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被遗漏的维权角落
两则故事;年过七旬的老高因原因不明的下肢浮肿,去当地一家大医院住院,虽然做了许多检查(包括了高级仪器检查),但是出院时仍然诊断不明,而住院费倒花去了两万多.有一天,一位行医五十年的老同学看望老高.当老高讲到自己下肢浮肿久久不能弄清病因时,老医生看过老高的病历和出院记录后,叫老高躺在床上,用手在老高的腹部按压了几下后,对老高说:"你肚脐左边有一个搏动性包块,可能是一个动脉瘤压迫了下肢静脉,影响了血液的向心回流,引起了下肢浮肿.同时,这个情况很危险".于是按照老医生的提示,老高马上到医院做了相应的检查,证明了腹主动脉瘤的诊断,并且进行了相应的治疗,于是老高的下肢浮肿消失了;更重要的是,这个时时刻刻可能破裂而危及生命的定时炸弹亦被清除了.事后老高回忆,第一次住院时,医生没有做腹部检查,不然,这个疾病早就应该被明确诊断.而且,由于没有做腹部检查,医院还让者高多花了不少住院费.
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我所亲历的看病贵
我患了乳腺癌,在一家三甲医院做了手术,又在这家医院化疗.我一边化疗,一边感慨:医院的收费太贵了.我动手术加第一次化疗的费用是两万元,平均一天住院费是1千元;第二次化疗又花了一万元.按医生的治疗方案,我这种早期乳腺癌整个治疗下来,得花十多万元.
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社保和农村合作医疗病人住院费用结算系统应用
本文介绍了在医院没有和医疗保险机构联网的情况下,提出了医院对社保和农村合作医疗病人住院费用的结算、查询、统计的设计思路,详细说明了数据流的处理过程.
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新型农村合作医疗住院费用控制探索
目的:为了使新农合得到持续健康的发展,更好的保障参合农民的利益.方法:通过阐述新农合住院病人费用的控制策略.结果:缓解新农合基金的压力.结论:通过人为干预,可有效缓解新农合基金的压力.
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实施健康扶贫工程为老百姓多做好事
沙岭子医院是一家市属二级医院,我们认真落实党的卫生政策,关心群众疾苦,维护群众利益,努力减轻患者的经济负担.从20世纪80年代以来,就设有简易扶贫病房,对贫困患者优惠20%住院费.从2000年12月以来,又向所有出院患者发放了"住院优惠卡",持卡再次住院者一律减免20%住院费.同时对持乡镇证明的特困患者,视情减免医药费.2004年9月正式成为"中国健康扶贫工程定点医院".我院主要做了以下工作:
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行业高层声音
天津市卫生局局长张愈中央明确了卫生事业的发展方向,使一直有争议的卫生事业定位问题得以确定,但是,从基层和相关部门来看,统一到中央的思想上来,还有个过程.医疗卫生领域存在的深层次问题,需要相关政策解决.比如,要加大医疗费用控制力度.医院平均住院费降低了,可医院的补偿机制不到位,医院就支持不住.该疏的不疏,该堵的没堵,改革的成效就很难持久.
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医疗券:政府补贴试水"代币"形式
山东省济宁市近推出了一项住院费"预付代用券"制度,参合农民到定点医院就医时,因部分病种住院只要填写了"代用券",就可以免交一大部分住院费.经记者调查,发现浙江嘉菩也出现专门发给低保人员的门诊费用医疗券,香港也存在长者专用医疗券.一时间,医疗券的星星之火点缀了大江南北.
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洋"处方"如何解决"看病贵"——访北京大学中国经济研究中心副主任李玲教授
德国--参考价格制度在德国,"医"与"药"完全分离.病人拿着医生开具的处方,可以去任何一家药店取药,不受任何约束.所发生的药品费用、住院费等均由保险公司核对后支付.从根本上避免了医生从开具处方中得到"回扣"的可能,制药企业也就无法对医生实施利诱.因此,尽管德国各地的街头巷尾有不少药店,但真正自己掏钱买药的人寥寥无几,大多是从医生那里拿来处方免费取药的患者.另外,德国法律规定,所有国民都必须根据自己收入水平的高低参加法定或私人医疗保险.参加医疗保险后,每人的缴费额虽然不同,但均可享受基本相同的医疗保险待遇.
