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CT引导下经皮肺穿刺活检技术的临床应用
现总结我院自2002年7月至2004年3月在CT引导下经皮肺穿刺活检病例共32例,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料:患者男21例,女11例,年龄38~80岁.所有患者CT均显示为外周占位病灶.其中单发病变30例,多发2例.全部患者痰细胞学检查均为阴性.28例术前做纤维支气管镜检查,均无阳性病理结果.
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直径<2 cm肺结节在螺旋CT引导下穿刺活检技术应用分析
CT引导下经皮肺穿刺活检是肺部疾病诊断的主要手段之一.>2 cm的肿块穿刺较易成功,但对于<2 cm的小结节有一定的难度,如何增加其穿刺的成功率,减少并发症,逐渐被重视.穿刺方法和操作熟练的程度都是关键.本研究36例直径<2 cm的肺结节先由小针引导定好方向和距离,再用穿刺针穿刺,取得较好的穿刺成功率,报告如下.
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CT引导下快速经皮肺穿刺活检对菌阴临床X线不典型肺结核的诊断价值
目前,肺结核发病率呈逐年上升趋势,但某些特殊人群患肺结核症状、体征和胸部X线表现及临床经过等诸多方面与一般肺结核患者有许多不同特点,较易延误诊断[1].无痰或痰菌和经纤支镜检查均阴性的表现不典型肺结核在临床上更易被误诊、漏诊和误治、漏治,因此获得细菌学和(或)组织病理学检查显得尤为重要.本研究在CT、引导下对采用BARD可调式自动活检枪快速经皮肺穿刺活检(PNLB)确诊的30例无痰或痰菌和经纤支镜检查均阴性的肺结核病例进行分析,旨在初步探讨快速PNLB对肺结核的诊断价值.
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CT定位下经皮肺穿刺活检在肺结核签别诊断中的应用
自1999年以来,我科对20例病人开展了CT定位下进皮肺活检,本文对资料进行分析总结.
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CT引导下经皮肺穿刺活检在周围性肺病变中的临床应用
目的:探讨CT引导下经皮肺穿刺活检在周围性肺病变中的应用价值.方法:对2015年6月-2016年6月本院收治的60例周围性肺病变患者的一般资料进行回顾性分析,所有患者均实施CT引导下经皮肺穿刺活检,分析其病理及细胞学检查结果.结果:本组60例患者共88个病灶.60例患者中,49例为恶性病变,11例为良性病变;11例良性病变中,5例为感染,4例为肺脓肿,2例为肺结核;49例恶性病变中,22例为腺癌,16例为鳞癌,4例为腺瘤,4例为肺泡癌,2例为小细胞肺癌,1例为大细胞肺癌.本组60例患者经CT引导下经皮肺穿刺活检后,有3例在实施CT复查时发现轻度气胸,1例患者出现穿刺部位轻微疼痛,经对症处理后症状均消失,发生率为6.7%.结论:在周围性肺病变的临床诊断过程中,CT引导下经皮肺穿刺活检的应用效果显著,阳性率较高,且诊断后并发症发生率低,安全可靠,值得进行深入研究和推广.
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肺上皮样血管内皮瘤胸腔镜活检二例
例1男,61岁.因体检胸部CT发现“肺内多发性结节”于2010年11月24日入院.正电子发射计算机断层扫描(PET-CT)示左肺下叶内前基底段1.1 cm×1.4 cm结节影,呈分叶状,氟化脱氧葡萄糖(FDG)代谢轻度增高,邻近支气管截断,病灶远端见片状模糊影(图1);余两肺内及胸膜下见多个大小不等、形态不规则小结节影,FDG代谢未见明显增高;双侧肺门淋巴结和纵隔淋巴结等均未见放射性摄取异常增高灶;未见胸腔积液,双侧胸膜稍增厚粘连;左侧顶骨可见一局限性低密度区,FDG代谢未见明显增高;肝右叶顶部一稍低密度灶,大小约为1.3 cm×2.0 cm,边界不清,FDG代谢轻度异常.根据影像学表现,患者左下肺肿块合并肺内多发性结节,考虑左下肺周围型肺癌伴两肺多发转移可能大,建议经皮肺穿刺活检或必要时胸腔镜活检.
