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三维超声估测心室容量与室壁质量的实验研究
目的评价三维超声心动图( 3DE)估测心室容量和室壁质量的可行性和准确性.方法应用 HP Sonos 5500型超声仪的经胸多平面探头采集离体猪心左室 32只和右室 29只三维锥体形数据库,结合 Tom Tec LV Volume Cap 4.2软件分别测量左、右心室容量及其室壁质量,并与二维超声长度法、双平面 Simpson法测值及离体猪心心室硅胶模型排水法实测值、心室室壁质量排水法实测值比较.结果 1o、 3o、 10o采样可获较满意的离体猪心心室三维形态显示,但 18.03%的 15o、 60.66%的 30o采样难确定心室壁内外边界.方差分析、 SNK均数间两两比较和直线相关分析结果显示心室硅胶模型、室壁质量排水法实测值左室容量( 23.51± 7.43) ml、左室室壁(包括室间隔)质量( 207.65± 26.55) g、右室容量( 56.64± 15.19) ml及右室游离壁质量( 66.81± 11.67) g与 2D双平面 Simpson法测值相关性较低( r=0.73, r=0.39), SNK均数间两两比较差异有统计学意义( P<0.05);与右室 2D长度法测值相关性虽有增高( r=0.80, r=0.47),但差异仍有统计学意义;而与 1o、 3o、 10o采样的 3DE测值呈高度相关( r>0.90),差异无统计学意义( P>0.05).因此,综合采样时间和 3DE测量质量,对心室容量、室壁质量等的 3DE测定,选择 10o采样比较合理.结论 三维超声通过提供心室三维立体结构信息,已成为估测心室容积和室壁质量的又一准确、可靠的检查手段.
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心脏TTO三维超声成像影响因素的实验研究
目的探索心脏多平面经胸(TTO)三维超声检查优化方案.方法选择影响TTO检查的采样角度间隔、后处理、对比度、图像增益、能量、频率融合及余辉等7个因素,各因素下设三个水平,按正交试验设计(L1837)对12只离体猪心进行TTO采样,并以三维重建效率为考核指标,评价各因素各水平的重要性.结果各因?对三维重建效率均起到一定的作用,其中采样角度间隔所起作用大.按各因素平均极差值大小排序,各因素大值分别位于:采样角度间隔3°及设置能量0、后处理D、余辉0、频率融合F3、图像增益90、对比度20.采用上述方案能在较短时间内获得较理想的心脏TTO三维超声检查.结论探索合理的TTO三维超声检查方法,有利于促进该技术在心脏病诊断中的应用.
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舒心益脉胶囊改善心绞痛患者左心室收缩功能的临床观察
1998年9月～1999年10月,笔者以舒心益脉胶囊治疗冠心病心绞痛,运用三维超声心动图(3-DE)观察了36例患者治疗前后左心室收缩功能的变化,并对患者临床症状、血瘀证积分进行了观察,现报道如下.1临床资料1.1病例选择健康人组32例为本院门诊体检者,男20例,女12例,年龄48～69岁,平均60岁,经体检、胸片及心电图检查证明均无器质性心血管疾病.治疗组36例患者为本院及山东中医药大学附属医院门诊及住院患者,男22例,女14例,年龄44～72岁,平均62岁,病程平均(8±4.8)年,均符合缺血性心脏病心绞痛诊断标准[1],中医辨证符合瘀证诊断标准[",其中胸痛36例,舌质紫暗36例,胸闷32例,心悸16例.
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三维超声心动图评价先天性心脏病患者右室功能变化分析
目的 对三维超声心动图对先天性心脏病患者的右心室功能变化的评价水平进行比较分析.方法 随机抽取在2006年10月至2009年10月这三年时间里,在我院就诊的患有先天性心脏病的确诊患者病例55例(定义为A组);另取55例正常人(定义为B组).采用三维超声心动图对两组患者的右心室舒张和收缩容积、重量、射血分数进行测量,并加以比较.结果 研究结果显示,A组患者的右心室射血分数明显低于B组,有显著的统计学差异(P＜0.05);该组患者的右心室重量、舒张和收缩容积都明显大于B组,有显著的统计学差异(P＜0.05).结论 临床上采用三维超声心动图对先天性心脏病人的右心室功能进行评价,其准确度高,可信性强,是一种十分有效的评估方法,值得在今后的临床治疗过程中予以使用和推广.
