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老年股骨颈骨折患者不同术式疗效比较
收治60岁以上新发生的股骨颈骨折患者118例,分别行内固定术(包括加压空心螺钉、动力髋)与人工髋关节置换术(包括人工股骨头置换术、全髋关节置换术).内固定组较人工髋关节置换术组手术打击小、恢复快,但关节功能恢复较差,再手术率高(均P<0.05).
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微型钢板和克氏针内固定术治疗掌、指骨骨折对比疗效分析
目的:研究并分析微型钢板内固定和克氏针内固定治疗掌、指骨骨折的疗效,指导临床治疗。方法:随机选取2010年6月到2013年9月期间收治的掌、指骨闭合骨折患者41例(63处),其中,进行克氏针固定的有22例(36处),进行微型钢板固定的有19例(27处),以TAFS评分评价术后掌指及指间关节功能,并考虑术后感染、骨折愈合时间因素。结果:所有病例均为骨性愈合;微型钢板组TAFS评分,优良率74.1%,克氏针固定组优良率为55.6%;两者术后感染率无明显差异;根据术后复查X片来计算骨折愈合时间,微型钢板内固定组骨折平均愈合时间6周,克氏针内固定组骨折平均愈合时间为8周,前者病例骨折愈合时间优于后者,两者比较有统计学意义(P<0.05)。结论:微型钢板治疗掌、指骨骨折在术后关节功能恢复、骨折愈合时间方面,较之克氏针固定有明显优势,两者在术后感染率上无明显差异。
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人工关节置换术和空心钉内固定术治疗老年人股骨颈骨折的比较
本文对评价人工关节置换术和空心钉内固定术治疗老年人股骨颈骨折的疗效进行比较.人工关节置换术明显比内固定术疗效好,尽管其在术中失血、住院天数、住院费等方面不及内固定术,但可明显降低术后主要并发症的发生率及再次手术率.1资料与方法1.1 临床资料收集我科于2004年1月-2009年6月收治的老年股骨颈骨折90例病人,年龄均在60岁以上,随机分为两组,其中人工关节置换组50例,空心螺钉内固定组40例,通过随访了解病人术后1~7年的恢复情况.随访方式:电话随访、门诊随访及X线追踪.关节置换组:左侧28例,右侧22例;男性21例,女性29例;年龄(60~91)岁,平均(75.8±11.2)岁.按Garden分型:Ⅱ型2例,Ⅲ型18例,Ⅳ型30例.
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股骨近段良性肿瘤手术方式与效果分析:关节置换还是内固定
股骨近段良性肿瘤的手术适应证,内固定物选择及是否可行关节置换在肢体肿瘤外科一直没有统一的标准,仍存在争议。文章探讨股骨近段良性肿瘤的手术指征及手术方式,比较选择内固定物重建和关节置换各自优缺点及术后患者功能效果差异。回顾性分析在四川大学华西医院骨科治疗的57例股骨近段良性肿瘤患者,其中41例采用病灶刮除,瘤腔灭活,自体骨和(或)异体骨、人工骨植骨,内固定重建;16例采用瘤段切除或切刮术,关节置换。评估内固定组和关节置换组手术指征的选择是否合理。同时随访观察并比较两组患者术后并发症、复发率、再次手术率及肢体功能之间的差异。结果显示:内固定组3例(7.3%)术后出现浅层感染;4例(9.8%)出现内固定失败,其中2例终行关节置换;5例(12.2%)出现局部复发;末次随访平均MSTS评分为26.4分。关节置换组1例(6.3%)出现术后浅层感染,1例(6.3%)出现关节脱位,予手法复位后未再脱位;1例(6.3%)出现局部软组织复发,再次手术后未再复发;末次随访平均MSTS评分为28.5分。关节置换组术后早期功能优于内固定组,但在应用股骨转子外侧解剖钢板的患者与关节置换组功能无明显差异。内固定适用于大部分患者,包括肿瘤范围较小者、股骨上段合并股骨干肿瘤者及畸形需矫正者。关节置换适用于股骨头颈区肿瘤破坏范围大、重建困难者;侵袭性、复发性肿瘤;内固定失败后治疗。
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下颌骨骨折复位固定治疗与术后口腔功能恢复的疗效评价
下颌骨在面部占位较大且突出,易受外伤发生骨折。而下颌骨骨折较上颌骨及面部其它骨折常见,可占颌骨骨折的70.30%[1]。下颌骨骨折后多引起咬紊乱、张口受限、严重影响口腔咀嚼功能,早期复位固定是治愈骨折恢复口腔功能有效的方法。本文对121例下颌骨骨折病人的治疗及术后口腔功能恢复情况进行分析,报告如下。1对象与方法121例下颌骨骨折病人,男82例,女39例;年龄18~50岁,其中颏部骨折48例,体部38例,角部15例,升枝部8例,髁突4例,颏部及升枝髁突联合骨折8例。分两组治疗,观察疗效。颌间固定组70例(颏部30例,体部25例,角部3例,升枝部5例,联合骨折3例,髁突4例),其中髁突骨折采用患侧咬垫辅助颌间固定。微钛板坚固内固定组51例(颏部18例,体部13例,角部12例,升枝3例,联合5例)。
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微型钛板内固定治疗掌指骨骨折
手部掌指骨骨折的治疗,尤其是手指关节内骨折的治疗是手外科医师常遇见的难题之一,对骨折要求解剖复位,牢固的固定,早期活动及功能锻炼,是手部骨折的治疗原则[1].既往多采用克氏针固定,但常可导致手指关节功能恢复欠佳.2003年6月-2006年6月,我院应用微型钛板螺钉内固定治疗掌指骨骨折38例54指,术后获得了良好的治疗效果.并将该组病例与以往克氏针固定组进行了疗效的比较.
