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睡眠呻吟1例报告并文献复习
睡眠呻吟又称夜间呻吟,De Roeck等[1]在1983年首先报道,主要在R期睡眠间断发生呼吸周期的呼气相延长同时伴随呻吟.此后全球陆续有散在报道,国内报道罕见.本文报告1例经多导睡眠图(polysomnography,PSG)明确诊断为睡眠呻吟的病例,同时复习国内外相关文献,对睡眠呻吟的临床表现、PSG特点和诊疗方法进行总结,提高临床医师对此类少见疾病的认识和诊治水平.
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持续气道正压通气对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征并高血压的作用
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是一种严重的睡眠呼吸疾病,表现为在睡眠时反复发作上气道阻塞,伴有血氧饱和度降低和频繁的呼吸暂停现象[1].流行病学调查、动物实验及临床研究均提示OSAHS与高血压的关系甚为密切,约30%原发性高血压患者合并OSAHS,45%～48%的OSAHS患者存在高血压,二者之间有极高的共存率[2] .
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持续气道正压通气对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征并高血压的作用
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是一种严重的睡眠呼吸疾病,表现为在睡眠时反复发作上气道阻塞,伴有血氧饱和度降低和频繁的呼吸暂停现象[1].流行病学调查、动物实验及临床研究均提示OSAHS与高血压的关系甚为密切,约30%原发性高血压患者合并OSAHS,45%～48%的OSAHS患者存在高血压,二者之间有极高的共存率[2] .
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重症肺炎并呼吸衰竭患儿早期给予CPAP对血气指标及预后的影响
目的 探讨小儿重症肺炎并呼吸衰竭行早期经鼻持续气道正压通气(CPAP)对血气指标及预后的影响.方法 选取2015年6月至2016年6月在我院诊治的68例重症肺炎合并呼吸衰竭患儿,将其随机分为对照组和观察组,各34例.对照组采用常规治疗方案,观察组选用早期经鼻持续气道正压通气治疗.比较两组患儿的预后、血气指标及疗效.结果 观察组患儿呼吸困难消失时间、发绀及肺部啰音消失时间均明显短于对照组(P＜0.05);观察组患儿的住院时间和心率恢复正常时间短于对照组(P＜0.05).治疗后两组患儿的pH、PaO2、PaCO2及SaO2均得到改善,观察组患儿的改善程度更为明显(P＜0.05);观察组患儿的病死率低于对照组(P＜0.05).结论 针对小儿重症肺炎并呼吸衰竭患者,早期采用经鼻持续气道正压通气予以治疗,可显著改善患儿病情及预后.
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持续气道正压通气治疗顽固性高血压合并睡眠呼吸暂停综合征疗效观察
目的 研究持续气道正压通气治疗顽固性高血压合并睡眠呼吸暂停综合征的临床效果.方法 选取我院收治的102例顽固性高血压合并睡眠呼吸暂停综合征患者为研究对象,分为对照组51例[在血压测量、多导睡眠图监测(PSG)基础上采用常规药物治疗]和观察组51例[在对照组的方式上加以持续气道正压通气(CPAP)治疗],观察分析两组患者的治疗效果.结果 经过治疗后两组患者的SBP、DBP与心率情况较治疗前都有所改善,但观察组患者治疗后的SBP、DBP与心率改善情况明显优于对照组,且观察组患者的治疗效果明显优于对照组患者,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 对于顽固性高血压合并睡眠呼吸暂停综合征的患者,在血压测量、多导睡眠图监测(PSG)的基础上运用常规药物治疗和持续气道正压通气(CPAP)治疗具有良好的治疗效果,能够显著改善患者的SBP、DBP与心率情况,值得临床运用推广.
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经鼻塞式持续气道正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征患儿的临床效果
目的 探讨经鼻塞式持续气道正压通气(CPAP)治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的临床疗效.方法 以NRDS患儿64例为研究对象,按照抛硬币法随机选取正面患儿32例为试验组,应用经鼻塞式CPAP(无创)治疗,余下的32例患儿为对照组,应用气管插管CPAP(有创)治疗,对比两组的临床疗效.结果 两组治疗成功率差异无统计学意义(P＞0.05);试验组并发症发生率低于对照组,血氧分压高于对照组,血二氧化碳分压低于对照组,呼吸机应用时间短于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 NRDS采用经鼻塞式CPAP治疗,能够改善患儿的血氧分压及血二氧化碳分压,缩短呼吸机应用时间,减少并发症发生率.