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三维超声测量左心房容积及其对左室舒张功能的评价
目的 利用三维超声心动图测量左心房容积,探讨三维测量的左心房参数与左室舒张功能分级的关系以及与E/E'的相关性.方法 全部390例,分为正常组(300例)及左室驰张功能异常组、假性正常化组和限制性充盈组(各30例),三维超声心动图测量和计算左心房容积(LAV)、左心房容积指数(LAI)、左心房排空率(LAEV),E/E'是多普勒超声二尖瓣口舒张早期E峰与多普勒组织成像侧壁二尖瓣环舒张早期频谱E'之比.结果 (1)正常人群组三维超声心动图左心房参数LAV 15.1～47.6 ml,平均(27.1±7.3)ml;LAI 10.7～28.5 ml/m2,平均(16.3±4.2)ml/m2;LAVE 55%～74%,平均(66.1±4.0)%.(2)随左室舒张功能分级的增加,LAV、LAI数值增加,LAEV减小,LAI与左室舒张功能的分级呈现良好的相关性.(3)LAI与E/E'显示良好的相关性.结论 三维超声测量的左心房参数评价左室舒张功能意义较大,优于传统超声心动图的常规左房参数;评价左室舒张功能,LAI与E/E'呈现良好的相关性.
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三维超声心动图评价心脏再同步化治疗术后即刻左心室同步性改变
目的 探讨实时三维超声心动图(RT-3DE)评估心脏再同步化治疗(CRT)后即刻左心室同步性改变的价值.方法 选择慢性心力衰竭拟行CRT患者62例,采用RT 3DE评价CRT术前以及术后即刻左心室16节段收缩末期容积达峰时间标准差(Tmsv16-SD),计算术前以及术后6个月左心室舒张末期容积变化率(△LVEDV)、左心室收缩末期容积变化率(△LVESV)以及左心室射血分数变化率(△LVEF),筛选预测CRT反应的佳Tmsv16-SD截断值.结果 △Tmsv16 SD与△LVEDV (r=0.563,P＜0.001)、△LVESV (r=0.612,P＜0.001)以及△LVEF (r=0.442,P＜0.001)呈线性正相关;以△Tmsv16-SD=5.4％为截断值,预测CRT反应的ROC曲线下面积为0.857 (95％ CI:0.760～0.953),灵敏度为85.0％、特异度为86.4％.结论 慢性心力衰竭CRT术后即刻左心室同步性改善可以显著改善CRT疗效,△Tmsv1 6-SD可能是预测CRT反应的新的有效指标.
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三维彩色多普勒超声对扩张性心肌病心搏出量的研究
目的:运用三维彩色多普勒超声计算扩张性心肌病患者心搏出量,探讨彩色三维超声在左室扩张变形时的应用价值.方法:扩张性心肌病患者9例,男6例,女3例,以二维M-型超声心动图计算左室射血分数(EF)、短轴缩短率(FS)及每搏量(SV);运用三维彩色多普勒超声仪对患者主动脉瓣口血流进行三维重建,计算每搏量并与二维超声测值比较.结果:二维超声测值EF:28.2%±3.8%,FS:13.7%±1.9%,每搏量:(56.1±10.4)ml;三维超声测值每搏量:(47.5±12.8)ml.二维与三维超声的每搏量测值t检验无显著性差异.结论:彩色三维超声心动图可不受左室形变及二尖瓣返流的影响,能较准确地评价扩张性心肌病患者的每搏量及心功能状况.
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应用实时三维超声心动图定量评价肥厚型梗阻性心肌病化学消融术疗效
目的 应用实时三维超声心动图(RT-3DE)定量评价经皮经腔间隔化学消融术(PTSMA)治疗肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)的疗效.方法 回顾性分析于2004年7月至2007年6月40例HOCM患者行PTSMA,在消融术前及术后2周内行RT-3DE定量评价消融血管所供应的左心室壁相应节段收缩功能的变化,普通超声心动图测量室间隔厚度、左心室流出道(LVOT)宽度及左心室流出道压力阶差(LVOTG).结果 40例术后2周内消融血管所供应的局部心肌(前室间隔基底段及后室间隔基底段)收缩力(EF)明显减低[(62.16±8.76)% vs (21.25±6.43)%;(53.69±8.24)% vs (24.58±5.63)%,P<0.001].平均室间隔厚度无明显改变[(24.1±5.9) mm vs (23.8±6.0) mm,P>0.05];平均LVOT宽度无明显变化[(11.1±2.4) mm vs (12.8±2.1) mm,P>0.05];静息时LVOTG 减低[(39.50±12.27) mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa,下同)vs (10.01±7.36) mm Hg,P<0.001].结论 RT-3DE对PTSMA术后疗效进行准确的定量评价,PTSMA术可即刻或短期内通过降低梗阻部位室间隔的收缩力来缓解左心室流出道的梗阻.