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开窗治疗耳廓假囊肿的分组观察
我科采用开窗治疗耳廓假囊肿104例,现报告如下.1 资料与方法1.1 资料 2007年1月至2008年6月我科收治耳廓假囊肿患者104例,其中男性81例,女性23例;年龄16~48岁,平均(38.6±5.5)岁;病程1个月至3年.左耳64例,右耳40例.耳廓假囊肿位于耳三角窝36例,耳舟状窝44例,耳甲艇6例,耳舟状窝和三角窝18例.按照就诊的先后顺序分为耳廓开窗后绷带加压组(开窗组)35例、穿刺抽液后注入泼尼松龙组(穿刺组)35例和穿刺抽液后石膏固定组(固定组)34例.耳廓假囊肿诊断标准:耳廓前面上半部局限性隆起,无痛,可有波动感,有胀感、灼热、发痒等不适,边界清楚,无压痛,表面皮肤色泽正常,穿刺可吸出淡黄色清亮液体.
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中心静脉导管留置引流脱出的原因及对策
目的 通过改进透明敷贴及腹带包扎固定方法,加固中心静脉导管.减少中心静脉导管在留置引流中的脱出率,提高引流效果.方法 2005年3月到2008年6月,我科开展中心静脉导管微创胸(心包)膜腔引流共90例,其中胸腔积液62例,气胸23例,心包积液5例.按照固定方法不同,分为常规同定组及使用无菌透明敷贴及腹带包扎的加固组.观察两组导管引流中脱出情况.结果 常规固定组有10例引流导管脱出,加同包扎组无1例导管脱出.结论 采用无菌透明敷贴及腹带加固包扎固定留置引流管,固定效果好,能有效地减少导管脱出,提高治疗效果,减轻患者痛苦,值得推广.
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预防胸膜活检标本组织变形的方法探讨
目的 探讨预防胸膜活检标本组织变形的方法.方法 60例胸膜活检组织,分为两组,生理盐水浸泡组20例,先置入生理盐水中浸泡15 分钟,然后再置入10% 福尔马林液中固定;直接固定组40例,直接置入10%福尔马林液中固定.结果 生理盐水浸泡组细胞变形率10%(2/20),直接固定组细胞变形率35%(14/40),生理盐水浸泡组比直接固定组细胞变形率明显降低,两组间有显著差别(P<0.05).结论 胸膜活检标本在用福尔马林液固定前,预先用生理盐水浸泡有助于预防标本组织变形.
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儿童股骨干骨折的治疗钛弹性钉与不锈钢弹性钉的比较
对儿童股骨干骨折采用钛弹性钉与不锈钢弹性钉固定的疗效进行比较,2项回顾性队列研究的结论截然相反.1项研究显示,钛弹性钉固定发生骨折畸形愈合的几率是不锈钢弹性钉的4倍,而另1项研究则认为,不锈钢弹性钉固定组并发症的发生率更高,且股骨骨折愈合时间和负重的恢复时间均明显长于钛弹性钉固定组.因此,从目前2项研究中尚不能明
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对多发性肋骨骨折行经胸腔镜探查+内固定手术的探讨
随着交通事故及各种碰撞伤、挤压伤及摔伤等的增多,创伤性多根肋骨骨折发生率相应增加,对其研究行内固定手术的适应证,并比较治疗效果,现报告如下.1对象与方法1.1研究对象 来源于我院自2008年1月至2011年1月创伤性多发肋骨骨折患者.分为两组,一组应用胸腔镜探查+可吸收髓内钉内固定手术,简称内固定组;另一组行胸腔闭式引流,胸带固定,简称对照组.内固定组49例(男31例,女18例),对照组52例(男33例,女19例).两组间无明显创伤原因、年龄及男女性别差异,具有可比性.
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锁骨骨折两种手术方法的比较
目的探讨锁骨骨折不同手术方法对患者预后的影响.方法随机选择63例锁骨骨折患者分别行克氏针髓内固定和钢板螺钉固定,并进行随访.结果克氏针组术后疼痛15例,三月后内固定脱出8例,再手术1例,感染1例.钢板固定组畸形愈合2例.结论薄型钢板固定优于克氏针固定.
