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16G与18G穿刺针对超声引导下经皮肺穿刺活检的影响
目的 探讨不同直径穿刺针对超声引导下经皮肺周围型病变穿刺活检穿刺成功率及并发症发生率的影响与其临床应用价值分析.方法 回顾性分析在我院行超声引导下经皮肺穿刺活检患者905例,其中16G穿刺针活检194例,18G穿刺针活检711例,比较两组之间穿刺成功率及并发症发生率.结果 837例患者穿刺成功,穿刺成功率为92.5％;90例患者发生并发症,并发症发生率为9.9％.16G和18G穿刺成功率及并发症发生率差异无统计学意义(P＞0.05).16G1针穿刺取材成功率(14.4％)高于18G (9.1％),差异有统计学意义(P-0.03).结论 超声引导下经皮肺穿刺活检术是诊断肺周围型病变的重要方法,为取得更多有效组织及提高1针穿刺取材成功率可优先考虑选用直径较大的16G穿刺针.
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超声造影联合穿刺活检在肺周围型病变定性诊断中的应用
目的 探讨CEUS联合穿刺活检在肺周围型病变定性诊断中的应用价值.方法 对158例肺周围型病变患者行经皮穿刺活检术,其中97例术前行CEUS检查(试验组),61例术前仅行常规超声检查(对照组).比较两组穿刺次数、诊断阳性率及并发症情况.绘制CEUS时间-强度曲线(TIC),比较试验组中良性与恶性病变TIC的上升时间(RT)、达峰时间(TTP)、曲线上升斜率(WIS)及峰值强度(PI).观察并记录良恶性病变的增强特征.结果 试验组和对照组穿刺病理诊断阳性率分别为94.85％(92/97)和83.61％(51/61),差异有统计学意义(P=0.02);平均穿刺次数分别为(2.11士0.48)次和(2.20±0.44)次,两组间差异无统计学意义(P=0.18);并发症发生率分别为2.06％(2/97)和4.92％(3/61),差异无统计学意义(P=0.32). RT、WIS及PI在良恶性病变间差异有统计学意义(P均＜0.05),TTP差异无统计学意义(P=0.08).试验组良恶性病变均以不均匀增强为主,良性病变中占77.50％(31/40),恶性病变中占88.46％(46/52),其增强特征差异无统计学意义(P=0.16).结论 CEUS在肺周围型病变的定性诊断中具有一定价值,对经皮肺穿刺活检具有指导意义.
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CT引导下经皮肺穿刺活检术在肺周围型占位中的应用体会
目的：探讨CT引导下经皮肺穿刺活检术在肺周围型占位中的诊断价值。方法收集经胸部CT确定为肺周围型占位，并行CT引导下经皮肺穿刺活检术的患者70例临床资料。结果穿刺成功率100％，诊断准确率91．4％（64／70），并发症发生率22．9％（16／70）；其中少量气胸14例，痰中带血2例，均未作特殊处理。结论 CT引导下经皮肺穿刺活检术是一种微创、安全、诊断率高、并发症少的检查手段，对周围型肺部占位病变具有较高的诊断价值。
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气管内超声非实时引导下经气管镜肺活检对肺周围型病变的诊断价值
目的 评估气管内超声(EBUS)非实时引导下经气管镜肺活检(TBLB)对肺周围型病变的诊断价值.方法 纳入2011年6月1日至2012年3月1日广东省人民医院呼吸科行TBLB的105例患者,其中男68例,女37例,年龄39 ～ 81岁,平均为(59±12)岁,胸部CT均发现肺周围型病变,所有患者的气管镜检查均大致正常,其中54例患者行EBUS检查,对可获得病灶EBUS图像的外周病变,在撤出超声探头后,沿超声探头路径伸入活检钳对病灶进行盲检；对不能获得病灶EBUS图像的外周病变,根据术前影像学资料提示的位置对病灶进行肓检.另51例患者未行EBUS检查,常规根据术前影像学资料进行定位后直接进行盲检,采用x2检验比较两组患者的病理诊断阳性率.