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三维超声心动图测定正常人及二尖瓣病变伴或不伴房颤患者左心耳容量及其收缩功能
目的:探讨三维超声心动图评价左心耳功能的价值.方法:采用三维超声心动图对52例正常人及二尖瓣病变伴或不伴心房纤颤患者测定左心耳容量及其收缩功能,并与二维超声心动图和多普勒超声心动图比较.结果:根据左心耳容量测定计算出的左心耳射血分数(EFv)与左心耳峰值血流排空速度(Pev)相关良好(r＝0.818,P＜0.01).根据左心耳面积测定计算出的左心耳射血分数(EFa)与Pev的相关性低于前者(r＝0.7444,P＜0.01).将所有患者的EFv与EFa进行比较,虽然两者间未见明显差异(P＞0.05),但在重复性检验中EFa的范围和两测量数值之差的均数加减标准差都大于EFv的相应数值,左心耳容量在正常人明显小于有二尖瓣病变的患者,而收缩功能则前者明显高于后者(P值均＜0.01).在相同二尖瓣病变患者之间进行比较,合并房颤者左心耳容量大于窦性心率者,而左心耳收缩功能则前者低于后者(P值均＜0.05).另外,二尖瓣病变合并房颤者的左心耳自发性"超声造影"发生率高于窦性心率者.结论:用三维超声心动图测量左心耳容量和评价其收缩功能是可行的,评价左心耳功能时较二维超声心动图更准确,二尖瓣病变患者的左心耳容量增加,收缩功能减低,常伴左心耳自发性"超声造影",上述改变在合并房颤者更明显.
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三维超声心动图定量左室局部射血分数对诊断室壁瘤的价值:与左室X-线造影的对照研究
目的 探讨三维超声心动图定量分析左室节段收缩功能对心肌梗死后室壁瘤形成的诊断价值.方法 38例心肌梗死患者分别进行了常规心电图检查、二维超声心动图检查、三维超声心动图检查及多投照体位左室造影检查,三维超声心动图定量分析左室节段收缩功能以左室节段射血分数为负值定义为局部室壁瘤形成,以左室造影为标准,计算3种方法诊断室壁瘤的敏感性和特异性.结果 以左室造影为标准,常规心电图检查、二维超声心动图检查、三维超声心动图定量左室节段收缩功能分析诊断室壁瘤的特异性和敏感性分别为75%和92.3%,81.2%和92.8%,100%和94.1%.结论 采用实时(动态)三维超声心动图定量分析左室节段射血分数能更准确地诊断心肌梗死后室壁瘤,其敏感性和特异性均显著高于二维超声心动图.
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实时三维超声心动图与二维斑点追踪成像技术共同评价冠心病患者左心室收缩功能与同步性及二者相关性初探
目的 探讨实时三维超声心动图(RT-3DE)与二维斑点追踪成像技术(2D-STI)评价冠心病患者左心室收缩功能与同步性的应用价值,并初步研究2种技术的相关性.方法 55例患者根据冠状动脉造影结果分3组,对照组25例,分别进行2D-STI和RT-3DE.分析心肌收缩期峰值纵向应变(LS)、径向应变(RS)和圆周应变(CS),并测量左心室短轴水平心肌节段收缩期达峰值径向应变的时间(TRS)及前间壁和后壁TRS的差值(TAS-POST);分析17节段时间一容积曲线,获得左室舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)、射血分数(EF)及左心室16节段达到小收缩容积时间差的标准差校正值(Tmsv-16SD％),并对Tmsv16-SD％与TAS-POST行相关性分析.结果 病例组各参数与对照组对应参数比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),病例组间比较,多支病变组EDV、ESV及TAS-POST高于LCA组与RCA组(P＜0.05),多支病变组、LCA组LS与Tmsv16-SD％与RCA组有明显差异.Tmsv16-SD％与TAS-POST呈显著正相关(r=0.794,P＜0.001).结论 RT-3DE与2D-STI均能较好地评价不同冠状动脉狭窄的冠心病患者左心室的收缩功能与同步性变化情况,并且2种技术的在评价左心室同步性上存在一定的相关性.