关键词： 新生儿呼吸窘迫综合征 鼻塞式 持续气道正压通气 -
重症肺炎早期应用持续气道正压通气的临床分析
目的:探讨早期应用持续气道正压通气对重症肺炎患儿的疗效与预后的影响.方法:选取2014年11月至2015年7月我院收治的重症肺炎患儿70例,随机分为对照组、试验组两组.对照组采取常规吸氧治疗,试验组早期应用持续气道正压通气治疗.比较两组患者临床治疗效果.结果:试验组患者的呼吸困难缓解时间、心率恢复正常时间、肺部啰音消失时间均优于对照组,差异显著(P＜0.05).结论:早期应用持续气道正压通气对改善重症肺炎患儿疾病症状有较好的效果.
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肺表面活性剂联合持续气道正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的疗效分析
目的:肺表面活性剂联合持续气道正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征疗效分析.方法:选取60例患有呼吸窘迫综合征的新生儿为研究对象,随机分为两组,每组30例.试验组采取肺表面活性剂联合持续气道正压通气进行治疗,对照组采取常规治疗即鼻塞持续气道正压通气,经过24h持续治疗后,比较分析两组患者的血气指标和临床疗效差异.结果:24h后,试验组和对照组治疗有效率分别为90％和76.67％,与治疗前相比两组患者的血pH、血氧分压均升高,动脉血二氧化碳分压下降,但试验组指标要比对照组更为明显(P＜0.05).结论:治疗新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)采用肺表面活性剂联合持续气道正压通气与常规治疗相比较具有更高临床治疗效,可以改善肺部功能、缩短住院时间、减少花费.
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持续气道正压通气治疗睡眠呼吸暂停的临床研究
目的:探讨持续气道正压通气治疗睡眠呼吸暂停综合征的作用.方法:选择我院于2014年6月至2016年6月收治的睡眠呼吸暂停综合征患者60例,并将其随机分成试验组和对照组.两组均行基础治疗,试验组在此基础上给予持续气道正压通气治疗,比较两组的临床疗效.结果:试验组的埃普沃恩(Eworth)嗜睡量表与匹茨堡睡眠指数评分均明显低于对照组,两组比较存在统计学意义(P＜0.05).结论:持续气道气压通气治疗睡眠呼吸暂停综合征,可有效改善患者的睡眠质量,疗效显著.
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持续气道正压通气治疗45例睡眠暂停综合征临床分析
目的:探讨持续气道正压通气(CPAP)治疗睡眠暂停综合征(OSAHS)的临床疗效,为临床提供佳治疗方案.方法:对收治OSAHS患者45例,使用CPAP呼吸机,依据PSG监测过程中血氧饱和度、呼吸暂停及患者鼾声情况调整工作压力,保证血氧饱和度在90%以上进行治疗,疗程3个月.结果:45例患者经过治疗3个月,治疗前后变化:CPAP治疗前AHI 23.7±11.2,低SPO2(%)70.2%±12.9%,平均SPO2 90.9%±45.6%,TIB 3.4±18.5mm/分;CPAP治疗后AHI 1.8±0.5,低SPO2(%)90.2%±1.8%,平均SPO2 94.5%±11.5%,TIB 35.3±11.8mm/分,两组比较差异有显著性(P＜0.05).结论:持续气道正压通气治疗睡眠暂停综合征的疗效显著,是一种较好的质量方法.
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简易鼻塞持续气道正压通气防治早产儿呼吸窘迫综合征临床试验
资料与方法2008年12月～2009年11月入住我科的胎龄28～32周的早产、低体重儿为试验组,2007年12月～2008年11月入住我科的胎龄28～32周的早产、低体重儿为对照组.试验组26例,男15例,女11例,胎龄28周2例,胎龄29周5例,胎龄30周6例,胎龄31周6例,胎龄32周7例,体重1500g 5例,体重1800g 10例,体重2000g 11例,对照组22例,男12例,女10例,胎龄28周1例,胎龄29周3例,胎龄30周7例,胎龄31周6例,胎龄32周7例,体重1500g 2例,体重1800g 9例,体重2000g 10例,两组胎龄、性别,出生体重差异无显著性,具有可比性.
