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股骨大粗隆侧位骨牵引的临床应用
作者采用股骨大粗隆部骨牵引,治疗骨盆及髋臼骨折严重错移位,收到良好效果,介绍如下。 1 牵引方法 病员仰卧,显露股骨粗隆部,局麻。术者固定皮肤,右手持细克氏钢针从前面距股骨粗隆顶部1.5~2cm处垂直刺至骨膜,助手上骨钻,钻穿对侧骨皮质,骨锤击出皮外,克氏针两头弯曲成环状,再对折为“U”形,针环穿绳挂滑轮加砣牵引,重量8~15kg。如无牵引床,可竖一托马氏架固定在床边进行牵引。 2 适应证 ①骨盆前后环骨折或脱位伴有向内上严重错移位者;②髋臼中心性骨折骨片突向盆腔者。
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半盆脱位的内固定治疗
目的:探讨内固定治疗半盆脱位的临床效果.方法:前环包括耻骨支骨折采用髓内穿针,后环采用解剖定位法松质骨拉力螺丝钉或空心双头螺纹钉固定.结果:33例内固定病人获得随访,随访时间8月~32月优良率90.9%.结论:半盆脱位在血液动力学稳定后应尽早内固定手术,本法治疗半盆脱位,可解剖复位且固定牢固,减少了并发症.
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半盆脱位的命名商榷
在骨盆骨折的文献中,半盆脱位这个名词于骨科专著中已有提及[1~2],不少作者应用半盆脱位的不同组合来指导手术,收到了良好的效果.但均未能得出准确概念,也没有半盆脱位的诊断.骨盆环涉及两个骶髂关节和耻骨联合,骶髂关节属于滑膜性微动关节,而耻骨联合是一个二级软骨关节[3].我们通过62例不稳定骨盆骨折影像学资料的回顾,发现骨盆前后环骨折累及其中1个关节者41例,累及其中2个关节者19例,累及3个关节者2例,所有病例均至少累及其中1个关节[4].据此,我们提出半盆脱位的概念与大家商榷.
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中西医结合治疗不稳定型骨盆骨折60例临床分析
骨盆骨折一般见于受到强大的外力冲击,骨盆前后或侧面遭受挤压,导致耻骨附近或骶髂关节部位骨折或脱位,多发于耻骨枝和耻骨联合处[1]。随着现代交通的四通八达,私人交通工具的日益增加,因交通事故导致骨盆骨折患者的数量迅速增加,病死率可达10%~30%,主要原因在于多器官功能衰竭、失血性休克、全身炎性反应等并发症的发生[2-4]。骨盆骨折早期多采用临时骨盆固定、对症支持治疗等救治方式,外科手术内固定是治疗不稳定性骨盆骨折的主要方式,本文应用西医外科手术联合中医方剂新伤续断汤治疗不稳定型盆骨骨折,取得了良好的效果,现报道如下。
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骨盆前后环联合内固定治疗垂直不稳定型骨盆骨折
自1999年3月~2004年1月采用切开复位重建钢板内固定骨盆前后环治疗垂直不稳定型骨盆骨折23例,取得了满意的临床疗效.现报告如下.
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耻骨支骨折合并隐匿性骨盆后环骨折15例
1临床资料:典型病例:患者女,65岁,主因路滑跌坐与地,右髋部疼痛1小时入院。入院后行骨盆前后位、出入口位X线检查,X线片示耻骨支骨折未发现明显骨盆后环骨折。皮牵引治疗2周后,右臀骶部仍有明显疼痛,查骨盆CT重建示右耻骨支骨折合并骶骨翼压缩骨折。为保证患者今后可以自由活动,行后路骶髂关节螺钉固定。
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腰椎爆裂骨折术后迟发性椎管内巨大血肿1例报告
脊柱骨折手术后引起的椎管内血肿发病率较低[1、2],迟发性椎管内血肿则更少见.我科遇到1例腰椎爆裂骨折术后第17d出现椎管内巨大血肿患者,报告如下.患者男,46岁.2010年5月21日凌晨4:00左右发生车祸,当即昏迷,被120急救车紧急送至附近医院抢救,1h左右患者意识恢复,双下肢可自主活动,双肺CT检查示双肺挫裂伤、胸腔积液、右肺下叶肺不张、纵隔左偏.腰椎CT示L3椎体爆裂骨折,骨折块向椎管内移位,占椎管容积约2/3;L2~LA棘突骨折移位.胸椎前后位X线片示右侧第4~9肋骨骨折.骨盆前后位X线片示右髋臼骨折,轻度分离移位;右耻骨支骨折.受伤6h后转入我院.查体:体温37.4C,脉搏124次/分,呼吸22次/分,血压100/66mmHg.
