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肠梗阻病人护理体会
肠梗阻是多种原因引起的外科常见的急腹症之一,其病因复杂、病情发展快,容易导致肠绞窄、肠坏死,水、电解质、酸碱平衡紊乱,甚至发展为低血容量性休克及感染性休克.肠梗阻的治疗方法有非手术方法和手术方法,非手术方法如果应用得当,多数可以不采用手术方法.现将护理体会报告如下.1 病情观察要点①观察病人血压、脉搏、呼吸、体温及尿量变化,做好记录.②腹痛时间、部位、腹部特征.③呕吐物的性质、颜色、量、呕吐次数.④肠蠕动情况(排气时间、排便次数、量和形状).⑤全身状态,包括水电解质平衡情况,有无休克表现等.
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腰交感神经节阻滞术结合依降钙素治疗早期股骨头坏死的临床观察
股骨头坏死(osteonecrosis of the femoral head,ONFH)是好发于青壮年的难治性疾病,非手术治疗方法很多.大多步骤较为繁琐,且花费大,需要住院.2010年3月至2012年3月本院疼痛科采用腰交感神经节阻滞术结合依降钙素治疗早期股骨头坏死患者87例,期望找到一种门诊可进行,且操作简便、花费少的方法.方 法1.一般资料本院疼痛科就诊的早期ONFH患者96例,2例伴有自身免疫性疾病,7例失访排除在外,共计87例.男58例,女29例,年龄18~56岁,平均(41.4±12.7)岁.且均经临床诊断和双髋关节X线片、CT扫描确诊.排除:穿刺点部位有感染者,正在应用抗凝疗法者或凝血功能异常者,全身状态严重衰竭者,自身免疫性疾病者.
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心率在心血管疾病中的意义
心率作为一项重要的生命体征,是评估患者状态直接、有效的指标之一.在全身状态如血容量、能量代谢等基本不变的情况下,心率的改变直接反映了心脏的功能状态和交感神经张力.作为内科医生尤其是心血管病医生,应充分理解心率在心血管疾病中的意义,对心血管病临床实践颇有指导意义.所谓充分,包括明确心率对心血管疾病预后的影响;正确认识心率的正常范围;以及正确理解药物治疗后心率改变的意义.
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高龄髋部骨折患者全身状态评估及手术治疗
为探讨高龄髋部骨折患者术前全身状态的评估方法,对68例75岁以上髋部骨折患者入院时的常规检查结果,从心功能、肺功能、肝功能、肾功能、血压、贫血、血糖、总蛋白、电解质和二氧化碳结合力等9个方面进行全身状态评分,并对手术的可行性、适应证、麻醉及围手术期处理进行讨论.结果:入院时全身状态评分为55~100分,平均76.3分.手术组70~100分,平均82.8分;非手术组55~75分,平均66.5分.85岁以上组与其他年龄组间有显著差异(P<0.01).手术组优良率75.7%.结果提示:入院时常规检查结果评分法对评估高龄患者术前全身状态及估计手术预后有临床价值.
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肠缺血再灌注损伤对机体的影响
肠缺血再灌注(intestinal ischemia/reperfusion,IIR)损伤对全身状态的影响作用已经远远超过肠道局部的损伤和破坏.通常认为,IIR是造成多脏器功能失常综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)和全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)的始动因素;是小肠移植的大障碍;同时,肠缺血疾病又有较高的病死率.现将IIR损伤有关的概念和主要问题概述如下.
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脑梗死超早期的溶栓治疗
脑梗死(缺血性脑卒中)是指因脑部血液循环障碍,缺血、缺氧所致的局限性脑组织的缺血性坏死.血管壁病变、血液成分和血液动力学的改变是脑梗死的主要发病基础.脑梗死发病率为110/10万人口,约占全部卒中的60%~80%.脑梗死的诊治重在根据发病时间、临床表现、病因及病理进行分型分期,综合全身状态,实施个体化治疗.其中梗死组织周边存在的缺血半暗带是脑梗死现代治疗的基础,即使是脑梗死早期,病变中心部位已经是不可逆性损害,若能及时恢复血流和改善组织代谢,就可以抢救梗死周围仅有功能改变的半暗带组织,避免形成坏死.大多数脑梗死是血栓栓塞引起的颅内动脉闭塞,因此溶栓复流是合理的治疗,从而在超早期对有适应证者采取积极、规范的溶栓治疗就显得尤为重要.
