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纤维支气管镜在呼吸系统急症中的应用
目的:探讨纤维支气管镜(纤支镜)在呼吸系统急症诊治中的作用.方法:回顾性分析了106例急症纤支镜检查.结果:纤支镜应用于紧急吸痰排除气道梗阻或窒息,抢救窒息性大咯血,急查呼吸困难、肺不张或大咯血原因,紧急经鼻置入气管插管等情况下,有效率为95%.结论:纤支镜检查是呼吸系统急诊中实用、可靠、有效的方法之一.
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急性呼吸窘迫综合征的支气管镜介入治疗现状和再认识
支气管镜介入治疗在儿童呼吸重症的应用多集中在感染、中央呼吸道及上呼吸道狭窄诊断及解除方面,专门应用于急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的应用报道较少,应用指征、时机尚无共识,且缺乏随机对照研究.尽管如此,目前有限的研究表明支气管镜介入治疗ARDS在一些方面已显露出治疗前景.
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支气管镜术在难治性肺炎支原体肺炎诊治中的应用
难治性肺炎支原体肺炎患者呼吸道黏膜损害具有其自身特点,是其“难治性”的原因之一.经支气管镜灌洗介入治疗对于改善其预后具有积极作用.
关键词： 肺炎支原体 难治性肺炎支原体肺炎 支气管镜术 儿童 -
儿童气管性支气管46例
目的 探讨儿童气管性支气管(TB)的镜下改变及临床特征.方法 对安徽省儿童医院呼吸科46例经支气管镜检查确诊的TB患儿的支气管镜资料、临床表现、治疗及转归情况进行回顾性分析.结果 在46例TB患儿中,移位型31例,额外型13例,憩室型2例;发生在气管右侧壁45例,后壁1例.20例合并1种呼吸道畸形,3例合并2种呼吸道畸形.镜下多表现为管腔狭窄,黏膜可见纵形皱襞和/或黏液栓堵塞.临床上主要表现为反复或持续性咳嗽、喘息,难治性右上叶肺炎、肺不张或肺气肿,或无症状因其他疾病行胸部CT或支气管镜检查时意外发现.经抗感染、对症及支气管肺泡灌洗(BAL)治疗,38例症状好转或消失,有效率达82.6％.结论 TB在临床上并不少见,主要发生在气管右侧壁,以移位型居多,常合并其他畸形.临床上遇到反复或持续性咳嗽、喘息、难治性右上叶肺炎、右上肺不张或肺气肿治疗效果不佳时,要考虑TB的可能.支气管镜不仅能帮助TB的诊断,而且能进行BAL治疗.
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支气管镜术在西藏儿童难治性肺炎支原体肺炎诊治中的应用效果研究
目的:研究在西藏儿童难治性肺炎支原体肺炎诊治中支气管镜术的应用效果.方法:我院2016年5月至2018年5月收治的26例难治性肺炎支原体肺炎儿童为研究对象,应用电脑抽签法分组,观察组行支气管镜术治疗,对照组行常规药物治疗,对比两组效果.结果:观察组治疗后与对照组相比,有着更短的退热时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间、影像检查恢复正常时间,两组对比差异存在统计学意义(P<0.05).结论:在西藏儿童难治性肺炎支原体肺炎诊治中,支气管镜术发挥着重要作用,可以进行异物取出、肺部灌洗、抗结核治疗,能加速病情恢复,值得临床中普及推广.
关键词： 支气管镜术 儿童 难治性肺炎支原体肺炎 肺部灌洗 -
中叶肺不张108例分析
对108例中叶肺不张的临床表现、X线和CT表现、纤维支气管镜检查结果和病因诊断进行了分析,并与220例非中叶肺叶不张作了比较.结果显示,中叶肺不张的病因诊断依次为炎症(71.3%)、肿瘤(13.9%)及结核(7.4%)等,而其它各肺叶不张中均以膈瘤居首位;中叶肺不张管腔狭窄及堵塞改变占42.6%,显著低于其它肺叶不张组的78.6%(P<0.01).
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鼻咽部给氧在儿童支气管镜术中的效果观察
目的 探讨鼻咽部给氧在儿童支气管镜手术中的效果.方法 选择58例进行儿童基础麻醉支气管镜手术的患儿,随机分成观察组和对照组,每组29例.依照儿童基础麻醉支气管镜手术的常规术前准备,术前均给予2％利多卡因局部雾化吸入,患儿在镇静后,对照组行常规的鼻导管给氧2～3L/min;观察组则进行鼻咽部给氧1～2 L/min;观察两组在支气镜手术中患儿的经皮血氧饱和度的情况.结果 经两种不同部位的给氧下,观察组在术中的经皮血氧饱和度均较对照组有明显改善(P＜0.01).结论 采取鼻咽部给氧的方法在儿童支气管镜手术中能取得更好的给氧效果.
