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隐源性机化性肺炎15例临床分析
目的 回顾性分析隐源性机化性肺炎的临床表现、病理特点和影像学特征,提高临床诊断率和治疗该病的水平.方法回顾23例经肺穿刺加病理确诊的机化性肺炎患者,对其临床表现、实验室检查资料、影像学表现、组织病理学、治疗和转归进行综合分析.结果 23例机化性肺炎患者均为经皮肺穿刺活检病理确诊,其中15例诊断为隐源性机化性肺炎(COP),5例为机化性肺炎可能性大,1例为机化性肺炎可疑合并肺结核,2例合并结缔组织病.15例隐源性机化性肺炎患者的男女比例相当,年龄(55±25)岁.临床表现以发热、干咳、胸闷、活动后呼吸困难和肺部湿啰音为主.肺功能显示弥散性通气功能障碍9例,限制性通气功能障碍4例,混合性通气功能障碍2例.外周血白细胞均正常.14例患者接受糖皮质激素治疗,其中12例口服激素12个月,2例口服激素2个月后自行停药.患者病情均出现缓解,随访3～12个月后病情仍稳定.结论隐源性机化性肺炎的临床表现和影像学表现缺乏特异性,确诊有赖于临床表现-影像-病理特征综合诊断,一般预后良好,糖皮质激素治疗有效.
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CT定位下细针肺穿刺术的临床应用
1995年3月至2000年5月，作者对我院常规检查（痰细胞学、纤维支气管镜检查等）未能确诊的160例肺周围型病变的术前患者,在CT定位下,采用经皮细针肺穿刺活检（FNALB）细胞学检查，获得满意的临床效果。现报道如下。 一、对象与方法 1．对象：经胸部CT或磁共振(MRI)检查高度怀疑恶性肿瘤，拟行手术治疗的肺周围病变患者160例，男98例，女62例。年龄26～81岁，中位年龄57.6岁。病变位于右肺者105例，左肺者53例，双肺转移瘤2例。病变的大径为1.5～5.5 cm，中位数为2.9 cm，其中1.5～2.0 cm 23例, 2.1～3.0 cm 58例, 3.1～4.0 cm 44例, 4.1～5.0 cm 27例, 5.1～5.5 cm 8例。患者均无出、凝血机制障碍等穿刺禁忌证。
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隐源性机化性肺炎24例临床分析
目的:探讨隐源性机化性肺炎的临床表现、病理特点和影像学特征,以提高临床诊断率和救治水平.方法:回顾分析24例经肺穿刺加病理确诊的隐源性机化性肺炎患者,对其临床表现、肺功能检查、影像学表现、组织病理学、治疗和转归进行综合分析.结果:24例隐源性机化性肺炎患者临床表现以发热、干咳、喘息、活动后呼吸困难和肺部湿啰音为主.肺功能显示阻塞性通气功能障碍12例、限制性通气功能障碍10例、混合性通气功能障碍2例.24例患者中23例肺泡灌洗液均以淋巴细胞为主,只有1例以中性粒细胞为主,肺CT以双肺多发磨玻璃影、多变性、反晕征为主.病理提示机化性肺炎表现.患者均接受糖皮质激素治疗,随访3～12个月,病情均好转.结论:隐源性机化性肺炎的临床表现和影像学表现缺乏特异性,确诊有赖于临床表现-影像-病理特征的综合诊断,一般预后良好,糖皮质激素治疗有效.
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浅论CT引导下肺穿刺术临床应用
探讨CT引导下肺穿刺活检术的应用及常见漏诊原因,提高阳性率及减少并发症的方法.结果285例有细胞学或病理结果,检出率95%.15例无细胞学或病理结果.CT引导肺穿刺术对肺周围占位性诊断率高,并发症少,是临床医师不可缺少的诊断手段.
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支纤镜肺活检联合刷检与经皮肺穿刺活检对肺周围型病变诊断价值的研究
目的:探讨两种肺检查方法对肺部周围常见疾病的诊断价值.方法:回顾性分析胸片和CT检查发现肺周围型病变的43例患者,在经支气管肺活检联合刷检和/或CT引导经皮肺穿刺活检病理确诊阳性率.结果:43例患者共行33次支气管肺活检联合刷检,26例获取标本成功,阳性诊断率为78.79%.经皮肺穿刺活检17例,全部获取标本成功,1例患者因取材量少,病理结果无诊断意义,阳性诊断率为94.11%,两者结合诊断率97.67%.结论:经支气管肺活检联合刷检与经皮肺穿刺活检对肺周围型病变诊断都是安全、有效、准确、损伤小的诊断方法,两种方法联合使用可明显提高诊断率.
