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Maisonneuve骨折手术治疗13例
Maisonneuve骨折是一种特殊类型的踝部旋前外旋型骨折,包括下胫腓联合分离,内踝骨折,腓骨高位螺旋型骨折,位置可高达腓骨颈.我院自1994年至今共手术治疗13例,取得满意疗效,现报告如下.1 临床资料本组13例,男9例,女4例.年龄大48岁,小21岁.扭伤5例,交通事故6例,运动损伤2例.受伤到就诊时间30分钟~6天.2 治疗方法本组13例全部采用连硬外麻醉下,行手术切开复位.先固定腓骨,再固定下胫腓联合,后固定内踝.8例腓骨骨折端重叠超过5mm,用4孔或5孔钢板固定;5例骨折端重叠移位在3mm以下,行克氏针固定.用1~2枚螺钉固定分离的下胫腓联合和胫腓下段,内踝骨折用1枚螺钉固定.术后石膏固定4周,8周开始拄拐逐渐负重锻炼,10~12周取出内固定物.
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不稳定性踝部骨折术后早期负重锻炼的作用分析
目的:探讨不稳定性踝部骨折术后早期负重锻炼对功能恢复与骨折愈合的影响。方法选择60例接受手术治疗的不稳定性踝关节骨折患者,随机分为观察组与对照组,每组各30例,均行切开复位内固定手术,术后观察组早期行负重锻炼,对照组予以石膏固定6周之后允许患者负重。比较两组患者骨折愈合和关节功能恢复的情况。结果术后8周,观察组踝关节周径差为(0.56±0.29)cm,低于对照组的(1.23±0.42)cm,差异具有统计学意义(t=7.1900,P<0.01)。术后8周观察组踝关节Kofoed评分为(88.3±7.5)分,高于对照组的(76.9±6.8)分,差异具有统计学意义(t=6.1677,P<0.01)。结论不稳定性踝部骨折术后早期负重锻炼能促进关节功能恢复,加快愈合。
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动力髋螺钉治疗高龄体弱患者股骨粗隆间骨折
1 临床资料本组股骨粗隆间骨折患者36例,男14例,女22例,年龄60~73岁,骨折均为单侧,伤后入院时间1~6d.患者入院后常规外展骨牵引,完善各项检查,并对相关疾病正规治疗,一周左右在硬膜外麻醉、心电监护及手术牵引床上"C"形臂直视下复位.取大转子下外侧切口长约10~12cm在大粗隆顶点下约3cm,使用DHS角度导向定位器,打入导针并拧入髋螺钉,其后将钢板固定在股骨干上,术后卧床3d,3d后活动髋关节,2周下地负重锻炼.
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带血管的腓骨瓣或腓骨皮瓣移植术后护理
以长管状骨发生的骨髓炎合并骨缺损,骨不连、骨不愈等首推带血管的腓骨瓣或腓骨皮瓣移植修复,其既能较高程度的保持肢体原来的形态与功能,又具有抗感染力强、骨愈合快的优点.该技术要求较高,其护理也有其特殊性.我科自2000年,共施行腓骨瓣或腓骨皮瓣移植手术26例,根据其手术适应证的特点及手术后可能出现的反应,我们对其采取了一系列护理措施,严密观察腓骨瓣或腓骨皮瓣血供情况,加强创面管理,配合高压氧疗,正确、有效的功能锻炼,尤其是下肢的负重锻炼等重要环节,制定详尽的护理计划,取得较好疗效,现将护理体会介绍如下.
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骨折端微动数字化测控系统在胫腓骨中下段双骨折外固定支架固定后早期负重锻炼中的应用
目的:探讨骨折端微动数字化测控系统在胫腓骨中下段双骨折外固定支架固定术后早期负重锻炼中的应用价值。方法:2006年1月至2007年12月收治266例胫腓骨中下段双骨折患者。男196例,女70例;年龄22~65岁,中位数47岁;病程1 h 至13 d,中位数3 d;开放性骨折110例,闭合性骨折156例。所有患者的胫骨骨折均为不稳定性骨折,均采用外固定支架进行固定,术后7 d 内患肢制动,仅进行踝关节活动,术后第8天开始应用骨折端微动数字化测控系统进行负重锻炼,设定骨折端微动范围为0.1~2 mm。术后6周开始对患肢进行 X 线检查,2周1次,观察骨折愈合情况。结果:除49例因设备故障或未按时复诊等原因未获得完整数据外,其余217例患者均获得完整数据。212例患者的骨折达到临床愈合标准,其中6周23例、8周81例、10周85例、12周10例、14周5例、16周4例、18周2例、22周2例,5例骨折不愈合或愈合不良,经再次手术内固定后愈合。结论:胫腓骨中下段双骨折外固定支架固定术后,应用骨折端微动数字化测控系统进行早期负重锻炼,可精确控制骨折端微动范围,有利于促进骨折愈合。
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股骨转子下骨折多次手术失败1例
患者男, 29岁,系汽车肇事直接暴力致伤,诊为右股骨转子下骨折,按 Seinsheimer分型为Ⅱ a.在 A院行股骨髁上骨牵引,骨折位置欠理想. 1周后患者自行转到 B院,于 C臂 X光机下行力臂式外固定架固定,术后骨折不稳定而移位,手术失败. 2周后改用 DHS髋动力髁钢板, 2个月后负重锻炼,下肢外旋近 45°,膝关节僵硬,屈伸范围 0~ 30°, 1年后于该院行骨折内固定物取出术, 1周后负重行走,原位再发骨折,次日转入我院, X线片见股骨转子下骨痂修复不规则,多个钉孔骨吸收明显,骨折近端骨质疏松严重,远端呈外旋位.
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健身锻炼有个"度"
小魏每天都是徒步直奔健身房,抵达后即跃上电动跑步机,并时时计算自身的心率,25分钟后心率达到了每分钟110跳,于是放慢速度慢跑5分钟,跨下跑步机喝下一杯矿泉水,又开始负重锻炼,直到满身汗水淋漓方才暂停片刻."残酷健身"一个月后,小魏开始感到恶心,后病倒了.原来小魏是锻炼过度了.