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超声小探头结合内镜黏膜下剥离术切除胃早期肿瘤的疗效观察
目的:探讨经超声小探头结合内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗胃早期肿瘤的安全性和可行性.方法:对普通内镜下发现的45例胃早期肿瘤进行研究,所有肿瘤的直径均＜2cn,病理提示为高级别上皮内瘤变,经内镜活检钳道插入超声小探头进行检查.34例显示病变起源于黏膜层、黏膜肌层;11例显示病变起源于黏膜层、黏膜肌层,部分累积黏膜下层.45例病变均行ESD,切除的病变送病理检查.结果:34例病变内镜下完全切除;11例病变中有4例完全切除,其余7例均追加手术.操作过程顺利,其中1例出现术后迟发性出血,给予内镜下成功止血,无其他严重并发症出现.结论:超声小探头检查可初步明确病变的来源及层次,安全有效地指导早期肿瘤黏膜剥离术治疗.对于黏膜层及黏膜肌层的上消化道早期癌,ESD可以完全切除,累积黏膜下层的早期癌,可行ESD切除,但术后需行详细的病理检查,对于不能完全切除的病变应进一步追加手术.
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内镜下超声小探头在直肠癌术前TN分期中的应用
目的:评价内镜下超声小探头在直肠癌术前TN分期的准确性.方法:本研究纳入手术治疗的直肠癌患者62例,通过内镜下超声小探头检查确定术前TN分期,并与术后病理分期相对照.结果:T分期的准确率为90.32％(其中T1 88.89％,T2 88.89％,T3 86.96％,T4100％).N分期的准确率为83.87％(其中 N0 82.14％,N1 85.29％),与术后病理分期无显著差异(P＞0.05).结论:内镜下超声小探头可以准确评价直肠癌的术前TN分期,是有效的术前诊断方式,对直肠癌手术方式的选择有指导意义.
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食管黏膜下肿瘤经超声小探头测量大径与内镜下套扎治疗的临床研究
目的：探索食管黏膜下肿瘤内镜下套扎治疗的大径范围。方法对我科71例食管黏膜下肿瘤患者行超声小探头检查并测量其大径，采用内镜下套扎治疗及切开活检；分析不同类型、不同壁层来源的食管黏膜下肿瘤大径与套扎成功率。结果61例套扎成功，大径≤10 mm组套扎成功率优于大径＞10 mm组（P＜0.05）；20例黏膜肌层肿瘤大径≤12 mm及20例固有肌层肿瘤大径≤10 mm时套扎均成功，17例黏膜下层肿瘤大径≤14 mm时，除外1例类癌追加手术外均成功；脂肪瘤套扎成功平均大径大于间质瘤、平滑肌瘤（P＜0.05）。结论食管黏膜下肿瘤内镜下套扎治疗与肿瘤的大径、类型及层次来源有关；超声小探头对食管黏膜下肿瘤大径的测量可预判内镜下套扎治疗的成功率。
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超声小探头在胃镜检查中应用的护理
目的：探讨将超声小探头应用于胃镜检查时，通过护理干预减少患者不适反应及协助检查顺利完成的方法。方法：对152例超声小探头胃镜受检者实施护理干预，包括术前准备、术中配合及术后护理等。结果：152例超声小探头胃镜受检者成功率达100%，无并发症发生。结论：周密的术前准备、熟练的术中操作配合及术后详尽的健康教育，能缓解患者的紧张情绪，提高患者的耐受性，是检查顺利完成的重要保证。
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MPS结合ESD技术对消化道黏膜隆起性病变的诊治价值
目的：评价超声小探头(MPS）结合内镜下粘膜剥离术（ESD）对消化道隆起性病变的诊治价值。方法对我院胃镜室2009年1月~2013年12月间胃肠镜检查发现的消化道粘膜局限性隆起性病变，行MPS检查，对其中43例行ESD治疗，比较MPS与ESD两者诊断的一致性。结果 MPS诊断消化道粘膜及粘膜下隆起性病变43例，其中食管12例,贲门4例，胃22例，十二指肠2例，大肠3例，诊断平滑肌瘤14例，间质瘤19例，脂肪瘤1例，纤维瘤1例，息肉样隆起性病变5例，类癌1例，十二指肠布氏腺可能1例，血管瘤1例。选择ESD治疗，均完整切除病灶，成功率100%，术中穿孔2例，并发症的发生率为4.65%，ESD术后病理诊断与术前MPS诊断符合33例，诊断率77%。结论：MPS与EMS两者联合应用,可提高病变诊断准确性及治疗安全性。
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电子放大染色内镜结合超声小探头对早期食管癌的诊断价值
随着内镜诊疗技术的日新月异和不断完善,染色放大内镜和超声内镜对早期食管癌以及癌前病变的诊断有了极大的提高.我院内镜中心2年前引进超声小探头后,与电子放大染色内镜相结合,预判食管病变的性质与组织病理学对比,探讨其对早期食管癌的诊断价值,现报告如下.
