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自拟中药方配伍拉米夫啶治疗慢性乙肝32例疗效观察
目的研究观察自拟中药方配伍拉米夫啶治疗慢性乙肝的临床疗效.方法对收治的32例慢性乙肝病人随机分为治疗组和对照组,分别给予自拟中药方配伍拉米夫啶和α-干扰素配伍拉米夫啶进行6周治疗后,对两组病人的肝功、病毒指标恢复情况和不良反应分别进行观察和比较.结果治疗组肝功能复常率ALT为87.5%,Bil为90.0%,病毒指标转阴率HBsAg为25.0%,HBeAg为64.2%,HBV-DNA为100.0%,对照组则分别是62.5%,66.7%,18.8%,33.3%(以上P<0.05)及62.5%(P<0.01).结论自拟中药方配伍拉米夫啶治疗慢性乙肝,体现了在乙肝施治中祛邪扶正的辩证关系,疗效明显提高,不良反应减轻,治疗费用降低.
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中华三环疗法对不同病情慢性乙肝转归的影响
目的研究中华三环疗法对不同病情的乙肝病毒标志物(HBsAg、HBeAg、HBV-DNA)转阴的影响以及比较中华三环疗法与抗病毒药物(干扰素、拉米夫啶)对乙肝病毒感染标志物转阴率的影响.方法选择免疫介入B1~C2型的病例,运用中华三环疗法治疗,每周1次,12次为1疗程,2疗程(6个月)后观察HBsAg、HJBeAg、HBV-DNA的转阴情况,并以干扰素、拉米夫啶为对照,比较3种治疗方法的转阴率.结果随病情的加重,中华三环疗法对慢性乙肝病毒感染标志物的转阴率提高(P<0.05或<0.01),且优于干扰素和拉米夫啶.结论中华三环疗法治疗慢性乙肝疗效显著,值得进一步推广.
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拉米夫啶联合氧化苦参碱治疗慢性乙型肝炎临床观察
目的观察拉米夫啶联合氧化苦参碱治疗慢性乙型肝炎的临床疗效.方法治疗组132例应用拉米夫啶0.1g,1次/d,服用1年以上,同时应用氧化苦参碱600mg/100ml静滴,1次/d,2个月后改200mg口服6个月.对照组64例,单用拉米夫啶.观察病人HBV-DNA、HBV标志物、肝功能变化.结果治疗组HBV-DNA、HBeAg阴转、肝功复常率、临床表现改善明显高于对照组(P<0.01),YMDD变异发生率低于对照组(P<0.05).结论拉米夫啶联合氧化苦参碱治疗慢性乙型肝炎可显著提高抗病毒疗效,对肝功能复常疗效明显优于单用拉米夫啶.
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拉米夫啶片联合中药组方治疗慢性乙型肝炎54例
病毒性肝炎具有传染性强、途径广泛、较难控制等特点.从临床分型及病原学分型诊断为慢性乙型肝炎的患者全球总人群为3.6亿,我国占1.2亿[1].部分患者终会发展成为肝硬化、肝癌.目前常用的治疗药为拉米夫定,其联合用药也成为临床用药研究的一个热点.为探讨联合拉米夫定联合中药治疗慢性乙型肝炎疗果,我科对54例慢性乙型肝炎患者进行了3年的临床观察,现报告如下.
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疏肝理脾汤配合拉米夫啶治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎疗效观察
拉米夫啶为抗病毒药物,但长期使用后会出现乙型肝炎病毒基因型变异(YMDD),伴随而来的是丙氨酸转氨酶(ALT)、乙型肝炎病毒(HBVDNA)反复升高,患者出现不适症状.2002年1月-2003年12月,笔者在中医辨证论治基础上,应用疏肝理脾汤配合拉米夫啶治疗慢性乙型肝炎患者36例,取得较为满意的效果.现报道如下.
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慢性乙型肝炎患者治疗前YMDD变异基因的检测及分析
拉米夫啶长期服用可引起乙型肝炎病毒(HBV)基因变异(YMDD变异)而由其引起的耐药问题倍受关注[1].但我们对2年来经治的慢性乙型肝炎患者的动态监测发现,部分患者在抗病毒治疗前就存在YMDD变异.现报告如下.
