首页 > 文献资料
-
30例经支气管针吸活检术(TBNA)的护理体会
经支气管针吸活检术(TBNA)是一种被广泛应用的呼吸内镜技术.它是应用一种特制的带有可弯曲导管的穿刺针通过气管镜的活检通道进入气道内,然后穿透气管壁对气管、支气管腔外病变进行针刺吸引,获取细胞或组织标本进行细胞学或病理学检查的一种新技术.[1]可广泛运用于肺内占位性疾病的诊断.对于在气管镜直视下不能窥见或仅表现为外压性表现的支气管腔外病变,如纵隔或肺门的区病变也起到重要的作用.同时其对黏膜下病变,淋巴瘤及良性肿瘤也有一定的诊断价值.
-
经支气管针吸活检术在呼吸系统疾病诊治中的应用
经支气管针吸活检术(transbronchial needle aspiration,TBNA)是一种获取气道壁、肺实质以及邻近支气管树纵隔内病变部位的细胞学、组织学或微生物学标本的技术.
-
气道内超声实时引导下经支气管针吸活检术的临床应用
气道内超声技术于20世纪90年代初已应用于临床~([1]),早期的超卢探头为辐射探头(radial probe),丰要用于对气管肇及周围组织的微细结构进行观察,藉此可评价气管壁的情况,以及气管肿瘤或其他病变的影响程度~([2]).
-
17例孤立纵膈肿大淋巴结Wang氏针盲法经支气管针吸活检术
目的 探讨MW-122型Wang氏活检针盲法在纵膈淋巴结肿大为孤立表现的患者支气管针吸活检术(TBNA)的中的临床效果和安全性.方法 收集2010年6月年至2011年9月,对采用MW-122型WANG氏针行TBNA盲检的17例孤立纵膈淋巴结肿大患者的活检结果进行分析,并观察其并发症.结果 17例患者的纵膈肿大淋巴结按照WANG氏淋巴结分组,分别分布于7个不同部位;活检结果,17例患者都获得了合格标本,但终只有3例明确了诊断;17例患者均未发生并发症.结论 以纵膈肿大淋巴结为孤立表现的患者,盲法TBNA的诊断阳性率较低,其原因可能与多数患者肿大淋巴结为良性病变、通过TBNA获取的标本量少、镜下表现缺乏特异性等因素有关.尽管如此,盲法TBNA仍是一种简便、有用和安全的临床技术.
-
支气管内超声引导针吸活检术在纵隔病变诊断及鉴别诊断中的应用价值
目的 探讨支气管内超声引导针吸活检术(endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration,EBUS-TBNA)在单纯纵隔病变诊断及鉴别诊断中的应用价值. 方法 回顾分析2009年9月～2012年8月164例不伴肺内异常的单纯纵隔病变接受EBUS-TBNA检查的临床资料.组织病理学能够获得明确恶性或良性诊断的患者定义为“明确诊断”；取材不满意或者无明确良恶性证据者定义为“未能明确诊断”.对EBUS-TBNA未能明确诊断的患者,进一步接受外科手术活检或至少6个月以上的临床及影像学随诊. 结果 所有患者检查均耐受良好,无并发症发生.经EBUS-TBNA检查139例获得明确诊断,其中恶性病变68例,良性病变71例,确诊率84.8％ (139/164).未能明确诊断25例,其中取材不满意6例,诊断非特异性淋巴结炎19例.25例未能明确诊断中,10例(包括6例取材不满意者)分别经纵隔镜、胸腔镜或锁骨上淋巴结活检确诊(淋巴瘤4例,Castleman病2例,结节病和纵隔淋巴结结核各1例,成熟性畸胎瘤1例、纵隔淋巴结反应性增生1例),剩余15例经临床及影像学随访均超过6个月,临床诊断无改变.EBUS-TBNA在单纯纵隔病变良恶性诊断和鉴别诊断方面的敏感性、特异性和准确性分别为91.9％ (68/74),100％(90/90)和96.3％ (158/164),避免了93.9％ (154/164)外科活检手术的实施. 结论 对于单纯纵隔病变,EBUS-TBNA是一种安全有效的诊断及鉴别诊断方法.