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超声内镜对胃隆起性病变的诊断价值
目的:评估超声内镜在胃隆起性病变诊断中的应用价值.方法:应用超声内镜及超声小探头对278例胃隆起性病变进行超声检查.结果:息肉21例,平滑肌瘤143例,平滑肌肉瘤10例,脂肪瘤16例,异位胰腺12例,静脉曲张7例,壁外压迫69例.对起源于黏膜层、黏膜肌层及黏膜下层的部分病变进行内镜治疗,对起源于黏膜下层、固有肌层的部分病变进行腹腔镜联合内镜或手术治疗,对胃黏膜下隆起性病变的总诊断符合率超声内镜为93.0%,明显高于胃镜(61.5%).结论:超声内镜可对胃隆起性病变的起源、范围及大小作出准确判断,对黏膜下肿瘤治疗方案的选择具有重要的指导价值.
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超声小探头对食管黏膜下隆起病变检查的临床分析
目的 探讨食管黏膜下隆起病变经超声小探头诊断的临床意义.方法 对2013年电子胃镜诊断为食管黏膜下隆起病变68例患者行超声小探头检查,根据病变起源层次及回声不同进行诊断,并指导选择内镜下或外科治疗方案.结果 68例患者中起源于黏膜肌层的平滑肌瘤41例,起源于固有肌层的平滑肌瘤9例,起源于黏膜下层囊肿5例,静脉瘤6例,曲张静脉2例,脂肪瘤1例,腔外器官压迫4例.部分病变随访观察,有临床症状的病变分别行内镜下治疗或外科手术治疗,未见明显并发症.结论 超声小探头检查是食管黏膜下隆起病变诊断的有效方法,并能指导选择内镜下治疗或外科手术治疗方案.
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超声小探头对结直肠癌术前分期诊断的初步研究
目的超声小探头(ultrasonic miniprobe,UMP)应用于结、直肠癌术前分期的准确性及可行性.方法对50例结、直肠癌患者做UMP检查,对准病灶进行全瘤扫描,择佳影像冻结、摄片.退出UMP,后做活组织检查.全部病例均行根治术,癌周淋巴结分组编号、装瓶,送病理检查.结果本组UMP对50例结、直肠浸润深度(T分期)与术后病理浸润深度对比,其准确率Tl～T4期分别为75%,80%,88%及67%,T分期的总准确率为84%(P<0.01),过高分期5例(10%),过低分期3例(6%);N分期:UMP诊断阳性淋巴结(n=22),术后病理(n=28),准确率79%,UMP诊断阴性淋巴结(n=20),术后病理(n=22),准确率91%.总准确率84%(42/50),敏感性79%,特异性为91%(P<0.01).结论(1)UMP是当前应用于结、直肠癌术前TNM分期有实用价值的方法之一,肿瘤狭窄患者适应术前分期检查.(2)UMP系高频超声探头,由于超声穿透深度的限制,对远处转移的M分期是不可能的.(3)UMP对浸润深度及近处淋巴结转移有一定参考价值,并应结合其它影像检查如腹部B超、CT等,扬长弃短、相辅相成,以提高术前分期的准确性及完整性.
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直肠类癌行超声检查及内镜黏膜下剥离术的护理
类癌（carainoid）占胃肠道肿瘤0.4%~1.8%，多表现为黏膜下的隆起，可分布于上消化道和下消化道，以直肠类癌多。男性多于女性，99%发生在齿状线以上4~13 cm［1］。随着肿瘤预防知识在社区健康宣传的广泛开展，人们防癌意识的提高，内镜检查越来越多为患者提供早期发现的机会。作者对本院内镜中心40例直肠类癌的患者肠镜并超声小探头检查，提示病变来源于黏膜下层，未突破黏膜下层，内部回声欠均，边界清。准确判定病变位置，评估手术风险，提高病变切除可行性。通过系统的学习，成功开展内镜黏膜下剥离术的护理配合，报道如下。
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超声内镜诊断胃内隆起性病变的价值
目的:评估超声内镜在胃内隆起性病变诊断中的应用价值.方法:186例经胃镜检查发现的胃内隆起性病变,行超声内镜及超声小探头检查,除45例为正常脏器外压、5例黏膜下血管瘤、7例静脉曲张而进行随访观察外,其余均经手术或活检获取病理确诊,将2种方法诊断结果与病理结果进行比较.结果:胃黏膜下肿瘤104例,以间质瘤居多;胃非肿瘤性病变82例,以壁外压迫居多;对胃黏膜下隆起性病变的总诊断符合率超声内镜为93.0%,明显高于胃镜的74.2%(P<0.01).结论:超声内镜可显示消化道管壁的层次结构和壁外情况,有利于胃内隆起性病变的诊断和鉴别诊断.
