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泰素帝联合顺铂方案心脏毒性的观察及护理
目的:探讨泰素帝(Docetaxel)联合顺铂(Cisplatin)一线治疗局部晚期或转移性肺癌、乳腺癌、鼻咽癌患者的心脏毒性及相关护理问题.方法:对确诊为局部晚期或转移性肺癌的患者170例、乳腺癌152例、鼻咽癌170例共492例患者,经静脉滴注泰素帝75mg/m2(D1)和顺铂80mg/m2(D1～3),每3周重复.每个疗程开始前和结束后各观测心电图一次,共动态观察3个疗程.结果:3个疗程结束后,492例患者中观察到心率加快22例(4.47%),肢体导联QRS波低电压23例(4.61%),ST-T异常改变104例(21.4%),窦性心动过缓72例(14.61%),房性早搏28例(5.70%),室性早搏21例(4.27%)窦性心律不齐39例(7.92%),不完全右束支传导阴滞8例(1.62%),I°房室传导阴滞8例(1.62%).无特殊心电图改变166例(33.72%).结论:心脏毒性是泰素帝和顺铂方案化疗常见的毒副作用,能引起心肌不同程度的损伤,造成慢性心肌缺血缺氧及相应的心电图改变.因此,在接受该方案化疗的患者中,监测心电图改变从而及时发现并处理心脏毒性很有必要的.而及时发现并处理心脏毒性很有必要的.
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泰素帝联合铂类方案治疗非小细胞肺癌的护理
目的探讨泰素帝联合铂类方案治疗非小细胞肺癌的护理措施.方法泰素帝每周20.2～29 mg/m2(即每次40 mg)加生理盐水100 ml,静脉滴注,每周1次,连用6周休息2周为1疗程,顺铂60 mg/m2(或卡铂,按AUC=5计算剂量)加0.9%氯化钠500ml静脉滴入,第1、22天水化.结果本科应用泰素帝每周疗法联合铂类治疗30例非小细胞肺癌,取得较满意的疗效.并结合精心护理,无过敏反应、疲乏、浮肿发生,毒副作用明显减少,顺利完成化疗.结论本组病人经过严密观察,精心护理,副反应比文献报道少见,没有化疗相关死亡发生.存在的不良反应通过积极有效的预防,得到有效的控制,医护人员在肿瘤护理中应树立"防胜于治"的观点.
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泰素帝和顺铂联合放疗同步治疗中晚期宫颈癌56例近期疗效分析
宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一,早期宫颈癌单纯手术或放疗即可获得满意疗效,中晚期(Ⅱb～Ⅳa期)则以放疗为主,目前国内外有许多学者报道放疗联合化疗能提高宫颈癌患者的生存率.荆州市肿瘤医院肿瘤科对中晚期宫颈癌患者56例随机分为放化疗组和单放组化疗,进行对比观察,现报告如下.
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第82例--右肺弥漫性结节伴纵隔淋巴结肿大
病历摘要患者男性,45岁.因反复咳嗽5个月于2001年5月4日以右肺弥漫性病变入院.患者入院前5个月无明显诱因出现干咳(无发热)、胸闷、胸痛、咯血、盗汗、声音嘶哑、消瘦等其它不适.在当地医院以"支气管炎"给予青霉素治疗1周无效,2001年1月4日胸片及胸部CT示:右肺结节伴肺门纵隔淋巴结肿大,拟诊"鼻咽癌肺转移".于2001年1月10日～2001年3月10日间,在外院化疗3个疗程;化疗方案:2次为"紫彬醇(商品名:泰素帝)+顺铂+四氢叶酸+5-氟尿嘧啶",另1次为"异环磷酰胺 + 表阿霉素+草酸铂(商品名:乐沙定";复查胸片示:病灶无变化而来我院就诊.患者1998年3月曾患"鼻咽癌",经放疗后痊愈.余无特殊.
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泰素帝治疗转移性乳腺癌的研究现状
有效的化学治疗可延长转移性乳腺癌患者的生存期,并减轻患者临床症状,提高患者生活质量.泰素帝对转移性乳腺癌有较好的疗效,是治疗转移性乳腺癌有效的药物之一.我们概述泰素帝用于治疗转移性乳腺癌的研究现状,重点说明:(1)泰素帝在转移性乳腺癌治疗中的地位;(2)泰素帝治疗转移性乳腺癌的疗效;(3)泰素帝和其他新药[包括基因工程药物Herception(赫塞汀)及一些生物制剂]联合治疗转移性乳腺癌的现状;(4)泰素帝治疗转移性乳腺癌的问题与展望.
