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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与心血管疾病的关系及护理
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apneahypopnea syndrome,OSAHS)是指上气道塌陷阻塞引起的呼吸暂停和低通气不足,伴有打鼾、睡眠结构紊乱,频发血氧饱和度下降、白天嗜睡等病症。OSAHS是一种常见的严重危害公众健康的疾病,具有一定潜在危险的睡眠呼吸紊乱性疾病。OSAHS常可导致患者夜间出现严重的低氧血症和睡眠紊乱,引起儿茶酚胺释放增多,从而诱发肺动脉高压、心律失常、夜间心绞痛,加速心肺功能衰竭进程,甚至发生夜间猝死,且与OSAHS严重程度显著相关。国外研究显示OSAHS在中年男性和女性中的发病率分别高达4%和2%,国内学者发现未经治疗的OSAHS患者5年病死率达11%~13%。因此加强OSAHS的治疗和护理刻不容缓。目前临床常采用手术综合治疗和保守两种手段,护理也因此分为手术治疗护理和非手术治疗护理。通过外科手术扩大上气道是治疗其病的重要手段。手术治疗护理方面需要通过全面评估病情基础上开展细致的术前、术中、术后护理,预防和减低术后并发症的发生,提高了患者的生活质量。非手术治疗护理主要包括:①通过有效普及OSAHS相关疾病的知识,提高患者及其家属对OSAHS的认知程度,做到及早预防和正确治疗。②通过健康指导和行为干预来改变患者的不良生活方式(如吸烟、饮酒等)。③加强患者的心理护理和社会支持。④指导患者控制体重,OSAHS被认为是一种“生活方式相关性疾病”,超重型和肥胖型患者明显高于正常人群。因此控制体重不仅可以降低OSAHS的发生率,而且还能减少其对身体的不良影响。⑤持续气道正压通气( CPAP)治疗的护理。持续气道正压通气是中重度OSAHS的首选方法,可改善主观和客观症状以及生活质量,降低OSAHS的病死率,改善远期预后。⑥口腔矫治器的护理;照护OSAHS患者时,护理人员应采取综合治疗措施,通过上述积极有效的护理方法,才能更好地提升患者的生活质量,降低并发症的发生。本文就阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与心血管疾病的关系与护理具体综述如下。
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125I组织间放疗综合治疗低位直肠癌的疗效
探讨种植放射碘-125(iodine-125,125I)微粒组织间放疗辅助自主神经保留(pelvic autonomic nerve preserved operation,PANP)和肛门括约肌保留(and sphincter preserved operation,ASP)或/及肛门重建(anus reconstructed operation,ARO)等手术综合治疗低位直肠癌的疗效.
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38例舌癌患者的治疗回顾
我院1987年7月~1999年7月共收治舌癌患者38例,经外科手术治疗及化疗、放疗,其5年生存率为44.7%,总结报告如下.
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动脉区域诱导化疗辅助手术综合治疗舌癌
我们自1975~1998年治疗舌癌105例,其中50例采用术前动脉区域诱导化疗+手术,取得了较为满意的效果.
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口腔癌放射治疗现状
口腔癌临床上较常见,国内报道约占全身恶性肿瘤的1.9%~3.5%,5年生存率为50%~70%.主要治疗策略是手术、放疗、化疗等多手段联合的综合治疗,面临的主要难题是严重的容貌损害、进食及语言障碍.治疗失败的主要原因是局部复发与淋巴道转移.早期口腔癌治愈率较高,单纯放疗或手术治疗均能获得良好疗效,5年生存率可达95%.对于中晚期病例,计划性放疗与手术综合治疗、同步放化疗,可有效改善局部控制率,提高总生存率.对无法手术的晚期病变,可行单纯放疗或联合应用化疗予以姑息减症治疗[1,2].