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16G与18G穿刺针对超声引导下经皮肺穿刺活检的影响
目的 探讨不同直径穿刺针对超声引导下经皮肺周围型病变穿刺活检穿刺成功率及并发症发生率的影响与其临床应用价值分析.方法 回顾性分析在我院行超声引导下经皮肺穿刺活检患者905例,其中16G穿刺针活检194例,18G穿刺针活检711例,比较两组之间穿刺成功率及并发症发生率.结果 837例患者穿刺成功,穿刺成功率为92.5%;90例患者发生并发症,并发症发生率为9.9%.16G和18G穿刺成功率及并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05).16G1针穿刺取材成功率(14.4%)高于18G (9.1%),差异有统计学意义(P-0.03).结论 超声引导下经皮肺穿刺活检术是诊断肺周围型病变的重要方法,为取得更多有效组织及提高1针穿刺取材成功率可优先考虑选用直径较大的16G穿刺针.
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超声引导下经皮肺穿刺活检诊断肺部疾病的临床研究
目的:探讨超声引导下经皮肺穿刺活检诊断肺部疾病的临床价值.方法:对82例肺部疾病患者进行B超引导下经皮肺穿刺术,并做病理学、细胞学及病原学检查.结果:以手术病理和临床随访结果为基准,该项技术对肺部疾病的定性诊断的符合率为95.1%,尤其是对周围性病变较纤维支气管镜检诊断的准确性更高.本组有3例并发气胸.结论:超声引导下经皮肺穿刺较为简单、易行,不受X线辐射,不受大量胸水及胸膜肥厚的影响,是一种有价值的诊断手段.
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CT引导下经皮肺活检840例临床病因分析
近年来,随着CT在临床的广泛应用,肺内占位性病变亦越来越早、越来越多地在临床被发现.对于周围性肺部占位性病变,CT引导下经皮肺穿刺活检已成为确诊病因的一种重要诊断方法.为探讨周围性肺部占位性病变的病因以及CT引导下经皮肺活检对这类病变的诊断价值,收集了我院自1989年4月至2007年6月所做的840例肺部占位性病变行CT引导下经皮肺活检的临床资料,现分析如下:
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CT导向下经皮肺穿刺活检的临床应用
CT导向下经皮肺穿刺活检是诊断、鉴别肺部占位性病变的有效方法,确诊率高,并发症少,在明确肺部病变性质上有着重要的临床价值。本文回顾总结我院肺部占位性病变在CT导向下经皮肺穿活检25例报告如下。1 对象和方法1.1 对象本组25例中,男19例,女6例。年龄36~68岁,平均年龄52.5岁,以48~64岁居多,25例在活检前均进行正、侧位X线摄片检查、常规CT扫描,常规细胞学痰查。3例经纤支镜检查,均难以确定诊断。病灶分布:肺门型8例,肺野型17例,病灶小3 cm×3.5 cm,大7 cm×10 cm,呈椭圆形、类圆形、不规则形等。
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肺孤立结节动态CT增强扫描技术的探讨
随着CT、螺旋CT、多排螺旋CT扫描、纤维支气管镜及经皮肺穿刺活检等技术在临床广泛的应用,孤立性肺结节(solitary pulmonary nodule,SPN)影像诊断的准确率已有显著提高,但临床上被切除的SPN中,仍有25%~33%是良性病变[1],由此可见,影像医师单纯以观察SPN的形态学变化来判断其性质尚不够全面,而SPN动态CT增强前后CT的值变化对定性诊断有很大帮助[1].本文结合一组病例进行探讨.