关键词： 支气管内超声引导针吸活检术 经支气管针吸活检术 纵隔病变 -
经支气管针吸活检术联合超声内镜引导下经食管细针穿刺活检术在纵隔肺门病变中的诊断价值
目的 探讨经支气管针吸活检术(TBNA)联合超声内镜引导下经食管细针穿刺活检术(EUS-FNA)在纵隔、肺门病变的定性诊断及肺癌N分期中的应用价值.方法 对129例影像学检查提示存在纵隔、肺门病变的患者行TBNA或EUS-FNA,穿刺标本均行病理和细胞学检查.结果 联合应用TBNA和EUS-FNA的诊断率为89.9%(116/129),其中行TBNA 59例,诊断率为84.7%(50/59);行EUS-FNA 70例,诊断率为94.3%(66/70).细胞学和病理学诊断率分别为92.2%(107/116)和87.9%(102/116).通过病理检查,可使诊断率提高8.4%(9/107).116例通过穿刺诊断的患者中,有103例患者得到明确组织分型,细胞学和病理组织分型诊断率分别为73.8%(76/103)和89.3%(92/103).通过病理检查,可使组织分型诊断率提高35.5%(27/76).结论 联合应用TBNA和EUS-FNA能扩大穿刺技术对纵隔肺门病变的诊断范围,提高诊断水平.病理检查可提高TBNA和EUS-FNA的诊断率和组织分型的诊断率.
关键词： 肺肿瘤 经支气管针吸活检术 超声内镜引导下细针穿刺活检术 -
经支气管针吸活检术43例的护理
经支气管针吸活检术(TBNA)是通过纤维支气管镜针吸获取组织细胞学标本的一种诊断技术.呼吸内镜技术解决了传统支气管镜无法获取组织细胞学的弊端,对肺部及纵隔疾病的诊断和鉴别诊断有重要价值[1].2014年2—7月我院有43例患者行经支气管针吸活检术,现将护理体会报道如下:1 临床资料43例中男27例,女16例;年龄31~73岁,平均56岁,无严重心、肝、肾功能疾患.
-
经支气管针吸活检术在结节病诊断中的应用
目的：经支气管针吸活检术（TBNA）是近年来用于诊断肺部结节病、纵隔淋巴结等疾病的微创检查方法。本研究旨在评价TBNA用于结节病诊断的价值。方法：选取20例临床表现和胸部CT检查疑似结节病的患者，同时行TBNA和纵隔镜检查。结果：TBNA后病理诊断为结节病的16例，纵隔镜后病理诊断为结节病的18例，TBNA诊断阳性率为88.89%。结论：TBNA微创、安全性高、准确率高，是用于结节病诊断的较好方法。
-
气道内超声对经支气管针吸活检的作用
气道内超声(endobronchial ultrasonography,EBUS)检查是一种新型的气道腔内诊断技术,将超声微探头通过气管镜工作通道送入气道内进行横断面环形扫描,对气管道壁各层结构具有高分辨率,判断肿瘤对气道壁的浸润深度;可扩展气管镜的检查范围至管腔外,清楚显示气道外邻近的血管、淋巴结以及占位性病变,有效引导经支气管针吸活检,提高经支气管针吸活检术的诊断率.
-
应用 xTAG 液相芯片法检测非小细胞肺癌患者 TBNA 细胞学标本 EGFR 基因突变
目的：观察 xTAG 液相芯片技术检测经支气管针吸活检术(TBNA)细胞学标本及配对组织学标本中表皮生长因子受体(EGFR)基因突变情况，比较两者有无差别。方法收集非小细胞肺癌组织标本及配对 TBNA 细胞学标本，两组样本分别用 xTAG 液相芯片技术进行 EGFR 基因(19和21)突变分析。结果 EGFR 外显子19在非小细胞肺癌组织学标本中的突变率为30.0%(9/30)，在 TBNA 细胞学标本的突变率为26.7%(8/30)；EGFR 外显子21在非小细胞肺癌组织标本中的突变率为13.3%(4/30)，在 TBNA 细胞学标本的突变率为13.3%(4/30)。在13例患者肿瘤组织中检测出外显子19或21突变，其中12例 TBNA 细胞学标本中也检测出外显子19或21突变。组织学标本为 EGFR 野生型，其配对的 TBNA 细胞学标本也均为野生型，肿瘤组织学标本和配对 TBNA 细胞学标本的 EGFR 突变检测结果总符合率为79%。结论 TBNA 细胞学是一种诊断肺癌及其纵隔淋巴结转移的准确、敏感和特异的方法。用 xTAG 液相芯片技术可以有效地检测 TBNA 细胞学标本中 EGFR 基因突变状态。
-
介入肺脏病学及其用于呼吸系统疾病诊治临床现状
介入肺脏病学是一门涉及呼吸病侵入性诊断和治疗操作的新兴学科,其专业领域涉及各种呼吸系统疾病的诊断和分期,侧重于胸部肿瘤,良、恶性气道狭窄,胸膜疾病及肺血管性病变的治疗.目前,我国的介入肺脏病学事业呈现良好的发展态势,形成了一定的专业特色.肺癌、慢性阻塞性肺疾病(COPD)和支气管哮喘等呼吸系统常见病和多发病今后将会成为介入肺脏病学研究和关注的重点.
