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实时三维经食管超声心动图检查对心房颤动患者左心耳功能的评价
目的 通过实时三维经食管超声心动图检查对心房颤动患者的左心耳进行定量分析,评估左心耳功能.方法 选取120例经食管超声心动图检查的患者分为三组,正常对照组、房颤无血栓组及房颤血栓组,测量各组左心耳的多项参数进行统计分析.结果 正常对照组、房颤无血栓组及房颤血栓组左心耳的PEV、TDI-S、TDI-L、Dsr-S、Dsr-L、2D-FAC、3D-FAC逐渐减低,且各组间有统计学差异.结论 实时三维经食管超声心动图检查可对左心耳功能进行定量分析,给房颤诊疗提供重要的临床信息.
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三维超声心动图测定正常人及二尖瓣病变伴或不伴房颤患者左心耳容量及其收缩功能
目的:探讨三维超声心动图评价左心耳功能的价值.方法:采用三维超声心动图对52例正常人及二尖瓣病变伴或不伴心房纤颤患者测定左心耳容量及其收缩功能,并与二维超声心动图和多普勒超声心动图比较.结果:根据左心耳容量测定计算出的左心耳射血分数(EFv)与左心耳峰值血流排空速度(Pev)相关良好(r＝0.818,P＜0.01).根据左心耳面积测定计算出的左心耳射血分数(EFa)与Pev的相关性低于前者(r＝0.7444,P＜0.01).将所有患者的EFv与EFa进行比较,虽然两者间未见明显差异(P＞0.05),但在重复性检验中EFa的范围和两测量数值之差的均数加减标准差都大于EFv的相应数值,左心耳容量在正常人明显小于有二尖瓣病变的患者,而收缩功能则前者明显高于后者(P值均＜0.01).在相同二尖瓣病变患者之间进行比较,合并房颤者左心耳容量大于窦性心率者,而左心耳收缩功能则前者低于后者(P值均＜0.05).另外,二尖瓣病变合并房颤者的左心耳自发性"超声造影"发生率高于窦性心率者.结论:用三维超声心动图测量左心耳容量和评价其收缩功能是可行的,评价左心耳功能时较二维超声心动图更准确,二尖瓣病变患者的左心耳容量增加,收缩功能减低,常伴左心耳自发性"超声造影",上述改变在合并房颤者更明显.
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肺静脉频谱在心房颤动患者左心耳功能评价中的应用
目的 探讨肺静脉频谱在心房颤动患者左心耳功能评价中的应用价值.方法 将80例心房颤动患者分成无自发显影组及自发显影或血栓形成组,测量两组患者的肺静脉血流频谱、左心耳排空流速及左心耳二维面积变化率,进行统计学分析.结果 自发显影或血栓形成组较对照组的肺静脉Vs、S/D减低,且组间有统计学差异.S/D预测无自发显影或血栓形成的AUC为0.884、截点为1.12、灵敏度为69.5％、特异度为100％.Vs预测无自发显影或血栓形成的AUC为0.832、截点为26.25cm/s、灵敏度为91.5％、特异度为52.4％.结论 肺静脉Vs及S/D可以对心房颤动左心耳功能进行评估,预测左心耳自发显影或血栓的形成,为心房颤动的治疗提供重要的临床信息.
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经胸及经食管超声评价高血压病患者左心耳功能
目的应用经胸及经食管超声心动图(TTE,TEE)技术评价高血压病患者左心耳功能.方法测定26例健康人和28例高血压病患者左心耳大容积、小容积、左心耳容积变化率和充盈血流速度峰值、排空血流速度峰值.并将高血压病患者按左房内径和左室射血分数分为2组.结果随高血压病患者左房和左心耳逐渐扩大,其容积变化率下降,血流频谱形态改变及血流峰速降低,经TEE虽然较TTE检查图像清晰,但TTE更方便、易行.结论应用TTE及TEE技术评价高血压病患者左心耳功能可预测高血压病病情,判断血栓形成的危险程度.
关键词： 经胸和经食管超声心动图 高血压病 左心耳功能 -
组织速度成像结合应变率成像技术对房颤状态下左心耳功能的评价
目的 应用应变率成像(SRI)结合组织速度(TVI)显像技术评价持续性房颤患者左心耳机械运动特点以及变化特点.方法 对29例患者和31例对照者行经食管超声检查,比较各节段运动速度(PSV和PDVE)以及局部心肌沿长轴的应变率 (Ssr和Dsr)变化特点. 结果对照组左心耳壁顶部Ssr、Dsr、PSV和PDVE均高于其余节段(P＜0.01,0.05).房颤组左心耳顶部Ssr、PSV仅高于间隔壁及侧壁中段(P＜0.05),心耳顶部Dsr仅高于间隔壁中段(P＜0.05).对照组心耳顶部Ssr、PSV与左心耳面积变化率(LAA-EF)和左心耳充盈速度(LAA-EV)呈正相关(r＝0.724、0.637、0.656、0.712,P＜0.001),房颤组心耳顶部PSV与LADd呈线性负相关(r＝-0.66,P＜0.001).房颤组各节段Ssr、Dsr、PSV以及PDVE较对照组均降低(P＜0.01).结论 左心耳顶部Ssr以及PSV决定了心耳整体的排空能力,房颤患者由于心耳壁舒缩功能明显降低导致的心耳壁运动不协调.TVI和SRI技术相结合,能更为全面地反映左心耳功能变化特点.