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吡柔比星+泰素帝联合奇宁注射液治疗晚期乳腺癌的临床观察
目的评价吡柔比星+泰素帝联合奇宁注射液治疗晚期乳腺癌临床疗效及不良反应.方法42例患者均有病理学诊断及可评价的客观指标,且全部为复治的Ⅳ期患者,随机分为两组,A组:吡柔比星+泰素帝联合奇宁注射液;B组:吡柔比星+泰素帝.结果A组有效率为67%,B组有效率为62%.不良反应主要为白细胞减少,但A组较B组明显减轻.结论吡柔比星+泰素帝是治疗晚期乳腺癌的有效方案,加用奇宁注射液可降低骨髓抑制作用.
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泰素帝联合希罗达治疗晚期乳腺癌的临床观察
目的评价泰素帝联合希罗达方案治疗晚期乳腺癌的疗效和毒副反应.方法采用泰素帝联合希罗达方案治疗晚期乳腺癌12例,泰素帝75 mg/m2第1天,希罗达1 000 mg/m2第1天～第14天,每3周重复,所有患者均接受至少2个周期以上化疗.结果有效率75%,毒性主要为骨髓抑制、消化道反应及肌肉关节痛,多为Ⅱ,Ⅲ度,可耐受.结论泰素帝联合希罗达是治疗晚期乳腺癌有效安全的方案.
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泰素帝体外诱导肿瘤细胞凋亡的实验研究
目的:泰素帝体外诱导人肿瘤细胞凋亡及其机制的研究.方法:应用形态学方法、流式细胞术、DNA凝胶电泳、Annexin V标记等方法检测细胞凋亡的发生,应用RT-PCR检测凋亡相关基因Fas、bcl-2、c-myc表达的变化.结果:泰素帝可诱导人肺腺癌细胞系A549和人早幼粒性白细胞株HL60发生凋亡,凋亡率分别为15.69%和33.46%;凋亡相关基因Fas转录水平比用药前增强,bcl-2和c-myc无明显变化.结论:凋亡为泰素帝抑瘤的机制之一.泰素帝诱导肿瘤凋亡可能主要与促进Fas基因表达有关.
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紫杉醇化疗心脏毒性评价
含紫杉醇或泰素帝的化疗方案是目前治疗乳腺癌、卵巢癌、非小细胞肺癌和黑色素瘤患者或术后辅助化疗的一线方案或常用的补救方案,被临床上广泛使用.化疗药物紫杉醇或泰素帝的应用以静脉点滴为主,我们在临床应用中对已有缺血性心脏病的患者进行了观察,对其心脏毒性和患者者的耐受情况进行比较.报告如下.
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泰素帝联合希罗达治疗蒽环类药物化疗失败的转移性乳腺癌疗效观察
目的:评价泰素帝联合希罗达方案治疗晚期乳腺癌的疗效和毒副作用.方法:采用泰素帝联合希罗达方案治疗晚期乳腺癌16例,泰素帝75 mg/m2第1天,希罗达1000 mg/m2第1～14天,2次/d,饭后半小时口服,每3周重复,所有患者均接受2周期以上化疗.结果:有效率68.8%,毒副反应主要为骨髓抑制、消化道反应、手足综合征、皮肤色素沉着等,但均可耐受.结论:泰素帝联合希罗达是治疗晚期乳腺癌的安全、有效方案.
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泰素帝、顺铂治疗Ⅲ/Ⅳ期非小细胞肺癌疗效观察
目的研究泰素帝、顺铂每周给药方案治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效、生存期及毒副反应.方法入选病人均为Ⅲ、Ⅳ期非小细胞肺癌.泰素帝25mg/m2,第1、8、15天,顺铂25mg/m2,第1、8、15天,28天为1个疗程.结果32例可评价病人总有效率为9.38%(均为部分缓解).主要毒副反应为轻度血液学毒性反应.Ⅰ～Ⅱ度血色素降低占6.1%周期数,粒细胞减少占10.6%周期数,血小板减少占4.5%周期数.非血液学毒性轻微均可耐受,没有因毒性反应而延期化疗者.生存质量改善,karnofsky评分增加者占9.1%.中位缓解期6个月,中位生存期因时间短未能统计出.结论泰素帝、顺铂每周给药方案治疗NSCLC有较好的疗效、耐受性较好,值得进一步推广.