-
支气管内超声引导下经支气管针吸活检术对纵隔肿大淋巴结的诊断初探(附7例分析)
目前肺癌是所有肿瘤中发病率、死亡率高的肿瘤,我国每年新发肺癌患者70万人, 约26%-40%的患者在初诊时,就已经伴有纵隔淋巴结的转移,约50%的患者已经无法进行手术治疗并且预后很差,它的总体5年生存率约为14%.所以,在肺癌的术前评估中,准确的术前分期显得尤为重要.由于纵隔淋巴结的有无转移是手术前判定肺癌能否进行根治性切除的重要依据之一,所以术前评估纵隔淋巴结情况是非常必要的.
-
浅谈经支气管针吸活检术在纵膈及肺门肿大淋巴结诊断中的应用
目的:探讨我科近一年来应用经支气管针吸活检术(TBNA)在诊断纵膈及肺门肿大淋巴结方面的经验及体会.方法:对2010年3月- 2010年12月在我科行TBNA检查的56例患者的临床资料进行回顾性分析.对这56例患者体内的72组淋巴结进行穿刺检查.结果:在没有采用现场细胞学诊断的条件下明确诊断42例,确诊率为75%.在被确诊的42例患者中,有肺癌患者30例(肺腺癌患者12例、肺鳞癌患者6例、肺小细胞癌患者5例、不能定性的肺癌患者7例)、结节病患者2例、结核病患者5例、非癌性肿块患者5例.结论:TBNA是诊断纵膈及肺门肿大淋巴结的一种安全有效的方法.
-
经支气管针吸活检术对肺癌伴纵隔淋巴结转移的临床诊断价值
目的:评价经支气管针吸活检术(transbronehial needle aspiration,TBNA)对伴有纵膈淋巴结转移的肺癌临床诊断价值.方法:对肺部CT检查疑诊为伴有淋巴结转移的肺癌53例患者,在常规支气管镜行刷检和活检后,对转移肿大的纵隔淋巴结行经支气管针吸活检术(TBNA),对获取的标本实行相应的病理学检查.结果:53例患者经三种结合的纤支镜检查明确诊断46例,其中组织活检、刷检和TBNA的阳性率分别是64.2%、60.4%、58.5%,常规组织刷检及活检的阳性率为69.8%,结合TBNA术的阳性率增加至86.8%.参检者术中及术后均未发现严重的并发症.结论:TBNA术对于伴有纵膈淋巴结转移的肺癌患者具有较高的临床诊断价值.
-
经支气管针吸活检在肺部及纵隔病变中的应用护理及体会
对于肺周病变、支气管黏膜下病变、支气管腔外病变、纵隔病变，通常采用 CT 或 B 超引导经皮肺穿刺活检、电视透视下经纤支镜肺活检、纵隔镜纵隔病变活检、开胸肺或纵隔病变活检等方法获取病变组织，其中纵隔镜纵隔病变活检、开胸肺或纵隔病变活检不但创伤大，而且医疗费用也较高。20世纪80年代提出的经纤支镜针吸活检术（TB-NA）大大拓展了纤支镜的诊断领域，2010年月10月-2013年10月本科对98例患者应用了 TB-NA 技术，经医生熟练操作和护士严密配合，患者均顺利完成操作，取得满意效果，现总结如下。
-
经支气管针吸活检术21例失败原因分析
目的 总结本科开展经支气管穿刺针吸活检技术以来穿刺失败的病例21例,并分析其原因.方法 回顾性分析2010年3月～2011年7月间在无锡市第四人民医院气管镜室进行TBNA操作的所有未获得有效组织细胞学证据的病例21例进行分析.结果 21例TBNA失败病例中,2例(2/21,9.5％)因咳嗽剧烈无法完成穿刺;1例(1/21,4.8％)因穿刺误入血管,出血较多无法完成穿刺;4例(4/21,19％)气管环间多次穿刺无法透过气管壁而失败;10例(10/21,47.6％)穿刺物中无细胞组分,仅有红细胞、软骨或支气管上皮细胞;1例(1/21,4.8％)穿刺中纵隔气肿,末完成穿刺;1例(1/21,4.8％)因细胞涂片未及时酒精固定,细胞溶解而无法诊断;2例(2/21,9 5％)因肿块位于肺周围,呼吸活动大而无法完成穿刺.结论 TBNA是一项需要反复操作训练,经历多次失败后才能掌握的技术.
