首页 > 文献资料
-
利用锁孔技术行幕下硬膜外血肿清除术的意义
目的 探讨锁孔技术在幕下硬膜外血肿清除术中的作用.方法 将60例创伤性幕下硬膜外血肿患者随机分成两组各30例(分别称为观察组及对照组,简称A组及B组),A组利用锁孔技术清除硬膜外血肿(必要时使用神经内镜辅助),B组使用传统后颅窝开颅术清除硬膜外血肿,比较两组在手术时间、手术出血量及疗效方面的差别.结果 平均手术时间A组为46 min,B组为113 min(P＜0.01);平均手术出血量A组为81 ml,B组为425 ml(P＜0.01);两组硬膜外血肿均完全清除,无复发.结论 在幕下硬膜外血肿清除术中,利用锁孔技术比传统后颅窝开颅术具有手术时间短、出血量少、疗效确切等优点,值得推广应用.
-
幕下小脑实质间变性室管膜瘤1例
患者女,41岁,因“头痛、头昏20天,双下肢无法站立2天”就诊.神经系统检查及实验室检查无异常,初步诊断为“精神障碍”.MR检查:右侧小脑半球可见团块状长T1混杂长T2信号(图1A、1B),周边见片状长T1长T2水肿信号,FLAIR呈高信号,DWI见高信号,小脑中脚及4脑室明显受压变形;增强后右侧小脑半球病变呈团块状明显强化,边界清晰,约4.0 cm×3.9 cm×4.3cm(图1C).MRI诊断:室管膜瘤.行后正中右拐人路肿瘤切除术,术中见肿瘤位于右侧小脑及枕骨大孔,呈灰红色,质软,血供丰富,边界不清.
-
幕上开颅引发幕下脑内血肿1例
报道1例罕见的幕上开颅术后引发幕下脑内血肿病例,故临床上应警惕幕上开颅术后幕下脑内血肿的发生,对于术后病人清醒再出现意识障碍或肢体瘫痪加重者,应行CT检查,发现血肿形成有手术指征者尽早手术.
-
幕下脑出血的临床特点及其预后
目的探讨幕下脑出血的临床特点及其预后.方法回顾分析36例幕下脑出血患者的病因、临床表现与预后资料.结果36例中有高血压病史者2l例,发病时头晕、头痛、呕吐发生率分别为69%、42%、64%,意识障碍19例,眼球运动障碍18例,瞳孔异常16例,偏瘫或四肢瘫19例,共济失调8例,病死率39%.结论幕下脑出血患者头晕、头痛、呕吐多见,意识障碍发生率高,瘫痪程度多不严重,病死率较高,存活者生活自理率高.
-
跨横窦骨瓣开颅治疗骑跨横窦硬膜外血肿的效果
目的:研究骑跨横窦硬脑膜外血肿予以跨横窦骨瓣开颅手术治疗的效果.方法:将31例手术治疗的骑跨横窦的硬膜外血肿分成两组,15例患者行跨横窦骨瓣开颅手术为跨横窦骨瓣开颅组,16例患者行幕上骨窗联合幕下骨窗开颅手术为传统开颅组;记录两组的手术时间、术中出血量、住院天数,术前、术后24 h GCS评分,3个月后GOS评分.结果:跨横窦骨瓣开颅组手术时间明显短于传统开颅组,术中出血量及住院天数明显少于传统开颅组,两组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05);两组术后24 h GCS评分均高于术前,组内比较差异有统计学意义(P＜0.05);跨横窦骨瓣开颅组术后3个月时GOS评分稍高于传统开颅组,但两组间的差异无统计学意义(P＞0.05).结论:跨横窦骨瓣开颅手术治疗骑跨横窦硬脑膜外血肿安全有效,手术时间短,术中出血少,住院天数短,能保持后颅凹的完整性.
-
儿童幕下髓母细胞瘤的诊断及显微手术治疗(附28例报道)
目的探讨儿童幕下髓母细胞瘤(MB)的诊断及显微手术方法及其效果.方法回顾性分析2010年1月至2017年10月经术后病理证实的28例儿童幕下MB的临床资料.根据肿瘤与第四脑室和小脑的关系,运用小脑延髓裂入路10例,采用小脑延髓裂联合小脑蚓部微切开入路18例.结果肿瘤全切除25例,次全切除3例.围手术期无死亡.术后6个月,KPS评分100分8例,90分10例,80分5例,70分3例,60分1例,50分1例.27例术后随访8~79个月,平均50个月;20例进行足量、全程放、化疗,3例术后3年内仍原位复发;7例未听进行足量、全程放、化疗,1例术后1年椎管内种植转移,2例术后1.5年发生原位复发;23例生活自理(14例复课),4例死亡(生存时间为13~39个月,平均24个月).结论MB恶性程度很高,术后极易复发;术后及时予放、化治疗是必不可少的辅助措施,有利于防止肿瘤复发和播散转移;术前正确的入路选择、熟练应用显微手术技巧,是取得良好疗效、降低并发症的关键.
