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气管镜下高频电刀治疗气道阻塞性病变
目的 探讨电子气管镜下高频电刀对气道阻塞性病变的疗效及安全性.方法 2007年1月至2008年5月对38例气管、支气管肿瘤及肉芽肿病变,经电子气管镜下高频电刀切除或电灼扩大管腔,观察疗效及并发症.结果 37例(97.37%)患者治疗后气促指数,Kamofsky评分,FVE1及FVC与治疗前比较差异均有统计学意义(P均<0.05).结论 电子气管镜下高频电刀治疗气管、支气管阻塞性病变疗效好,并发症少.
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支气管结核的CT表现及动态观察
目的分析支气管结核的CT及支气管镜表现,探讨支气管结核的影像特征及其病理基础.方法收集痰菌、病理及临床证实的支气管结核50例,对照分析CT及支气管镜表现及CT的动态变化.结果支气管结核CT表现有以下特点:①病变范围广泛;②多数病例有肺内播散;③支气管狭窄、阻塞不伴有肺门肿块;④管壁内可见钙化.对照分析显示:管腔狭窄由黏膜充血、水肿及溃疡引起,阻塞由肉芽肿和陈旧斑痕造成.动态观察治疗后多数病例肺内播散病灶吸收.结论 CT是诊断及鉴别支气管结核的有效手段,也可评价病变的动态变化.
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气管支气管内膜结核的CT诊断
目的:分析气管支气僻内膜结核的CT表现,探讨其影像学特征及其病理基础.方法:收集痰菌、病婵及临床证实的气管与支气管结核52例,分析其CT与HRCT表现.结果:CT表观有以下特点:①96.1%CT显示长段不规则气管或支气管壁增厚,其增厚的支气管壁范围较长为特征之一;②25%CT显示远处肺或对侧肺结核支气管播散病灶;③支气管狭窄、阻塞不伴有肺门肿块;①11.5%可见增厚的气管或支气管壁出现钙化,此征象具有特征性;⑤支气管阻塞性肺部病变中,若出现阻塞性肺气肿伴气肿区分支条状或指套样高密度灶,支气管阻塞远端实变、肺内或不张肺内出现大量无壁空洞、"蜂窝样"改变或伴有不规则或"串珠状"支气管扩张表现者也具有一定特征性诊断价值,其中后者考虑为继发于支气管壁破坏或实变与不张肺内病灶纤维化继发的牵拉性支气管扩张所致.结论:气管支气管内膜结核的CT表现,尤其是HRCT表现,有一定特征性,是诊断及鉴别诊断的有效手段.
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纤维支气管镜检查对肺结核诊断的临床应用价值
为探讨纤维支气管镜(纤支镜)对肺结核确定诊断的临床应用价值,对经纤支镜检查确诊的肺结核患者82例进行临床综合分析.结果:经支气管-肺泡灌洗液(BAL)涂片查结核菌阳性28例(34.1%),脓性分泌物涂片查结核菌阳性38例(46.3%),经支气管粘膜活检证实肺结核16例(19.5%).确诊肺结核前临床误诊为炎症、肺癌、肺脓肿等其他疾病39例(47.6%).说明纤支镜检查对肺结核的确诊具有重要的临床应用价值.
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支气管镜术对小儿不明原因呼吸困难的病因诊断价值
目的 探讨支气管镜术对小儿不明原因呼吸困难的病因诊断价值.方法 对2006年1月至2012年12月在我院因不明原因呼吸困难(包括撤机困难)而行支气管镜检查的132例患儿的临床资料进行回顾性分析.结果 在132例不明原因呼吸困难患儿中,喉、气管、支气管先天畸形54例,呼吸道炎症32例,气管、支气管继发性狭窄23例,呼吸道异物11例,肿瘤或肉芽增生9例,未发现异常3例,支气管镜的病因诊断率为97.7％ (129/132).对合并19例肺不张患儿进行支气管肺泡灌洗治疗,14例部分或完全复张.结论 呼吸道先天畸形、炎症、继发性狭窄、异物等是儿童呼吸困难的常见病因.支气管镜术不仅能发挥诊断作用,而且具有治疗作用.
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支气管镜介入治疗在气道狭窄性疾病中的应用与体会
支气管镜术和CT技术的发展,儿童气道狭窄确诊病例数逐年增多,但儿童气道狭窄的临床处理是一个很棘手的问题.本文介绍了热烧灼法、冷冻治疗术、球囊扩张气道成形术及气道支架置入技术在气道狭窄性疾病中的应用原理、适应证及方法.
