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偏瘫患者的步态分析和治疗
步行做为移动手段是人类及动物生存的基础.步行能力低下是偏瘫患者的主要问题.如何改善患者的步行能力,提高其未来的生活质量,是康复治疗的主要目标[1].
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有限内固定结合骨盆外固定支架治疗不稳定骨盆骨折
骨盆骨折是一种较严重的损伤,约占全部外伤患者人数的3%~8.2%[1],其中约半数为不稳定型骨盆骨折.由于该类骨折常常合并其他组织脏器的损伤,患者就诊时一般情况常常较差,因此选择一种创伤小且能达到治疗骨盆骨折目的的手术方式一直是对每个骨科医生的挑战.我们自2001年1月至今对21例不稳定型骨盆骨折进行有限内固定结合骨盆外固定治疗,能够有效达到恢复骨盆稳定性的治疗目的,而且创伤小、方便骨盆周围并发症的处理,效果良好.
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骨盆骨折的临床观察与护理
骨盆由双侧髋骨及骶骨组成一个完整骨环,前方两侧耻骨合成耻骨联合,耻骨支细,为前环之弱点,易骨折,后方是髂骨与骶骨形成骶髂关节,其关节骨面接触大,韧带连接坚固,是保持骨盆稳定性的主要结构。
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对稳定型骨盆骨折患者术后功能锻炼现状的调查及影响因素分析
骨盆骨折是骨科严重多发性创伤中的一个常见疾病,是指骨盆环的一处或多处骨折,致使骨盆稳定性破坏,多由强大暴力造成,常并发休克、多发伤、多发性骨折、腹膜后血肿、泌尿系统损伤和腹腔脏器损伤等严重并发症, 应高度重视.骨折复位固定手术只是完成了初步的治疗工作,骨折愈合离恢复正常功能还存在差距.
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髋臼恶性肿瘤保肢术的护理15例
随着影像学以及手术技术的进步,保肢术越来越常用.由于骨盆的解剖比较复杂,手术切除肿瘤的风险较大,重建骨盆稳定性和髋关节功能的方法不成熟,手术后的并发症较多.因此,骨盆恶性肿瘤的护理具有很大的挑战性.本文对1995~2002年实施过保肢手术的15例髋臼周围恶性肿瘤患者的护理进行总结,现报告如下.
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GSS系统内固定及骶管减压治疗不稳定骶骨骨折伴神经损伤
骶骨骨折是一种高能量损伤,常合并骨盆和其它部位损伤.据报道,骶骨骨折合并神经损伤为22%~60%[1].骨盆稳定性决定于骶骨骨折治疗方法的选择,以往采用骶骨棒空心拉力螺钉固定,因过度压缩加重骶神经损害.本院自2002年3月以来,采用GSS系统内固定及骶管减压,治疗不稳定骶骨骨折伴神经损伤5例,取得了满意效果.
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优化运动技能训练对脑梗死偏瘫患者骨盆稳定性的疗效研究
目的:观察优化运动技能训练对脑梗死后偏瘫患者骨盆稳定性的影响.方法:选取符合纳入标准的脑梗死偏瘫患者60例,随机分为治疗组和对照组各30例,治疗组利用优化运动技能结合常规康复训练方案,对照组仅给予与治疗组相同的常规康复训练方案,两组患者治疗前后进行Fugl-Meyer躯体能力评定表量表(MPP))中平衡项目量表对患者的平衡功能进行评分、功能性步行量表(FAC)评定.结果:治疗组治疗后的MPP评分显著高于对照组(P<0.01),治疗组治疗后的FAC各级比例显著优于对照组(P<0.05).结论:优化运动技能康复训练能显著提高脑梗死偏瘫患者躯干骨盆稳定性、平衡能力及步行能力.
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NJF技术对脑卒中后骨盆稳定性的影响
目的:探讨神经肌肉关节促进法(NJF技术)对脑卒中患者骨盆稳定性的影响。方法:将40例脑卒中患者随机分为A组(20例)和B组(20例),B组给予常规物理治疗及强化桥式运动,A组则在B组治疗基础上给予NJF训练,比较两组患者躯干骨盆控制能力、平衡能力及日常生活活动能力的改善情况。结果:治疗后,A组的FM-B评分、BBS评分及MBI评分均高于B组(P<0.05)。结论:NJF技术能有效提高脑卒中患者的骨盆稳定性,值得临床推广应用。
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腰椎髂骨螺钉固定治疗下腰椎骨折的临床初探
腰骶椎骨折临床上并不少见,近年来关于内固定重建腰椎骨盆稳定性的报道较多,但仍没有一种既安全义可靠、且较为成熟的固定方法.我院从2005年12月至2007年3月应用腰椎髂骨内固定融合术治疗12例下腰椎骨折患者,疗效满意,现报告如下.
