首页 > 文献资料
-
下颈椎全脊椎切除术后两种内固定重建方法的有限元分析
研究下颈椎C5椎体全脊椎切除术(TS)之后,前后路不同联合内固定重建方法对颈椎稳定性的影响.基于CT图像建立下颈椎C3-C7节段完整无损模型,在无损模型基础上,建立C5全脊椎切除术后两种内固定重建模型:一为钛网重建+前路钢板+后路单节段椎弓根螺钉模型(TM+ AP+ SPS);二为钛网重建+前路钢板+后路双节段椎弓根螺钉模型(TM+ AP+ DPS).对模型分别施加0.5、1.0、1.5、2.0 N·m的扭矩,分析两种模型在前屈、后伸、左右侧弯和左右扭转等工况下的关节活动度(ROM)以及钛网、钢板、椎弓根螺钉的应力分布情况.结果表明,重建节段ROM随着扭矩的增大而增加,呈现出非线性的趋势,TM+ AP+ SPS模型的增加幅度较大.1.0 N.m工况下,两种模型重建节段ROM均减少83%以上;TM+ AP+ SPS模型在后伸、侧弯和扭转时,邻近节段的ROM均增加11%以上,C6-C7节段的ROM在扭转时增加41.79%,TM+ AP+ DPS模型的邻近节段ROM则显著降低.TM+AP+ SPS模型和TM+ AP+ DPS模型中钛网应力分别集中于受压侧和后方.TM+ AP+ SPS模型的邻近节段有较大的代偿活动,TM+ AP+ DPS模型各节段ROM均大幅度减小,TM+ AP+ DPS模型的稳定性更好.
-
脊柱结核内固定节段选择应满足节段稳定性和载荷的要求
在病灶彻底清除基础上,通过植骨融合及内固定重建脊柱稳定性,已经成为外科治疗脊柱结核的通用术式.内固定技术在脊柱结核手术治疗的安全性、有效性、可靠性均已得到充分肯定.目前尚未形成共识之处在于,如何合理选择内固定节段,既要保证可靠的脊柱结核手术疗效,又要避免无谓牺牲正常节段,增加邻近节段病的风险.
-
股骨近段良性肿瘤手术方式与效果分析:关节置换还是内固定
股骨近段良性肿瘤的手术适应证,内固定物选择及是否可行关节置换在肢体肿瘤外科一直没有统一的标准,仍存在争议。文章探讨股骨近段良性肿瘤的手术指征及手术方式,比较选择内固定物重建和关节置换各自优缺点及术后患者功能效果差异。回顾性分析在四川大学华西医院骨科治疗的57例股骨近段良性肿瘤患者,其中41例采用病灶刮除,瘤腔灭活,自体骨和(或)异体骨、人工骨植骨,内固定重建;16例采用瘤段切除或切刮术,关节置换。评估内固定组和关节置换组手术指征的选择是否合理。同时随访观察并比较两组患者术后并发症、复发率、再次手术率及肢体功能之间的差异。结果显示:内固定组3例(7.3%)术后出现浅层感染;4例(9.8%)出现内固定失败,其中2例终行关节置换;5例(12.2%)出现局部复发;末次随访平均MSTS评分为26.4分。关节置换组1例(6.3%)出现术后浅层感染,1例(6.3%)出现关节脱位,予手法复位后未再脱位;1例(6.3%)出现局部软组织复发,再次手术后未再复发;末次随访平均MSTS评分为28.5分。关节置换组术后早期功能优于内固定组,但在应用股骨转子外侧解剖钢板的患者与关节置换组功能无明显差异。内固定适用于大部分患者,包括肿瘤范围较小者、股骨上段合并股骨干肿瘤者及畸形需矫正者。关节置换适用于股骨头颈区肿瘤破坏范围大、重建困难者;侵袭性、复发性肿瘤;内固定失败后治疗。
-
腰骶部骨肿瘤切除后内固定重建患者的护理
目的探讨腰骶部骨肿瘤切除后内固定重建患者的护理.方法对9例患者术前进行针对性的心理护理和DSA栓塞术后的观察,手术后生命体征的严密监测、引流管的护理、并发症的观察和护理以及及时有效的康复指导.结果 9例患者现全部存活,无护理并发症.结论正确有效的护理措施对预防并发症、确保手术效果及患者的康复起重要作用.
-
内固定重建C型肱骨髁间骨折
C型肱骨髁间骨折临床少见.因多属高能量损伤,骨折粉碎,移位严重,保守治疗多导致严重的功能障碍.近年来都主张内固定治疗.但采用的内固定方浇式多样,在手术入路、操作方法及功能锻炼意见不一.自1998年1月至2004年5月,笔者采用尺骨鹰嘴入路,双钢板等内固定重建C型肱骨髁间骨折16例,取得良好的临床疗效,并就上述问题加以讨论.
-
切开复位有限内固定治疗胫骨远端粉碎性骨折
胫骨远端粉碎性骨折,常为胫骨远端经关节面粉碎性骨折和腓骨下1/3骨折,由于胫骨关节面爆裂,难以恢复到平滑的关节面,给治疗带来了困难,我们采用腓骨切开复位钢板内固定恢复腓骨长度,有限内固定重建胫骨关节面治疗胫骨远端经关节面粉碎性骨折40例,疗效满意.现总结报告如下.
-
抗肿瘤活性生物衍生骨预防局部骨肿瘤复发
骨肿瘤手术中肿瘤切除残留骨缺损,影响稳定性,需局部植骨内固定重建稳定性.局部肿瘤切除不彻底则容易出现局部复发.如能在植骨材料中复合化疗药物,在修复局部骨缺损重建稳定性的同时,以局部化疗手段杀灭残留肿瘤细胞,就能降低肿瘤局部复发率.
-
腰椎髂骨螺钉固定治疗下腰椎骨折的临床初探
腰骶椎骨折临床上并不少见,近年来关于内固定重建腰椎骨盆稳定性的报道较多,但仍没有一种既安全义可靠、且较为成熟的固定方法.我院从2005年12月至2007年3月应用腰椎髂骨内固定融合术治疗12例下腰椎骨折患者,疗效满意,现报告如下.
-
小夹角单枚克氏针内固定重建锁骨功能38例
1991年6月~1997年1月,我们采用15°小夹角单枚克氏钢针内固定重建锁骨功能38例,效果满意.报道如下.
-
生物聚酯人工韧带加可吸收内固定与金属内固定治疗三踝骨折的疗效比较
笔者对26例合并下胫腓韧带损伤的三踝骨折患者,分别采用生物聚酯人工韧带+可吸收内固定重建下胫腓韧带和金属内固定两种方法进行治疗。现就其不同疗效报告如下。内固定材料介绍 1. 生物聚酯人工韧带:法国ATICAL公司生产,品名Bioply polyester ligament,编织成不同的形状供不同的用途。本研究中选用的多功能加固韧带,其抗拉强度>650 N,在体内1年左右完全降解,具有良好的生物相容性,植入体内无任何毒性[1]。 2. 可吸收螺钉:芬兰BIONX内植物公司产品,品名Biofix,直径2.0 mm或3.2 mm,长度40~70 mm,材料为自身增强聚乙交酯(SR-PGA)和自身增强聚丙交酯(SR-PLLA)。临床应用和实验研究表明,SR-PGA和SR-PLLA具有良好的生物相容性,无任何毒性,在体内1~3年完全吸收[2]。 3. 金属内固定物:松质骨螺钉,窄动力加压钢板和螺栓。