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局麻下经鼻行支气管镜的无痛技术探讨
目的 探讨临床局麻下经鼻行支气管镜术如何大程度减少患者痛苦.方法 将100例病例随机分成实验组和对照组,选常见局麻下经鼻支气管镜下探查+活检术为例,对照组采用以往传统的雾化方法 ;实验组采用新开展的多样化无痛技术.结果 实验组明显痛苦少,术程顺利,呛咳、疼痛及不能耐受提前结束人数少于对照组(P<0.05).结论 对行局麻下支气管镜的患者的心理、麻醉效果、给氧等措施的积极干预、改进非常重要.
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经电子支气管镜介导高频电治疗主气道肿瘤
目的 探讨经支气管镜介导高频电切除主气道肿瘤的治疗方法.方法 对12例主气道内肿瘤阻塞患者行支气管镜介导高频电切除,并分析疗效.结果 12例患者共治疗19次,6例患者治疗1次;5例治疗2次,1例治疗3次.治疗后患者症状明显减轻.有效率91.7%.结论 支气管镜介导高频电治疗主气道肿瘤能迅速缓解气道阻塞,操作方便,并发症少.
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经纤维支气管镜高频电刀治疗气道阻塞性病变
目的探讨经纤支镜高频电刀对气道阻塞性病变的疗效及安全性.方法对49例气道肿瘤及肉芽肿阻塞性病变,经纤支镜高频电刀切除、电灼扩大管腔,观察疗效及并发症.结果47例(95.9%)患者解除了气道阻塞,呼吸困难缓解,反复感染消除.高频电刀治疗时发生心跳骤停及大出血各1例.随访8个月～4.5 a,1例左主支气管结核治疗3个月后再发左全肺不张.结论经纤支镜高频电刀治疗气道阻塞性病变疗效好、并发症少,气道严重阻塞的重症病例有一定技术难度和治疗风险.
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纤维支气管镜检查对痰菌阴性下肺野结核的诊断价值
目的提高结核病的及时诊断.方法利用纤维支气管镜(纤支镜)诊断痰菌阴性的下肺野结核57例.纤支镜下表现为溃疡性肉芽肿、气管黏膜充血水肿和纤维性狭窄.结果经纤支镜活检病理诊断7例(7/57),刷检涂片诊断20例(20/57),吸检涂片18例(18/54),灌洗液涂片诊断14例(14/27).结论利用纤支镜检查可提高痰菌阴性的下肺野结核的诊断率和了解支气管内膜病变情况,从而指导,临床治疗.
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X线引导下经纤支镜肺活检结合经皮肺活检对肺周围型病变的临床应用
目的:探讨经纤支镜肺活检(TBPB)结合经皮肺活检在明确肺周围型病变诊断中的作用.方法:对胸片和CT检查发现肺周围型病变的患者22例,在X线引导下,行TBPB和(或)经皮肺活检.结果:22例患者共行16次TBPB,12例获得诊断结果,诊断率为75%.经皮肺活检10例,9例患者均一次性获得阳性结果,诊断率为90%,两者结合诊断率为95.5%.病理结果检到癌细胞18例(91.8%),良性病变3例(13.6%).结论:TBPB和经皮肺活检对肺周围型病都是有价值的诊断手段,两种方法联合使用可明显提高诊断率.
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经纤维支气管镜针吸活检对原发性支气管肺癌的诊断价值
目的：探讨经纤维支气管镜(FOB)针吸活检在肺癌诊断中的作用。方法：对336例镜下疑为支气管肺癌患者，进行了经FOB支气管针吸活检，并与钳取、刷片、痰液等病理学检查对比。结果：228例确诊为肺癌并经手术病理学证实，其中鳞癌118例，小细胞未分化癌72例，腺癌15例，肺泡癌13例，混合癌6例，未分类癌4例。针吸活检阳性率为93.86%，与钳取活检69.96%，刷片56.58%和痰检37.72%比较，差异有显著性P＜0.05和P＜0.005，总阳性率100%。有48例(21.05%)患者仅针吸活检查到癌细胞而确诊。结论：经FOB支气管针吸活检对肺癌的诊断，具有安全可靠，简单易行，阳性率高，并发症少等优点，对钳取活检困难，特别是管外型和转移性纵膈肿瘤等具有肯定的诊断价值，值得临床进一步推广应用。
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纤维支气管镜检查对右肺中叶病变的诊断价值
右肺中叶由于解剖上的特点,易致阻塞性肺炎、阻塞性肺不张,病因诊断困难,误诊率高.作者通过对51例右肺中叶病变患者的纤支镜检查,以探讨其在中叶病变中的诊断价值.
