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超声内镜、染色法及窄带成像技术联合使用对早期食管癌的诊断价值
目的:研究超声内镜、染色法及窄带成像技术联合使用在诊断早期食管癌中的临床价值。方法选取2012年12月至2014年11月行普通白光胃镜检查怀疑食管黏膜病变的患者为研究对象,共424例,将患者按随机数字法分为观察组和对照组,各212例,对照组采用普通白光内镜进行检查,观察组在对照组检查基础上加用超声内镜、染色法及窄带成像技术检查,比较两组检查方法的灵敏度、特异度及准确率。结果观察组检出癌69例,癌检出率为32.55%;对照组检出癌72例,癌检出率为33.96%。两组癌检出率差异无统计学意义( P >0.05)。观察组检测灵敏度、特异度、准确率分别为93.02%、82.84%、84.91%,对照组分别为82.86%、75.71%、76.89%。观察组检测方法准确率明显高于对照组,差异有统计学意义( P <0.05)。但两组检测方法检测灵敏度、特异度无显著差异( P >0.05)。结论普通白光内镜检查用于筛查早期食管癌具有较高的检出率、灵敏度及特异度,但对可疑病变患者可进一步行超声内镜、染色法联合窄带成像技术检查,以提高食管癌诊断的准确率。
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内镜黏膜下剥离术治疗早期胃癌的临床分析
早期胃癌(early gastric cancer,EGC)是指癌细胞局限于胃壁黏膜或黏膜下层,不论病灶大小及是否存在局部淋巴结转移.近年来,由于包括染色内镜、放大内镜、超声内镜(endoscopic ultrasonograpthy,EUS)、窄带成像技术、自发荧光内镜和共聚焦激光内镜等在内的胃癌早期诊断技术在临床的应用[1],EGC的诊断率已由5%上升至40%~50%[2].
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Barrett 食管内镜诊断的研究进展
Barrett食管是指食管下段的鳞状上皮被柱状上皮所替代的一种现象,其病因不清,普遍认为是获得性的,是胃食管反流病( GERD)的一种特殊类型,也被认为是GERD的一种并发症,是食管腺癌的癌前病变,内镜结合病理视为其诊断的金标准。我国Barrett食管的发病率正逐年增加,故早期诊断及治疗有重要临床意义。
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窄带光成像技术在内镜诊断中的应用
窄带光成像(narrow-band imaging,NBI)技术是在放大内镜基础上,将普通白色照明光过滤成窄带的蓝光和绿光,使黏膜表层的毛细血管和腺管开口形态显示得更加清楚的滤镜技术[1].它由日本国立癌中心医院和OLYMPUS公司共同开发,早在日本于1999年开始研究,2001年首次用于消化系统疾病的诊断,2008年引入我国,逐渐应用于消化、泌尿、呼吸、咽喉部内镜.NBI能够显著地提高毛细血管形态的对比度和清晰地对浅表赘生物微血管形态改变及纹理进行可视化,具有染色内镜图像效果,被称为"电子染色".1971年Folkman[2]的研究表明,所有肿瘤的形成都会伴有血管增生,这决定了血管研究在肿瘤诊断方面的重要性,而NBI对血管观察的优越性使之在内镜诊断中发挥了不可忽视的作用.
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双重染色内镜联合检测MG7-Ag抗原对胃癌早期诊断的意义
目的 探讨双重染色内镜联合检测MG7-Ag抗原对胃癌早期诊断的意义.方法 选取2014年1月至2015年6月间因上消化道症状在湖北省宜昌市三峡大学仁和医院就诊的106例患者,患者均接受普通内镜和双重染色内镜检查,根据检测结果分为浅表性胃炎组(35例)、胃溃疡组(33例)、萎缩性胃炎组(20例)和胃癌组(18例),比较各组患者血清MG7-Ag的水平.结果 胃癌组患者血清MG7-Ag水平和阳性率明显高于浅表性胃炎组、胃溃疡组和萎缩性胃炎组,差异有统计学意义(P<0.05).萎缩性胃炎组患者血清MG7-Ag水平和阳性率明显高于浅表性胃炎组、胃溃疡组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 双重染色内镜联合检测血清MG7-Ag对提高胃癌早期诊断有重要意义.