结果 EBUS对肺周围型病变的总体发现率为76％ (41/54),EBUS引导TBLB组诊断阳性率为67％(36/54),常规TBLB组的诊断阳性率为45％(23/51),EBUS引导TBLB的诊断率较高(P＜0.05).而EBUS引导TBLB组未能获得EBUS图像的13例患者,均未能获得阳性病理结果.应用EBUS引导TBLB技术诊断直径≤30 mm和＞30 mm的诊断率分别为44％ (8/18)、78％ (28/36).直径＞30 mm病灶的诊断率高于直径≤30 mm的病灶(P＜0.05).EBUS引导TBLB组、普通TBLB组对直径≤30 mm病灶的诊断率分别为44％ (8/18)、12％ (2/17),EBUS引导TBLB组诊断率更高(P＜0.05).EBUS引导TBLB组、普通TBLB组对直径＞30 mm病灶的诊断率分别为52％ (28/54)、41％ (21/51),两组的诊断率差异无统计学意义(P＞0.05).EBUS引导TBLB组盲检共269次,平均每例盲检4.8次,普通TBLB组盲检共398次,平均每例盲检7.8次.在确保获得足够、合适的组织标本的前提下,EBUS引导TBLB组需要的盲检次数更少(P＜0.05).本研究中患者活检后出现的并发症有少量咯血(61/105,58.1％)、胸痛(25/105,23.8％)及气胸(2/105,1.9％),均无需特别处理可缓解.结论 气管内超声非实时引导下经纤维气管镜行TBLB术可提高操作的诊断阳性率,且不增加操作风险,如EBUS检查未能发现病灶的病例,盲检成功率极低；周围型病变的直径是影响EBUS非实时引导TBLB成功率的重要因素；对于直径≤30 mm的病灶,EBUS引导TBLB组诊断率更高,对于直径＞ 30 mm的病灶,两组诊断率差异无统计学意义.
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超声造影在经皮肺穿刺活检肺周围型病变中的临床研究
目的 探讨超声造影(CEUS)在经皮肺活检肺周围型病变中的临床价值.方法 对38例肺周围型病变行彩色多普勒超声和CEUS检查,观察其彩色多普勒和声学造影特征,并选择肿块内造影不同增强区域,在超声引导下行经皮肺穿刺活检.结果 38例肺周围型病变彩色多普勒与CEUS血流分级比较,乏血供组与富血供组x2=28.33,P＜0.001,差异具有统计学意义.38例肺周围型病变中,彩色多普勒超声可显示全部病灶内部血流19例,超声造影均能显示病灶内部血流状态.造影剂分布特征均匀增强型9例,不均匀增强型29例(Fisher检验,P=0.005).经病理证实,29例为恶性病变,其超声造影均表现为病灶局部高增强改变(100％,29/29).9例为良性病变,其造影模式表现为较多样化,其中2例病灶呈高增强,5例等增强,2例低/无增强.CEUS引导下在高增强区域穿刺能获得恶性病变准确病理诊断,且无严重穿刺并发症发生.结论 超声造影可提高周围型肺癌的活检成功率,降低操作风险,是经皮肺穿刺活检重要的辅助方法.
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两种肺活检法对于肺周围型病变诊断的比较研究
目的 比较经皮肺穿刺活检(PTLB)以及支气管纤维镜肺活检联合刷检(TBLB+BB)两种不同肺部检查法在肺部周围型病变诊断中的应用价值.方法 选取2013年11月～2015年11月在本院治疗的186例肺周围型病变患者作为研究对象,将实施TBLB+BB活体检测的患者作为A组(162例),实施PTLB活体检测的患者作为B组(68例),进行两种检测方法的患者作为C组(44例),比较三组的确诊率.结果 C组的确诊率显著高于A组和B组,差异有统计学意义(P＜0.05).当病灶位于肺内带或肺门时,B组的确诊率显著低于A组和C组,差异有统计学意义(P＜0.05).当病灶位于肺外带或胸壁时,A组的确诊率显著低于B组和C组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 当病灶在肺门区附近(尤其病灶在支气管内膜处)时,采用TBLB+BB活体检查法效果佳;当病灶靠近肺周边组织时,采用PTLB活体检测法效果好.
