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有创技术在胸腔积液诊断中的应用价值
胸腔积液病因复杂,相当一部分临床诊断困难,有创性技术在其病因诊断中有重要地位。本文详述了有创技术包括胸腔穿刺术、胸膜活检以及内科胸腔镜等在胸腔积液诊断的应用价值。胸腔穿刺术、胸膜活检术常作为初步的诊疗手段,胸腔穿刺术操作简单、方便、安全、并发症少,临床广泛开展。胸膜活检可以直接提供病理组织学标本,对诊断具有确诊的价值,优于常规的检查方法,但是其阳性率不高,经超声或 CT 引导下进行胸膜活检术可以提高活检阳性率,尤其在尚未开展胸腔镜的基层医院有很大的应用价值。内科胸腔镜可以直观、清晰地观察几乎包括全部壁层胸膜及大部分肺脏表面和横膈,能够发现早期较小的病灶,并且可以选择可疑部位,钳取组织进行活检,阳性率可高达90.0%以上,提高了胸腔积液确诊率,是一项安全性和诊断率均较高、并发症尤其严重并发症发生率较低的一项检查手段,值得临床推广应用。
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如何在国内现有条件下用好硬质支气管镜
硬质支气管镜(rigid bronchoscopy,简称硬镜)是介入肺脏病学专业的基础.100多年来,硬镜已成为外科和肺科专家共享的介入治疗工具.借助硬镜提供的通道,可以进行气道内异物的攫取、威胁生命大咯血的处理、气管支气管狭窄的扩张、肿瘤的诊断与切除以及气管支气管支架的植入等手术.
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良性中央气道狭窄的介入治疗方法选择
良性中央气道狭窄指发生于中央气道(气管、双侧主支气管及右中间支气管)由于良性病变所致的狭窄.良性气道狭窄的处理是介入肺脏病学的难点,随着对良性气道狭窄机制的进一步认识,各种介入方法的不断改进及新方法的出现.对良性气道狭窄的治疗也将取得较好的效果.
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介入肺脏病学的临床应用现状与展望
介入肺脏病学是一门涉及呼吸病侵入性诊断和治疗操作的医学科学,人们将其作为一门独立学科来进行定义和研究的历史不过10余年.
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我国介入肺脏病学在呼吸疾病诊治中的应用现状及前景
相对于"介入心脏病学"来讲,人们对"介入肺脏病学(interventional pulmonology)"的概念要陌生得多,这主要是由于"介入肺脏病学"无论是起步、发展还是普及的程度,均滞后于"介入心脏病学".
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两种麻醉方法在电子气管镜检查中应用的效果观察
气管镜是呼吸系统疾病重要的诊断和治疗手段.近年来,随着介入肺脏病学技术的发展,电子气管镜的应用范围日益扩展[1-2].气管镜检查成功与否,与咽部及气管黏膜局部麻醉效果密切相关,为提高气管镜检查成功率,减轻患者痛苦,近期我们将气管镜检查的麻醉方法做了改进,取得满意效果,现报道如下.
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中国儿科介入肺脏病学现状和展望
支气管镜的作用已为我国广大儿科医师、耳鼻喉科医师以及外科医师所认识.支气管镜术方法过关、安全可靠,是儿科临床有效的疾病诊疗手段.掺钕钇铝石榴石激光器,高频电切割及电凝(高频电刀),氩气刀,微波热凝,冷冻治疗,球囊扩张气道成型术,气管、支气管支架置入术和防污染采样毛刷等近年来的介入技术在我国儿科实现了全面的突破,大大提高了儿科疾病的诊治水平.儿科肺脏病学有更多的新领域、新技术等待我们去探索,对此要做好充分的思想准备.
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关键词:
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恶性中央气道阻塞的腔内介入治疗现状
介入肺脏病学范畴内的"中央气道"通常是指气管、左右主支气管及中间段支气管.因其阻塞会引起呼吸困难、阻塞性肺炎、肺不张及严重的低氧血症等一系列病理生理改变,严重时甚至可能威胁患者的生命,故受到临床医生关注.