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25例儿童支气管异物纤维支气管镜治疗分析
目的:探讨纤维支气管镜在儿童支气管异物诊治中的应用价值.方法:对25例(34次)支气管异物患儿行支气管检查和治疗的结果进行回顾性分析.结果:通过镜检所有病例均达到了诊断和治疗的目的,16例肺不张均恢复正常,25例支气管异物除4例未能取出外(1例经由硬质气管镜取出,3例经胸外科开胸取出),余21例均成功取出.异物的种类繁多:有金属、非金属硬质物,有植物、也有动物骨头.异物在支气管内的位置以右侧为多(15/25).结论:纤支镜可作为深部支气管异物诊治的有效手段,其操作简便、安全,值得推广.
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纤维支气管镜检查和胸水腺苷脱氨酶、癌胚抗原测定对不明原因胸腔积液的诊断价值
对62例不明原因胸腔积液患者进行纤维支气管镜检查,并检测胸水腺苷脱氨酶、癌胚抗原及血清癌胚抗原.结果显示62例不明原因胸腔积液患者中,经纤维支气管镜检查及活检病理诊断肺部肿瘤29例;结核性胸膜炎及活检病理诊断肺部肿瘤29例;结核性胸膜炎患者胸水腺苷脱氨酶明显高于肺癌患者和其他组患者(P＜0.01);肺癌患者胸水、血清癌胚抗原显著高于良性肺病患者(P＜0.01).纤维支气管镜检查并胸水腺苷脱氨酶、癌胚抗原测定是诊断不明原因胸腔积液有效的辅助方法.
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支气管镜下高频电刀治疗大气道肿瘤
目的研究大气道内肿瘤的治疗策略.方法对16例呼吸困难显著的气管或主支气管肿瘤在支气管镜检查并活检确诊后行高频电刀气道内肿瘤切除术.术后,所有病人均加用局部放射治疗及全身药物化学治疗.结果该组16例病人中,大部分均一次治疗成功,2例因术时长、不能耐受而接受分2次治疗,所有病人共治疗18次.所有病人术前的症状均消失.该组中未发现呼吸道烧伤、皮肤烧伤、呼吸道穿孔、大出血、漏电触电等并发症.其远期疗效正在随访中.结论支气管镜下用高频电刀切除气管或主支气管内的肿瘤,能迅速缓解呼吸困难等症状,减轻患者的痛苦,改善生活质量,为进一步的化疗、放疗等综合治疗赢得时间.只要术前准备充分,术中处理得当,避免发生并发症是可能的.
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282例肺不张纤维支气管镜检查结果分析
目的:探讨纤维支气管镜(纤支镜)检查在肺不张病因诊断中的价值及应用.方法:对临床及X线诊断为肺不张的患者305例行纤支镜检查,并对经纤支镜确诊的282例肺不张患者的病因、镜下特点、部位及年龄分布等进行分析.结果:纤支镜总诊断率92.5%,诊断肺癌173例,其中鳞癌多,其次为未分化癌及腺癌,炎症83例,结核22例;各叶肺不张病因除中叶外均以肺癌为首位,中叶不张炎症占64.3%;中老年组肺不张占76.6%,肺癌占53.5%,而青年组以炎症多见.结论:纤支镜检查是确定肺不张病因主要的手段,并能指导肺不张治疗,临床上对原因不明的肺不张均应及时行纤支镜检查.
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利多卡因氧气喷雾麻醉行纤维支气管镜检查50例
为了使病人在短的时间,以佳的麻醉状态进入纤维支气管镜检查,将2%利多卡因氧气喷雾麻醉和1%的卡因喉头喷雾麻醉效果进行了对比.2%利多卡因氧气喷雾麻醉时间一般3～5min(有吸烟史者5min),有效率96.2%;1%地卡因喉头喷雾麻醉时间一般20～30min,有效率60%,二者比较统计学处理t＝4.02,P＜0.001,有极显著差异.为此氧气喷雾麻醉作为纤支镜检查的首选麻醉方法.
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纤维支气管镜引导气管插管的临床实践
2001年10月～2003年10月对38例气道不畅或肺性脑病等呼衰病人用纤支镜引导插入气管导管均获得成功.现报道如下:
