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胃癌术后早期腹腔内化疗的临床研究
目的探讨2种不同腹腔内化疗方法对进展期胃癌手术后预后和并发症的影响.方法对80例进展期胃癌病人于术后分别行低渗性顺铂腹腔内温热化疗(温热化疗组)和5-FU腹腔内常温化疗(对照组).结果温热化疗组术后6个月和1年的腹腔复发率分别为5%和9.8%,明显低于对照组的28.2%和36%(P<0.05),术后1年生存率温热化疗组为95%,明显高于对照组的77%(P<0.05).温热化疗组并发症发生率为17%,对照组为15%,两者差异无显著性.结论温热低渗液腹腔内化疗能显著降低胃癌术后腹膜复发率,提高术后生存率,不增加术后并发症的发生率.
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TRPV4离子通道和机械敏感性
TRPV4通道是瞬时感受器电位离子通道家族(transient receptor potential,TRP)香草素受体亚家族(transient receptor potentiall vanilloid,TRPV)成员,属非选择性阳离子通道,对钙离子具有适中通透性,可被生物体内外环境中机械力、热、低渗、剪切力、佛波醇酯衍生物等多种理化刺激所激活,参与维持机体内环境的稳定,对机体许多生理功能的正常完成具有重要意义.
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非离子低渗型造影剂应用于冠心病合并肾动脉狭窄患者的安全性
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碘过敏试验出现严重过敏反应1例
碘普罗胺是一种新型非离子型低渗性造影剂,因其耐受性好而广泛用于血管造影、脑和腹部CT扫描以及尿道造影等[1]。随着碘普罗胺使用的剂量增加,其过敏反应也随之增多,但多为轻中度且是一过性的,严重反应却少有报道。现就我科出现的一例碘过敏试验后出现严重过敏反应病例报道如下。
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氯离子通道阻滞剂对心肌低氧复氧损伤的影响
目的研究氯离子流在心肌缺氧、缺氧再灌注、缺氧预处理中的病理生理作用.方法利用培养的心肌细胞,制作低氧复氧、缺氧预处理和低渗预处理模型,并使用氯离子通道阻滞剂SITS和Tamoxifen进行干预,后检测细胞存活率及培养细胞上清液中乳酸脱氢酶(LDH)、丙二醛(MDA)和超氧化物歧化酶(SOD)的活性变化.结果使用氯离子通道阻滞剂后的低氧复氧组,其细胞存活率及上清液中LDH、MDA及SOD活性与对照组相比无明显差异;加入氯离子通道阻滞剂后再进行缺氧预处理、低渗预处理的各组,细胞存活率及LDH、MDA和SOD的活性与单纯低氧复氧组相比无显著性差异.结论氯离子通道阻滞剂、缺氧预处理、低渗预处理对心肌缺氧损伤均具有保护作用,而缺氧预处理、低渗预处理的这一保护作用能被氯离子通道阻滞剂阻断.
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等渗造影剂与低渗造影剂在高危患者中的肾毒性
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等渗性脱水患者的护理
临床上,水和钠失衡有多种类型:根据体液容量的变化,可将水和钠代谢紊乱分为低容量性、等容量性与高容量性失衡;根据体液渗透压的改变,又可分为高渗性、等渗性及低渗性失衡;根据血钠浓度的不同,还可分为低钠性、高钠性和正常血钠性失衡[1]。本文主要介绍外科常见的高渗性脱水、低渗性脱水和等渗性脱水以及水中毒。现对我院收治的22例患者的临床护理资料进行总结分析,报告如下。
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胃肠肿瘤术后低渗热灌注腹腔化疗预防腹腔复发的临床疗效
目的评价胃肠肿瘤手术后低渗热灌注腹腔化疗对预防腹腔复发的临床疗效. 方法以35例胃肠肿瘤术后患者行低渗热灌注顺铂腹腔化疗结合全身化疗为实验组,45例行术后辅助化疗为对照组. 结果实验组与对照组2年腹腔复发率分别为14.2%和37.8%(P<0.05),2年生存率分别为77.1%及51.1%(P<0.05),两组之间毒副反应无显著性差异(P>0.05). 结论胃肠肿瘤术后低渗热灌注腹腔化疗可降低腹腔复发率并提高患者生存率,是一种高效、安全、简便的新方法.
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术中温热低渗灌洗化疗及术后动脉插管化疗在胃癌治疗中的应用
影响胃癌预后是术后腹腔复发和肝转移.腹腔内游离癌细胞及微小癌灶是导致复发的主要原因.本组对我院1994年2月至1998年10月218例进展期胃癌术前随机分成两组,治疗组(术中腹腔温热灌注化疗+术后动脉化疗)126例.对照组(术后外周静脉化疗)92例,并对其腹腔内复发、肝转移及3年生存率进行观察.现报告如下.