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伊曲康唑口服液经验性治疗ICU老年危重症真菌感染
我院ICU危重患者多属于多脏器衰竭,反复住院抢救,全身状态、营养状况较差的老年人,易并发真菌感染.本文对ICU老年危重症患者58例,应用伊曲康唑口服液及氟康唑胶囊经验性治疗,取得良好效果,报告如下.1资料与方法
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胃镜下置放金属支架治疗食管及贲门恶性狭窄
我院1999年起在内镜下应用探条式扩张器治疗消化道恶性狭窄29例次基础上内镜下置放记忆合金食管支架治疗食管、贲门狭窄15例,其优点是给患者保留了生理性进食通道,有利于提高生活质量,改善全身状态,在一定程度上提高了肿瘤患者的生存质量和存活时间.
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慢性化脓性中耳炎患者生活质量调查研究
随着人民生活水平的提高,人们在评价医学结局时,更侧重于生活质量的评价.以往对慢性化脓性中耳炎患者治疗效果的评价取决于手术后纯音测听检查机术后临床医生的客观检查.为了更简单、客观、真实地评价慢性化脓性中耳炎患者的医学结局,生活质量评价显现出它的优势.生活质量的定义缺乏理论上的统一.世界卫生组织(WHO)认为生活质量是不同文化和价值体系中个体对它们的目标,期望标准以及相连的事情有关的生存状况的体验.研究认为生活质量评价具有多维、主观的特征,多维是指其研究内涵至少包括五方面:躯体功能、心理健康、社会功能、职责角色、全身状态.主观是指量表与症状评分一样,不通过客观指标反应,或者由患者医师、护士、家属描述,而是对调查者自身感受的报告后量化获得.结合我国国情及地方特点,对来我院就诊的患者,通过慢性化脓性中耳炎问卷和视觉模拟量表(VAS),对慢性化脓性中耳炎患者进行生活质量调查研究,探讨对慢性化脓性中耳炎患者生活质量影响.
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乳腺原发性非何杰金氏恶性淋巴瘤一例报告
患者女性,45岁,已婚,有哺乳史.近20余日前无诱因发现左乳有一肿物,并呈进行性增大明显,无疼痛,无瘙痒.体温正常,无盗汗,于2004年9月21日就诊.既往健康,查体:全身状态佳,双乳房对称,无红肿.
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股骨转子间骨折内固定物选择及疗效评价
股骨转子间骨折是常见病、多发病,且多发生于高龄患者,虽然其治疗方法很多,但均各有优势和不足,为减少死亡率和残废率,近年来,多数学者提倡内固定和早期活动,我科自2000年1月至2003年6月根据股骨转子间骨折分型及全身状态,分别采用六种内固定物治疗股骨转子间骨折70例,其中46例经过1~2年的随访取得满意疗效,现将我们对不同内置物选择的体会及疗效评价报告如下.
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PTCD治疗晚期恶性梗阻性黄疸的护理
经皮肝穿胆管引流术(PTCD)是治疗晚期肿瘤引起恶性梗阻性黄疸安全有效方法之一,可以有效解除梗阻,减轻黄疸及改善肝功能,乃至改善全身状态,以提高患者的带瘤生存质量.我科2010年1月至2011年9月对23例晚期恶性梗阻性黄疸患者在DSA引导下行PTCD胆道减压治疗,取得较好的疗效,现报道如下.
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肝癌复发转移的分子机制
肝癌细胞要完成转移这一复杂的过程是肝癌细胞本身的生物学特性、宿主微环境和全身状态的改变共同作用的结果.
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单眼先天性黄斑缺损伴屈光不正1例
患者刘XX女 5岁因右眼外斜2年,2000年4月来我院就诊.既往无眼病史,家系中无近新结婚史,孕期无感染疾病史,全身状态佳,发育正常,无指趾畸形.视力右0.08,左0.4,经1%阿托品散瞳后矫正视力:右0.2,左0.6.