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心房颤动患者左心耳功能及血流动力学计算机建模仿真的研究进展
心房颤动(简称房颤)是临床常见的心律失常,发病率高,且患病率随年龄增加而逐渐升高.发生房颤的原因包括冠状动脉心脏病、风湿性心脏病二尖瓣狭窄、甲状腺功能亢进等,还有一些不明原因的特发性房颤.房颤常见同时也是严重的并发症是左心房尤其是左心耳附壁血栓脱落后引起的血栓栓塞,由此导致的缺血性脑卒中是房颤患者致残致死的重要原因.目前关于房颤导致左心耳附壁血栓的确切机制及何种情况下形成血栓尚不明确[1].对于超声影像学观察到的房颤患者"左心房自发显影",迄今仍无统一确切的认识,对此存在着不同的理解和阐释[2-3].同时在临床进行房颤射频消融术后,房颤复发率仍可达30%以上,除射频消融不彻底外,左心耳结构功能特点及血流动力学的重建是房颤复发从而导致血栓形成的重要原因,左心耳功能及血流动力学的计算机建模仿真对于房颤研究有重要意义.本文就目前国内外关于房颤患者左心耳功能及血流动力学计算机建模仿真的研究进展作如下综述.
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左心耳功能的超声检查研究进展
左心耳(left atrial appendage,LAA)为延续于左房的一盲端结构,在一些疾病中,它的结构及功能会发生变化,故可通过对左心耳结构和功能的研究以推测疾病的发展及转归.左心耳功能异常使心耳内血流异常,可促进左房血栓的形成,使体循环栓塞的发生率明显增高.另外,作为左房的一部分,当左房功能异常时,左心耳也会出现相应的变化,如心房颤动(房颤)时,左心耳的血流分布同窦性心律时明显不同;又如,在房颤转复后,同左房一样,左心耳也会产生一过性的功能恶化,即左心耳出现顿抑(stunning)现象,这对血栓的形成也有一定的促进作用.
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组织速度成像技术对房颤患者左心房、左心耳功能的评价作用
目的：观察超声心动图结合组织速度成像（ TVI）技术对房颤患者左心房、左心耳功能的评价作用。方法2013年7月—2015年3月收集的房颤患者29例，根据病史分为阵发性房颤（ PAF ）组15例、持续性房颤（ PeAF）组14例，选择同时期进行食管超声检查的窦性心律患者15例为对照组。采用经胸超声心动图应用三平面TVI技术测量左心房4个壁中间段的组织速度参数；经食管超声心动图联合应用TVI技术测量左心耳8个节段的组织速度参数，对各组参数进行比较及相关性分析。结果左心房容积对照组＜PAF组＜PeAF组，左心室射血分数对照组＞PAF组＞PeAF组（ P ＜0{．05）。左心房各节段心肌收缩速度、舒张早期速度对照组＞PAF组＞PeAF组（ P ＜0．05）。与对照组相比，PAF组、PeAF组舒张峰值速度差异有统计学意义（ P ＜0．05），但PAF组及PeAF 组间舒张峰值速度差异无统计学意义（ P ＞0．05）。左心耳平均收缩峰值速度与左心房容积呈负相关（ r ＝－0．696， P ＜0．01），与左心房射血分数、平均收缩峰值速度、平均舒张早期峰值速度均呈正相关（ r ＝0．787、0．805、0．679， P均＜0．01）。结论房颤患者左心房及左心耳功能减低，持续性房颤患者更甚，左心房功能的高低对左心耳收缩功能具有预测作用，TVI技术可以较好的评价左心房及左心耳功能。
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经胸、食管超声检测高血压病患者左心耳功能
目的评价采用经胸、食管超声心动图(TTE,TEE)技术检测高血压病患者左心耳功能.方法测定26例健康人和28例高血压病患者左心耳大容积、小容积、左心耳容积变化率和充盈血流速度峰值、排空血流速度峰值,并将高血压病患者按左房内径和左室射血分数分为2组.结果随高血压病患者左房和左心耳渐扩大,其容积变化率下降,血流频谱形态改变及血流峰速降低,经TEE虽然较TTE检查图像清晰,但TTE更方便、易行.结论应用TTE及TEE技术检测高血压病患者左心耳功能可预测高血压病病情,判断血栓形成的危险因素.