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中国儿科介入肺脏病学现状和展望
支气管镜的作用已为我国广大儿科医师、耳鼻喉科医师以及外科医师所认识.支气管镜术方法过关、安全可靠,是儿科临床有效的疾病诊疗手段.掺钕钇铝石榴石激光器,高频电切割及电凝(高频电刀),氩气刀,微波热凝,冷冻治疗,球囊扩张气道成型术,气管、支气管支架置入术和防污染采样毛刷等近年来的介入技术在我国儿科实现了全面的突破,大大提高了儿科疾病的诊治水平.儿科肺脏病学有更多的新领域、新技术等待我们去探索,对此要做好充分的思想准备.
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儿童支气管镜术的并发症及其防治
随着儿科支气管镜诊疗技术在临床的广泛应用,造成的不良反应和并发症也相应增加.为了更好地开展儿科支气管镜技术,提高临床诊治水平,降低并发症的发生,增强手术的安全性,除严格掌握适应证和禁忌证、严格按规程操作外,还要熟悉常见的并发症及其处理方法,进行必要的包括麻醉方法在内的术前交代和告知,以确保手术的顺利进行,降低各种风险和不良反应的发生.
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经纤支镜放置支架治疗气管狭窄的临床研究
目的 研究经纤支镜放罩气管支架治疗气管狭窄的临床效果.方法 在X线监视下,经纤支镜置入镍钛记忆合金支架治疗15例恶性肿瘤引起的严重气管狭窄.结果 15例患者术后狭窄段气管得到充分扩张,呼吸困难立即缓解.结论 放置气管支架是治疗晚期恶性肿瘤引起严重气管狭窄的有效方法,值得临床推广.
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小儿支气管异物取出术的护理
目的:探讨支气管镜异物取出术术前、术中及术后护理操作在减少术中、术后并发症发生中的重要作用.方法:通过对本院35例支气管镜异物取出术的患儿加强术前准备、在术中密切配合手术操作医生、术后有针对性地重点护理,统计患儿术中、术后并发症发生情况.结果:35例患儿中,支气管异物全部取出,术中无一例出现低氧血症或出血症状；术后均未见喉头水肿或痉挛、气胸及出血等症状发生.结论:采用支气管镜诊断及取出支气管异物的技术是安全、有效的,而加强其术前、术中及术后的护理,对减少术中、术后并发症有重要意义.
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压缩雾化吸入在支气管镜术前麻醉中的应用
目的 观察压缩雾化吸入盐酸利多卡因麻醉下行支气管镜术的临床效果.方法 采用德国百瑞压缩雾化吸入机PARI BOYN进行雾化吸入麻醉,取代传统应用喉头喷雾器进行咽喉部及鼻腔黏膜表面麻醉.结果 麻醉后大部分病人均能顺利通过支气管镜检查和治疗,除取活检时需追加1～2ml利多卡因外,其余病例大多数一次性完成.结论 支气管镜检查及治疗时应用压缩雾化吸入麻醉较传统喉头喷雾器麻醉效果好.此种方法不仅上呼吸道麻醉效果好,而且更能满足下呼吸道麻醉.利于支气管镜直接通过声门进入气管,不需要在声门处再次麻醉.不仅缩短了支气管镜检查与治疗时间.减轻了操作给病人带来的痛苦,而且提高了检查和治疗质量,从而降低了术后并发症的发生.
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经支气管针吸术在肺癌诊断中的临床探讨
目的探讨经支气管针吸术在肺癌诊断中的临床价值.方法通过对56例拟诊为肺癌而纤维支气管镜表现粘膜浸润为主和支气管腔外病变进行经支气管针吸引术(TBNA)细胞学检查,并以活检、刷检和冲洗进行对照.结果TBNA、活检和刷检的诊断阳性率分别为71.4%、67.8%、64.3%(三者间无显著性差异),而冲洗的诊断阳性率仅为35.7%,另外,TBNA对纵隔肺门肿大的淋巴结诊断的阳性率为63.6%,管腔外压性肿块2/4阳性.结论TBNA是一种阳性率高,操作简便的诊断技术,特别是纵隔肺门肿大的淋巴结和管腔外压性肿块有特殊的价值,可推广应用于临床.