-
应用EBUS-TBNA细胞块检查对肺癌的诊断价值及临床意义
目的:探讨经支气管针吸活检(EBUS-TBNA)细胞块检测对于诊断肺癌的临床价值和意义.方法:回顾性分析2012年1月至2015年5月在我院行EBUS-TBNA检查的173例患者,收集标本,并应用液基细胞学(TCT)及细胞蜡块免疫组化法进行检测,分析在单独应用和联合应用时的敏感性、特异性以及准确性.结果:TCT检测结果阳性率是71.1％ (123/173),细胞蜡块检测阳性率是87.28％ (151/173),差异有统计学意义(P＜0.05);而TCT联合细胞蜡块检测诊断的阳性率则是99.42％(172/173),高于单用细胞蜡块检测阳性率,差异有统计学意义(P＜0.05);173例患者终有172例经病理学确诊为肺癌,TCT敏感性为71.5％、准确性为71.1％,显著低于细胞蜡块免疫组化检测的敏感性87.79％、准确性87.28％,联合诊断敏感性、准确性均为100.0％.结论:通过对EBUS-TBNA取得的细胞块进行蜡块和细胞学的检测,可以有效提高对肺癌的诊断,为肺癌患者及早诊断、治疗赢得了时机.
-
行经支气管针吸活检术检查患者的健康教育需求及影响因素分析
目的 超声支气管镜引导下经支气管针吸活检术(EBUS-TBNA),其操作侵入性和刺激性常使检查患者恐惧焦虑.文中通过调查检查患者的健康教育需求并分析其影响因素,为开展针对性的健康教育,保障患者顺利通过检查提供依据.方法 自行设计患者健康需求调查问卷,采用便利抽样法对2016年12月至2017年8月在江苏省肿瘤医院胸外科内镜诊疗中心行EBUS-TBNA检查的100例患者进行现况调查,利用SPSS 20.0对问卷调查结果 进行统计分析.结果行EBUS-TBNA检查患者的健康教育内容需求均分(68.83±9.80)分,单因素统计分析显示患者在年龄、职业、文化程度、照顾者、医疗费用支付形式方面的得分具有差异(P<0.05).多元线性回归分析显示文化程度、年龄、医疗费用支付方式是其影响因素,可解释0.189的变异量.健康教育方式需求均分为(13.84±1.30)分,分别为听取专业讲解(4.64±0.58)分,观看操作视频(4.61±0.53)分,阅读图文手册(4.59±0.60)分.结论 患者对EBUS-TBNA检查的健康教育需求较高,医护人员应围绕患者的需求形式规范EBUS-TBNA检查健康教育路径.
-
经支气管针吸活检术在肺部疾病诊断中的应用
1949年阿根廷Schieppati首次演示了经硬质气管镜对隆突下病灶进行穿刺.1983年,美国霍普金斯大学医学院华裔专家Ko-pen wang(王国本)教授首先采用可弯性支气管镜开展针吸活检(Trans-bro-choscopic Neddle Aspiration,TBNA)[1~2].1994年,王氏TBNA穿刺定位法问世,使得支气管镜的检查范围由单纯评价气道内病灶扩展至直接参与评价纵隔内病灶,对疾病的诊断、肺癌的临床分期有着重要作用[3].
-
经支气管针吸活检术
经支气管针吸活检术(transbronchial needle aspiration,TBNA)是用一种特制的带可弯曲导管的穿刺针,通过气管镜的活检通道进入气道内,穿透气道壁对气管、支气管腔外病变,如结节、肿块、肿大的淋巴结以及肺部实质性病灶进行穿刺吸引、获取相关标本进行细胞学和组织病理学检查的一种新技术,为气管镜检查开辟了一条崭新的途径.