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泰素帝联合顺铂与长春瑞滨联合顺铂治疗晚期非小细胞癌的对比分析
目的 观察泰素帝联合联合顺铂(DP方案)与长春瑞滨联合顺铂(NP方案)治疗晚期非小细胞肺癌的近期疗效、毒副反应.方法 70例晚期非小细胞肺癌患者随机分组,DP组34例,NP组36例,化疗2周期后评价疗效.结果 总有效率DP组41.2%,NP组36.1%,1年生存率DP组47.1%,NP组44.4%,两组比较均无显著性差异(P＞0.05).Ⅲ～Ⅳ度白细胞下降率DP组11.8%,NP组36.1%,有显著差异(P＜0.01);Ⅲ～Ⅳ度恶心、呕吐发生率DP组11.8%,NP组33.3%,有显著性差异(P＜0.01).结论 DP方案和DP方案治疗晚期NSCLC近期疗效肯定且相似,1年生存率相似,但DP组严重的骨髓抑制及严重的胃肠反应发生率均低于NP组,患者更易耐受DP化疗方案.
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泰素帝联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的观察与护理
肺癌是常见的恶性肿瘤之一,其中非小细胞肺癌(NSCLC)占75%-80%,且70%-80%的患者确诊时已属中晚期,泰素帝治疗NSCLC有较好疗效[1].
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TP、NP方案治疗煤工尘肺合并非小细胞肺癌的疗效
目的 研究泰素帝(Taxotere)、顺铂(DDP)及诺维苯(NVB)、顺铂(DDP)方案治疗煤工尘肺合并非小细胞肺癌(NSCLC)的近期疗效和耐受性.方法 60例均为煤工尘肺合并Ⅲ、Ⅳ期非小细胞肺癌患者.泰素帝联合顺铂(TP)组:Taxotere25mg/m2,第1、8、15天,DDP 25 mg/m2,第1、8.15天;诺维苯联合顺铂(NP)组:NVB 25mg/m2,第1、8天,DDP 25mg/m2,第2、3、4天.两组方案均每3～4周为1周期,至少重复2周期,进行疗效及毒副作用评价.结果 TP方案组30例总有效率为66.7%,NP方案组30例总有效率为40.0%,两组经统计学检验(χ2=4.29,P＜0.05),差异有显著性.结论 TP方案治疗煤工尘肺合并NSCLC疗效高,且耐受性好,值得进一步推广
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AS-CLB1增强泰素帝抗Lewis肺癌细胞体内外增殖作用的研究
目的:研究细胞周期蛋白B1反叉全长cDNA(AS-CLB1)对抗Lewis肺癌细胞(LL/2)体内外增殖作用的影响,为将AS-CLB1联合用于人肺癌等恶性肿瘤的治疗提供实验依据.方法:(0.01nmol/L～0.1μmoL/L)处理LI/2亲本(LP),LL/2空载体(LV)及LL/2/AS-CLB1(LA)三种细胞,分别于1h及24h后用MTT比色法评估对各组细胞的杀伤作用.将上述三种细胞分别接种C57BL/6小鼠.成瘤后用(15mg/kg·d)处理各组动物,3d 1次,一共4次,进行成瘤性及动物生存时间观察;流式细胞仪检测各组动物肿瘤组织细胞周期及凋亡.结果:无论是泰素帝处理1h还是24h,LA细胞存活率较LP、LV两对照均明显降低(P＜0.05);其中处理1h后,泰素帝80nmol/L组LA细胞存活率低于对照9倍以上,处理24h后,20nmol/L组LA细胞存活率低于对照7倍左右.LA组小鼠肿瘤体积明显小于对照(P＜0.05),接种后30天,LP组肿瘤体积大小为1981.29±318.56mm3,LV组为1673.36±297.96mm3,LA组仅为421.68±30.16mm3.LA组肿瘤组织中细胞在G1期所占比例为(89.7±0.5)%,凋亡率为(79.5±1.2)%,均较对照明显增加(P＜0.05).接种后60天,LA组尚有70%的小鼠存活,LP组仅30%,LV组仅40%存活.LA组动物生存时间明显延长(P＜0.01).结论:AS-CLB1可以明显增强抗LL/2细胞在体内外的增殖作用,此增强效应可能与AS-CLB1诱导细胞发生G1期阻滞及凋亡,增强了抗肿瘤作用有关.