-
幕下多发实质型血管母细胞瘤MRI诊断
目的 探讨幕下多发实质型血管母细胞瘤MRI特征,提高对幕下实质型血管母细胞瘤的诊断水平.方法 回顾性分析6例经手术和病理证实的幕下多发实质型血管母细胞瘤的MRI表现及相关临床资料,全部病例均行MRI平扫及增强.结果 6例患者全部多发,共25个病灶,位于右侧小脑半球者10个,左侧7个,位于延髓背侧2个,桥小脑角1个,紧贴小脑幕4个,小脑蚓部1个.MRI T1WI呈等或稍低信号,T2WI呈高或稍高信号,FLAIR序列呈等或稍高信号,SWI序列1个病灶周边见低信号含铁血黄素环.瘤内及周边可见迂曲血管,较大肿块瘤内及周边可见多发血管流空信号,增强扫描肿瘤呈均匀明显强化.10个病灶与邻近脑膜关系密切.结论 幕下多发实质型血管母细胞瘤MRI表现具有一定特征性.
-
幕下开颅术后发热原因及处理
幕下开颅术后发热在临床上十分常见,处理起来有一定难度.我院自2005年1月至2010年9月除外伤和脑出血外,共进行幕下开颅手术346例,其中出现不同程度发热243例,发病率约为70.21%.现将我院243例幕下开颅术后发热患者诊治情况报告如下.
-
肺癌幕下脑转移瘤与血供关系的研究
目的:研究肺癌幕下脑转移瘤的MRI分布特征与血供的相关性.材料和方法:搜集经病理或临床证实的肺癌幕下脑转移MRI资料20例,以脑血供解剖范围为基础,从断层像上观察确定瘤灶在幕下小脑和脑干对应脑血供区分布的规律性.结果:20例肺癌中,11例为病理证实,4例为非小细胞肺癌,7例为小细胞肺癌;9例为临床诊治过程证实.20例肺癌幕下脑转移瘤单发7例,多发13例,共有55个瘤灶,即小脑半球47个,脑干4个,小脑上蚓部3个,小脑下蚓部1个.并分属于小脑上动脉供血区13个(23.6%),小脑前下动脉供血区20个(36.4%),小脑后下动脉供血区16个(29.1%),基底动脉脑干分支供血区4个(7.3%),小脑动脉均有的混合供血区2个(3.6%).20例中伴幕上多发转移瘤15例(75.0%).结论:肺癌单独幕下脑转移瘤较少,多伴有幕上多发脑转移;幕下脑转移以小脑半球多见,依次分布于小脑前下和后下动脉以及小脑上动脉供血区,但三者之间无统计学差别.研究表明幕下瘤灶分布与脑血供有一定相关性.
-
幕下孤立性纤维瘤的影像学表现(附5例报道及文献复习)
目的:探讨幕下孤立性纤维瘤(solitary fibrous tumor,SFT)的影像学表现,以提高其诊断准确率.方法:回顾性分析5例经手术病理证实的幕下SFT的影像及临床、病理资料,1例行CT平扫,3例行MRI平扫及增强检查,1例仅行MRI增强检查.结果:本组5例(4例女性,1例男性)均为单发病灶,均宽基底与脑膜相连,2例位于右侧小脑半球,1例位于左侧小脑半球凸面,1例跨右侧小脑幕上下生长,1例位于左侧桥小脑角区,肿瘤大径范围约4.1~5.2 cm,5例边界均清楚,4例呈浅分叶状,1例呈类圆形.肿瘤CT平扫呈稍高密度,MRI T1WI呈等信号或稍低信号,T2WI呈稍高信号或低信号,3例T2WI病灶内见片状低信号区,2例病灶内见囊变,2例病灶内见迂曲血管,4例病灶周围可见轻度水肿,3例病灶周围见脑脊液环绕征象.增强扫描实性成分及囊壁均明显强化,2例可见脑膜尾征.结论:幕下SFT影像学表现具有一定的特征性,当幕下肿块呈浅分叶状并具有脑外肿瘤的征象,CT上呈稍高密度,T1WI呈等或稍低信号,T2WI呈稍高信号或低信号,明显强化,T2WI病灶内见低信号区及迂曲血管影时,可考虑诊断该病,但终确诊仍需依靠病理及免疫组织化学检查.