关键词： 肺周围型病变 支纤镜肺活检联合刷检 经皮肺穿刺活检 -
超声引导下穿刺活检在肺周围型病变中的应用价值
目的：探讨超声引导下经皮肺穿刺活组织检查（简称活检）肺周围型病变的应用价值。方法选择昆明市延安医院肺部疾病患者161例，其中男性112例，女性49例；年龄14～78岁，平均年龄53.0岁。行超声引导下经皮肺穿刺活检，分析取材满意程度及并发症发生情况。结果161例病灶均穿刺成功，成功率100%，确诊病灶158例，确诊率98%。肺结核43例；肺癌及转移性肺癌91例，其中腺癌34例，鳞癌42例，支气管肺泡癌2例，大细胞肺癌4例，小细胞肺癌3例，淋巴瘤3例，间皮瘤3例；肺炎性病变24例，其中培养出耐酶金黄色葡萄球菌2例，隐球菌2例，绿脓杆菌9例，曲霉菌3例，大肠埃希氏菌3例，鲍曼不动杆菌2例，3例培养无阳性结果。并发气胸1例（0.6%），咳血35例（21.7%）。结论超声引导下经皮肺穿刺活检肺周围型病变病理组织阳性率高，取材满意率高，并发症少，是一种安全、可靠的确诊手段，值得临床推广。
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支纤镜肺活检联合刷检与经皮肺穿刺活检对肺周围型病变诊断价值的研究
目的:探讨两种肺检查方法对肺部周围常见疾病的诊断价值.方法:回顾性分析胸片和CT检查发现肺周围型病变的43例患者,在经支气管肺活检联合刷检和/或CT引导经皮肺穿刺活检病理确诊阳性率.结果:43例患者共行33次支气管肺活检联合刷检,26例获取标本成功,阳性诊断率为78.79%.经皮肺穿刺活检17例,全部获取标本成功,1例患者因取材量少,病理结果无诊断意义,阳性诊断率为94.11%,两者结合诊断率97.67%.结论:经支气管肺活检联合刷检与经皮肺穿刺活检对肺周围型病变诊断都是安全、有效、准确、损伤小的诊断方法,两种方法联合使用可明显提高诊断率.
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超声引导下经皮穿刺活检在肺周围型小病变中的应用
目的 评价超声引导下穿刺切割活检在直径<2cm的肺周围型病变中的诊断正确性和安全性.方法 35例患者肺周围型病变患者(直径<2cm),选用18G或16G穿刺活检针行超声引导下切割活检,标本送组织病理检查,结果与手术病理及临床随访的后诊断进行比较.结果 35例患者,组织取材满意率为94%(33/35);明确诊断为86%(30/35);其中恶性病变91%(20/22),良性病变77%(10/13);穿刺后并发症共5例,气胸2例,咯血3例.结论 超声引导下对肺周围型病变切割活检是一种安全、有效,且诊断正确性高的方法,即使在较小病变(直径<2cm)中,也能取得较好效果.
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肺周围型病变的灰阶超声表现
目的评价灰阶超声对肺周围型病变的诊断价值.方法对48例经病理证实的周围型肺病变,通过超声检查,显示病变的形态、内部回声、边界、局部胸膜的改变,及病变与胸壁的关系,并进行分析.结果肺周围型病变的声像图显示,恶性病变的形态类圆形80.0%(24/30)、边界清83.3%(25/30)及局部胸膜隆起70.0%(21/30);良性病变不规则形83.3%(15/18),边界不清66.6%(12/18),局部胸膜不隆起94.4%(17/18).结论超声对肺周围型病变的良恶性鉴别诊断有较高的临床价值,另外通过超声引导进行穿刺活检,以明确诊断.