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ADV联合LAM治疗LAM耐药的观察
目的 探讨观察阿德福韦酯(ADV)联合拉米夫啶(LAM)治疗LAM耐药慢性乙型肝炎(CHB)患者的临床疗效及安全性.方法 采用随机对照的方法.将76例拉米夫啶耐药的CHB患者平均随机分为治疗组与对照组,每组各38例.治疗组服用拉米夫啶100mg/d+阿德福韦酯10mg/d,连用96周.在治疗12周、48周、96周时观察两组患者血清HBV-DNA转阴,HBeAg转阴,HBeAg转换,ALT复常及治疗96周时阿德福韦酯耐药情况.结果 治疗96周时治疗组HBV-DNA转阴率.治疗过程中未发现严重不良反应.结论 ADV+LAM治疗拉米夫啶耐药的CHB患者在病毒学、血清学及生化学方面取得较好疗效,且耐药率低,安全性好.
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阿德福韦治疗拉米夫啶耐药后肝功能衰竭3例
由于拉米夫啶在乙肝抗病毒治疗过程中易出现病毒变异,病情反复,目前对应用拉米夫啶出现耐药的患者改为阿德福韦治疗,能更好地发挥抗病毒作用,改善肝功能.现将我院收治的3例拉米夫啶耐药后出现肝衰竭的患者,经联用或改为阿德福韦后病情改善的情况,报告如下.
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拉米夫定致重型乙型肝炎1例
拉米夫定系核苷类似物,用于抑制乙肝病毒的复制,效果确切,不良事件和反应大多为轻度或中度不良反应,往往在治疗过程中自行缓解和消失,个别病情加重或复发[1]。我院于2000年3月开始用拉米夫定治疗慢性乙型肝炎,绝大多数患者反应较轻,但有1例反应严重,现报道如下。
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拉米夫啶致乙型肝炎患者YMDD变异分析
目的:了解拉米夫啶治疗慢性乙肝肝炎患者乙型肝炎病毒(HBV)YMDD变异情况及意义.方法:采用聚合酶链反应结合Taqman荧光技术检测出本院99例拉米夫啶治疗慢性乙型肝炎所致HBV DNA YMDD变异患者,并对这99例患者服药时间、HBVDNA、丙氨酸氨基转移酶(ALT)及HBV DNA YMDD变异情况进行分析.结果:99例HBV DNA YMDD变异患者中服药6~12个月有5例,13~24个月63例,25~36个月18例,37个月以上13例.YMDD变异株HBV复制处于中高度水平,YMDD变异患者中有60.3%ALT异常.YMDD变异以YVDD变异多,其次为YIDD变异及YIDD/YVDD变异.结论:拉米夫啶治疗所致HBV DNA变异发生率在服药时间12~24个月高,HBV YMDD变异的发生与HBV DNA水平及ALT异常相关,YMDD变异以YVDD变异为主.
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小柴胡汤并用拉米夫啶体外抗HBV的实验研究
1实验材料1.1分组及给药(1)联合组:小柴胡汤合拉米夫啶;(2)中药组:小柴胡汤方:柴胡15g、黄芩9g、半夏9g、生姜9g、炙甘草9g、大枣12g、人参9g;(3)西药组:拉米夫啶(Lamivudine).上述药物购自广州中医药大学第一附属医院药房,中药分别煎煮,水浴蒸发浓缩.尼龙网过滤后经2000rpm离心,其上清经0.2μm微孔滤膜过滤除菌后备用.
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乙型肝炎病毒对拉米夫啶耐药基因突变的研究
占世界人口5%约3.5亿人为乙型肝炎病毒(HBV)的慢性感染者[1],在东南亚、中国和非洲流行率高达10%[2].HBV感染会导致严重的肝炎,终有可能发展为肝硬化和肝癌(PHC)[3].近年来,乙肝预防和治疗取得了很大进展,目前主要方法[2]:(1)α-干扰素;(2)抗病毒剂(核苷类似物);(3)免疫调节疗法(包括非HBV特异性的胸腺素、白细胞介素-2、白细胞介素-12、左旋咪唑和HBV特异性的Pres或S多肽疫苗、DNA疫苗、细胞毒性淋巴细胞、抗原决定部位疫苗).其中,拉米夫啶(lamivudine)是具有强大抑制病毒复制作用的新一代核苷类药物,继用于治疗HIV后,我国又用于治疗慢性乙型肝炎.