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支气管镜术在儿童难治性肺炎支原体肺炎诊治中的应用价值
目的：探讨支气管镜术在儿童难治性肺炎支原体肺炎诊治中的作用。方法回顾性分析120例难治性肺炎支原体肺炎（ RMPP）患儿的临床资料，分为灌洗组和未灌洗组，未灌洗组给予常规治疗，灌洗组在给予常规治疗基础上行纤支镜治疗。了解纤维支气管镜下常见形态学改变，比较灌洗组与未灌洗组临床疗效及转归。结果RMPP患儿支气管镜下表现有自身特点，灌洗组的有效率显著高于未灌洗组（ P ＜0 g．01），灌洗组患儿临床症状及影像学恢复时间明显短于未灌洗组。结论支气管镜术在小儿难治性肺炎的诊断与治疗方面具有较高的应用价值。
关键词： 难治性肺炎支原体肺炎 支气管镜术 儿童 -
气管支气管结核的CT诊断
目的：分析气管支气管结核的CT表现。方法对临床证实、病理以及痰菌检查的378例气管支气管结核患者的临床资料进行收集，对患者采用胸部CT的方式进行检查。结果其中有18例侵犯器官；有156例病变位于右侧，有98例位于左侧，有124例双侧均有病变；有174例叶支气管以及主支气管均受到侵犯，其中多的是舌叶、中叶以及两肺上叶都受到侵犯的患者。结论 CT可以为是否需要采用支气管镜检查进行临床诊断提供相关的评估，同时还可以为确诊之后，气管内介入治疗方案的制定提供非常关键的参考，同时对治疗前后的疗效观察具有十分明显的帮助。
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支气管肺泡灌洗治疗儿童重症支原体肺炎临床分析
目的:探讨支气管肺泡灌洗治疗在儿童重症支原体肺炎中的应用价值.方法:对支气管镜灌洗治疗的154例重症支原体肺炎患儿进行临床资料分析.结果:154例共进行了210次肺泡灌洗,其中支气管黏膜糜烂、出血者23例;管壁黏膜结节突起者90例;管腔内坏死物栓塞、通气不畅者47例;管腔扩张者23例;管腔炎性狭窄者18例,经过治疗后,临床均治愈.结论:对于重症支原体肺炎、合并肺不张者,在抗感染治疗基础上,进行支气管肺泡灌洗术治疗,能促进肺复张,改善预后,减少后遗症的发生.
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儿科支气管镜技术的麻醉方法及评价
支气管镜术为侵入性操作,可引起患者的紧张、焦虑、不适和疼痛,在儿童,由于其配合能力较差或完全不能配合,更加影响操作.为完成支气管镜术操作,在检查时需进行镇静或全身麻醉.目前支气管镜术的麻醉方法有两种,即清腥镇静(conscious sedation)后局部黏膜表面麻醉(局部麻醉)和全身麻醉(general anaesthesia),清醒镇静是指患儿在意识抑制状态下,能够耐受不适,保持自主呼吸和循环功能,并且对语言指令或轻微的触觉刺激具有自觉反应的能力.
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118例儿科支气管镜术护理
目的 探讨和总结118例患儿行支气管镜检查和护理的特点和体会.方法 时术前、术中、术后的护理进行回顾性总结、观察、分析,以增加该技术的安全性和成功率.结果 本组均获得成功,结果满意.术中血氧饱和度(SaO2)下降80％以下2例,80 - 90％ 15例,术后发热或发热加重7例,出血6例,未发生严重并发症.结论 认为严格遵守操作规程和细致周到的护理,有助于提高儿科支气管镜术成功率并减少并发症.
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支气管镜介导的高频电切割在良、恶性气道疾病中应用
目的:进行支气管镜下高频电刀治疗气道良、恶性肿瘤,并观察其临床应用价值.方法:对24例支气管良、恶性肿瘤所致的气道阻塞患者,进行支气管镜下高频电刀电凝术,观察其疗效.结果:支气管镜介导的高频电刀电凝术可有效清除气管、支气管腔内肿瘤、解除气道梗阻、改善气道通畅.
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老年肺不张患者的纤维支气管镜检查(附425例纤支镜检查分析)
目的:对440例老年肺不张探讨.方法:经纤支镜活检、刷检、涂片、病理确诊.结果:肺癌发病率高,经纤支镜活检确诊220例,胸水找到癌细胞15例,共占53.4%.炎症164例,占37.2%,肺结核37例占8.4%,支气管结石4例,占1%.结论:目前临床上纤支镜检查仍为明确肺不张病因的主要手段,尤其是临床治疗效果不佳时,早期行纤支镜检查获得病理结果非常重要.
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支气管肺泡灌洗液细胞DNA含量分析在周围型肺癌中的诊断价值
目的 探讨支气管肺泡灌洗液细胞DNA含量分析对周围型肺癌的诊断价值.方法 采用全自动细胞DNA定量分析系统,对31例周围型肺癌及20例肺良性病变患者的支气管肺泡灌洗液细胞作DNA含量分析,并与纤维支气管镜活检和刷检比较.结果 灌洗液细胞DNA含量分析诊断周围型肺癌的敏感性为67.7%,特异性为95.05%,显著高于活检(29.0%)和刷检(32.3%)的阳性率(P均＜0.01).结论 支气管肺泡灌洗液细胞DNA含量分析是诊断周围型肺癌有效的辅助方法 .