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温热低渗性顺铂溶液腹腔灌注化疗在胃癌术中的应用
目的:探讨温热低渗性顺铂溶液腹腔内化疗对进展期胃癌预后的影响及与术后并发症的关系.方法:对80例胃癌患者手术关腹前分别行低渗性顺铂腹腔内温热化疗(治疗组)和蒸馏水腹腔冲洗(对照组).结果:治疗组术后6个月、1a的腹膜复发率明显低于对照组(P<0.05),术后1a生存率明显高于对照组(P<0.05).治疗组并发症发生率为17%,对照组为15%,两者差异无显著性意义.结论:温热低渗顺铂液腹腔内化疗能显著降低胃癌术后腹膜复发率,提高术后生存率,不增加术后并发症的发生率.
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经上皮角膜胶原交联术治疗圆锥角膜的三种方法比较
目的 比较经上皮的角膜胶原交联术(corneal collagen cross-linking,CXL)治疗圆锥角膜的3种不同方法的临床效果.方法 回顾性对照研究.24例(30眼)圆锥角膜随机分为3个组:A组,低渗性CXL组(10眼);B组,离子导入5 min CXL组(10眼);C组,离子导入10 min CXL组(10眼).术前,术后1、3、6及12个月进行视力检查、综合验光仪、眼前段综合分析仪及激光共焦角膜显微镜检查,术后1周行OCT检查.结果 C组术后12个月裸眼视力(log MAR,下同)较术前提高(t=2.646,P=0.023),B组裸眼视力提高不明显(t=1.458,P=0.170);3组佳矫正视力均有一定程度改善.C组角膜大曲率值(Kmax)较术前降低,而A组与B组基本保持稳定.术后角膜浅基质层基质细胞出现凋亡-活化-再生现象,C组表现明显.各组术前与术后12个月的角膜薄点厚度、角膜内皮细胞密度均无明显变化.术后1周OCT观察到分界线深度显示:A组为(143.8±37.9)μm,B组为(213.6±42.3)μm,C组为(237.0±46.4)μm,组间比较差异有统计学意义(F=7.703,P=0.003).结论 3种经上皮CXL均能有效控制圆锥角膜的进一步发展,离子导入10 min的经上皮CXL疗效显著.
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议葡萄糖注射液的标度及等渗度
目的:讨论《中国药典》2015年版中葡萄糖注射液的标度及等渗度问题。方法:查阅各版本的《中国药典》、国外药典、国家标准,以及相关专业书籍进行比较和推理。结果与结论:从1977年到2015年各版本《中国药典》收载的5%葡萄糖注射液均为低渗注射液,这与我国高等教育规划教材、药典委员会编辑出版的《临床用药须知》推荐使用等渗注射液不统一。建议《中国药典》将5%、50%葡萄糖注射液的标度依次改为质量浓度50 g ?L-1、500 g ?L-1葡萄糖注射液,“渗透压摩尔浓度”(单位:mMOSmol ?L-1)改为“渗透浓度”(单位:mol ?L-1或mmol ?L-1)。
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碘化造影剂可造成肾功能损害
20世纪30年代初,碘化造影剂首次用于泌尿道造影.此后的几十年,尤其是近20年来,由于新的诊断技术的不断发展,特别是介入诊断治疗技术的广泛应用,使造影剂的临床应用越来越广泛.同时,造影剂的品种和性能也得到了不断增加和改善.目前,造影剂根据不同的分类方法可以分为水溶性和脂溶性造影剂,高粘滞性和低粘滞性造影剂,高渗、等渗和低渗造影剂,离子型和非离子型造影剂.不同物理性能的造影剂有着完全不同的临床用途,其会产生的药物不良反应也有显著不同.