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Y 型硅酮气管支架置入治疗恶性气管食管瘘临床体会并文献复习
目的:探讨 Y 型硅酮支架置入方法技巧及气管食管瘘(TEF)封堵的相关临床问题。方法复习我院 Y 型 Dumon 支架置入病例,分析操作准备、气管食管瘘封堵疗效及相关注意问题。结果确定气管支架直径[(横径+纵径)/2]并适形裁剪、打磨,硬质支气管镜下高频通气,支架由推送器经硬镜释放,配合可弯曲支气管镜,可成功置入,术后雾化吸入和随访复查,瘘口封堵良好,未见并发症。结论 Y 型 Dumon 支架对于隆突周围 TEF 疗效肯定、安全。充分病情评估、仔细测量瘘口大小,选择合适直径、医护密切配合是 Y 型硅酮支架置入重要环节,加强术后随访管理可一定程度上预防并发症。
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应高度重视介入性肺脏病学的发展和临床应用
尽管近年来,介入性肺脏病学(interventional pulmonology)技术得到了突飞猛进的发展,对呼吸病和肺肿瘤的诊断和治疗起到了重要作用.相对于介入心脏病学来说,人们对介入肺脏病学的概念要陌生很多,这主要是由于介入肺脏病学无论是起步,还是发展和普及的速度,均滞后于“介入心脏病学”.追溯其历史,真正将呼吸系统的介入诊断和治疗技术作为一门科学来加以定义和研究,也不过10余年时间.大约从20世纪90年代中期开始,国外逐渐有学者在文章中使用“interventional pulmonology”一词.1999年,美国学者Beamis和Mathur主编的《Interventional pulmonology》书,由Me Graw-Hill出版公司正式出版,并在世界各地发行.该书的出版发行对于推动和普及各种呼吸病介入诊断和治疗技术起到了积极的作用,同时也使介入肺脏病学这一名词逐渐被越来越多的人所接受,2008年该书已在我国翻译出版.2002年,欧洲呼吸学会(ERS)与美国胸科协会(ATS)将介入性肺脏病学定义为:是一门涉及呼吸病侵入性诊断和治疗操作的医学科学与艺术,必须接受更加专业的相关训练,并能做出更加突出专业的诊断,其诊治范围侧重于复杂气道内病变的处理,包括良、恶性病变所致的中央气道狭窄,胸膜疾病以及肺血管病变等的诊断和治疗.
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经支气管镜介入诊断和治疗支气管肺癌
经支气管镜介入诊断主要包括肺泡灌洗、肺活检、针吸活检、超声支气管镜、自荧光支气管镜、窄谱高清晰支气管镜和电磁导航等;治疗方面主要包括激光、微波、氩等离子体凝固、高频电凝、冷冻、腔内后装放疗和支架置入等.对于肺癌患者,无论在哪一期,均需个体化的综合治疗,而介入治疗对于改善症状、乃至在早期根治方面均有其独到之处.
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介入肺脏病学及其用于呼吸系统疾病诊治临床现状
介入肺脏病学是一门涉及呼吸病侵入性诊断和治疗操作的新兴学科,其专业领域涉及各种呼吸系统疾病的诊断和分期,侧重于胸部肿瘤,良、恶性气道狭窄,胸膜疾病及肺血管性病变的治疗.目前,我国的介入肺脏病学事业呈现良好的发展态势,形成了一定的专业特色.肺癌、慢性阻塞性肺疾病(COPD)和支气管哮喘等呼吸系统常见病和多发病今后将会成为介入肺脏病学研究和关注的重点.
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支气管哮喘的介入治疗
支气管哮喘一种全球范围内的常见病、多发病.近年来经支气管镜介入的支气管热整形术以其新的观念、新的方法,给支气管哮喘患者带来了新的希望.