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比较CT引导下两种穿刺针在经皮肺穿刺活检术中的临床应用
目的:比较CT引导下两种穿刺针在经皮肺穿刺活检中的差异.材料和方法:对照分析经手术证实的120例肺部肿物患者,使用细针穿刺和切割活检针术前经皮肺穿刺活检各60例,分析其确诊率、并发症的差异等.结果:120例肺部肿物患者在CT引导下经皮肺穿刺活检术,98例得到阳性结果,假阴性12例,敏感性为89.1%,特异性为100%.细针穿刺组敏感性88.8%(48/54);切割活检针组敏感性89.3%(50/56),两组间无统计学差异.气胸发生率为10.0%,痰中带血或咳血发生率为11.7%,两组间亦无差异.结论:CT引导下经皮肺穿刺活检术中,使用细针和切割活检针穿刺的阳性率和并发症无统计学差异.
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超声引导经皮肺穿刺活检对肺外周疾病的诊断价值
以往肺部疾病都依赖于X 线、CT、MRI 及纤维支气管镜检查,但要鉴别肿块的性质却存在着很大困难.随着超声介入技术在临床的广泛应用,对各种疾病的诊断方法又有了新的选择.近年来,我科开展了超声引导下经皮穿刺对肺外周肿块取活检术,为临床的诊断和治疗提供了准确的信息[1] ,本文对92 例活检病例报道如下.
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支气管镜联合经皮肺穿刺活检对COPD合并侵袭性肺曲霉病的诊断价值
目的 分析支气管镜联合经皮肺穿刺活检对COPD合并侵袭性肺曲霉病的诊断价值.方法 选取我院2015年3月~2018年8月期间收治的疑似COPD合并侵袭性肺曲霉病的患者86例进行研究,将86例患者分为实验组和对照组,对照组采取单纯经皮肺穿刺活检,实验组采用支气管镜联合经皮肺穿刺活检,对比两组患者诊断结果.结果 采用支气管镜联合经皮肺穿刺活检方式的诊断效果明显由于单纯经皮肺穿刺活检患者,两组患者对比具有较大差异,P<0.05表示统计学有意义.结论 采用支气管镜联合经皮肺穿刺活检进行COPD合并侵袭性肺曲霉病患者的诊断,能够提高临床诊断准确率,因此支气管镜联合经皮肺穿刺活检在行COPD合并侵袭性肺曲霉病的诊断中具有重要意义.
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胸廓定位带在CT引导下经皮肺穿刺中的应用
CT引导下经皮肺穿刺活检对肺周围型病变的确诊具有优越性,但对肺下叶及肺内较小病灶的穿刺活检有一定难度,为此,我们设计了一种肺穿刺胸廓定位带(国家实用新型专利号:ZL 200620010702.9).
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第50例--双肺多发阴影
患者女性,48岁.1995年查体时胸片发现双肺多发阴影,无自觉症状,曾用青霉素治疗无效.2000年8月复查胸片(图1,2)及胸部 CT(图3,4)发现,双肺阴影增多.以肺部阴影于2001年月日收住入院.查体:浅表淋巴结无肿大,左侧中、下肺可闻及湿音,肝肋下触及.实验室检查:白细胞1.99×109/L,中性粒细胞0.52,血红蛋白136 g/L,血小板 44×109/L,尿、粪常规(-),红细胞沉降率78 mm/1 h,血IgM 23 g/L,呈单克隆异常增多,血轻链κ 2.46×10-1μg /L,δ5.03×10-2μg/L,腹部B超示脾大,肋下2 cm.骨髓涂片发现,成熟红细胞呈缗钱状排列.于2001年月日经皮肺穿刺活检.病理示:淋巴细胞高度增生,诊断:小细胞非霍奇金淋巴瘤(右肺).既往史,患者发现肺部阴影6年.1986年患子宫肌瘤,1989年患子宫内膜异位症,1996年曾行子宫及单侧卵巢及巧克力囊肿切除术.讨论中年女性患者,病程6年,胸片及CT发现双肺多发阴影,病变进展缓慢,临床无症状,查体:左、中下肺可闻及湿罗音,血白细胞及血小板减低,IgM 呈单克隆异常增多,血轻链KAP增高,组织活检诊断示:小细胞非霍奇金淋巴瘤.综合上述特点,本例符合惰性淋巴瘤(indolent lymphoma)的诊断,惰性淋巴瘤属低度恶性非霍奇金淋巴瘤,患者一般年龄较大,病程长,自然病程4~6年,治疗后可达7~12年,病变生长缓慢,对治疗敏感,但难获长期缓解及治愈.非霍奇金淋巴瘤至少有20% 累及肺门及纵隔淋巴结,淋巴瘤累及肺部多由肺门及纵隔淋巴结直接侵犯所致[1],但近几年文献报道有原发于肺的淋巴瘤[2].本例考虑为肺原发淋巴瘤.但肺内原发淋巴瘤在肺内阴影待查的患者中应属少见,并且本例患者的X表现除多发阴影外,还有渗出样改变和支气管充气征出现,非常容易与感染性疾病相混淆,临床上应予以鉴别,从本例中可以观察到患者感染的证据不充分.