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X线和CT检查在骨盆损伤中的诊断价值分析
骨盆损伤作为现在难处理的一种骨科创伤,受到了临床工作者普遍关注。引起骨盆骨折患者出现早期死亡的主要原因为骨盆骨折大出血,因此对骨盆骨折类型进行快速准确的判断并对出血进行及时控制,是确保骨盆骨折急救成功的关键。以往骨盆前后位X线片是行骨盆骨折诊断基本且常用的一种影像学检查方法。随着CT的广泛应用和普及,因其具有较高的敏感性,已经成为骨盆骨折诊断的金标准,因此骨盆前后位X线片的价值受到了质疑[1]。为了对在不同类型骨盆损伤中X线和CT检查的诊断准确率进行分析和比较,本研究回顾性分析我院2013年4月~2015年4月收治的80例骨盆损伤患者的CT和骨盆前后位X线片,现分析报道如下。
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儿童骨发育障碍线与地方性氟中毒的关系
骨发育障碍线在高氟区儿童X线片中常可见到,但与氟中毒有无关系,目前尚未取得一致的认识.为探讨骨发育障碍线与地方性氟中毒的关系及在诊断儿童氟骨症中的意义,笔者对饮用不同含氟量水源的儿童X线片进行了对比分析.1 材料与方法本组X线片来自对通渭县平囊、三铺、鸡川、义岗乡饮用不同含氟量水源的人群氟中毒随机抽样调查所得的资料.在饮水氟含量0.32~7.19mg/L之间分层拍摄X线片97例,年龄均在5~15岁,统一摄取前臂、小腿、骨盆前后位片进行骨发育障碍线与饮水含氟量、氟斑牙、尿氟、年龄关系的分析.
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后路腰-骶-骨盆固定系统联合前路重建钢板治疗Tile C型骨盆骨折
Tile C 型骨盆骨折,骨盆前后环均遭到严重的破坏,合并骶骨骨折或骶髂关节脱位,手术复位及固定困难,采用的手术方法及内固定器材多样,效果参差不齐.本科2008 年7 月至2011 年1 月,对23 例Tile C 型骨盆骨折患者,采用后路CDHORIZONTMLEGACYTM CMAS 腰- 骶- 骨盆固定系统联合前路重建钢板治疗,效果满意.报告如下.
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Ferguson位X线摄片与骶骨解剖参数比较
骶骨骨折是非常复杂的创伤,约占脊柱骨折1%.由于骶骨骨折早期漏诊率高达51%[1],能否早期迅速诊断骶骨骨折,已成为治疗该病的关键,寻找一种快速有效发现骶骨骨折的方法十分必要.Wiltse等[2]研究证实Ferguson位X线摄片能有效诊断骶骨骨折,但是有关Ferguson位X线摄片与骶骨的解剖学之间的相关研究鲜有报道.本实验测量对比骶前孔参数(横径和纵径)在骨盆前后位和Ferguson位X线摄片上的测得的结果进行相应统计学分析.研究Ferguson位摄片在早期诊断骶骨骨折中的解剖学价值,进一步提高临床诊断骶骨骨折的能力.