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常见肿瘤规范化、标准化诊治第2讲晚期大肠癌的药物治疗
大肠癌患者在确诊时Ⅰ期占15%,Ⅱ期占20%~30%,Ⅲ期占30%~40%,Ⅳ期占20%~25%,中晚期患者占了大部分.早期大肠癌首选手术治疗,单纯手术后Ⅰ期患者5年生存率可达85%~90%,但Ⅳ期患者小于5%,因此对于晚期大肠癌以化疗为基础的内科治疗成为主要治疗手段.近年来大肠癌药物治疗的发展日新月异,不仅出现了众多的高效化疗药,还出现了一些高选择性的分子靶向药物,新一代化疗药物和方案已经将晚期大肠癌中位生存期延长到20个月,而单克隆抗体与化疗药物联合更是首次使晚期大肠癌患者中位生存期突破了2年,甚至部分肝肺转移的患者经化疗和手术综合治疗后5年生存率仍可达到30%.
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22例急性重症胰腺炎病情观察及护理
急性重症胰腺炎(SAP)是一种高危的急腹症.其病情严重、凶险、进展快、并发症 ,病死率高,明确诊断经保守治疗休克等症状无改善则应及时采取手术综合治疗.近年来随着对SAP发病机制及病程演变过程进一步了解以及新的诊疗技术和药物的应用,已形成较 规范的治疗和护理,从而大降低了病死率.现将我院2003年至今22例SAP成功治疗与护理的体会介绍如下.
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单纯药物溶栓和手术综合治疗下肢深静脉血栓形成疗效比较
目的:比较单纯药物溶栓和手术综合治疗对下肢深静脉血栓形成(DVT)的疗效.方法:回顾性分析1999年1月-2009年6月185 例DVT病例的临床资料.手术取栓86 例,溶栓治疗99 例.结果:溶栓病例治疗2周后患肢周径髌上15 cm缩小2~8 cm,髌下15 cm缩小3.0~6.6 cm,2个月时造影显示深静脉不通者93%,12个月时造影显示深静脉部分再通率41%;手术病例治疗2周后,患肢肿胀明显减轻,患肢周径髌上15 cm缩小3~10 cm,髌下15m缩小2.0~9.5 cm,1个月时造影再通率88%,有50%完全再通,12个月时静脉造影显示深静脉完全再通率75%.结论:以手术取栓为主的综合治疗效果明显优于单纯药物溶栓.
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保乳手术综合治疗乳腺癌63例分析
2000年1月-2006年10月对63例女性乳腺癌患者实施保乳手术及综合治疗.报告如下:1 资料与方法1.1 一般资料本组患者均为女性,年龄27~62岁;绝经前57例,绝经后6例.病灶在左乳者48例,右乳15例;38例肿瘤位于外上象限,12例位于外下象限,9例位于内上象限,4例位于内下象限,均为单侧单发.
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肛肠病护理过程中心理学的运用
肛肠病是临床上的一种多发病、常见病.此病虽然表现在局部,但与精神情志因素有一定的关系.从心里-行为-疾病模式探讨肛肠疾病发生发展的内在因素,运用医学心理学护理,对配合临床药物、手术综合治疗,可起到身心同治、治病治人的作用.
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手术综合治疗和单纯放化疗治疗老年脊柱转移瘤的疗效
脊柱转移瘤好发于老年人,因多由远隔部位的肿瘤通过血行转移而来,所以患者病情一般比较严重,肿瘤分期多为T3 N3 M3.以往许多学者认为,脊柱转移瘤的患者已进入疾病晚期,且多年龄较大,不宜手术治疗,应以放疗、化疗为主.
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放疗在头颈部癌症临床治疗中的作用
放疗在肿瘤临床治疗中占有举足轻重的地位,是继手术之后的第二大治疗手段,约70%的患者在治疗过程中需要放疗.对早期头颈部癌和鼻咽癌、喉癌、口咽癌、下咽癌等,单独放疗可取得和根治术同样的效果,同时又完整地保存了患者的组织、器官解剖结构的完整性,提高了患者的生活质量.对多数中晚期头劲肿瘤患者,通过与手术综合治疗如术前放疗、术后放疗,可以明显降低肿瘤的局部复发机会,提高肿瘤的局部控制率和生存率.
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新辅助化疗对于胃癌手术的疗效分析
目的:探讨胃癌单纯手术与化疗、手术综合治疗方法的临床效果.方法:选取2014年6月-2017年2月笔者所在医院收治的胃癌患者80例,随机分成观察组和对照组,每组40例,对照组采用单纯手术治疗方法,观察组采用手术和化疗综合治疗方法,比较分析两组患者临床治疗效果.结果:观察组患者肿瘤切除率、根治性切除率和生存质量评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:通过术前新辅助化疗及手术综合治疗胃癌患者可达到更高的期望值,大大降低患者死亡率,化疗过程中选用奥沙利铂和5-氟尿嘧啶副反应比较轻,可以作为患者的侧重点选择.
