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股骨转子间骨折内固定物选择及疗效评价
股骨转子间骨折是常见病、多发病,且多发生于高龄患者,虽然其治疗方法很多,但均各有优势和不足,为减少死亡率和残废率,近年来,多数学者提倡内固定和早期活动,我科自2000年1月至2003年6月根据股骨转子间骨折分型及全身状态,分别采用六种内固定物治疗股骨转子间骨折70例,其中46例经过1~2年的随访取得满意疗效,现将我们对不同内置物选择的体会及疗效评价报告如下.
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股骨近段良性肿瘤手术方式与效果分析:关节置换还是内固定
股骨近段良性肿瘤的手术适应证,内固定物选择及是否可行关节置换在肢体肿瘤外科一直没有统一的标准,仍存在争议。文章探讨股骨近段良性肿瘤的手术指征及手术方式,比较选择内固定物重建和关节置换各自优缺点及术后患者功能效果差异。回顾性分析在四川大学华西医院骨科治疗的57例股骨近段良性肿瘤患者,其中41例采用病灶刮除,瘤腔灭活,自体骨和(或)异体骨、人工骨植骨,内固定重建;16例采用瘤段切除或切刮术,关节置换。评估内固定组和关节置换组手术指征的选择是否合理。同时随访观察并比较两组患者术后并发症、复发率、再次手术率及肢体功能之间的差异。结果显示:内固定组3例(7.3%)术后出现浅层感染;4例(9.8%)出现内固定失败,其中2例终行关节置换;5例(12.2%)出现局部复发;末次随访平均MSTS评分为26.4分。关节置换组1例(6.3%)出现术后浅层感染,1例(6.3%)出现关节脱位,予手法复位后未再脱位;1例(6.3%)出现局部软组织复发,再次手术后未再复发;末次随访平均MSTS评分为28.5分。关节置换组术后早期功能优于内固定组,但在应用股骨转子外侧解剖钢板的患者与关节置换组功能无明显差异。内固定适用于大部分患者,包括肿瘤范围较小者、股骨上段合并股骨干肿瘤者及畸形需矫正者。关节置换适用于股骨头颈区肿瘤破坏范围大、重建困难者;侵袭性、复发性肿瘤;内固定失败后治疗。
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基层医院对锁骨中外1/3粉碎骨折内固定物的选择对比
目的:基层医院(卫生院)对锁骨中外1/3粉碎骨折内固定物的选择对比其治疗效果。方法:2011年1月-2014年1月采取两种方法治疗锁骨中外1/3粉碎骨折21例,克氏针固定13例,锁骨解剖钢板固定8例,根据骨折复位程度,骨骼愈合时间、外观、肩关节功能,并发症评定疗效。结果:克氏针组优良10例,可3例。锁骨解剖钢板组优良7例,差1例。结论:两种内固定物均为治疗锁骨中外1/3粉碎骨折的有效方法,且克氏针组较解剖钢板组费用低1倍左右,优先选用克氏针。
关键词: 基层医院 锁骨中外1/3粉碎骨折 内固定物选择