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置入药物洗脱支架患者短期中断抗血小板治疗的安全性
置人药物洗脱支架(DES)患者在接受外科治疗时常中断抗血小板治疗,然而中断抗血小板治疗是发晚期支架内血栓形成(LST)的一个重要危险因素.
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内镜在大肠侧向发育型肿瘤患者中的诊断及治疗效果研究
目的 探讨内镜下诊断及治疗大肠侧向发育型肿瘤(LST)的价值分析.方法 整群选取于2011年9月—2014年9月期间该院接收的经镜检发现大肠侧向发育型肿瘤患者32例,对患者行粘膜下染色和放大肠镜观察其腺管开口类型,与病理结果进行对比,采用内镜下手术治疗,观察疗效.结果 内镜下LST病灶大体分为假凹陷型、颗粒均一型、扁平隆起型、结节混合型,其中以结节混合型型占据比例多,经放大内镜观察,34个病变的隐窝开口以ⅢL和Ⅳ型为主,比例分别为23.5%、58.9%.受内镜治疗的32个病灶,病灶切除干净术后无腹痛、穿孔并发症发生,创面愈合良好.术后随访,无复发病例.结论 大肠LST内镜形态具有异性特殊性,LST治疗采取内定下黏膜切除术疗效可靠且安全,可达到根治目的.
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EMR治疗大肠LST的临床研究
目的 探讨内镜下黏膜切除术(endoscopic mucosal resection,EMR)治疗大肠侧向发育型肿瘤(laterally spreading tumor,LST)的方法 、效果、并发症等相关临床问题.方法 经内镜检查发现132例167个LST病灶,采用规范的黏膜下注射配合透明帽辅助法手术,术后随访2个月~50个月,准确记录病灶大小、手术经过、并发症发生及处理情况、病理及随访结果 .结果 本组技术成功率为100%,治愈率为98.8%,一次性完整切除率73.1%,分次切除法(EPMR)占10.2%,并发症发生率9.6%.术后病理癌变4例(2.4%).结论 EMR在目前条件下是一安全有效的微创技术,可取代98%以上患者的传统外科手术治疗.
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大肠侧向发育型肿瘤的内镜诊治41例分析
大肠侧向发育型肿瘤(laterrally spreading tumor,LST)与大肠癌密切相关,早期发现,早期内镜处理,可降低大肠癌发生率.我们通过黏膜染色加放大结肠镜观察共发现LST患者41例,经内镜黏膜切除术(EMR)和内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗,取得较好疗效,报道如下.
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基质金属蛋白酶-7和上皮钙黏附素在大肠侧向发育型肿瘤中的表达及意义
由于大肠侧向发育型肿瘤(laterally spreading tumor,LST)形态多样,与大肠癌关系密切,因此对LST的研究具有重要意义.侧向发育型肿瘤与一般腺瘤相比,具有独特的形态和临床病理学特征,因此推测其基因上也有所差异[1].以往研究LST恶变机制,主要关注k-ras和p53等,而我们的实验通过检测基质金属蛋白酶-7( MMP-7)和上皮钙黏附素(E-cad)的mRNA和蛋白表达,从分子生物学角度探索LST发生及恶变的可能机制.一、材料与方法1.组织样本:收集2008年6月至2009年1月间,我院内镜下切除的LST标本10例(符合工藤进英于1998年总结LST病变定义[2],为LST组),腺瘤性息肉15例(直径≥1 cm,且经病理证实为腺瘤,为腺瘤组),正常结肠黏膜5例(即正常组).正常结肠黏膜组织均为患者知情同意且自愿捐献标本.患者均无家族性腺瘤性息肉病和遗传性非息肉性结肠直肠癌史,亦无炎性肠病和结肠癌病史.所有标本分为2份,分别保存在-80℃的冰箱和福尔马林中.
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大肠侧向发育型肿瘤的内镜下治疗体会
大肠侧向发育型肿瘤(LST)指起源于大肠黏膜的一类平坦隆起型病变,在病变形态及发生发展上不同于一般腺瘤,有一定的特殊性,且与大肠癌关系密切,故近年来愈发引起临床医生的重视.我院2 a来结肠镜检查中结合染色内镜技术诊断大肠LST患者16例,并采用内镜下黏膜切除术(EMR)或内镜下分片黏膜切除术(EPMR)治疗,取得了良好的效果.现报告如下.
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超低位直肠大型侧向发育型肿瘤的内镜反转切除术:一种新的保肛治疗手术方式
大肠的侧向发育型肿瘤(Laterally Spreading Tumor,LST)指病变直径在1.0 cm以上呈侧向扩展生长的大肠平坦型病变,其病理类型多为绒毛状腺瘤.伴有不同程度的不典型增生,此类病变生长快速,其中直径大于3.0 cm的病变称为大型LST,具有很高的恶变倾向,属于必须干预的高危癌前病变旧.
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大肠侧向发育型肿瘤的结肠镜下诊治分析
目的:探讨分析结肠镜在检测大肠侧向发育型肿瘤的临床应用价值及其不同分型与粘膜下癌变的关系.方法:选取我院46例经结肠镜检查确诊为大肠LST的患者为研究对象,根据肿瘤表面大体形态将其分为颗粒型组与非颗粒型组,分别为24例与22例,并对每个患者的粘膜下癌变情况进行回顾性分析.结果:46例患者粘膜下癌变率为54.35%(25/46).其中,非颗粒型组的患者粘膜下癌变发生率明显低于颗粒型组的患者,两组之间具有显著性差异与统计学意义.(P<0.05).结论:对于确诊有大肠侧向发育型肿瘤的患者,尤其是非颗粒型的大肠LST患者,在治疗过程中更要密切监测其粘膜下健康状况,有利于发现其粘膜下的病变,从而便于进行早期有效的干预.因此,建议确诊为非颗粒型的大肠LST患者治疗过程中应定期通过结肠镜检查粘膜下的完整程度.