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2型糖尿病住院强化治疗患者费用影响因素多重回归分析
目的:分析2型糖尿病住院强化治疗患者费用的构成和特点,探讨强化治疗患者住院费用的影响因素和解决对策。方法采用现况调查的方法,收集研究患者的住院用药、检查、化验等相关信息,住院费用影响因素分析运用多重线性回归。结果住院费用的构成中化验费的比例高为32.36%,药费的比例次之;住院总费用和药费的影响因素是年龄、住院天数、是否有并发症和所采取的治疗方案,化验费的影响因素是住院天数和是否有并发症,检查费的影响因素为是否有并发症和是否有合并症。结论积极控制并发症是降低2型糖尿病患者住院费用的有效措施。
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"一日清"单产生的心理压力与护理防范措施
随着医疗改革的不断深入和新的医疗事故处理条例的颁布实施,进一步推动了医院改革向纵深发展.为了还患者一个明明白白的消费,我院实行了住院患者"一日清"制度,这在各方面来说是一个改革举措,患者从"一日清"单上可以清楚地知道自己在这一天中的所有支出,也可以从"一日清"上知道各种药品的价格、注射费、化验检查费、住院费等,虽然"一日清"的实行给医护和患者带来了诸多的便利,但由于种种原因,"一日清"单的发放也给患者带来了不同积蓄的心理压力,影响了疾病的恢复.根据患者出现的各种心理压力,我们采取了相应的护理措施,收到了满意的效果.
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大肠息肉临床路径的实施效果及改进
目的 评价大肠息肉临床路径实施效果,探索其改进方法.方法 对吉林大学第一医院胃肠内科收治的大肠息肉患者临床资料进行回顾性分析,将实施大肠息肉临床路径患者作为临床路径组,另一组为对照组,对2组患者总住院费、药费、住院日、患者满意度等评价指标进行比较.将PDCA循环理论应用于大肠息肉临床路径管理,观察临床路径后各评价指标的逐年变化趋势.结果 大肠息肉临床路径组患者总住院费、药费、住院日等均较对照组下降(P<0.01),患者满意度增加(P<0.01).实施大肠息肉临床路径后总住院日、术前住院日、总住院费、床位费及特护费、药费呈逐渐下降趋势(P<0.01).结论 临床路径可有效控制住院费,缩短住院天数,增加患者满意度.将PDCA循环理论应用于临床路径可对其进行持续质量改进.
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盆腹腔术后粘连的发生机制及预防措施
盆腹腔术后粘连是一个棘手的问题.腹部手术后粘连发生率为50% ~ 97%[1],粘连可导致肠梗阻、不孕、慢性盆腹腔痛,还可增加再次手术的并发症发生率,使术后护理更复杂、住院时间更长[2].40%的肠梗阻病人都是因为术后粘连造成的[3],有粘连的病人需要再次住院进行第2次手术约占35%[4].在美国,每年约有40万台粘连分解手术,而因术后粘连发生的住院费及医疗费早在1994年全年就达13亿美元[5].只有更好地理解术后粘连的发生机制,才能降低术后粘连几率.本文主要阐述盆腹腔术后粘连的形成发生机制以及各种预防措施.
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骨科患者的心理护理和健康教育
成功的心理护理和健康教育能够促进康复、减少并发症和致残率,缩短住院日及减少住院费.心理护理和健康教育的实施得到了患者和家属的好评,使患者及家属了解到骨科疾病的特点,掌握了功能锻炼的正确方法及卫生保健知识,加强了护患关系,使护理人员在健康教育中拓宽了知识面,提高了患者的满意率和医院的社会声誉.
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善沟通利催费——浅谈主班护士如何催缴住院费
随着医疗技术的提高,医疗成本的增加,医疗费用也随之上涨,住院费用更是水涨船高.住院病人更多关注的是治疗效果,而只有充足的住院费用才能保证治疗的顺利进行.作为主班护士,催缴住院费是每日的护理工作之一.如何催费是对主班护士的考验,护士要善于沟通,才能有效催费,才能保证医疗工作的顺利进行.
