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腔静脉造影对布-加综合征的诊断应用
布一加综合征由于临床表现复杂且常被误诊为肝炎、肝硬变而延误诊治,临床主要依靠B超及下腔静脉造影检查来确诊.我们对29例B超疑诊病人进行了腔静脉造影,确诊27例,现报道如下:1材料和方法1.1一般资料 27例中男性18例,女性9例,年龄在18~65岁.主要临床表现:纳差、乏力、腹胀、腹水、下肢浮肿、胸腹壁静脉曲张、肝脾肿大伴有食管静脉曲张,肝功能正常,部分轻度异常.全部病人均做B超检查及下腔静脉或上下腔静脉双向插管造影,部分病人做了选择性肝静脉插管造影.
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血管造影致血管栓塞4例报道
我院利用Seldinger技术开展了血管穿刺、插管造影诊断和治疗心血管系统疾病及不同部位恶性肿瘤及呼吸道、消化道大出血等疾病.有4例患者因血管造影导致血管栓塞并出现不同程度的并发症,现报道如下.
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经内镜逆行胰胆管插管造影术的护理配合
经内镜逆行胰胆管插管造影(ERCP)是将十二指肠镜经口腔进入十二指肠降部,插入胆管或胰管内,在X线直视下注入造影剂显影的技术.
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腹腔镜术中胆道造影的简便方法
我们于2000年1月至2003年3月间应用一种简便的方法行腹腔镜术中胆道造影,总共83例.除了2例胆囊管闭塞外,其余81例均插管造影成功.平均插管造影时间仅8min,操作简便,插管成功率高.现介绍如下.
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大鼠腹主动脉插管造影术
大鼠选择性血管介入造影术可用作观察肝、肾等脏器的血液循环.腹主动脉插管造影不失为一种操作简单、实用的方法,现介绍如下.
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ERCP术的护理
ERCP(经内镜逆行胰胆管插管造影)方法首先达到诊断目的,再根据诊断结果采取进一步介入治疗.ERCP在术前、术中、术后都有很多的影响因素,而护理工作是ERCT取得良好效果的重要保证.本院在2007年3至10月共实施ER-CP44例,经ERCP手术治疗后都取得了良好的效果[1],现将护理配合报告如下.
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介入治疗在宫颈癌中的应用
1 953年Seldinger首次行股动脉插管造影,创立了现代血管介入技术,20世纪80年代后由于血管数字减影技术的问世,以及泛影葡胺、甲泛葡糖等多种低渗造影剂的出现,这一技术日趋完善,在多种学科得以广泛应用.
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高龄老年ERCP术5例围术期护理
经内镜逆行胰胆管插管造影(ERCP)已广泛应用于胰胆管结石、肿瘤、胰胆管狭窄、梗阻性黄疸、急性胆源性胰腺炎等胰胆疾病的诊断治疗,具有风险小、花费低、恢复快的优点[1].2008 年1月~2010年8 月,我们对5例高龄胆管结石患者实施ERCP术,经精心护理,取得了满意效果.现报告如下.
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以单侧肾破裂为首发表现的结节性多动脉炎1例报告