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CT引导下经皮肺穿刺活检对COPD合并肺曲霉感染的诊断价值
目的 探讨CT引导下经皮肺穿刺活检在诊断COPD合并肺曲霉感染中的临床价值.方法 选取2016年2月~2018年2月在我院治疗的疑似COPD合并肺曲霉感染的患者65例作为研究对象,对其均在CT引导下经皮肺穿刺活检术,并对其进行细胞和组织学检查.结果 本组疑似COPD合并肺曲霉病的65例患者均穿刺成功,病理诊断明确,取材成功率100%.确诊肺曲霉菌病56例,肺结核1例.肺肿瘤4例,其他感染性疾病2例,肺间质性疾病2例.术后3例患者有少量气胸,2例有少量咯血.均未予特殊处理后自愈.术后无胸痛,血胸,感染等病例.结论 在诊断COPD合并肺曲霉感染患者时,采用CT引导下经皮肺穿刺活检术,不但并发症比较少,并且还有着较高的安全性、有效性和准确性,临床诊断价值极高.
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CT引导下胸部穿刺
CT引导下胸部穿刺已由1976年Haaga等首先应用来经皮肺穿刺活检扩展到肺脓肿引流,气胸引流,肺部肿瘤的放射性密封籽源植入等.
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双侧肺部炎性假瘤同期治愈2例
例1 男,21岁.因"上呼吸道感染"X线胸透检查,发现左肺直径约3.0cm肿块.胸部CT检查示右肺上叶尖段直径约2.0cm、左肺下叶背段直径约3.5cm肿块,均无钙化、无分叶、密度不均匀、边缘欠光滑.在X线引导下行左侧经皮肺穿刺活检示慢性炎症改变、未见肿瘤细胞.1999年在全麻气管插管下,经胸骨正中切口行双侧肺炎性假瘤楔形切除术.术后病理报告为双肺炎性假瘤.病人恢复好,治愈出院.
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胸部"T"形切口切除肺部巨大肿瘤2例
例1 女,44岁.胸闷、气急2个月,加剧1周,不能平卧.查体:气管右移,左前胸膨隆,叩实音,呼吸音消失.X线胸片见左第1前肋以下大片致密阴影,纵隔、心影明显右移.CT显示左肺巨大软组织密度阴影,内见液化、坏死灶.ECT、头颅CT未见转移病灶.纤维支气管镜(纤支镜)检查见左主支气管远端及下叶口明显外压狭窄.经皮肺穿刺活检示低分化腺癌.1997年4月因肺部巨大肿块压迫气管,临床上反复出现窒息症状行急诊手术.经胸骨正中切口探查肿瘤、左肺动脉、静脉及主支气管后,沿左第4前肋间作弧形切口,形成"T"形切口(图1),心包内处理肺动、静脉、左主支气管后,分块切除左全肺及巨大肿瘤组织.术毕修补心包缺损,残腔留置注射微泵.切除肿瘤标本重3kg.病理诊断:左肺下叶低分化腺癌.术后顺利康复,按MAP方案化疗2次,5个月后脑转移死亡.