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泰素帝外渗后组织坏死伴感染1例的护理对策
泰素帝是紫杉醇的半合成衍生物,主要成分是从紫杉干、树皮或针叶中提取或半合成,其作用机制是在肿瘤细胞分裂时能与细胞微管蛋白结合,促进细胞中微管稳定和聚合,抑制微管解聚,使细胞有丝分裂受阻,从而抑制肿瘤生长[1].
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泰素帝、草酸铂联合氟脲嘧啶/亚叶酸钙方案治疗晚期胃癌临床观察
胃癌发病率及病死率居世界第2位,在我国为第1位[1].由于起病隐袭,症状不典型,胃癌早期诊断困难,发现时大多处于晚期,需要采取全身化疗为主的综合治疗[2].为此,我们采用泰素帝(TXT)、草酸铂联合氟脲嘧啶/亚叶酸钙方案治疗晚期胃癌25例,取得较好疗效,现报告如下.
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泰素帝联合卡铂治疗卵巢癌患者生存质量分析
目的:探讨泰素帝联合卡铂治疗卵巢癌的临床效果,为临床治疗提供客观依据.方法:将64例卵巢癌患者随机分为对照组(31例)和观察组(31例),应用卡铂联合环磷酰胺(PC方案)治疗;观察组应用泰素帝联合卡铂(TP方案)进行治疗.治疗后应用KPS、PS和QOL对患者进行功能和生活质量评估,并观察化疗后不良反应.结果:观察组RR(66.67％)高于对照组(54.84％),两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组CA125[(49.35±3.72) U/ml],低于对照组[(57.93±4.08)U/ml],两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组KPS和QOL分别为86.22±4.021和51.73±1.04,均高于对照组(79.38±3.19和46.08±1.26),两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).两组不良反应情况比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:泰素帝联合卡铂治疗卵巢癌可以有效提高临床治疗效果,且能够提高患者生存质量.
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泰素帝治疗非小细胞肺癌研究进展
近年来肺癌的发病率逐渐增高,而非小细胞肺癌约占肺癌的80%,而其中2/3的患者失去了手术机会,因此化疗成为其主要的治疗手段.泰素帝是第二个进入临床应用的半合成紫杉类抗肿瘤药物,1986年由法国罗纳普朗克公司首先生产,1998年进入中国.其结构与紫杉醇类似,前体为10-去乙基-baceatin III,是从欧洲紫杉taxus baccata的针叶中提取的无细胞毒活性的化合物.泰素帝主要通过与小管蛋白结合,促进微管的聚合并抑制其解聚,使肿瘤细胞停止在有丝分裂期而死亡.其水溶性为紫杉醇的2倍,而抗肿瘤活性是其1.3～12倍[1].NSCLC是对化疗相对不敏感的肿瘤,以往的一些药物单药治疗有效率很少超过30%,而泰素帝单药治疗则有较高的缓解率(PR).泰素帝近年来逐渐应用非小细胞肺癌的临床治疗.现将有关研究进展综述如下.
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探讨人体泰素帝药物血清诱导肺癌细胞凋亡的分子机制
目的探讨肿瘤患者药物血清对诱导人肺腺癌细胞系(SPC-A-1)细胞凋亡的分子机制.方法经采用Annexin VFITC标记的细胞流式仪、RT-PCR、免疫组化以及Western印迹法分别检测泰素帝化疗后1h及4h肿瘤患者外周血药物血清诱导之人肺癌细胞SPCA-1中bcl-2、Bax及Caspase-3基因表达水平以及Caspase-3酶原激活等与凋亡相关的分子变异.结果(1)经Annexin V-FITC标记结合细胞流式仪法检测发现含泰素帝药物血清可诱导SPC-A-1细胞凋亡.(2)泰素帝化疗后患者1小时药物血清可导致SPC-A-1细胞中bcl-2基因表达水平下降,但bax基因表达维持不变,促使bcl-2/bax之间基因表达比值明显下降.(3)SPCA-1细胞凋亡时未见caspase-3基因m-RNA表达水平改变,但出现Caspase-3酶原活化.结论(1)含泰素帝药物人体血清可诱导体外培养人肺腺癌细胞系SPC-A-1细胞凋亡.(2)药物血清诱导肿瘤细胞的凋亡可能是通过bcl-2/bax基因表达比值降低的分子途径.(3)药物血清导致肿瘤细胞凋亡程序可能是依赖于激活Caspase-3酶原途径而与该基因表达水平无关.