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大面积溃疡型乳腺癌一例报道
大面积溃疡型乳腺癌以往因无手术适应征只能顺其自然.往往伴有恶臭、渗液,患者生活质量差.笔者用放、化疗、5-FU湿敷加手术综合治疗使一面积达12cm×12cm溃疡性乳腺癌得以局控,现报告如下.
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封闭负压引流治疗顽固性褥疮的护理体会
封闭负压引流技术(VSD)是处理创面的全新方法,目前已被广泛应用于各类创面的治疗.本院自2006年6月至2009年2月,对12例顽固性褥疮的患者经封闭负压引流及手术综合治疗,并采取有效的护理措施疗效满意.现将护理体会报道如下.
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抗真菌药物联合手术综合治疗真菌性角膜溃疡的体会
真菌性角膜溃疡是一种致盲率高的化脓性角膜感染.近年来,由于抗生素、激素医疗上滥用,该病的发病率有所增加,目前对该病仍缺乏强有力有效治疗药物[1].自2005年以来,笔者对真菌性溃疡采用刮除表面坏死组织、2.5%碘烧灼、球结膜瓣遮盖,局部点0.5%氟康唑眼水、涂0.3%二性霉素B眼膏,同时球结膜下注射自体血清,病情严重者全身给抗真菌药,进行综合治疗真菌性角膜溃疡,疗效显著.
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经皮静脉留置针热凝、强的松、整形手术治疗体表血管瘤临床观察
由残余的中胚叶或血管细胞形成的血管瘤,是一种在婴幼儿中发病率高的先天性皮肤或皮下组织的良性肿瘤与血管畸形[1],60%~70%的血管瘤可能在8岁前消退,有相当一部分血管瘤由于持续、迅速增大蔓延,导致外形改变和功能障碍,引起患者心理不平衡和日常生活不便.我院1999年1月~2005年12月,采用口服强的松、经皮静脉留置针热凝或整形手术综合治疗体表不同类型的血管瘤165例,效果满意,报告如下.
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手术综合治疗和单纯放化疗治疗老年脊柱转移瘤的效果分析
目的:分析手术综合治疗和单纯放化疗治疗老年脊柱转移瘤的临床效果。方法选取焦作市第二人民医院2011年3月至2012年3月期间收治的老年脊柱转移瘤患者98例作为研究对象,将所有患者随机分为对照组和观察组,各49例。对照组给予单纯放化疗治疗,观察组给予手术综合治疗,观察两组症状改善情况以及生存情况。结果观察组症状改善情况以及生存情况明显优于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论手术综合治疗老年脊柱转移瘤效果显著,能明显提高患者的生存率以及总体生存质量,值得推广。
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泡沫硬化剂治疗脉管畸形的研究进展
脉管畸形是先天性发育异常,好发生于口腔颌面部,可能与调节正常血管树形成的传导通路异常有关[1].按照其组织学特点、临床特征及影像学表现又可分为微静脉、淋巴管、静脉、动静脉及混合畸形.由于脉管畸形临床表现及组织学构成具有复杂多样性,临床治疗效果不一,多数治疗方法有局限性.目前,对大面积、涉及多个解剖区的脉管畸形的治疗,尚缺乏简单、安全而有效的方法.病变内注射硬化剂是常用的治疗方法之一,可单独使用或结合手术综合治疗[2].1944年Orbach首先报道用硬化剂形成泡沫[3].近年Cabrera及Monfreux等人分别报道用不同的方法产生稳定的硬化泡沫[3],应用超声引导的泡沫硬化剂治疗静脉曲张及脉管畸形.本文对泡沫硬化剂的特性、制备方法、治疗脉管病变的疗效及并发症等作一综述.
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经肋床小切口手术综合治疗小儿急性脓胸
小儿急性脓胸起病急,病情重,发展快,如不及时正确处理,将引起严重后果.1996年1月~2004年1月,我院共收治小儿急性脓胸48例,其中24例采用经肋床小切口手术综合治疗,效果良好.