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上皮乳头内毛细血管袢分型对预测食管癌前病变及浅表癌浸润深度的价值
目的 探讨上皮乳头内毛细血管袢(IPCL)分型对预测食管浅表癌及癌前病变浸润深度的价值.方法 便利选择2014年8月—2016年5月期间因各原因在莆田学院附属医院行常规胃镜检查的人员作为研究对象,共纳入食管癌前病变及浅表癌对象共148例,再行放大色素内镜比较术后病理.结果 术前IPCL的Inoue's分型和简易JES AB分型预估病灶浸润深度的准确率分别为85.1%和87.8%,IPCL分型预测浸润深度与术后病理比较差异无统计学意义(χ2=0.765,P=0.0648),一致性检验IPCL分型结果可靠(Kappa系数=0.642,P=0.001).结论 IPCL分型可较准确预测病灶浸润深度,有助于提高食管病变的诊断率和指导患者选择治疗方式.
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色素内镜的临床应用
色素内镜(chrmoendoscopy)的临床应用也称染色内镜(staining-endoscopy),系指通过各种途径(口服、直接喷洒、注射)将色素(染料)导入内镜下要观察的黏膜,使病灶与正常黏膜颜色对比更加明显,从而有助于病变的辨认及目的性活检.该法于1966年由日本学者Yamakawa倡立,至90年代后,在染料的选择、显色的生物学基础、临床应用价值等方面都取得了长足的进步.
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内镜诊断技术在Barrett食管中的应用及进展
Barrett食管(BE)诊断主要依赖于内镜及组织病理学检查.提高BE的诊断水平,为及早治疗及干预其向食管腺癌的发展具有重要的意义.近年来,BE诊断技术得到进一步发展,普通内镜、胶囊内镜、染色内镜、染色放大内镜、增强放大内镜、荧光内镜技术、超声内镜、共聚焦荧光内镜、窄带光照内镜技术在诊断BE中具有不同特点.现对BE诊断标准、不同内镜诊断技术特点进行综述.
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浅表型胃肿瘤的内镜形态学与病理学特征
目的 探讨浅表型胃肿瘤的内镜形态学和术后病理结果的特征.方法 回顾性分析 38例浅表型胃肿瘤的内镜下形态、FICE和放大模式下及靛胭脂染色后病变黏膜结构的特点,结合病理结果进行归纳分析.结果 38例浅表型胃肿瘤表面结构、色泽、皱襞形态和组织学改变具有一定的特点,结合内镜染色及放大技术,有助于早期胃癌的诊断.结论 充分认识浅表型胃肿瘤的形态学特点,结合组织学特征以及内镜不同诊断方法联合应用可提高早期胃癌检出率.
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染色内镜结合超声内镜在早期食管癌及癌前病变诊治中的价值
目的 探讨窄带成像技术(NBI)、碘染色结合超声内镜(EUS)在早期食管癌及癌前病变诊断和治疗中的价值.方法 对可疑食管病变的患者分别进行NBI及碘染色检查,并对病灶进行活检,统计NBI及碘液染色法对早期食管癌及癌前病变的检出率及联合检出率.对食管癌和癌前病变的患者进行EUS检查,判断病变的浸润深度,选择合适的治疗方式(内镜下微创治疗或手术治疗),术后将切除的病变组织行病理检查,比较病变浸润深度与超声内镜判断的浸润深度的符合率.结果 单独采用NBI与单独使用碘染色法对早期食管癌及癌前病变的检出率差异无统计学意义(P>0.05),NBI结合碘染色方法的早期食管癌及癌前病变检出率显著优于单独应用NBI或碘染色法(P<0.05).EUS判断食管病变浸润深度的准确性与病理结果相比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 NBI结合碘染色法可以提高早期食管癌及癌前病变的检出率,超声内镜可以对病变的浸润深度做出准确判断,为治疗方案的选择提供较为可靠的依据.
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如何确定胃癌淋巴结转移标志物
随着胃癌诊断新技术如放大内镜、智能染色内镜及激光共聚焦内镜等的应用,早期胃癌的检出率逐步提高,适合内镜下治疗的患者也越来越多.对无淋巴结转移的早期胃癌患者,行内镜下黏膜切除术或黏膜剥离术可治愈,但胃癌伴淋巴结转移是内镜下微创治疗的禁忌证,应接受根治性手术治疗,因此有无淋巴结转移是胃癌患者治疗方案选择的重要指标.
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消化内镜检查中使用的染色剂安全吗
随着消化内镜的普及和内镜诊治技术的提高,对于疾病诊断准确性和及时性的要求也在不断提高,于是上世纪末色素内镜(染色内镜,chromoendoscopy)技术在日本应运而生,并在一些大型医院逐渐普及.
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普通内镜结合染色内镜对结肠平坦型新生物的诊断价值
目的:探讨普通内镜结合染色内镜对结肠平坦型新生物的诊断价值.方法:采用常规肠镜配合0.4%靛胭脂溶液直接对肠道内可疑病灶喷洒行镜下黏膜染色.结果:30例患者中,共摘除结肠平坦型新生物45枚.结论:普通内镜结合染色内镜检查,大大提高了早期大肠癌尤其是平坦型新生物的检出率.