患者男,52岁,因咳嗽伴发热2个月于2014年12月22日收住首都医科大学附属北京友谊医院。病程中伴随发热、乏力、畏寒及全身肌肉酸痛,体温降至正常后上述症状消失;无皮疹,关节疼痛等表现。入院查体:脉搏91次/min,血压180/80 mmHg;腹平软,中上腹压痛,无反跳痛;肾区无叩痛。入院血常规检查:白细胞13.6×109/L、嗜酸性粒细胞1.2%、中性粒细胞87.2%、血红蛋白58 g/L。血生化检查:Cr 323.0μmol/L、BUN 21.93 mmol/L。凝血功能检查:PT 18.60 s、INR 1.60、APTT 47.50 s、纤维蛋白原4.49 g/L、纤维蛋白原降解产物24.60 mg/L、D二聚体9.40 mg/ L。尿潜血+++、蛋白+、红细胞187个/μL、抗坏血酸0.4 g/L。24小时尿蛋白定量0.31 g;尿蛋白四项(微量白蛋白、a1-微球蛋白U、转铁蛋白、免疫球蛋白)的水平均升高,以微量白蛋白及a1-微球蛋白的水平升高为显著。血沉为38 mm/h,C反应蛋白为79.6 mg/L,类风湿因子为27.3 KIU/L,抗链O为89.10 IU/mL。拉核抗体阴性、可溶性核抗原抗体阴性、抗中性粒细胞胞质抗体( ANCA)阳性、抗中性粒细胞胞质抗体IgG ( IF-ANCA )阳性,抗髓性过氧化物酶抗体IgG(MPO-ANCA)185.25 RU/mL,抗蛋白酶3抗体( PR3-ANCA )<20 RU/m L。 IgG 22.80 mg/mL,IgA、IgM、C3、C4均正常,铁蛋白474.50 ng/mL, HBsAb阳性。患者入院后第2天主诉左下腹、左腰部疼痛明显,难以忍受;心率98次/min,血压145/90 mmHg,腹软,左下腹可触及一包块,有明显压痛、反跳痛、肌紧张,肠鸣音2次/min。急行腹部超声检查,发现左肾混合回声团及左肾后外方条形暗区,腹腔积液。腹部CT检查,左肾实质内见多发点状稍高密度影,左肾包膜下至左侧髂窝见混杂高密度影, CT值57~67 HU,提示血肿形成、腹盆腔积液、双侧胸腔积液。行双肾动脉DSA检查,见左肾外侧受压推移改变,肾动脉小分支紊乱、粗细不均,细小分支远端多发瘤样,形成弥散“树芽样”改变,但未见造影剂外溢和活动性出血点;右肾动脉插管造影可见其肾动脉分支与左肾有相同改变,并可见小动脉瘤;肠系膜上动脉和多组腰动脉插管造影未见明确异常征象。 DSA检查诊断为双肾动脉分支弥散瘤样改变,血管炎可能性大,无法行介入栓塞治疗。急诊剖腹探查术中见腹膜后巨大血肿,肾脏被包裹于其中,打开腹膜后血肿,可见左肾被膜完全撕裂、剥脱,被膜下有大血块,清除部分血块,可见左肾下极破裂,伴有活动性出血,充分游离并切除左肾、部分剥脱肾被膜及脂肪囊;探查盆腔,可见一巨大血肿,清除血肿。术中出血约3500 mL,输注同型红细胞悬液10 U、同型血浆800 mL,血压波动在140~150/60~90 mmHg,术中自主尿量(约3 h)为200 mL。术后查体可见胸部、腹部红色皮疹,压之褪色,皮疹逐渐增多。胸腹部超声及超声心动图检查可见胸腔积液、腹腔积液、心包积液。术后病理检查报告为(左侧)肾实质内多灶性梗死,周围见较多中性粒细胞、淋巴细胞及浆细胞浸润,肾内血管闭塞,管壁纤维素样坏死伴炎细胞浸润,部分管腔内可见血栓形成,输尿管断端黏膜未见明显变化。病理诊断:血管炎致肾改变伴出血。术后请风湿科会诊,诊断为结节性多动脉炎( PAN)。2014年12月30日开始予甲强龙80 mg及环磷酰胺400 mg静滴,每周2次。2015年2月3日复查, IF-ANCA 阳性, MPO-ANCA <20 RU/mL, PR3-ANCA<20 RU/mL,Cr 300~400μmol/L,尿量恢复至800 mL/d,但仍需间断肾替代治疗;围手术期患者出现急性肾损伤、急性心肌梗死及急性左心衰、肺炎,予积极脏器功能支持治疗,之后患者心功能恢复至NYHA Ⅱ~Ⅲ级,EF 0.67,心肌酶降至正常,体温正常,感染得到控制。患者于2015年1月20日出院并转入下级医院行规律透析治疗,但因应用激素及免疫抑制剂治疗而再次出现严重肺部感染、呼吸功能衰竭,于2015年2月19日死亡。
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双侧肾盂肾炎致肾乳头坏死双侧输尿管梗阻1例
患者,女,34岁.因双侧腰痛1个月加重伴无尿40 h于1996年 10月21日入院.体检:腹平坦,全腹压痛,双肾区叩击痛明显.血尿素氮(BUN)8.9 mmol/L.腹部X线平片未见结石影.入院后经应用利尿剂仍无尿,4 h后血BUN 19.2 mmol/L.CT检查拟诊为双侧输尿管下段结石梗阻.逆行输尿管插管造影未成功.在硬脊膜外腔麻醉下行双侧输尿管切开取石并引流术,术中发现双侧输尿管下段梗阻物为白色、质韧组织,术中取该组织快速病理切片诊断为急性渗出性病变、纤维囊性物.术后病理诊断:变性坏死肾乳头组织及炎性渗出物.