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支气管内超声/磁导航定位下经引导鞘肺活检术诊断肺周围性病变的影响因素分析
目的 评估在无X线透视情况下,利用支气管内超声检查(endobroncheal ultrasonography,EBUS)或磁导航(electromagnetic navigation bronchoscopy,ENB),通过引导套管(guide sheath,GS)进行经支气管肺活检(transbronchial lung biopsy,TBB)诊断肺周围型病变(peripheral pulmonary lesion,PPL) 的可行性和有效性.方法 97例患者共99个PPL病灶进行GS-TBB检查,对所有患者的病理结果、终诊断及相关临床资料及行回顾性分析.其中50例患者通过ENB定位,49例患者通过EBUS定位.所有患者通过术后病理或随访1年明确终诊断.结果 与诊断良性疾病相比,GS-TBB对恶性疾病的诊断率更高[79.6%(43/54)vs 68.9%(31/45),P<0.001].单因素分析中,PPL直径越大(P<0.01)、PPL位于肺内野(P=0.009)、探头与PPL病灶关系越紧密(包绕、靠近)(P<0.01)、通过ENB定位(P=0.039)都会提高GS-TBB诊断率.多因素分析中,PPL直径大小(OR=2.218,95%CI=1.254~3.925,P=0.006)、PPL内外肺野分布(OR=0.158,95%CI=0.037~0.681,P=0.013)、探头与病灶关系(OR=5.815,95%CI=1.722~19.634,P=0.005)、ENB定位(OR=3.904,95%CI=1.026~14.847,P=0.046)是GS-TBB准确性的独立预测指标.结论 EBUS或者ENB下GS-TBB均是可以不借助X线透视诊断PPL的有效方法,相对于EBUS,ENB定位下活检的准确性更高,另外PPL的直径、PPL的肺内外野位置以及探头与PPL的关系是GS-TBB提高诊断灵敏度的关键因素.
关键词： 气管内超声 磁导航支气管镜 带有引导套管的经支气管肺活检 肺周围型病变 -
超声引导下经皮肺穿刺活检在肺周围性病变中的诊断价值
目的 探讨彩色多普勒超声引导下经皮肺穿刺活检在肺周围型病变临床诊断中的应用价值.方法 对贴近胸壁及超声能显示的肺周围型病灶48例,先观察二维图像及血流分布,再行彩超引导下经皮肺穿刺活检.结果一次穿刺成功率为95.8％(46/48)；穿刺组织用于病理诊断满意率93.8％ (45/48)；并发症发生率6.3％ (3/48).结论 对超声能显示的肺周围型病变行彩超引导下穿刺活检术,取材成功率高,是一种安全、有效的活检方法.
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CT引导下经皮肺活检对肺周围型病变的临床价值
目的 探讨CT引导下经皮肺活检法对肺周围型病变的诊断价值和安全性.方法 采用CT引导下经皮肺活检法对48例肺周围型病变进行穿刺活检,分析其确诊率、并发症及相关因素.结果 穿刺活检确诊40例,其中恶性肿瘤34例、良性结节6例,活检诊断准确性83.3%(40/48).无假阳性,假阴性8例.本组出现气胸4例,出现肺出血5例,出现咯血3例,均未作特殊处理而自行缓解.结论 CT引导下经皮肺活检相对安全、易行,确诊率高,对肺周围型病变确诊具有重要意义.
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超声定位下经皮肺穿刺术诊断肺周围型病变的临床价值
目的:探讨超声定位直视下经皮肺穿刺活检术对肺周围型病变的诊断价值.方法:对20例CT提示肺周围型病变的患者,在B超引导下行经皮肺穿刺活检术,获得的组织条送常规病理组织检查.结果:20例肺周围型病变中明确诊断恶性肿瘤16例,结核2例,炎性假瘤1例,因标本为坏死组织未能做出诊断1例,确诊率95%.并发症气胸1例,痰中带血2例.结论:超声定位直视下经皮肺穿刺术定位准确,操作安全简便,诊断准确性高,值得临床推广.
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CT引导下经皮肺穿刺活检诊断肺周围型肿块
肺周围型肿块经过胸部影像学、纤维支气管镜、痰细胞学、血清学等各项检查后仍有一部分得不到确诊.本院采用CT定位下经皮肺穿刺活检术对肺周围型肿块的确诊有重要的临床意义,现报道如下.