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人工髋关节髋臼侧骨缺损翻修
在人工全髋关节置换术3~5年以上,有明显骨吸收而骨缺损,特别是髋臼侧有严重的骨溶解性骨缺损,不得不行髋臼骨结构性重建,是全髋关节翻修术面临的艰巨课题.因此,进行有效骨缺损修复,成功的髋部骨结构重建,是人工髋关节髋臼侧骨缺损翻修的其中并不包括因假体设计缺陷、假体周围骨折松动、假体安置位置失当导致脱位、松动等原因引起的翻修问题.1 髋臼骨缺损的分类1.1 AAOS改进分类法分为5类:Ⅰ型:髋臼骨节段性骨缺损,其又分为二种亚型:ⅠA 边缘性髋臼骨缺损;ⅠB 中央性髋臼内壁骨缺损.Ⅱ型髋臼腔隙性骨缺损.Ⅲ型髋臼混合性(节段性兼腔隙性)骨缺损.Ⅳ型骨盆不连续的骨缺损.Ⅴ型关节融合.节段性髋臼骨缺损指边缘性或内侧壁骨缺损.腔隙性骨缺损使髋臼变深,而臼边缘仍存在,其骨缺损可在臼的上方、前方、后方或整个臼窝深陷.骨盆不连续是指臼部骨缺损使骨盆前后方有沟槽样骨缺损,分为上、下两部.骨关节融合则并无骨缺损,但臼窝周围与假体外为整个骨质填充.此分类法由D'Antonio(1993)报告,后由AAOS修改推荐,应用较广.1.2 Paprosky分类法分Ⅰ、ⅡA、ⅡB、ⅡC、ⅢA和ⅢB,分别对髋关节中心上移、坐骨支骨溶解、髋关节中心内移和泪滴骨溶解的程度作为衡量分型的依据.1.3 Gross分类分为3型:1型突出腔隙性骨缺损,髋臼壁和前后柱完整.2型棚盖髋臼缘有缺损,<50%髋臼壁缺损.3型全臼1个柱或2个柱缺损,超过50%髋臼壁缺损.
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髋臼底穿裂骨折的X线平片显示对策
骨盆外伤通常X线常规检查是拍摄全骨盆前后正位片.若临床疑有髋臼底穿裂骨折合并髋臼骨折,不仅要拍摄全骨盆前后正位片,为了清楚地了解骨折线,还需拍摄损伤侧髋关节标准前后正位片,损伤侧闭孔斜位片和损伤侧髂骨翼斜位片四个位置.
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下肢内旋骨盆前后位实用性探讨
随着医学影像科数字化程度的不断进展,从1张 X 线片上所反映的信息越来越丰富。在对某个部位做摄影时,好通过1次曝光得到尽可能多的诊断信息,这样既能满足诊断要求,又能达到降低患者辐射剂量的目的。对于骨盆部位 X 线摄影,因为股骨颈存在前倾角及扭转角,常规正位摄片时股骨颈为一斜位像,不能很好地显示股骨颈全长[1-10]。基于股骨颈的解剖特征,研究设计下肢内旋骨盆前后位,并与常规骨盆前后位片进行对照,以期使用一个简便的体位设计,来获得较多的诊断信息。同时通过2种体位设计对照研究来评价下肢内旋体位对平板探测器宽度的影响。
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髋关节骨折脱位早期诊治32例报告
1 临床资料本组32例中,男26例,女6例,年龄14~65岁,平均36.8岁.车祸伤22例,坠落伤8例,塌方2例.骨折部位左侧26例,右侧6例,均为闭合性.按STWARD分型Ⅰ型6例,Ⅱ型14例,Ⅲ型8例,Ⅳ型4例.合并骨盆、腰椎骨折、肢体骨折14例,颅脑损伤12例,肝脾破裂3例,坐骨神经损伤2例.32例全部常规骨盆前后位摄片检查,22例作了CT扫描.CT片检查尤其对髋臼前后柱骨折、关节间隙内游离的骨碎片的发现,对治疗方法选择有指导意义.
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1枚与2枚骶髂螺钉固定Tile C1型骨盆骨折的稳定性比较
Tile C1型骨盆骨折是指半侧骨盆前后环均受损,患侧在垂直和旋转方向均不稳定[1].据文献报道,对该型骨折,单一使用外固定很难维持其稳定性.在内固定的治疗方法中,骶髂螺钉具有固定可靠、可经皮微创操作等优点[2-6].但在固定骶髂关节时,使用1枚还是2枚螺钉固定,目前仍存在争议[2].笔者旨在通过力学试验,测试模拟人体站立位时,骶髂关节1枚或2枚螺钉固定对骨盆稳定性的影响,为治疗骨盆骨折提供理论依据.