关键词： 胃疾病 隆起性病变:超声内镜 超声小探头 -
超声内镜和胃镜对食管黏膜隆起性病变的诊断价值比较
目的 比较超声内镜和胃镜对食管黏膜隆起性病变的诊断价值.方法 173例食管黏膜隆起性病变患者采用超声内镜和胃镜检查.结果 平滑肌瘤:超声内镜检查诊断率为92.86%(39/42),胃镜检查诊断率为54.76%(23/42),两者比较,差异有统计学意义(P＜0.005);壁外压迫:超声内镜诊断率为100.00%(14/14),胃镜检查诊断率为50.00%(7/14),两者比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 超声内镜对食管隆起性病变的部位、范围及大小能作出更准确判断,对黏膜下肿瘤治疗方案的选择具有重要的指导意义.
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超声小探头评价经内镜治疗食管微小平滑肌瘤的安全性
目的应用经内镜超声小探头评价经胃镜高频电圈套切除治疗食管微小平滑肌瘤的安全性.方法对24例临床诊断微小食管平滑肌瘤拟行经胃镜高频电切除治疗的患者,术前进行经胃镜超声小探头检查,观察其超声声像特点,术后检查病变的组织病理及确切起源.结果12例病变位于超声第2层或第2～3层,9例位于第3～4层或第4层浅层,行高频电切除治疗;3例病变位于超声第4层深层,行外科手术治疗.24例病理检查平滑肌瘤23例,其中,粘膜肌层者12例,固有肌层者11例.结论食管微小平滑肌瘤以起源于粘膜肌层及浅层固有肌层者居多,经胃镜高频电切除治疗是安全、有效的;经胃镜超声小探头检查可以准确判断肿瘤的起源及范围,术前行超声检查可为经内镜治疗提供更大的安全保障.
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窄带成像技术、染色技术及超声小探头联合应用在早期食管癌中的诊断价值
目的 探讨窄带成像技术、染色技术及超声小探头联合应用在早期食管癌中的价值.方法 选取2015-09-2016-09间普通白光胃镜检查存在食管可疑病变患者320例,按随机数字法分为2组,各160例.A组行普通白光内镜检查,B组进行普通白光+NBI+复方碘染色内镜+超声小探头内镜检查.所有病变部位均取活检,以病理结果为诊断的金标准.比较2组检查的灵敏度、特异度、准确率.结果 A组检查的灵敏度、特异度、准确率分别为82.14%、78.03%、78.75%;B组检查的灵敏度、特异度、准确率分别为94.59%、83.74%、86.25%.2组灵敏度、特异度无统计学差异(P>0.05).B组准确率明显高于A组,差异有统计学意义 (P<0.05).结论 窄带成像技术、染色技术及超声小探头联合应用可提高早期食管癌的检出率,实用简单,值得临床推广应用.
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超声小探头评估食管黏膜隆起性病变中的作用探讨
[目的]探讨超声小探头评估食管黏膜隆起性病变中的作用.[方法]采用回顾性分析法,选取2013年3月～2015年6月我院收治的120例食管早期病变患者的临床资料,所有患者均经超声内镜EUS检查,并记录患者超声结果,对患者术前超声和术后病理进行对照分析,观察患者病变大小、位置以及对EUS准确性的影响.[结果]超声内镜EUS诊断中120例食管早期病变患者中间质细胞瘤和平滑肌源性肿瘤85例,炎性增生8例,食管壁外压迫18例,脂肪瘤3例,息肉3例,血管瘤2例,囊肿1例;超声内镜EUS评估食管黏膜隆起性病变的灵敏性、特异性及准确性分别为90.3％、71.9％、85.9％.[结论]超声内镜EUS检查对食管黏膜隆起性病变的检查能够根据超声图像比较准确地推断其病理性质,从而对病变做出定位诊断,对食管早期病变具有重要的诊断价值,值得在临床上推广应用.