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硬质支气管镜的临床应用
1897年德国喉科医生Killian第一次应用硬质支气管镜(RB)取出患者吸入气管的猪骨头,从而避免了气管切开.20世纪60年代中期,日本Ikeda发明了软性支气管镜技术(FB),从而给支气管镜技术带来了巨大变革.20世纪90年代,难以切除的肺癌发病率显著增高,其中很多患者表现为中心气道阻塞,法国肺科专家Dumon提出应用RB来进行各种介入治疗.近年来,越来越多的肺科医生重新开始对RB技术产生兴趣,多数专家认为在介入肺脏病学专业领域里,RB是一项专门的技术.恶性肿瘤阻塞中心气道患者数量的增多及其需要紧急疏通气道更奠定了RB技术的基础.RB操作过程中麻醉与通气方法的改进已使这种操作过程成为一种常规治疗.与FB相比,RB在诊断和治疗中,良好的气道通道保障及在有显著出血时维持足够的视野方面具有重大优势.FB和RB在处理复杂气道疾病方面具有良好的互补作用.
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介入肺脏病学临床应用现状
1 介入肺脏病学的概念及范畴介入肺脏病学是把呼吸系统的介入诊断和治疗技术作为一门科学来加以定义和研究.2002年欧洲呼吸病学会(ELS)和美国胸科学会(ATS)将"介入肺脏病学"定义为:"是一门涉及呼吸病侵入性诊断和治疗操作的医学科学和艺术,掌握它除了需要接受标准的呼吸病学的专业训练之外,还必须接受更加专业的相关训练,并能作出更加专业的判断".其诊治范围侧重于:复杂气道病变的处理,良、恶性病变所致的中央气道的阻塞;胸膜疾病和肺血管性病变等的诊断和治疗.
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经支气管针吸活检术的几个常见认识误区
经支气管针吸活检术(TBNA)是一种常用的呼吸内镜介入技术,广泛用于肺癌的诊断和分期,长期以来得到临床医生的充分认可.遗憾的是,在临床实践中仍存在不同程度的认识误区.为深化对该技术的科学认识,本文简要阐述该技术临床应用过程中几个常见的认识误区.
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我国儿科呼吸内镜的发展与展望
随着科学技术的快速发展,呼吸内镜已进入介入肺脏病学时代.我国儿科内镜开展较晚,落后于成人科.近年来,我国儿科同道根据儿科特点,开拓性地将热消融(电凝、氩气刀、激光刀)、冷冻治疗、球囊扩张、气管支架等应用于儿科.新介入技术的应用无论在儿科呼吸系统感染、变态反应、间质性肺疾病等的诊断和治疗,还是在呼吸道肿瘤、结核、外伤、外压及先天发育不良造成的呼吸道狭窄的诊断和治疗方面均起到了革命性的进展.从国家层面的管理和规范化以及培训将使我国儿科呼吸内镜更加快速、稳健发展.
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呼吸内科介入诊断及治疗的研究进展与现状
介入肺脏病学是一门涉及呼吸系统各种疾病的诊断和分期的侵入性新型学科,侧重于肺部及支气管的良恶性肿瘤、胸膜疾病、支气管及肺血管相关性疾病、气道良恶性狭窄[1].呼吸系统的介入诊断及治疗技术是一项在人体呼吸系统内进行的以内镜作为介入工具的一组技术,《欧洲呼吸学会/美国胸科学会关于介入肺脏病学的声明》[2]是由欧洲呼吸学会(European Respiratory Society,ERS)和美国胸科学会(American Thoratic Society,ATS)于2002年起草的一份关于介入肺脏病学方面的文件,其将呼吸系统介入诊断及治疗命名为“介入性肺脏病学”,并定义为:一门关于呼吸系统疾病的侵入性诊疗的医学科学及技术.
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介入肺脏病学在非小细胞肺癌中的诊断进展
介入肺脏病学是利用微创的方式为可疑肺癌患者进行诊断和分期,目前仍处于不断发展的学科领域.如荧光支气管镜、窄带成像技术对发现早期非小细胞肺癌有一定的价值;新技术如超声支气管镜、电磁导航纤维支气管镜、虚拟支气管镜可为肺癌的诊断和分期提供相关依据;此外,内科胸腔镜能够在直视下观察胸膜腔的变化并可进行胸膜壁层和(或)脏层活检,在胸膜恶性肿瘤诊断中有重要价值.本文就介入肺脏病学的相关技术在非小细胞肺癌中的诊断进行简要综述.