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经鼻间歇正压通气治疗早产儿呼吸暂停的疗效观察
目的 探讨经鼻间歇正压通气(NIPPV)治疗早产儿呼吸暂停(AOP)的临床疗效. 方法 选择2013年11月～2015年6月入住本院新生儿重症监护病房、符合入选标准的早产儿,根据随机数字表分为NIPPV组与经鼻持续气道正压通气(NCPAP)组,比较两组患儿临床疗效、上机前、上机后2h、上机后48 h动脉血气、PaO2/FiO2(OI)、上机时间及并发症. 结果 共纳入符合标准的早产儿62例,其中NIPPV组33例,NCPAP组29例.NIPPV组和NCPAP组上机前血气pH[(7.275 ±0.104) vs.(7.260 ±0.095)]、PaO2[(50.6±11.2)vs.(46.6±11.2) mmHg]、PaCO2[(49.6±12.8)vs.(54.5±11.3) mmHg]、OI值[(213 ±62)vs.(188±65)]差异无统计学意义;两组上机后2h血气pH[(7.402±0.034) vs.(7.323±0.089)]、PaO2[(81.3±14.6)vs.(62.5±8.0) mmHg]、PaCO2[(38.1±5.6) vs.(44.0±9.6) mmHg]、OI值[(333±86)vs.(262±57)]及48 h血气pH[(7.419±0.029) vs.(7.363±0.052)]、PaO2[(79.9±10.4)vs.(68.7±15.4) mmHg]、PaCO2[(37.1±6.1)vs.(40.2 ±5.6) mmHg]、OI值[(370 ±59) vs.(316±76)]差异均有统计学意义.NIPPV组治疗总有效率(69.7％)明显高于NCPAP组(34.5％),无创呼吸支持时间[(3.6±3.3)d]、用氧时间[(1.5±1.6)d]均短于NCPAP组[(7.8±9.4)d,(6.4±10.0)d],两组差异均有统计学意义;两组使用氨茶碱比例(57.6％ vs.55.2％)、有创呼吸支持比例(9.1％vs.3.4％)、住院时间[(34.8±20.1)d vs.(30.5±16.9)d]、支气管肺发育不良发生率(9.1％vs.17.2％)差异均无统计学意义. 结论 NIPPV较NCPAP治疗AOP有更好的临床疗效,可减少呼吸支持及用氧,并且不增加不良反应.
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持续气道正压通气联合甲泼尼龙治疗小儿毛细支气管炎并严重脓毒症
目的 评价持续气道正压通气(CPAP)联合甲泼尼龙治疗小儿毛细支气管炎并严重脓毒症的临床疗效. 方法 选取住院的年龄1～6个月的毛细支气管炎并严重脓毒症患儿70例,均为首次发病,其中治疗组40例,给予CPAP辅助呼吸联合甲泼尼龙1～2 mg/kg,每日1次静脉滴注,应用3～5d；对照组30例,给予面罩吸氧联合地塞米松0.25～0.5 mg/kg,每日1次静脉滴注,应用3～5d.两组均给予抗感染、雾化吸痰、强心、镇静等常规治疗. 结果 治疗组在治疗2h后心率、呼吸、PaO2/FiO2及PaCO2较对照组改善,治疗24 h后改善更明显,两者差异均有统计学意义；治疗组与对照组心力衰竭纠正时间分别为(21.2±6.1)h、(32.3±7.0)h；临床治愈时间分别为(6.4±3.3)d、(8.4±4.2)d,差异均有统计学意义. 结论 CPAP联合甲泼尼龙治疗毛细支气管炎并严重脓毒症效果显著,值得临床推广使用.
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3种不同治疗方法在早产儿呼吸窘迫综合征中的应用体会
目的 评价3种不同治疗方法治疗早产儿呼吸窘迫综合征的临床疗效.方法 213例呼吸窘迫综合征早产患儿随机分为单纯性鼻塞持续气道正压通气(A组)、肺表面活性药物+持续气道正压通气(B组)和盐酸氨溴索+持续气道正压通气(C组)3组,比较3组临床疗效.结果 B和C组临床疗效明显优于A组,B组与C组间差异无统计学意义.结论 盐酸氨溴索联合持续气道正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征疗效显著、安全,价格便宜,值得临床推广.
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高流量加温湿化经鼻导管正压通气在早产儿呼吸暂停中的应用价值
目的:对比分析存在呼吸暂停症状的早产儿采用持续气道正压通气和高流量加温湿化经鼻导管正压通气两种方式的临床效果.方法:抽取以往由本院收治的存在呼吸暂停症状的早产儿60例,采用随机分组的方法分成对照组和治疗组,每组30例.对照组采用持续气道正压通气方式进行治疗;治疗组采用高流量加温湿化经鼻导管正压通气方式进行治疗.对比两组早产儿血气指标、住院治疗总时间、通气治疗期间出现的不良事件例数等.结果:治疗组早产儿呼吸暂停病情控制总有效率为91.7%,对照组为68.3%,组间数据比较差异显著(P<0.05);两组早产儿血气指标:动脉血氧分压(PaO2)、血氧饱和度(SpO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)组间数据比较无差异性(P>0.05);与对照组相比较,治疗组患儿呼吸暂停消失时间、72h内呼吸暂停次数和无创通气时对比,差异具有统计学意义(P<0.01).结论:存在呼吸暂停症状的早产儿采用高流量加温湿化经鼻导管正压通气方式进行治疗,能够在短时间内使患儿的呼吸状态恢复正常,尽可能缩短通气治疗时间,同时减少不良事件,充分保证患儿安全,并提高治疗效果.
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基于Meta分析的CPAP联合常规降压药物对OSAHS合并高血压患者的综合疗效分析
目的 利用Meta分析评价持续气道正压通气(continuous positive airway pressure,CPAP)联合常规降压药物对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)合并高血压患者的综合疗效,为临床治疗提供参考.方法 计算机检索中国生物医学文献数据库(Chinese BioMedical Literature Database,CBM)、Cochrane Library、PubMed、中国学术期刊全文数据库(China National Knowledge Infrastructure,CNKI)、万方数据知识服务平台,维普中文期刊服务平台等电子数据库并手工检索相关期刊,查找CPAP治疗对OSAHS合并高血压患者综合疗效影响的临床随机对照试验(randomized controlled trial,RCT),对符合条件的RCT,逐一评价纳入研究的质量,提取入选文献资料,采用RevMan5.3软件进行Meta分析,以Meta分析中的合并效应统计参数探讨CPAP联合常规降压药物的治疗效果.结果 共纳入13篇文献.Meta分析数据显示:各项指标差异均具有统计学意义[AHI:WMD=-25.19,95％ CI(-34.05,-16.33),P＜0.00001;LSaO2:WMD=17.57,95％ CI(11.16,23.98),P＜0.00001.白天平均收缩压:WMD=-8.26,95％CI(-11.18,-5.34),P＜0.00001;白天平均舒张压:WMD=-6.42,95％ CI(-8.25,-4.60),P＜0.00001;夜间平均收缩压:WMD=-12.92,95％ CI(-19.65,-6.19),P＜0.0002;夜间平均舒张压:WMD=-6.31,95％CI(-8.53,-4.09),P＜0.00001;24h平均收缩压:WMD=-10.28,95％CI(-14.08,-6.48),P＜0.00001;24h平均舒张压:WMD=-6.99,95％ CI(-8.88,-5.09),P＜0.00001].分析数据提示CPAP联合常规降压药物治疗后OSAHS合并高血压患者各项指标改善程度较对照组(常规药物治疗)均有明显提升.漏斗图基本对称,存在发表偏倚可能性小.结论 CPAP联合常规降压药物治疗对我国OSAHS合并高血压患者有确切的疗效.
关键词： Meta分析 持续气道正压通气 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 高血压 治疗效果 -
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征临床治疗分析
目的:探讨综合治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)治疗的效果.方法:对120例OSAHS病人随机平均分为3组,综合组采用上气道狭窄部位手术加经鼻气道持续正压通气、减肥等行为疗法进行综合治疗,手术组采用上气道狭窄部位手术治疗,通气组采用单纯经鼻气道持续正压通气(NCPAP)治疗.以治疗前后睡眠紊乱指数(AHI)和低血氧饱和度(LSaO2)等作为疗效判定指标,对比观察3组疗效.结果:综合治疗组有效率87.5%;手术组有效率62.5%;通气组有效率65%.经统计学处理,综合治疗组疗效显著优于手术组和通气组(P＜0.01).结论:采用手术解除上气道狭窄病变,配合经鼻持续正压通气、减肥等综合治疗OSAHS,可显著提高治疗效果.
关键词： 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 持续气道正压通气 综合治疗 -
持续气道正压通气对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者高血压的影响
目的 持续气道正压通气(CPAP)对中重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者高血压的影响. 方法 将46例中重度OSAS合并高血压患者随机分为实验组和对照组各23例,对照组给予一般治疗,实验组给予CPAP和一般治疗,连续治疗6个月.两组分别于治疗前和治疗6个月时测量晨起血压,比较两组治疗前后血压的差异.结果 两组患者治疗前血压均高于正常值,实验组治疗后血压明显降低(P＜0.01);时照组治疗前后血压无改善(P＞0.05). 结论 cPAP治疗有利于中重度OSAS患者的高血压控制.
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72例新生儿呼吸窘迫综合征使用鼻塞或持续气道正压通气的护理
新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)又称新生儿肺透明膜病(HMD),是由于早产儿肺发育不成熟,其产生或释放的肺泡表面活性物质不足引起的广泛的肺泡萎陷和肺顺应性降低.患儿多在生后4～6 h内进行性呼吸困难,表现为气促、吸气三凹征、呼气性呻吟、青紫等不断加深,共至有呼吸暂停、肌张力低下、低血压甚至休克.给氧是重要的治疗方式之一.在各种形式的辅助通气中,鼻塞式持续呼吸道正压通气(nCPAP)是其巾较为重要的一种[1].它可以提供维持的气道扩张压,使萎陷的肺泡蕈新张开.nCPAP能增加跨肺压力,增加功能残余气量直径,减少气道阻力,使自主呼吸变得有规律,节省肺泡表面活性物质,减少呼吸功,压低膈肌等作用[2].
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CPAP与BiPAP治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征效果和安全性的对比分析
目的 对比分析持续气道正压通气(CPAP)和双水平正压通气(BiPAP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的效果和安全性,并探讨其临床价值.方法 选取2014年2月至2018年3月西山煤电(集团)有限责任公司职工总医院呼吸内科收治的60例经CPAP和BiPAP治疗的患者,男47例,女13例,年龄(50.34±2.69)岁,年龄范围为25～68岁.根据治疗方式的不同分为CPAP组及BiPAP组.经CPAP治疗患者32例,BiPAP治疗的患者28例.统计分析治疗前后两组患者的主要睡眠呼吸相关参数、睡眠结构参数和Epworth嗜睡量表(ESS)评分并探讨临床意义.结果 治疗后CPAP组与BiPAP组患者的睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)为[(3.21±0.52、2.98±0.49)次/h]、呼吸暂停指数(AI)为[(2.18±0.47、2.29±0.51)次/h]、低通气指数(HI)为[(1.56±0.51、1.33±0.62)次/h]、低血氧饱和度(SpO2)为[(94.07±8.18)％、(93.29±8.36)％]、平均SpO2[(96.25±7.27)％、(95.78±8.48)％]及SpO2<90％百分比[(0.00±0.00)％、(0.00±0.00)％]优于治疗前[(48.54±18.62、47.73±14.92)次/h]、[(37.79±16.63、38.26±17.05)次/h]、[(11.92±3.29、12.08±2.95)次/h]、[(70.91±15.43)％、(71.19±16.01)％]、[(90.58±6.27)％、(88.67±5.83)％]及[(31.51±11.52)％、(30.98±10.87)％],差异有统计学意义(P<0.05);仅夜间平均心率治疗前后比较,差异无统计学意义(P>0.05).治疗前两组患者的总睡眠时间、非快速动眼阶段睡眠(NREM)占总睡眠时间比例、N1+N2占总睡眠时间比例、N3占总睡眠时间比例、快速眼动睡眠(REM)占总睡眠时间比例、睡中觉醒信号及ESS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后CPAP组和BiPAP组患者的总睡眠时间、NREM占总睡眠时间比例、N1+N2占总睡眠时间比例、N3占总睡眠时间比例、REM占总睡眠时间比例、睡中觉醒信号及ESS评分间比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 CPAP和BiPAP均能有效缓解OSAS的临床症状,改善患者的AHI和睡眠状态,而CPAP在ESS评分上优于BiPAP,临床上可提供一定的指导意见.
