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克氏针撬拨治疗月状骨周围脱位及月骨脱位
我院自1989年至今应用克氏针撬拨治疗月状骨周围脱位及月骨脱位共62例,现对其治疗方法、手术措施和治疗结果作一分析报告.1临床资料62例中男性59例,女性3例,年龄18~53岁.右腕49例,左腕13例.所有病例均为直接暴力,其中80%为车祸所致,对其发生原因不清.病程短者1小时左右,长5天.
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折顶回旋法整复月骨前脱位36例
我们自1997年至今应用折顶回旋法整复月状骨前脱位共计36例,现将整复手法及结果报告如下:1 临床资料男28例,女8例,所有病例均为直接暴力所致,损伤短2小时,长1周,1周以上不包括在内.
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X线和CT诊断对腕月状骨缺血性坏死的诊断价值比较
目的 探讨不同方法对腕月状骨缺血性坏死的诊断价值.方法 回顾性分析8例腕月状骨缺血性坏死患者的X线和CT资料,对其诊断价值进行比较.结果 CT在诊断早期腕月状骨缺血性坏元方面要明呈优越于X线,对于X线已有表现的中晚期患者,CT能更加清楚的了解病变的程度和范围.结论 CT能明显提高腕月状骨缺血性坏死的诊断,并有助于分期,是普通X线诊断腕月状骨缺血性坏死的有效补充.
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再谈人工关节置换的相关问题
随着现代科技的发展,人工关节作为一种治疗老年人关节疾病实用而有效的手段,得到了广泛的应用,取得了满意的治疗效果.目前,全身很多关节包括肩、肘、腕、踝关节以及掌指、指间、桡骨、尺骨小头、月状骨、跖骨头、椎体、椎间盘、颞颌关节等都可以行人工关节置换,但应用多的是人工髋关节和人工膝关节,因为方法成熟,疗效好而得到广泛的应用.
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16例单纯性腕舟月骨分离不稳定临床分析
无骨折的单纯性腕舟月骨分离所致腕关节不稳定较为少见,常不被认识或误诊为"腕关节扭伤",加上不正确的治疗而导致晚期腕关节慢性疼痛,活动受限及多发性不稳定.笔者1991~2002年共治疗16例,现报告如下.
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月骨矢状面二维有限元模型的建立及其有限元分析
目的 建立月骨矢状面的二维有限元模型,并探讨在月骨矢状面上施加轴向应力时应力的分布规律及形变特点.方法 运用Micro CT扫描离体的正常月骨标本,将处理后的矢状面图像导入有限元分析软件,建立月骨矢状面的二维有限元模型.在二维有限元模型上均匀地选取9个兴趣区,计算每个兴趣区的第一主应力(S1)、第三主应力(S3)、节点等效应力(SEQV)、平面剪切力(SXY)及纵向位移(UY),比较其大小和方向,并生成月骨矢状面二维有限元模型的形变图、各应力及位移云图.结果 建立月骨矢状面的二维有限元模型,分别模拟了其在腕关节中立位、屈曲位和背伸位时的加载和约束情况,探讨了月骨矢状面的应力分布规律和形变特点.发现月骨矢状面近端兴趣区所受的应力大于远端兴趣区所受的应力;月骨矢状面掌侧兴趣区所受的应力大于背侧兴趣区所受的应力;月骨矢状面近端和远端的掌、背侧兴趣区所受的应力分别大于对应的月骨中间兴趣区所受的应力;月骨矢状面远端兴趣区被压向近端,近端中间区域的兴趣区被压向远端,而近端掌侧和背侧兴趣区的纵向位移方向随着腕关节姿势的不同而不同;腕屈曲位和背伸位时各兴趣区的应力和位移明显增加.此外还发现应力集中区域是平面剪切力方向发生变化及轴向位移方向发生变化的主要区域.结论 月骨矢状面在施加轴向应力时,其应力分布具有一定的规律,在月骨矢状面近端的掌、背侧及远端的掌、背侧形成4个应力集中区.而且腕关节的姿势可以明显地影响月骨矢状面上所受的应力大小和分布.
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经舟状骨骨折背侧型月状骨周围脱位的诊疗体会
经舟状骨骨折的背侧型月状骨周围脱位是一种少见的关节损伤.由于腕部解剖结构复杂,早期误诊、漏诊率较高,晚期易发生骨不连、骨坏死、腕关节不稳及创伤性关节炎等,造成腕及手部功能障碍.故早期的正确诊断是本病治疗的关键.我们于1998年7月~2005年7月共收治本病20例,疗效满意.现结合临床浅谈诊治体会如下.
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带血管蒂桡骨瓣移植治疗腕舟骨月骨坏死骨不连
自1996年以来,采用带骨间掌侧动脉背侧支的桡骨瓣移植治疗腕舟、月状骨无菌坏死、舟骨骨不连16例,经1~3年随访,治疗效果满意.骨间掌动脉背侧支蒂桡骨瓣血管口径粗,走行恒定,易于解剖,供骨区为松质骨,血运好,与腕背血管吻合支丰富,骨瓣可做顺行转移,也可做逆行转移.
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经舟骨骨折月骨掌侧脱位1例
1 临床资料患者,女性,33岁.于2013年7月4日因头部及左腕部被坠落的巨石砸伤就诊于当地医院,诊断为"左侧额部头皮挫伤,左腕皮肤挫伤,全身多处软组织伤",予以头皮及左腕皮肤挫裂伤清创缝合治疗.患者左腕部肿胀、屈伸活动受限症状无好转,复查左腕部CT三维重建检查示:可疑头掌骨稍显脱位.于2013年8月16日就诊于我院.查体:一般情况可.左腕部明显肿胀,桡背侧见一处长约3 cm疤痕,可触及一处骨性突起,腕周压痛明显.左腕部主被动活动均受限,背伸、掌曲、尺偏、桡偏不能.左手掌指关节屈曲因疼痛部分受限,指间关节活动尚可.行左腕部CT三维重建检查示:左腕部舟骨骨折,近端骨折块背侧脱位,月骨掌侧脱位(图1).入院诊断:左腕舟骨陈旧性骨折.