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等渗性脱水患者的护理
临床上,水和钠失衡有多种类型:根据体液容量的变化,可将水和钠代谢紊乱分为低容量性、等容量性与高容量性失衡;根据体液渗透压的改变,又可分为高渗性、等渗性及低渗性失衡;根据血钠浓度的不同,还可分为低钠性、高钠性和正常血钠性失衡[1]。本文主要介绍外科常见的高渗性脱水、低渗性脱水和等渗性脱水以及水中毒。现对我院收治的22例患者的临床护理资料进行总结分析,报告如下。
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急性等容量血液稀释在手术中的应用
目的探讨急性等容量血液稀释(ANH)在外科手术中的应用的安全性,以减少异体输血的可行性。方法45例ASA1-2级,年龄20~60岁, HB >110g/L,Hct >35%,ANH 组据术前 Hct 计算出将 Hct 稀释至30%时的采血量[采血量=体重×7%×2(实际 Hct-理想 Hct)/(实际 Hct+理想 Hct)]。观察血液稀释前后血压(BP)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)和心电图(EGG)。监测所有患者血液稀释采血前、采血后、手术结束时、输血后的血常规和凝血功能变化。结果 ANH 组平均抽血量为625ml(400~1000ml),所有患者在血液稀释采血后血红蛋白、红细胞压积均明显下降(与术前相比差异有显著性,P<0.05)。输注自体血后,血红蛋白、红细胞压积回升到血液稀释后的水平。血小板则呈下降趋势,PT、APTT、TT 呈延长趋势,但都在正常水平范围。血液稀释前后血压(BP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)等无明显变化,P >0.05。结论急性等容性血液稀释在外科手术中其疗效确切,能节约库血,减少血源性传染病,减轻患者经济负担,值得推广。
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急性等容血液稀释用于胸椎手术临床观察
输异体血的潜在危险越来越被人们所重视,尤其是为了减少血源性疾病传播,应尽可能不输或少输异体血,提倡自身输血[1].本文报道急性等容量血液稀释用于胸椎手术,与常规管理对比观察,了解术中出血量、输血输液量、术后红细胞比积(Hct)的变化等.
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参附注射液对心肌缺血患者的术中心肌保护作用
目的 探讨参附注射液对心肌缺血患者的术中心肌保护作用.方法 30例全身麻醉患者且心电图上均有不同程度的ST段变化的患者随机均分为参附组(Ⅰ组)和对照组(Ⅱ组).Ⅰ组在全麻气管插管后切皮后静脉滴注参附注射液1-2ml/kg.Ⅱ纽静滴等容量的生理盐水.观察两组患者的心肌缺血在用药前及用药后30,60,90分的ST段及HR的变化情况.结果 Ⅰ组患者ST段异常明显好转HR减慢.结论 参附注射液能够有效的改善心肌缺血症状.本研究探讨参附注射液对心肌缺血患者的心肌缺血的疗效.
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全麻下急性等容量血液稀释在高原地区手术中的应用
目的:研究全麻下急性等容量血液稀释在高原地区手术中的应用。方法:选择ASAⅠ-Ⅱ级、剖腹探查的手术、估计术中血液需求较多的患者60例,年龄25-62岁,男32例,女28例。随机分为三组,每组20例。三组患者麻醉方法相同,手术前从患者动脉或静脉放出一定量的血液于保养液袋内常温下保存,同时从静脉输入等放血量的胶体液或3倍放血量的晶体液,以维持患者血流动力学稳定,Ⅰ组血液稀释度Hb为100g/L,Ⅱ组血液稀释度Hb为90g/L和Ⅲ组血液稀释度Hb为80g/L,根据放血前中心静脉压补液,使中心静脉压保持不变。手术中动态观察Hb浓度,当出血较多时给予逐渐输注麻醉前放出的血液,使该组患者Hb的浓度不低于所在组的要求。手术结束后把放出的血液全部慢慢输入患者体内,同时给予速尿,使中心静脉压保持不变。入室至麻醉苏醒期间连续观察SBP、DBP、HR、SpO 2、CVP ,在入室及后每小时分别测Hct、血气、血乳酸( Lac )直至手术结束,并记录苏醒期呼吸抑制、苏醒延迟的发生数。结果:三组患者在手术时间、苏醒时间、动脉血气以及血乳酸无明显差别(P>0.05);血液稀释后1h及血液稀释后2h三组红细胞压积均较入室时有明显差别(P<0.05);三组患者苏醒期间均未出现呼吸抑制,血氧饱和度无明显下降,无恶心呕吐发生。结论:全麻下适度的急性等容量血液稀释在高原地区应用是安全的。
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不同方法的椎管内麻醉用于剖宫产手术的效果比较
250例剖宫产术病人,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分为两组,A组(130例)选L2~3间隙采用CSEA,腰穿成功后先注入0.75%布比卡因1ml加等量10%葡萄糖、3%麻黄碱混合液2.6~3ml.退出腰穿针硬膜外腔头向置管3cm,B组(120例)选L1~2间隙单纯硬膜外麻醉(EA)按0~3ml/kg容量注入2%利多卡因与0.25%丁卡因等容量混合液(含1∶20万肾上腺素),两组均保留硬膜外导管术后镇痛.