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玻璃体切割术后顽固性角膜上皮愈合迟缓1例
病人男,45岁,糖尿病13年,高血压3年,以双眼视物模糊伴眼前黑影漂动3年为主诉,于2002年10月28日入解放军总医院眼科治疗.入院时查:右眼视力FM/30cm,左眼视力0.04,双眼结膜无充血,角膜光滑透明,前房正常深度,虹膜纹理清晰,瞳孔等大,圆,直径3.5mm,对光反应迟钝,晶体混浊,以后囊为重,右眼玻璃体及眼底视不清,左眼间接眼底镜检查见玻璃体内大量机化条索,视乳头朦胧可见,颜色略淡,眼压:右眼16.6mmHg,左眼20.6mmHg,B超见双眼玻璃体内大量条索样强回声;血糖6.84mmol/L,血压:20.2/12.0kPa,诊断为:①双眼糖尿病性视网膜病变(Ⅴ期);②双眼老年性白内障;③2型糖尿病;④继发性高血压.入院后完善各项辅助检查,于2002年11月4日在局麻下行右眼白内障超声乳化吸出、玻璃体切割、眼内光凝、硅油充填术,术中见视网膜全部脱离呈僵硬状态,整个手术过程持续6小时,术中刮除角膜上皮,术后第2天给予典必殊眼液6次/日点眼,第5天出现角膜上皮点状剥脱,立即停典必殊眼液,给予贝复舒眼液6次/日点眼并降眼压,绷带包扎双眼2日,角膜上皮状态略见好转,术后第7天颞侧角膜上皮出现大泡,眼压T+2,继续给予对症治疗,未见好转,于2002年11月15日在手术室行部分硅油取出术,术后眼压正常,但角膜上皮状态仍很差,该病人疗期间因眼部疼痛,饮食睡眠极差,全身状态不佳,故要求出院,门诊复查,后门诊随诊直至出院后1个月角膜上皮才完全修复.
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褥疮预防与感染控制对策
一、褥疮的主要发生因子与褥疮感染褥疮的定义是"于一定的身体部位施加一定程度以上的压力而致发生缺血性坏死所造成的皮肤溃疡".其局部的发生因子有:①高龄而致的皮肤改变;②摩擦;③便溺失禁与湿润;④局部的皮肤疾病.作为全身状态的因素,有①营养不良;②羸弱;③高龄及有基础疾病;④内服药物等.还有社会因素,如①护理人力不足;②财力不足和③信息情报匮乏等.
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排尿障碍患者的尿路感染
一、尿道导管留置与感染长期留置尿道导管极易促成尿路生物膜(薄层)感染.所谓生物膜是细菌在感染灶局部以其菌体外多糖(糖萼)生成的粘液状铠甲状藏匿处,细菌于此形成群落而造成难治性持续性感染.这种病态虽然通常临床表现不明显,但当全身状态欠佳或尿流不畅时则容易发展为急性肾盂肾炎乃至败血症而危及生命.由于目前尚没有足以克服此种生物膜的化学疗法,只得除掉造成生物膜的基础病亦即拔除导尿管.即尿道长期留置导管有可能导致患者陷入重症感染而威胁生命.
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双眼球结膜下泪腺异位症
1病历摘要患者女,12岁,患者于2002年1月20日发现双眼睑裂外眼角处结膜下有无痛性肿物而入院.住院查体:全身状态良好,专科检查,双视力=1.0,双侧眼睑无肿胀,未触及结节.右眼向左注视颞上象限球结膜下有1.0cm×1.2cm黄色肿物,左眼向右看颞侧球结膜下有0.5cm×0.5cm肿物,触之无痛,较软.
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16例严重多发伤的手术室救护及体会
严重多发伤是一种对全身状态影响较大,病理生理变化较严重且危及生命的一种损伤.多因大出血、呼吸障碍、严重休克、重症感染以及多脏器衰竭等而死亡.因此,对严重多发伤病人的抢救必须迅速、准确、有效[1].手术是多发伤治疗中的决定性措施,病人在手术室得到高效率、高质量的抢救是病人救治成功的关键.
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胃肠道肿瘤根治术前肠外营养疗效分析
由于胃肠道肿瘤病人术前就有营养不良,为了提高手术的成功率,降低吻合口瘘已成为提高食管癌、胃癌、结肠癌根治手术的一个重要因素,采用术前肠外营养支持疗法,对促进机体全身状态的恢复,预防吻合口瘘起到了积极作用,使病人得到及时合理的治疗,从而提高生活质量,延长生存时间.