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隐源性机化性肺炎20例临床分析
目的：探讨隐源性机化性肺炎（COP ）的临床表现、影像学特征和病理特点，以提高对本病的认识。方法回顾性分析20例经肺活检病理确诊为COP的患者，对其临床表现、实验室检查资料、影像学表现、组织病理学、治疗和转归进行综合分析。结果 COP常见的临床表现为不同程度的干咳、呼吸困难、肺部爆裂音，胸部CT以双肺多发斑片影和实变影较多见。肺功能以限制性通气功能障碍和弥散功能减退为主，病理活检是诊断的主要手段。糖皮质激素治疗反应良好。结论 COP的临床特征缺乏特异性，诊断需结合临床表现、影像学特征和病理活检。肺活检是诊断的主要手段，早期糖皮质激素治疗反应良好。
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CT引导下肺穿刺术在肺部肿块中的临床应用
2007年6月～2010年10月,我院对146例肺部肿块患者在CT引导下行肺穿刺术,其中确诊135例(占92.46%).现报告如下.临床资料:本组146例肺部肿块患者中,男86例、女60例,年龄6～83岁、平均54岁;均行X线片或胸部CT检查发现肺部肿块,部分行胸部增强CT扫描.肿块1.0 cm×1.0 cm～16 cm×10 cm大小;单发97例,多发35例,弥漫性病变14例;肿块距胸膜2 cm内74例,2 cm外72例.患者主要临床表现为咳嗽、咳痰、咯血等;部分无症状,在体检时发现肺部肿块.
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CT导引下肺穿刺术的手术配合
2003年10月至2004年6月,我们共对22例肺病患者行CT引导下肺穿刺.现将手术配合体会总结如下.临床资料:本组22例患者中,男,18例,女4例;年龄18～64岁.诊断为肺癌12例,肺炎性病变8例,肺结核4例.
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在CT 下行肺穿刺术的观察与护理
肺穿刺术是肺部疾病性质不明确,需取活组织做病理检查,以明确诊断,达到治疗疾患直至痊愈为目的而采取的一种有效措施.2006年7月至今我科在Cr配合下行肺穿刺术42例,取得了满意的效果,现将工作中护理配合经验介绍如下.
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肺活体组织穿刺检查术的护理配合
目的:探讨在B超定位下肺活体组织穿刺检查术的术前、术中及术后的护理措施.方法:对76例行该检查术的患者在术前、术中及术后各期进行相应的护理.结果:术后有7例患者出现并发症,经相应的对症治疗护理后症状消失,均取得满意的病理结果.结论:B超定位下行经胸壁穿刺肺活检术是诊断肺周围性占位性病变获得病理确诊的有效检查方法,但细致、周到的护理是手术成功的重要保证.
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肺穿刺活检术后观察表的设计与应用
CT引导下经皮肺穿刺活检术具有分辨率高、定位精确等优点,但因其为有创性检查,术后并发症仍不可避免,做好临床观察并及时采取对症处理具有重要意义.2010年1月卫生部发布了关于加强医院临床护理工作的通知,其中强调简化护理文书书写,促进护士贴近患者.鉴此,我院呼吸内科病房自行设计肺穿刺活检术后观察表,应用1年余,既高质量地达到了临床观察的目的,又高效率地完成了护理文书书写.
关键词： 肺穿刺术 术后护理 护理文书书写 肺穿刺活检术后观察表 -
小儿细菌性肺炎的诊治
肺炎是严重威胁我国儿童健康和生命的常见病,各年龄期小儿肺炎的主要病原之一是细菌.常见的病原菌有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、肺炎杆菌(克雷伯菌)、绿脓杆菌、大肠杆菌、表皮葡萄球菌、卡他莫拉菌等.近年来由于不合理地应用抗生素使我国小儿细菌性肺炎的血培养阳性率很低,另外难以获得合格的痰标本,又不可能常规进行支气管肺泡灌洗术或肺穿刺术采集标本,大大影响了细菌病原的检出,给医生诊断和治疗带来极大的困难.因此,正确诊断和规范治疗细菌性肺炎成为医生特别关注的问题.
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CT导向肺穿活检的护理
目的:掌握好术中的护理要点,提高穿刺成功率,降低由穿刺引起的并发症.方法:利用螺旋CT扫描作定位,用18G穿刺活检针在CT引导下经皮穿刺进入病灶实质并钳取多小块组织,然后扫描了解胸腔情况.结果:71例成功69例,其中病理确诊65例,确诊率91.5%.并发症:少量气胸2例,发生率2.8%;本组未出现明显出血及感染.结论:通过做好术前中的护理,可以提高穿刺命中率,减少并发症的发生.