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超声小探头联合刷检现场细胞学对肺周围型病灶的诊断价值
目的 探讨超声小探头(EBUS)联合刷检现场细胞学(C-ROSE)对肺周围型病灶的诊断价值.方法将EBUS送至需探查部位,以获得佳的超声图像及佳取材位置,退出超声探头.根据EBUS进入的路径,先行刷检,将刷检所取得的细胞标本分为两份,其中一份行刷检C-ROSE评估,当刷检C-ROSE为恶性时,则停止刷检,如果为无诊断价值时则需在原部位再次刷检或换部位进行刷检或停止刷检进行下一步活检,在每一个部位刷检结束后均行经支气管肺活检.结果 59例患者中,恶性患者43例,肺活检敏感度为55.8％(24/43),刷检细胞学诊断敏感度为81.4％(35/43),两者联合可提高肺癌诊断率,刷检C-ROSE假阳性0.0％,敏感度为74.4％(32/43),刷检C-ROSE结果与刷检细胞学结果一致性极好(Kappa值为0.902,P ＜0.001).病灶直径≥3 cm与＜3 cm的周围型肺癌刷检及联合活检的诊断率分别为88.9％和92.6％,68.8％和75.0％,差异无统计学意义(P＞0.05),各叶之间刷检及联合活检的诊断率差异无统计学意义(P＞0.05),当C-ROSE结果为阳性时平均刷检次数为(1.61±0.90),平均操作时间为(20.80±7.93) min;为阴性时平均刷检次数为(2.35±0.69),(26.60±7.22) min,两组间差异有统计学意义(P＜0.05),有5.1％(3/59)的肿瘤患者为经刷检C-ROSE提示后更换部位取材发现.结论 EBUS联合刷检C-ROSE在肺周围型病变诊断具有较高的诊断价值,刷检C-ROSE与终病理结果有很好一致性,当刷检现场细胞为阳性时可减少气管镜操作时间、刷检等及其带来的并发症.
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超声小探头在大肠侧向发育型肿瘤术前评估的价值
目的 探讨超声小探头在大肠侧向发育型肿瘤(LST)术前评估的临床价值.方法 对肠镜检查发现大于1cm的50例LST,超声内镜评估后,行EMR或ESD或外科手术治疗,分析病变的超声特征及术后标本组织病理学变化.结果 50例大肠LST,肿瘤直径1.2-3.0 cm,平均2.0 cm.EUS下40例LST黏膜层高回声改变,内部回声均匀,黏膜下完整,8例黏膜层部分低回声改变,1例黏膜下高回声变窄,1例黏膜下出现断裂.术后组织病理学检查36例为管状腺瘤低级别瘤变,6例绒毛状腺瘤高级别瘤变,5例管状绒毛状腺瘤高级别瘤变,2例黏膜下癌(追加外科手术),1例高分化腺癌侵及浅肌层.结论 LST术前超声小探头的回声特点,有助于判定病变性质和选择治疗方案.
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高频超声小探头引导内镜下切除消化道表浅隆起性病变
高频超声小探头检查可初步明确病变来源及层次,安全有效地指导消化道表浅隆起性病变黏膜切除术治疗.
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超声小探头在气管镜检查中的配合及护理
目的 探讨超声小探头在支气管镜检查中的应用,通过护理干预减少患者的焦虑及协助患者顺利完成检查.方法 对实施超声小探头检查患者实施术前、术中及术后护理.结果 133例患者顺利完成检查,无严重并发症.结论 护士术前了解病情,做好心理护理, 熟悉操作步骤, 掌握各附件的使用, 术中认真观察病情, 术后做好护理,与医师默契配合, 从而使操作过程流畅、安全、有效.
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卢戈液-美蓝双重染色联合超声小探头诊断食管早期癌及癌前病变的临床研究
目的 探讨内镜下卢戈液-美蓝双重染色联合超声小探头诊断食管早期癌及癌前病变的临床价值. 方法 对食管可疑病变先后用3%卢戈液和0.5%美蓝喷洒病变黏膜,观察病变染色程度及范围.对卢戈液不染或淡染-美监染色病变行活组织病理学检查,并用超声小探头探查病变浸润深度.结果卢戈液不染或淡染-美蓝染色217例,病理为食管早期癌89例,不典型增生128例(轻度34例,中度68例,重度26例),卢戈液小染或淡染-美监染色诊断食管早期癌及不典型增生准确率为100%.超声小探头显示116例浸润至黏膜上皮层,37例浸润至黏膜肌层,30例浸润至黏膜下层,6例出现淋巴结转移.术后病理:上皮内癌18例,黏膜肌层痛32例,黏膜下癌39例.与其对照,超声小探头鉴别黏膜内癌和黏膜下癌的准确性为89.9%(80/89). 结论 卢戈液-美蓝双重染色联合超声小探头有助于提高食管早期癌及癌前病变的检出率和诊断率,对合理选择治疗方法有指导意义.