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阵发性房颤复律后左心耳功能变化及其影响因素的研究
目的 研究阵发性心房颤动患者自动复律后左心耳功能变化及其影响因素.方法 应用经食管超声心动图检测38例阵发性房颤患者复律后当日和复律后第7天的左心耳血流大排空速度,同时测定血浆心钠素、房颤持续时间、左房内径等其他指标,并与20例正常对照组作比较.结果 阵发性房颤患者复律当日左心耳血流大排空速度(35.95±5.48)cm/s,明显低于复律后1周时(63.03±5.64)cm/s及正常对照组(64.37±6.93)cm/s,复律后1周时与正常对照组差异无统计学意义;多因素回归分析显示房颤持续时间、心钠素是复律当日左心耳血流大排空速度的独立影响因素.结论 阵发性房颤存在左心耳功能顿抑,其严重程度同房颤持续时间及心钠素水平有关.
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经食道超声分析左心耳功能与风湿性二尖瓣狭窄合并左房血栓的关系
目的分析左心耳功能在风湿性二尖瓣狭窄中出现左房血栓的预测能力.方法应用二维多平面经食道超声检查87例二尖瓣狭窄病患,按左房有无血栓分成两组,比较分析左心耳的血流.结果左心耳处缺乏活跃的血流,使二尖瓣狭窄患者出现左房血栓的危险性大为升高(P<0.01).结论左心耳功能情况与二尖瓣狭窄患者出现左房血栓高度相关.
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经食管超声对风湿性二尖瓣狭窄患者自发显影的研究
为探讨风湿性二尖瓣狭窄(MS)患者自发显影(SEC) 与左心耳功能状态、心房纤颤及血栓形成的关系,作者采用经胸及经食管超声测量了117例风湿性二尖瓣狭窄患者的左房径(LAD)、二尖瓣口面积(MVA)、左心耳大面积(LAA-area)、大充盈速度(L AA-Vpf)和大排空速度(LAA-Vpe),并观察了左心房和左心耳血栓及SEC程度.结果: 该117例患者中,窦性心律57例,房颤60例;无血栓者98例,血栓19例;无SEC 者46例,SEC 71例;与无SEC 组比较,SEC组LAA-Vpf明显减低 (0.18±0.01m/s∶0.31±0.03m/s,P ＜0.05);LAA-Vpe亦明显减低(0.17±0.01m/s∶0.32±0.02m/s,P＜0.05);血栓和房颤出现率明显增高(P＜0.05), LAD增大 (46.39 ±0.85mm∶41.76±1.05mm,P ＜0.05),LAA-area增大(8.06±0.32 cm2 ∶6.92±0.31 cm2,P＜0.05),MV A减小(1.07±0.33 cm2∶1.32±0.45 cm2,P＜0.05).上述结果提示,心房纤颤、二尖瓣口面积和左房大小是SEC形成的独立相关因素, SEC与左心耳功能呈显著负相关( F1=33.2,F2=46.7), SEC与血栓形成有显著相关(Odds Ratio＝2.50).
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左心耳充盈排空功能的超声研究
目的:应用超声组织速度显像(TVI)技术对持续性房颤患者左心耳充盈和排空功能变化特点进行研究.方法:选择29例持续性房颤患者(房颤组)和31例对照者(对照组),在食管超声心动图(TEE)条件下获取左心耳超声图像,应用TVI技术对左心耳壁各节段收缩期峰值速度(PSV)和舒张早期峰值速度(PDVE)及其相关指标进行定量分析.结果:对照组左心耳壁顶部PSV和PDVE高于其余节段(P＜0.05),房颤组左心耳壁各节段PSV和PDVE较对照组均降低(P＜0.01).对照组心耳顶部PSV与左心耳面积变化率(LAAEF)和左心耳充盈速度(LAA-EV)呈正相关(r=0.656,0.712,P＜0.001),房颤组心耳顶部PSV与左房腔内径(LADd)呈线性负相关(r=-0.66,P＜0.001).结论:TVI技术可定量评价左心耳排空及充盈功能,左心耳顶部PSV是反映左心耳整体排空功能的有效指标.
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经食管超声心动图检查在评估非瓣膜性心房颤动患者左心耳功能中的应用
目的:通过经食管超声心动图检查对非瓣膜性心房颤动患者的左心耳进行定量分析,预测左心耳血栓形成.方法:选取151例经食管超声心动图检查的患者,分为三组,正常对照组,房颤无血栓组及房颤血栓组,测量各组左心耳的PEV、TDI-S、TDI-L、Dsr-S、Dsr-L、2D-FAC,进行统计分析.结果:正常对照组、房颤无血栓组及房颤血栓组左心耳的PEV、TDI-S、TDI-L、Dsr-S、Dsr-L、2D-FAC逐渐减低,且各组间有统计学差异.结论:经食管超声心动图检查可对左心耳功能进行定量分析,预测左心耳血栓形成,为房颤诊疗提供重要的临床信息.