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骨盆外固定支架治疗骨盆骨折的护理
骨盆骨折多由严重创伤导致,损伤严重,常合并其它脏器损伤发生不易控制的腹膜后血肿,死亡率高达5%~20%[1].因此.早期复位固定是减少腹膜后血肿及防止搬动时再次出血从而是挽救患者生命的关键.将骨盆骨折根据暴力因素及骨盆稳定性提出的分类方案将其分为3型:A型为稳定骨折,B型为旋转不稳定而垂直稳定骨折,C型为旋转和垂直均不稳定性骨折.
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重建股骨偏心距对人工全髋关节置换术后骨盆稳定性的影响
目的 探讨人工全髋关节置换术后股骨偏心距对行走过程中骨盆稳定性的影响.方法 2000年1月-2005年12月,29例患者行单侧人工全髋关节置换术.男10例,女19例;年龄33~75岁,平均64.3岁.左髋15例,右髋14例.随访时间5~10年,平均7.7年.末次随访时Harris评分为90~100分,平均97分.末次随访时行标准骨盆正位X线片检查,测量双侧股骨偏心距,计算股骨偏心距比(femoral offset ratio,FOR);根据测量结果 将患者分为两组,A组:术侧股骨偏心距小于健侧,10例;B组:术侧股骨偏心距大于健侧,19例.行三维步态分析,采集行走时骨盆在冠状面的倾斜角度:并对FOR与倾斜角度进行Pearson相关分析.结果 A组FOR为0.81±0.08,B组FOR为1.27±0.15.A组患肢单腿支撑相骨盆在冠状面的倾斜角度为(-0.42±0.91)°,B组为(1.02±0.94)°,健侧为(1.15±0.85)°.A组骨盆在冠状面的倾斜角度与B组、健侧比较,差异均有统计学意义(P<0.05);B组与健侧比较,差异无统计学意义(P>0.05).骨盆在冠状面的倾斜角度与FOR成正相关(r=0.534,P=0.003),回归方程为:y=-2.551+ 2.781x.结论 重建股骨偏心距是避免人工全髋关节置换术后臀中肌无力及改善步态的重要因素.
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1枚与2枚骶髂螺钉固定Tile C1型骨盆骨折的稳定性比较
Tile C1型骨盆骨折是指半侧骨盆前后环均受损,患侧在垂直和旋转方向均不稳定[1].据文献报道,对该型骨折,单一使用外固定很难维持其稳定性.在内固定的治疗方法中,骶髂螺钉具有固定可靠、可经皮微创操作等优点[2-6].但在固定骶髂关节时,使用1枚还是2枚螺钉固定,目前仍存在争议[2].笔者旨在通过力学试验,测试模拟人体站立位时,骶髂关节1枚或2枚螺钉固定对骨盆稳定性的影响,为治疗骨盆骨折提供理论依据.
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髋臼骨折的诊疗进展
髋臼骨折发生率相对较低,20世纪80年代以前多采用非手术治疗,临床疗效很不理想.Judet等[1]在1964年首先提出了双柱概念,并对髋臼骨折损伤机制、X线表现、手术入路等进行了系统的描述.Letournel[2]在1980年对髋臼骨折进行了简明分类.他们的工作奠定了髋臼骨折外科治疗的基础.随后,Matta等[3]在1986年强调了臼顶负重区的重要性,并提出三个顶弧角的具体测量方法、正常值及其临床意义.Olson等[4]在1995年对髋臼后壁分级切除,观察臼顶负重区接触面积和压力的变化,发现其有显著改变.Harnroongroj[5]在1998年对前、后柱在维持骨盆稳定性中的作用进行了研究.这样逐步形成了现代髋臼骨折治疗学,使髋臼骨折的诊断、治疗取得了很大的进展.