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浅谈催交住院费的技巧
催交住院费是护理工作中的一项重要内容,是保证患者按时治疗的重要环节.由于住院费用的上张,"看病难、看病贵"引起了社会的共鸣,向住院病人催交住院费用成了护理工作的一个难题,也成为护患之间建立和谐护患关系的障碍.所以,在催缴费用时,护士要掌握一定的交流技巧,因时因地因人而异,既要达到催费的目的,又让患者易于接受,保证治疗的顺利进行.
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家长告医院,谁是受害者?
2000年12月23日,4个月大的患儿朱嘉烨被查出患有先天性心脏病住进北京某知名儿童医院准备实施手术.当初预计手术费用为4万元左右,但手术过程中发现病情比较复杂,因此造成手术等医疗费用随之攀升,至手术成功、康复后,住院费、治疗费已达到12万多元,除去所交的4.9万元外,还欠7万多元.朱嘉烨的父母均是外地来京打工人员,一时难以承担这笔高额费用.担心患方交不足医疗费,医院遂不让患儿出重症监护室,不许其家人接其离开医院,只允许其父母每天隔门探望.双方为此僵持近5个月,后来,患儿父母一纸诉状将医院告上法庭……
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限价:绝处逢生的妙招
还有几天,17岁的女孩张艳就能治愈出院,她的家人一直悬着的心总算放了下来.刚进医院的时候,她的母亲杜传玲还忐忑不安惟恐付不起住院费,主动找到护士长要求住在走廊里.因为高昂的医疗费,张艳的先天性心脏病已经耽误了十多年.
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百姓药,谁来造?
对于普通百姓来说,头疼脑热是常见的病,而在医院中常用的大输液、抗生素类的普通药也成为百姓常用药之一,这些药一旦成为"高价药"无疑将会造成严重的社会后果.记者从一位住院患者那里了解到以下信息."一只0.5克注射用盐酸头孢替安74元,每天用8只;如果改用头孢尼西纳每只则要90元左右,再加上各种化验费、检查费、住院费,三天的花销就要高达5000多元,其中抗生素药品占了总数的2/3".
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鼻饲进食对重度痴呆合并吞咽功能障碍患者的影响
目的 探讨鼻饲进食对重度痴呆合并吞咽功能障碍患者的住院次数、病死率、住院费及照料者压力的影响.方法 选择本科2013年1月-2016年1月住院的重度痴呆患者68例,其中38例给予鼻饲进食,30例未予鼻饲进食.记录所有患者留置胃管时及留置胃管后表现,喂食时间,1年内住院次数、每次住院费、死亡人数,对所有患者与分别于初诊时(0个月)及3个月后行照料者负担量表测试(ZBI).对比两组患者进食时间,1年内住院次数、病死率、平均单次住院费,对比两组患者第0个月及第3个月ZBI评分.结果 ①鼻饲组患者,鼻饲后出现烦躁,第1周拔管次数(4.20±2.47)·w-1;②与非鼻饲组相比,鼻饲组喂食时间明显缩短[(32.45±4.76)min VS(65.37±12.57)min,P=0.000,t=11.326],1年内住院次数[(1.92±0.97)次VS(10.25±3.55)次,P=0.000,t=12.885],病死率(10.52%VS 40.00%,P=0.004,t=0.894)、平均单次住院费[(8152.15±4972.82)元VS(33632.50±33273.07)元,P=0.000,t=4.326]均显著降低;③与非鼻饲组相比,第3个月鼻饲组ZBI评分显著下降[(66.45±9.95)VS(80.75±6.15),P=0.000,t=7.348].结论 ①鼻饲进食可减少重度痴呆合并吞咽功能障碍患者1年内住院次数、病死率、住院费,可短期改善照料者负担;②鼻饲进食可增加患者不适感.
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住院病人费用日清单在临床护理中的应用
随着人们法制意识和维权意识日趋增强,医疗纠纷日渐增多,医疗费用已成为社会公众所关注的热点,为了能够让病人及时准确的了解住院期间所花费的一切费用,同时避免一些跑费、漏费现象及减少医疗纠纷发生,我院实施住院病人费用日清单制度,取得了满意的效果,受到了病人的认可及好评.