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电子放大染色内镜结合超声小探头对早期食管癌的诊断价值
随着内镜诊疗技术的日新月异和不断完善,染色放大内镜和超声内镜对早期食管癌以及癌前病变的诊断有了极大的提高.我院内镜中心2年前引进超声小探头后,与电子放大染色内镜相结合,预判食管病变的性质与组织病理学对比,探讨其对早期食管癌的诊断价值,现报告如下.
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炎症性肠病患者结直肠癌前病变的内镜诊治——美国炎症性肠病不典型增生监测与管理国际专家共识解读
长病程炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)患者癌变风险明显增加.内镜是发现结直肠癌及癌前病变的佳手段,但由于肠黏膜慢性炎症、溃疡及修复改变,检出IBD相关性异型增生的难度明显超过普通人群.2015年美国炎症性肠病不典型增生监测与管理国际专家共识(SCENIC)指出,高分辨率内镜结合靛胭脂染色技术目前仍是IBD结肠镜筛查的金标准,而窄带成像(narrow band imaging,NBI)等电子染色技术未获推荐.发现可疑病变后,应根据其大体形态、活检病理、内镜切除难度等因素,合理选择治疗方案.
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炎症性肠病癌变的内镜筛查及化学预防
炎症性肠病患者发生癌变的风险是正常人群的2~5倍,随着病程的延长其癌变的累积风险逐渐增加.白光内镜结合随机活检是癌变筛查的通用方法,染色内镜结合靶向活检可以减少活检块数,增加不典型增生和癌变的检出率多数研究认为,5-氨基水杨酸可以降低癌变风险,但仍有争议,而免疫抑制剂、熊去氧胆酸等其他药物预防癌变的风险并不确切.
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染色内镜对直肠癌早期诊断的临床意义分析
目的:研究染色内镜在直肠癌早期诊断中的作用。方法:选择疑似直肠癌患者150例,随机分为观察组与对照组,每组75例。对照组采用常规内镜检查,观察组在对照组的基础上加用染色内镜检查,比较两组患者的早期直肠癌检出率。结果:观察组检出炎性病变35例,上皮内瘤变31例,早期癌变9例,检出率为53.3%(40/75);对照组检出炎性病变64例,上皮内瘤变9例,早期癌变2例,检出率为14.6%(11/75),组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:染色内镜对早期结肠癌及暗处理厂较高,操作简单,值得推广应用。
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探讨染色内镜在消化道早期癌症诊断中的临床应用价值
目的 分析染色内镜在消化道早期癌症诊断中的应用价值.方法 研究筛选2017年4月 ~2018年4月于我院消化内镜中心行胃肠镜检查的320例患者,随机将其进行分组,对照组与观察组各160例,对照组进行经验性活检取材病理检查,观察组于内镜下染色后再行病理检查,对比两组患者检查结果的差异性.结果 观察组食管粘膜病变检出率高于对照组,对比差异显著(P<0.05);观察组的胃粘膜病变检出率高于对照组,对比差异显著(P<0.05);观察组的肠粘膜病变检出率高于对照组,对比差异显著(P<0.05).结论 染色内镜在消化道早期癌症诊断中的应用价值显著,可明显提升食管粘膜病变、胃粘膜病变、肠粘膜病变的诊断率,值得临床推行.
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染色内镜对于直肠癌早期诊断的临床意义
目的:探讨染色内镜对于直肠癌早期诊断的临床意义。方法:将138例患者随机分为观察组(n=69)和对照组(n=69)。对照组采用常规内镜检查,观察组采用染色内镜检查,染色方法为靛胭脂染色,两组均取3~5块活检送组织学检查,观察并比较两组患者的检查情况。结果:观察组经染色内镜检查检出炎性病变33例,上皮内瘤变30例,早期癌变6例;对照组经常规内镜检查检出炎性病变61例,上皮内瘤变6例,早期癌变2例。观察组检出率为52.17%,显著高于对照组的11.59%(字2=26.159,P<0.05)。结论:染色内镜操作简单易行,价格低廉,结肠癌早期检出率高,值得在临床上推广应用。
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放大内镜结合染色内镜对早期大肠癌及其癌前病变的诊断和治疗
放大内镜结合染色内镜通过对早期大肠癌及其癌前病变的表面腺管开口的辨别,可以大致预测黏膜病变的病理组织学类型,对大肠黏膜病变作出实时准确的判断,不仅提高了大肠癌的早期诊断率,而且为病变的内镜下正确处理提供了快速而准确的依据,从而指导大肠癌及其癌前病变的治疗.