关键词： 三维超声心动图 二维斑点追踪成像技术 冠心病 左心室收缩功能 同步性 -
三维超声心动图评价房间隔缺损面积及其动态特征的临床研究
目的应用三维超声心动图(3-DE)观察房间隔缺损(ASD)面积大小及其动态特征,并探讨其与分流量的关系.方法应用3-DE重建ASD,测量其大小,并观察其动态变化.分析ASD面积与ASD直径和肺循环量/体循环量(Qp/Qs)之间是否存在相关性.结果 ASD在心室收缩末期大,在心室舒张末期小,但形状变化不大. ASD面积与直径不存在相关性,但与Qp/Qs高度相关.结论 3-DE较二维超声心动图(2-DE)能精确测量ASD大小,观察其形态和动态变化,故更有助于全面了解ASD,面积测量更能体现ASD大小,并反映分流量多少,故3-DE更有助于ASD手术前治疗方案的制订.
关键词： 三维超声心动图 房间隔缺损 面积 肺循环量与体循环量比 -
实时三维经胸超声心动图药物负荷试验对冠心病的诊断价值
目的探讨实时三维经胸超声心动图(Live 3-D TTE,Philips Medical Systems)在多巴酚丁胺负荷试验(DSE)中,提高其诊断的敏感性和准确性的能力.方法本组研究包括57例患者,年龄47～89岁,平均(63±10.5)岁.所有患者接受传统的二维超声心动图(2-D)DSE和3-D DSE及冠状动脉造影检查.冠造和DSE检查时间间隔小于1个月.3-D DSE检查采取在2-D DSE采像结束快速转换探头的方法,于静息和负荷状态下在胸骨旁长轴和心尖采取双平面全容积采像法.2-D和3-D图像结果以双盲原则,由两位独立的诊断者来评价左室节段性室壁运动状况.结果以冠状动脉造影结果为金标准,静息状态下,2-D DSE敏感性76%,特异性80%,准确性77%,阳性预测值90%,阴性预测值57%.3-D DSE敏感性79%,特异性80%,准确性80%,阳性预测值91%,阴性预测值67%.负荷状态下,2-D DSE敏感性71%,特异性93%,准确性76%,阳性预测值96%,阴性预测值57%.3-D DSE敏感性83%,特异性93%,准确性86%,阳性预测值97%,阴性预测值68%.2-D DSE和3-D DSE对单支和多支冠脉血管病变的检出率无显著性差别.对于3支主要冠脉分支病变的检出率比较,在负荷状态下,3-D DSE较2-D DSE对于前降支(LAD)病变的检出率高(3-D 96.6%、2-D 72.4%,P＜0.05).结论与传统的二维超声心动图相比,Live 3-D在DSE检查中是可行的.他不仅可以补充二维超声心动图的不足之处,而且对于LAD病变更加敏感.
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4D-RV-volume技术对系统性红斑狼疮右心功能的评估价值
目的 探讨四维右室容积定量分析技术(4D-RV-volume)评价系统性红斑狼疮患者(SLE)右心室收缩功能的价值.方法 将41例SIE患者分为肺动脉高压组(A组)、无肺动脉高压组(B组),另外取20例健康志愿者作为对照组(C组),运用4D-RV-volume技术获得右室射血分数(RVEF)、右室收缩末容量(RVESV)、右室舒张末容量(RVEDV)、右室游离壁纵向应变(RVFLS)、室间隔纵向应变(RVSLS)、三尖瓣环收缩期位移(TAPSE)、右室面积变化分数(RVFAC)等右室功能参数,并比较各组间的差异.结果 较A组及B组,C组PAD、RVD1、RVD2及剑突下RVWT均明显增加,差异有统计学意义(P＜0.05);RVEDV、RVESV、PASP明显增大,RVEF、RVFLS、RVSLS、TAPSE及FAC均减低,差异有统计学意义(P＜0.05);B组较A组,RVEF、RVFLS及FAC减低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 4D-RV-volume可以评价SLE患者右室收缩功能的改变,是一种行之有效的新方法.
关键词： 四维右室容积定量分析技术 三维超声心动图 系统性红斑狼疮 右室功能 -
实时三维超声心动图确定肺动脉瓣狭窄患者肺动脉瓣瓣叶数目的价值
目的 评价实时三维超声心动图(RT-3DE)确定肺动脉瓣狭窄(PVS)患者肺动脉瓣(PV)瓣叶数目的效果及其影响因素.方法 经手术证实的127例PVS患者,接受了二维、彩色多普勒和实时三维超声心动图成像.结果 可确定PV瓣叶数目者占47.2%(60/127),不能确定PV瓣叶数目者占52.8%(67/127).瓣叶活动(P＜0.001)、图像质量(P＜0.001)和RVOT狭窄(P＜0.01)对确定PV瓣叶数目有显著影响,病种、瓣环位置和呼吸影响对确定PV瓣叶数目有一定影响(P均＜0.05).结论 RT3DE可从新的视角确定半数左右PVS患者PV瓣叶数目.是否可确定瓣叶数目受多种因素影响.