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急性等容量与高容量血液稀释用于老年骨科手术的临床比较
老年患者机体各器官组织已发生退行性的功能下降,且常合并心血管系统的疾病[1].临床手术中急性等容量血液稀释(ANH)和急性高容量血液稀释(AHH)对老年患者的安全性究竟如何?本文通过ANH和AHH时对老年患者血流动力学和机体内环境相关指标的观察,比较ANH和AHH对老年患者的安全性.
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急性等容量血液稀释在颅脑手术中的应用
近年来,自体血回输在手术中的应用明显减少了异体血的输入量.笔者将急性等容量血液稀释(ANH)应用于颅脑手术,观察对血液保护、凝血功能及血液动力学的影响.
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急性等容血液稀释用于全髋置换术的临床观察
近年来,减少库血用量、节约血源、减少血源性传播疾病已成为医务人员关注的问题.髋关节手术创伤大,失血量多,尽管手术成功,但因输血而感染病毒性肝炎等疾病时有发生,又需耗费更多的财务来治疗,且收效甚微.本文报道急性等容量血液稀释用于全髋置换术,并和常规全髋置换术相比较,了解术中出血量、输异体血量和补液量及术后血红蛋白(Hb)的变化、术中血流动力学等情况,为临床合理输血提供参考.
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三草解毒胶囊对小鼠大给药量试验
目的 三草解毒胶囊对小鼠灌胃给药大给药量的测定方法 将小鼠随机分为两组,对照组、给药组,给药组小鼠用13.6g生药的三草解毒胶囊灌胃给药,对照组给予等容量蒸馏水,观察给药后七日内动物一般状态.结果三草解毒胶囊给药组小鼠在七日内一般状态良好,毛色光滑.结论三草解毒胶囊其小鼠灌胃给药的大给药量为1088g生药kg-1,相当于成人临床用药的937.9倍,说明该药毒性很小.
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水蛭活血散肿口服液对小鼠大给药量试验
目的 水蛭活血散肿口服液对小鼠灌胃给药大给药量的测定方法将小鼠随机分为两组,对照组、给药组,给药组小鼠用6.6g生药·ml-1的水蛭活血散肿口服液灌胃给药,对照组给予等容量蒸馏水,观察给药后七日内动物一般状态.结果水蛭活血散肿口服液给药组小鼠在七日内一般状态良好,毛色光滑.结论水蛭活血散肿口服液其小鼠灌胃给药的大给药量为528g生药·kg-1,相当于成人临床用药的1885.7倍,说明该药毒性很小.
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不同血液稀释方法对老年骨科手术患者血流动力学的影响
目的 观察比较急性等容量血液稀释(ANH)和急性高容量血液稀释(AHH)对老年骨科手术患者血流动力学的影响.方法 将60例拟行骨科手术的老年患者分为ANH组与AHH组,麻醉后分别予以急性等容量血液稀释和急性高容量血液稀释,观察两组不同时间点血流动力学指标收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、中心静脉压(CVP)、心率(HR)的变化,比较两组术中出血量、输血量.结果 两组术中的SBP、DBP、CVP及HR均保持稳定,各时间点对比,无统计学差异(P>O.05).两组术中出血量比较,无统计学差异(P> 0.05);ANH组的术中输血量明显少于AHH组(P<0.05).结论 两种血液稀释方法均能维持老年骨科手术患者的术中血流动力学稳定,其中急性等容量血液稀释方法在减少输血量方面明显优于急性高容量血液稀释,能够降低异体输血产生不良反应的风险.
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急性等容量血液稀释在骨关节手术中应用
目的观察急性等容量血液稀释在骨关节手术中应用时节约用血的效果.方法择期行骨科大手术病人18例,随机分成两组:C组(n=9)为对照组,在手术前不进行血液稀释:ANH组(n=9)为研究组,在麻醉后手术前进行等容量血液稀释.病人麻醉诱导后手术开始前进行ANH.放血量按照Gross介绍的方程:放血量(V)=病人预计血容量(EBV)×[放血前HCT (H0)-允许低HCT (Hf)]/H0和Hf的均值(HCTav),本研究中我们允许低HCT为25%.连续监测血压、心率和心律、脉搏氧饱和度、尿量,记录术中出血量、输血补液量,术毕、术后24h及72h分别查血色素(Hb)、血球压积(HCT)、血小板计数(BPC).结果 ANH组平均采血量为(883±204)ml,稀释后HCT平均为(27.67±4.86)%;对照组输异体血的量明显高于ANH组,而输液量明显低于ANH组.两组手术结束时及术后24、72h的Hb、HCT都较术前有明显降低.ANH组血液稀释后BPC有减少趋势,而C组同一时点无明显改变.结论骨科大手术中失血较多,ANH是节约用血的重要措施,ANH能明显减少异体血输注.