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拉米夫啶治疗HBV-DNA阳性失代偿期肝硬化临床观察
目的观察拉米夫啶治疗HBV-DNA阳性失代偿期肝硬化的疗效和安全性.方法在保肝治疗基础上,口服拉米夫啶每日100mg,疗程12个月后,观察症状体征、肝功能、凝血酶原时间和血清病毒学标志等治疗前后变化.结果31例病人中83.87%临床症状明显好转,HBV-DNA阴转率83.87%,HBeAg阴转率41.39%,HBeAg/抗-HBe血清转换率25.80%.结论拉米夫啶治疗HBV-DNA阳性失代偿期肝硬化安全有效.
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慢性乙型肝炎YMDD变异基因的检测及分析
目的 探讨慢性乙型肝炎YMDD基因变异规律.方法 对未经拉米夫啶治疗和已经治疗的346例慢性乙型肝炎患者采用实时荧光定量PCR检测HBV YMDD变异基因.结果 慢性乙型肝炎患者HBV YMDD变异自然存在,随着拉米夫啶用药时间的延长而显著增加.结论 拉米夫啶在HBV YMDD变异中起主导作用,动态检测HBV YMDD变异对指导临床用药具有重要意义.
关键词: 慢性乙型肝炎 基因变异(HBV YMDD变异) 拉米夫啶 -
治疗乙肝的矛盾及其点评
矛盾之一:乙肝病毒携带者到底要不要治疗?有人说要治,有人说不能治,到底该信谁的?如果不治,岂不是坐视病情进一步发展吗?如果要治,拿什么来治?点评:乙肝病毒携带者人数多,是乙肝蔓延传染的源头,也是慢性肝炎、肝硬化、肝癌的起点,本应是治疗重点.但是目前多数专家不主张积极治疗,尤其不适合进行抗病毒治疗,更不宜使用干扰素、拉米夫啶等抗病毒药物.对付乙肝病毒携带者的策略是定期复查,密切跟踪随访,不乱用药,加强体质锻炼.
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拉米夫啶治疗慢性乙型肝炎20例临床观察
1999年10月至2001年3月,我科应用拉米夫啶(商品名贺普丁,英国葛兰素威康公司生产)治疗慢性乙型肝炎20例,对其临床疗效与安全性进行观察,结果如下:
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中西医结合治疗慢性乙型病毒性肝炎临床观察
近几年来,我科采用中西医结合方法治疗乙型病毒性肝炎HBV-DNA阳性患者66例,临床效果较好.现将报告如下.
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抗乙肝病毒(anti-HBV)治疗现状
慢性乙型肝炎是严重威胁人们健康的顽症,目前关于抗HBV的药物很多,但有确切疗效的抗HBV药物甚少.本文就近年来国内外有关治疗慢性乙型肝炎的文献做以下综述,特别是关于干扰素、拉米夫啶的应用做了详尽叙述.
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核苷类似物序贯疗法治疗慢性HBV携带者的疗效观察
目的 观察核苷类似物序贯疗法对慢性HBV携带者的疗效.方法 采用序贯疗法,口服拉米夫啶(LVD),6月后联合服用阿德福韦酯(ADV),2月后停服LVD,续用ADV12月,总疗程18月;用RT-PCR法测定患者抗病毒治疗前后血HBV DNA含量.结果 经LVD、ADV序贯治疗后,所有慢性HBV携带者的血清HBV DNA水平都经历一段短暂下降过程之后,大多数又逐渐恢复到治疗前水平,只有少数(20%)慢性HBV携带者疗程结束后6月,其HBV DNA仍是低于检测下限值.结论 核苷类似物序贯疗法可使少数(20%)慢性HBV携带者的血清HBV-DNA转阴.
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乙型肝炎患者YMDD变异的检测及意义
目的 了解拉米夫啶治疗慢性乙型肝炎患者乙型肝炎病毒(HBV)DNA YMDD变异的存在情况及意义.方法 采用聚合酶链反应结合Taqman荧光技术检测昆明市第三人民医院201例拉米夫啶治疗慢性乙型肝炎患者 HBV DNA YMDD变异,对发生HBV DNA YMDD变异的99例患者的HBV DNA、丙氨酸氨基转移酶(ALT)及HBV DNA YMDD变异情况进行分析.结果 201例拉米夫啶治疗慢性乙型肝炎患者中检出HBV DNA YMDD变异共99例(阳性率49.25%),野生株49例,占24.3%(49/201),53 例未检出病毒株,占26.3%(53/201),发生YMDD 变异株患者有60.3%ALT异常.结论 拉米夫啶在HBV YMDD 变异中起主导作用,并且该变异的发生率随着拉米夫啶用药时间的延长而增加;HBV YMDD变异的发生同血清HBV DNA水平相关.