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经鼻—蝶窦垂体瘤手术的术中管理
垂体瘤是—种常见的良性肿瘤,目前治疗首选方法是肿瘤切除术,主要有经颅和经蝶两种入路,显微镜下单鼻孔经蝶窦入路切除垂体腺瘤是种—简单、有效、安全的手术方式.1手术体位建立静脉通道,配合麻醉医师行深静脉、动脉穿刺.深静脉穿刺可选择洗手护士对侧的股静脉.
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神经导航定位下经口鼻蝶垂体瘤切除术的手术护理
垂体腺瘤是发生于垂体前叶的良性肿瘤,也是颅内常见的支流肿瘤之一.随着显微神经外科的发展,经口鼻蝶入路切除垂体腺瘤具有操作简便、创伤小、并发症少等优点[1].神经导航手术定位系统近年来迅速发展成为微侵袭神经外科的重要部分.它集立体定向、计算机影像学、红外线信号追踪和机器人自动化技术等高科技手段于一体,从而提高垂体瘤的全切除率并降低手术并发症.我科自 2001年在导航辅助下采用显微手术技术经口鼻蝶入路切除垂体瘤21例,效果良好,现将手术护理总结如下.
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垂体腺瘤合并糖尿病的围手术期护理
垂体腺瘤是一种常见良性肿瘤,人群发生率一般为1/10万[1].随着人们生活水平的提高,糖尿病的发病率在逐年上升,在垂体腺瘤患者中合并糖尿病者也越来越多.开颅手术切除垂体腺瘤对合并糖尿病者是严重的刺激,并可由于手术损伤视丘下部或应用甘露醇,速尿,肾上腺皮质激素及大量输入葡萄糖等易诱发非酮症性高血糖高渗性昏迷而危及生命[2].我科自1 997年1月~2000年12月共收治垂体腺瘤合并糖尿病患者21例,占同期垂体腺瘤合并糖尿病患者21例,占同期垂体腺瘤患者总数的12.5%.现将围手术期的护理工作总结如下.
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单鼻孔直达蝶窦入路显微手术切除垂体腺瘤155例临床分析
垂体腺瘤是神经内分泌系统常见的肿瘤,近几年来发生率明显增加,占颅内肿瘤的15%~20%,手术切除是其首选治疗方法.我院自2006年1月至2010年12月经单鼻孔直达蝶窦入路显微切除垂体腺瘤155例,效果满意,总结如下.
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右侧单鼻孔鼻中隔中段入路在导航和内镜辅助下经蝶窦切除垂体腺瘤
垂体腺瘤是常见的颅内肿瘤,具体治疗方法包括药物治疗和手术切除和放射治疗,而手术切除肿瘤是根治垂体肿瘤的主要方法.随着显微技术的发展,经蝶窦入路切除垂体腺瘤是治疗垂体腺瘤的首选方法,而且已成为行垂体瘤切除术的主要途径[1].我院自2008年7月至2010年7月采用右侧单鼻孔-鼻中隔中段入路及在导航和内镜辅助下经蝶窦切除垂体腺瘤52例,取得了满意的效果,现报道如下.
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垂体腺瘤伴鼻息肉经蝶手术入路围手术期护理体会
经蝶入路垂体腺瘤切除手术是目前垂体腺瘤较常用的治疗方法,具有创伤小、术中出血少、术后恢复快等特点.但该术式有一定条件限制,一般来讲对鼻腔、副鼻窦急慢性炎症,蝶窦呈甲介型或前置型,不宜经该入路[1].鼻息肉是鼻部常见疾病,是鼻部粘膜长期水肿所致,是多种因素共同作用的结果,以变态反应和慢性炎症为主要原因.多见于成年人,好发于中鼻甲游离缘、筛窦、筛泡、筛骨沟突、半月裂孔及上颌窦等处.患有鼻息肉的垂体瘤患者在行经蝶切除术时,因鼻息肉阻碍了显微镜的视野和鼻腔的通畅,从而严重影响了手术的进行.我科于2000年5月~2004年3月共行经蝶窦入路切除垂体腺瘤500例,术前经过耳鼻喉科检查确诊患有鼻息肉3例,行鼻息肉切除术后2日再给予垂体腺瘤经蝶手术,取得了良好的效果.因二次手术具有特殊性,故将其围手术期的护理体会总结如下.
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经蝶显微再手术治疗复发垂体腺瘤
目前对复发垂体腺瘤患者行经蝶再手术的可行性及疗效探讨较少[1-2].我们自1989年6月至2004年6月共开展经唇下-鼻中隔-蝶窦入路切除垂体腺瘤1400余例,其中26例为复发垂体腺瘤,进行了经蝶显微再手术,获得了较满意疗效,现分析总结如下.
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经蝶窦入路切除垂体腺瘤术后脑脊液漏的防治
脑脊液漏是经蝶窦手术后常见并发症,如不能妥善处理则可能引起张力性气颅、颅内感染等严重后果.我们自1994年3月至2004年4月采用经单侧鼻腔蝶窦入路手术治疗垂体腺瘤1500例,其中129例发生不同程度的脑脊液漏.现将该并发症发生的原因、预防方法和治疗方案总结如下.
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经蝶切除垂体瘤同种异体骨修补鞍底
我科1989年6月~2000年3月行经鼻蝶入路切除垂体腺瘤共118例,其中43例应用同种异体骨修补鞍底. 一般资料:43例患者中,男性28例,女性15例,年龄16~65岁.包括GH、PRL、ACTH、TSH垂体腺瘤.