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等渗与低渗碘造影剂对慢性肾脏病患者肾毒性比较的Meta分析
目的 比较等渗与低渗碘造影剂对慢性肾脏患者的肾毒性.方法 计算机检索PubMed、Cochrane Library、EMBase、ScienceDirect、ISI Web of Knowledge、Google Scholar、中国知网(CNKI)、重庆维普、万方数据库中关于等渗与低渗碘造影剂在慢性肾脏病患者中安全性评价的随机对照试验,检索时间均从建库至2013年10月,将符合标准的文献纳入进行Meta分析.结果 终纳入14篇文献,共计14个RCT,3079名肾功能不全的患者.对纳入研究进行Meta分析结果显示等渗造影剂(Indixanol)比低渗造影剂(Iohexol、Iopromide、Iopamidol、loversol、Ioxaglate、Iomeprol)发生造影剂肾病的风险更小,两组CIN的发生率差异具有统计学意义(RR =0.60,95% CI:0.41 ~0.87,P=0.007),其中对Indixanol与Iohexol、Indixanol与lopromide造影剂肾病发生情况进行分析后发现差异具有统计学意义(RR=0.18,95% CI:0.06~0.50,P=0.001;RR=0.47,95% CI:0.23 ~0.99,P=0.050),但对Indixanol与Iopamidol、Indixanol与Ioversol造影剂肾病发生情况进行分析后发现差异无统计学意义(RR=1.15,95% CI:0.72 ~1.83,P=0.56;RR =0.82,95% CI:0.55 ~1.22,P=0.330).结论 与LOCM相比,IOCM具有更低的CIN发生率,肾损伤的风险更小,但等渗造影剂的相对安全性可能因低渗造影剂种类的不同而有所差异.
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低渗血红蛋白释放试验与慢性肾衰竭
目的 建立低渗血红蛋白定时释放试验,比较研究慢性肾衰竭(CRF)患者红细胞中血红蛋白的存在状态,探讨其机制和临床意义.方法 用低渗HRT五管法,比较研究CRF患者与正常人的血红蛋白释放情况.再用低渗HRT一管法,比较研究5例CRF与4例非CRF肾病患者的血红蛋白释放结果.用交叉电泳研究CRF患者血浆成分对非CRF肾病患者红细胞的影响.结果 与正常对照比较,CRF患者标本出现以下特点:白蛋白前移、血红蛋白A2稍前移、定时释放增多、原点残留和泄漏明显.5例CRF的血红蛋白释放强于4例非CRF肾病患者.交叉电泳结果表明,CRF患者血浆成分对非CRF肾病患者红细胞有一定影响.结论 与正常人或非CRF肾病患者比较,CRF患者血液成分的电泳释放行为变化较大.白蛋白前移可能是它与血中毒素结合有关、血红蛋白释放方面的变化也可能来自毒素对红细胞的影响.
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非离子型造影剂引起过敏性休克3例报告
常用的碘造影剂分为两大类型:离子型和非离子型.非离子型造影剂是新一代造影剂,可使碘离子不易与血管内皮接触,具有不产生电离、低渗、低黏、不良反应少等优点.文献报道非离子型造影剂的变态反应(过敏反应)发生率非常低,仅为0.04%[1],严重过敏反应罕见,因而在临床上广泛应用.离子型造影剂在使用前全部需要做过敏试验,而非离子型造影剂相对来说比较安全,一般无需做皮试,即使做,也是用离子型造影剂的皮试液.但在实际使用中,非离子型造影剂发生碘过敏反应的事例并不少见,且一旦发生过敏反应,多数病情发展快,迅速出现休克症状.
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儿科危重急症急救讲座第二十七讲脱水
脱水是指体液,特别是细胞外液容量的减少,由于入量不足或出量过多,超过机体调节的能力。按脱水程度可分为轻度脱水、中度脱水及重度脱水,按照脱水性质则可分为低渗性脱水、等渗性脱水及高渗性脱水。
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实验诊断学讲座(7)
5.5 红细胞渗透脆性试验(EFT,erythrocyte fragility test) 红细胞在不同浓度的低渗NaCl溶液中混悬,在特定条件下观察其破碎及溶血浓度,称为EFT.
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顺铂腹腔低渗化疗药代动力学的实验研究
目的:比较顺铂分别以低渗、等渗溶液行腹腔化疗时,二者药代动力学的差别,为临床上应用顺铂行腹腔低渗性化疗,提供理论依据.方法:采用12只杂交犬为研究对象,随机分为实验组(n=6)、对照组(n=6).实验组为顺铂低渗腹腔化疗组,对照组为顺铂等渗腹腔化疗组.两组动物分别行腹腔化疗后,在15min、30min、1h、3h和6h采取外周血、门脉血和腹腔液.采用非火焰原子吸收光谱法检测外周血、门脉血和腹腔液中铂的含量.结果:实验组与对照组相比,前者腹腔液中铂的含量明显低于后者;而外周血、门脉血中铂的含量二者无明显差别.结论:顺铂腹腔低渗化疗时,可使腹腔液中的铂向腹膜组织中扩散量增加.
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直肠癌Miles术后盆腔内早期低渗高温水灌注化疗
直肠癌根治术后局部复发是直肠癌术后死亡的主要原因之一.如何防止术后局部复发是一个重要课题 .我科1994年开始,在Miles术后早期应用低渗高温化疗药液灌注盆腔,取得预防盆腔局部复发的满意效果.