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ERCP术术后护理体会
经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)是经内镜逆行胰胆管插管造影的方法首先达到诊断目的,再根据诊断结果采取进一步介入治疗,是目前公认的诊断胰胆管疾病的金标准.在ERCP的基础上,可以进行十二指肠乳头括约肌切开术(EST)、内镜下鼻胆汁引流术(ENBD)、内镜下胆汁内引流术(ERBD)等介入治疗,由于不用开刀,创伤小,住院时间也大大缩短,深受患者欢迎.ERCP在术前、术中、术后都有很多的影响因素,而护理工作是ERCP取得良好效果的重要保证.现将我科进行ERCP技术后的护理体会报告如下.
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阴道超声对输卵管妊娠的早期诊断价值
异位妊娠是一种常见的妇产科急腹症,近年来发病率有明显上升的趋势,国外(以美国为例)异位妊娠与正常妊娠之比由1970年的1:122上升至1980年的1:71,国内由1:162上升至1:56-93[1].能否及时而准确的诊断关系到病人的预后和生命安全,能为临床调整治疗方案提供更多的选择.异位妊娠中以输卵管妊娠常见,近来阴道B超的广泛应用,在输卵管妊娠的早期诊断中起到了重要作用.本文收集了我院2003年1月-2005年8月经介入放射插管造影确诊输卵管妊娠,并注入MTX进行保守治疗的42例进行术前B超检查的回顾分析,以提高超声诊断早期输卵管妊娠的准确率.
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逆行上尿路插管法的改良
逆行上尿路插管造影(RGP)、输尿管扩张及留置双J管,用以进一步诊治上尿路疾病是泌尿科常用的方法.然而遇有以中叶增生为主之前列腺增生男性患者、膀胱颈后唇抬高以及输尿管近邻膀胱颈口的异位开口的患者,常规的逆插法难以成功.我院自1997年12月至2000年12月应用新的改良法对23例患者行逆行插管,均获得成功.报道如下.
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脊髓后动脉动脉瘤合并动静脉畸形1例报告
男,14岁,因突发性头痛,头晕,恶心呕吐,颈项强直,在他院证实为蛛网膜下腔出血(SAH).保守治疗不见好转,转入我院.入院后,经股动脉分别行两侧动脉、椎动脉插管造影.左侧椎动脉动脉期见:C1~2棘突间有一呈囊状动脉扩张影(图1);动脉毛细血管期见:动脉瘤上呈蚯蚓状异常血管团,并见早期引流静脉显示(图2).颅内血管未见明确异常.诊断:上颈部左侧脊髓后动脉动脉瘤合并动静脉畸形.术中所见:在延髓交界处下方髓外有一团1.5 cm×2.0 cm迂曲血管畸形,脊髓左侧后动脉发出三支分支供给,有二条引流静脉.其下方由脊髓左侧后动脉与一分支分叉处突起一囊状动脉瘤,直径为0.8 cm.阻断供血动脉,完整切除动脉瘤和动静脉畸形.术后再次行左侧椎动脉造影,原动脉瘤和动静脉畸形影消失.
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三种静脉造影术在下肢静脉疾病中的诊断及意义(附150例报告)
下肢静脉疾病种类很多,大体可分为血液回流障碍和血液倒流性疾病两大类.现将我院1990年以来资料较完整的150例,三种静脉造影术在下肢静脉疾病中的诊断及意义做一讨论. 1.资料与方法 1.1.临床资料男102例,女48例.患肢属左侧者98例,右侧者42例,双侧者10例.全部病例均有不同程度的患肢肿胀、胀疼及浅表静脉曲张.5例皮肤表面溃疡形成.全部病例均行顺行下肢静脉造影;80例行经皮穿腘静脉插管造影;19例行逆行静脉造影.
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介入血管造影及灌注或栓塞治疗的并发症分析和预防
1 一般资料1230例次,年龄4-87岁,均采用seldinger氏法,经股动脉引入5-7F导管,进行造影检查和/或药物灌注及栓塞治疗.1230例次经皮动脉插管造影及治疗分类:单纯血管造影374次,造影并灌注472次,造影并灌注和/或栓塞384次.
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18例先天性髂静脉受压综合征的x线造影诊断分析
先天性髂静脉受压综合征(Congenital lliac Vein Compression Syndrome,CIVCS)为髂静脉受髂动脉的骑跨压迫,导致髂静脉和下肢静脉血液回流障碍,引起肢体水肿,浅静脉曲张,下肢软组织淤血性营养性障碍,甚至下肢静脉血栓形成的一系列临床征候群.文献报道不多.我院在给205例下肢静脉曲张患者做顺行性血管造影时发现CIVCS 18例,其中8例行股静脉插管造影,全部经手术证实.