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垂体腺瘤:经蝶入路显微手术基础与改良
自从Schloffer于1907年首先采用经蝶手术治疗垂体腺瘤以后[1],该手术入路不断改良发展,尤其近十余年以来随着显微器械的改进以及高清神经内镜和手术显微镜的不断推陈出新,传统的"经唇下-鼻中隔-蝶窦入路"切除垂体腺瘤的手术方法逐步被"经单鼻孔-蝶窦入路"所取代.同时随着显微技术的进步,经鼻蝶入路在鞍区病变手术中应用越来越广泛,具有疗效满意、损伤小、手术时间短、肿瘤全切率高、并发症少、术后康复时间短、手术死亡率极低、垂体功能保存率高等优点[2],"经鼻蝶显微手术为功能保护性手术"已成为广大神经外科医师的共识.
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经单鼻孔蝶窦入路切除垂体腺瘤术后呼吸道的管理
我们从1987年10月至2005年2月经单鼻孔蝶窦入路显微切除垂体腺瘤147例,现总结如下.
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经蝶切除垂体腺瘤手术前后血清皮质醇变化与激素应用的探讨
一、资料与方法1.一般资料:本组共32例,男12例,女20例,年龄20~76岁,平均48岁.病例选择:患者术前无垂体功能低下表现,血清皮质醇水平正常,均经单鼻孔入路垂体瘤切除术,术中注意保护垂体柄及正常垂体组织.临床表现:闭经、泌乳12例,肢端肥大3例,视力、视野障碍5例,乏力、纳差5例,性欲减退8例,皮肤痤疮、向心性肥胖2例,头痛5例,腋毛阴毛稀少13例,伴高血压1例,糖尿病1例.
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经单鼻孔蝶窦入路切除垂体腺瘤
1987年Griffith和Veerapen[1]首先报道了经单鼻孔直接入路切除垂体腺瘤,由于操作简单,术后恢复快很快被各国医师采用.作者2003年6月至2007年1月采用单鼻孔蝶窦入路显微手术切除67例垂体腺瘤,现报告如下.
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神经导航引导内镜下单鼻孔经蝶窦入路切除垂体腺瘤(附17例报告)
2005年1月至2005年12月,作者在神经导航引导内镜下单鼻孔经蝶窦入路切除垂体瘤17例,术后常规行放射治疗,定期随访,效果良好,现报告如下.
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经蝶切除垂体腺瘤手术后残留原因分析及再治疗
本文回顾性分析自1992年10月至2003年1月,在我院及其他医院经蝶手术治疗后仍有残瘤的118例垂体腺瘤病例,对其术后残留的原因和再治疗问题进行探讨,以期提高该病的治疗效果.
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内镜下行经鼻腔-蝶窦入路切除垂体腺瘤的围手术期护理
垂体腺瘤是一种生长缓慢的颅内肿瘤,其中有症状者约占颅内肿瘤患者的10%,多数需手术治疗,自1991年Jankowski等[1]首次在内镜下行经鼻腔-蝶窦入路垂体瘤切除以来,该术式以其独特的优势逐渐推广开来,与传统显微镜下手术相比,具有创伤小、恢复快、并发症少、肿瘤切除彻底等优点.我科2010年1~5月实施经内镜下行经鼻腔-蝶窦入路垂体瘤切除术52例,效果满意,现将护理体会报告如下.
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经蝶窦入路垂体腺瘤手术的护理
垂体腺瘤是颅内肿瘤常见的一种,约占脑肿瘤的10%左右,其临床以内分泌失调为早期症状(闭经、泌乳、性功能减退、肢端肥大等),中、晚期可出现视力、视野障碍、头痛、甚至颅内压增高等.目前国内外仍以手术切除为垂体腺瘤的主要治疗手段.近20年来,由于显微手术的发展,以及广谱高效抗生素的使用,使得经蝶窦入路切除垂体腺瘤的方法在国内外广泛开展.经蝶窦入路手术时间短,手术操作简便,术中出血少(多数患者术中无需输血),术后并发症少及术后患者恢复快,目前国内外许多医院选择此入路切除垂体瘤.
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经眉锁孔切除垂体腺瘤的手术配合
垂体腺瘤是颅内常见良性肿瘤的一种,人群发病率达7/10万,好发于青壮年,病人出现内分泌障碍症状和视力、视野受损[1,2].垂体腺瘤(除微腺瘤外)首选手术治疗,包括经蝶入路和经额下入路两种手术方式.2002年-2004年我院收治垂体腺瘤病人36例,其中19例病人采用经眉锁孔微创手术,该方法不仅能在直视下全切肿瘤,而且手术创伤小,术后并发症少,利于病人早日康复.现将术中配合介绍如下.
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神经导航下经鼻腔蝶窦入路切除垂体瘤的手术配合
神经导航是将现代神经影像技术、立体定向和显微外科通过高性能计算机结合在一起,在神经导航系统下经鼻腔、蝶窦入路切除垂体腺瘤,手术部位更加准确,肿瘤切除更彻底,手术创伤小,并发症少[1].
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经鼻蝶手术治疗垂体腺瘤76例
垂体腺瘤是一种常见病,约占手术治疗的颅内肿瘤的10%~15%[1].自1910年Cushing首创经蝶手术治疗垂体腺瘤以来[2],这一治疗方法已被广大神经外科外科医师所采用,并取得了很好的疗效[3,5].自1996年以来我院经单鼻孔蝶窦入路手术切除垂体腺瘤76例,现分析如下.