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制作疏松结缔组织教学铺片的探索
关于疏松结缔组织铺片的染色技术,近年来不少改进,能同时显示三种细胞两种纤维的方法也有几种,但是仍有不令人满意之处,比如巨噬细胞吞噬颗粒太少,显示不清楚,我们推测与甲醛液固定后水洗使其溶解有关,也可能与台盘蓝浓度有关.所以我们经过多次实验,作了如下探索和改进:①将来复红染色法中的1%台盘蓝注射液改为1.5%;②采用了10%、20%两种不同浓度甲醛固定液固定和95%酒精固定进行比较.结果20%甲醛效果较佳.具体操作如下:材料和方法:取250g重大鼠,腹腔注射台盘蓝,每天1针,共注射5针,第五针注射后两小时取材.腹腔注射麻醉剂,打开腹部皮肤,在腹股沟处取松结缔组织,铺于载玻片上,待干后分别固定于10%,20%甲醛溶液,或95%酒精内15~30min,甲醛固定组的用自来水洗后入来复红染液染色,酒精固定组不经水洗直接入来复红染液内染色.染色时间均为20~30min,经两次95%酒精分色1~2min,至镜下观察细胞和弹力纤维清楚为止,再用自来水洗,入偶氮卡红内染5min(60℃温箱内进行).95%酒清洗两次,按常规脱水透明封片.结果:95%酒精组清晰度差.甲醛固定的两组结构清晰,尤以 20%甲醛组巨噬细胞内蓝色颗粒保存较佳.弹力纤维棕红色,胶原纤维红色,巨噬细胞颗粒蓝色,肥大细胞颗粒紫红色.染液配制:一、来复红配法:来复红4g,间苯二酚4g、蒸馏水200ml混合后加热煮沸,加2%氯化铁溶液25ml,继续煮5min,冷却后过滤,将过滤物放于温箱内烤干,溶于200ml 95%酒精内,间接加温煮沸,待冷却后加4ml浓盐酸备用.二、偶氮卡红配法:偶氮卡红0.25g,蒸馏水100ml加热溶解后加冰蜡酸1ml备用.体会:固定液采用20%甲醛较好,它能避免台盘蓝在水洗过程中溶解,采用1.5%台盘蓝使巨噬细胞吞噬颗粒更多,显示更清楚.
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记忆合金肋骨环抱器治疗多发性肋骨骨折的临床分析
目前多发性肋骨骨折多主张采用手术内固定,恢复快、效果佳.2008年5月至2010年3月我们采用记忆合金肋骨环抱器内固定治疗多发性肋骨骨折56例,疗效满意.现总结其临床经验,分析其疗效.1 临床资料与方法1.1一般资料和分组 本组共97例多发性肋骨骨折患者,根据治疗方法不同,分为两组,记忆合金肋骨环抱器内固定组(内固定组):56例,交通伤34例,坠落伤7例,直接打击、挤压伤15例.单侧多根、多处骨折44例,双侧多根、多处骨折12例;合并肺挫伤41例,血气胸32例,四肢骨折8例,心脏钝挫伤5例,颅脑损伤4例,肝或脾损伤3例,脊椎骨折3例,骨盆骨折2例.
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三枚螺纹钉经皮穿刺交叉内固定治疗股骨颈骨折
我院自1990~1999年先后采用人工股骨头置换术或全髋置换术及三枚螺纹钉经皮穿刺内固定治疗股骨颈骨折139例,两种方法各有特点,适应症各有不同,对此我们进行了对比分析.1临床资料1.1病例资料:本组病人139例,男87例,女52例.78例接受三枚螺纹钉经皮穿刺内固定治疗(以下简称内固定组),61例接受人工股骨头置换或全髋置换(以下简称置换组).一般资料见表1.
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肱骨干骨折钢板固定与髓内钉固定疗效比较的Meta分析
目的:对钢板内固定与髓内钉固定治疗成人肱骨干骨折的疗效进行Meta分析.方法:计算机检索Pubmed(1950-2014.12)、OVID Medline(1950-2014.12)、Cochrane Library(1995-2014)、EMbase(1950-2014.12)、Science Direct(1950-2014.12)、谷歌学术(1995-2014.12)、万方数据知识服务平台和中国学术期刊网(1995-2014.12)数据库所有已发表的关于切开复位钢板固定与髓内钉固定治疗肱骨干骨折的文献,并评价纳入研究的方法学质量.文献评价及数据提取由2名研究员独立完成.结果:共纳入17篇完全随机对照试验(RCTs)文献,共857例患者.通过与髓内钉固定比较,研究结果显示钢板内固定组的再次手术率、内固定失效、肩部撞击明显较低,但术后总体感染率、医源性神经损伤率高于髓内钉组.另外,两组间骨不连发生率差异无明显统计学意义.结论:结果显示,通过钢板内固定手术治疗肱骨干骨折的疗效优于髓内钉固定组,但由于纳入文献质量不高,样本量仍不足,有待于更大样本、高质量的RCT研究来进一步证实.