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鼻内镜下经鼻蝶垂体瘤切除术
目的 探讨由鼻科和神经外科医师共同实施鼻内镜下经蝶窦行垂体瘤切除术的方法与效果.方法 手术小组在鼻内镜下对36例垂体瘤患者实施了手术治疗.先由鼻科医师行鼻腔及蝶窦手术,扩大蝶窦自然口进入蝶窦.切除鞍底前下部的骨质,暴露垂体硬膜.后由神经外科医师切开垂体硬膜,切除肿瘤.检查无肿瘤残留、无出血后,由鼻科医师修复鞍底、填塞蝶窦和鼻腔.结果 本组患者症状在术后均获改善或恢复正常,21例视力下降者中,13例恢复正常,8例好转.内分泌功能障碍者的症状体征均有不同程度的好转或消失.8例头痛症状均消失.3~6个月后复查MRI显示:29例全部切除,7例大部切除.本组患者无一例出现严重并发症.5例有一过性脑脊液鼻漏.3例尿多,3~6日后恢复正常.结论 鼻内镜下经蝶垂体瘤切除术是一种创伤小、疗效好、安全性高的手术方法.由鼻科和神经外科医师组成的手术小组实施手术,疗效更佳.
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经单侧鼻腔蝶窦入路手术治疗垂体生长激素腺瘤
经蝶手术是治疗垂体生长激素(GH)腺瘤的首选方法[1].我们将采用经单侧鼻腔蝶窦入路治疗垂体GH腺瘤的经验总结如下.
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经蝶窦入路切除垂体腺瘤术后脑脊液漏的防治
脑脊液漏是经蝶窦手术后常见并发症,如不能妥善处理则可能引起张力性气颅、颅内感染等严重后果.我们自1994年3月至2004年4月采用经单侧鼻腔蝶窦入路手术治疗垂体腺瘤1500例,其中129例发生不同程度的脑脊液漏.现将该并发症发生的原因、预防方法和治疗方案总结如下.
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颅内动脉瘤样骨囊肿一例
患者女,47岁,8年前因患垂体瘤在当地医院经鼻腔蝶窦入路,行肿瘤全切术.入院前8个月出现头痛,呈间歇性,晨起为甚,进行性加重.1个月前头痛转为持续性,偶有恶心、呕吐.1周前出现视力下降,复视,嗅觉减退等症状.曾在当地医院就诊,行头部CT检查,提示鞍区、颅前窝底囊性病变,考虑垂体瘤复发.
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鼻内窥镜下经鼻中隔-蝶窦和鼻腔-蝶窦入路脑垂体瘤切除术体会
随着鼻内窥镜手术技术和颅鼻微创边缘外科的不断进步.鼻内窥镜下经鼻中隔、鼻腔蝶窦入路行脑垂体瘤切除术,以其进路直接,微创伤.术野清晰无死角,并发症少等绝对优势,已经被国内外学者公认为垂体腺瘤切除的理想方式.
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神经导航下经鼻腔蝶窦入路切除垂体瘤的手术配合
神经导航是将现代神经影像技术、立体定向和显微外科通过高性能计算机结合在一起,在神经导航系统下经鼻腔、蝶窦入路切除垂体腺瘤,手术部位更加准确,肿瘤切除更彻底,手术创伤小,并发症少[1].
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垂体腺瘤切除术26例围术期护理体会
近年来,我们对26例垂体腺瘤患者行鼻腔蝶窦入路垂体腺瘤切除术,经精心护理,效果满意.现将护理体会报告如下.1 临床资料本组26例,男9例,女17例,20~72岁,平均46岁.表现为头痛16例,溢乳10例,月经不调4例,视觉障碍11例,肢端肥大1例,多饮多尿3例.术前行CT扫描及磁共振检查,瘤体0.051~13.4cm3.