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超声支气管镜引导下经支气管肺活检术在肺周围型病变诊断中的应用
目的 探讨超声支气管镜引导下经支气管肺活检术(endobronchial ultrasound-guided transbronchial lung biopsy,EBUS-TBLB)在肺周围型病变诊断中的应用价值.方法 2011年9月至2015年9月于本院诊断为肺周围型病变的338例患者随机分为对照组和观察组,每组各169例.对照组行CT引导下经皮肺穿刺(computed tomography-guided percutaneous needle biopsy,CT-PNB),观察组行EBUS-TBLB.记录并比较两组的诊断阳性率及并发症发生率.结果 观察组诊断阳性率为84.6%(143/169),高于对照组(69.2%,117/169),差异有统计学意义(P<0.05).观察组并发症发生率为7.7%(13/169),低于对照组(14.8%,25/169),差异有统计学意义(P<0.05). 结论 在肺周围型病变的诊断中应用EBUS-TBLB能提高诊断阳性率,减少并发症的发生,安全性较好,值得临床推广.
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经支气管镜径向超声引导肺活检对肺周围型病变的诊断价值
目的 观察临床应用支气管镜径向超声引导肺活检对肺周围型病变的诊断价值.方法 选取2014年5月-2015年8月在我院经CT检查发现肺周围型病变的104例患者,按随机数字表法随机分为对照组和观察组各52例,对照组患者给予支气管镜肺活检,观察组行支气管镜径向超声引导肺活检,研究分析其诊断价值.结果 观察组患者的阳性检出率明显高于对照组(P<0.05),活检次数则较对照组明显降低(P<0.05),超声边缘连续诊断率明显低于不连续患者(P<0.05),内部回声均匀诊断率明显低于内部回声不均匀患者(P<0.05),探头位置邻近病灶与在病灶内的诊断率均明显高于无法探及病灶患者(P<0.05).结论经支气管镜径向超声引导肺活检能明显提高肺周围型病变诊断率,可在临床推广应用.
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不同方式的经气管镜肺活检在肺周围型病变中的诊断价值
目的 评估不同方式的支气管镜下肺活检对肺周围型病变诊断的诊断价值.方法 分析湖北医药学院附属医院诊断为肺周围型病变原因待查的201例患者的临床资料,依据病变类型采取不同肺活检方式,其中126例接受常规支气管镜下经支气管肺活检(R-TBLB),75例接受气道内超声引导下经支气管肺活检(EBUS-TBLB)组,分析两种活检方法的诊断阳性率、并发症发生率及相关影响因素.结果 201例肺部周围型病变患者经TBLB获得明确诊断的总阳性率为57.7%,并发症发生率为9.5%.其中EBUS-TBLB组的诊断阳性率高于R-TBLB组,而其并发症发生率低于R-TBLB组,差异均有统计学意义.影响因素分析:在R-TBLB组,气胸发生率与病灶范围相关;而在EBUS-TBLB组,活检阳性率与病灶大小及位置相关.结论 不同方式的TBLB在不同类型的肺周围型病变均具有较高诊断价值,可作为其重要的诊断方法之一.
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超声引导下经皮对肺周围型病变穿刺活检的临床价值及探讨
目的 评价超声引导下经皮对肺周围型病变穿刺活检诊断价值及安全性.方法 在超声引导下,应用自动穿刺活检枪对病灶进行组织切割,以明确病变的性质.结果 穿刺32例患者,32例获得组织标本,穿刺成功率100%;31例病理明确诊断,诊断准确率96.9%;1例病理诊断未分型;术后,有2例并发气胸,9例咯血,无1例死亡及外科紧急手术处理的严重并发症.结论 超声引导下经皮对肺周围型病变穿刺活检是明确肺周围型病变性质的有效、安全及快捷的方法.
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X线引导下经纤支镜肺活检结合经皮肺活检对肺周围型病变的临床应用
目的:探讨经纤支镜肺活检(TBPB)结合经皮肺活检在明确肺周围型病变诊断中的作用.方法:对胸片和CT检查发现肺周围型病变的患者22例,在X线引导下,行TBPB和(或)经皮肺活检.结果:22例患者共行16次TBPB,12例获得诊断结果,诊断率为75%.经皮肺活检10例,9例患者均一次性获得阳性结果,诊断率为90%,两者结合诊断率为95.5%.病理结果检到癌细胞18例(91.8%),良性病变3例(13.6%).结论:TBPB和经皮肺活检对肺周围型病都是有价值的诊断手段,两种方法联合使用可明显提高诊断率.