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三维超声心动图评价慢性肾脏疾病患者左房容积和功能的初步研究
目的 应用三维超声心动图(3DE)评价慢性肾脏疾病(CKD)患者左房容积和功能.方法 CKD 2～5期非透析患者102例和正常者28例,根据GFR水平将CKD患者分为CKD 2～5组.采集全容积3DE图像,软件脱机分析,获取左心房容积曲线及左房各3DE容积参数,比较各组间各参数的差异.结果 (1)左房储备功能3DE参数比较:CKD各组左房大容积指数(LAVImax)、左房收缩前容积指数(LAVIp)均较正常组增高(P＜0.05),以CKD4、CKD5组明显;CKD4、CKD5组左房小容积指数(LAVImin)较正常组、CKD2组和CKD3组增高(P＜0.05);CKD4、CKD5组左房总排空指数(LAVItotal)、左房总排空分数(LATEF)较正常组增高(P＜0.05).(2)左房管道功能3DE参数比较:CKD各组左房被动排空分数(LAPEF)较正常组减低(P＜0.05),以CKD5组明显.(3)左房助力泵功能3DE参数比较:CKD各组LAVIact均较正常组减低(P＜0.05),以CKD5组明显.结论 CKD2～5期患者左房容积指数、储备功能和助力泵功能增加,左房管道功能减低,3DE可早期评估CKD患者左房结构与功能改变.
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经食管三维超声心动图诊断二尖瓣赘生物并发瓣膜穿孔1例
患者女,28岁,5年前行室间隔修补术及二尖瓣成形术.以"间断发热3个月,皮疹1个月,加重4d"入院.查体:体温38℃,心率85次/min,血压110/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),二尖瓣听诊区闻及收缩期杂音.左手掌部红色皮疹2 cm×2cm,触痛.实验室检查:白细胞9.11×109/L,粒细胞比例86.8％,血红蛋白110 g/L.
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三维超声心动图诊断房间隔完整的左上肺静脉异位引流1例
患者男,14岁.主因"活动后气短20余d"入院,体格检查未见确切阳性体征.超声心动图:右心比例略大,多切面及三维超声心动图显示左房壁仅见左下、右上、右下3支肺静脉入口(图1),胸骨上窝切面探查,降主动脉旁可见垂直静脉上行(图2),宽约10～11 mm,血流速度约0.9 m/s,引流入无名静脉入上腔静脉口处,引流口处未见明显狭窄.房间隔连续完整,房水平未探及分流.超声诊断:部分肺静脉异位引流(左上肺静脉引流入左无名静脉).
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三维超声心动图对法洛四联症伴肺动脉瓣缺如病例的诊断价值
法洛四联症(TOF)伴肺动脉瓣缺如(APV)是一种极少见的先天性心脏病,国外文献报道此病占TOF的3％～6％[1],易造成漏诊或误诊.而采用3DE全容积成像技术可将肺动脉瓣环区域的结构立体呈现,从而为该病的明确诊断提供可靠依据.资料与方法1.研究对象收集我院2008年9月至2010年12月收治的2DE诊断为TOF并均可疑合并APV的3例患儿为研究对象,3例患儿均行一期根治手术治疗.
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左室心肌质量三维超声心动图与MRI测值的对比研究
目的以磁共振显像技术为对照标准,探讨动态三维超声技术测量左室心肌质量的准确性.方法 33例患者分别应用经胸M-型、二维、三维超声心动图检查和磁共振检查测定左室心肌质量.结果以磁共振测量的心肌质量为标准,M-型、二维和三维超声心动图测定的心肌质量与MRI法测值的相关系数分别为0.90、0.91和0.98(P均<0.05);配对t检验表明,M-型超声法测定值明显高于MRI心肌质量测定值[(208.91±64.18)g vs (182.97±55.08)g,SEE=12.26 g,P＜0.05],而二维超声面积-长度法[(181.02±59.67 )g]和三维超声心动图法心肌质量测定值[(181.83±55.47)g]与MRI法测定值之间则无显著性差异(P均>0.05),SEE分别为8.91 g、4.22 g.结论以磁共振显像为对照标准,三维超声测量心肌质量的准确性显著高于M-型超声和二维超声心动图技术.
