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脓毒症与多脏器功能失常综合征
脓毒症是创伤、烧伤、休克、感染等临床急危重患者的严重并发症之一,也是诱发脓毒性休克、多器官功能障碍综合征(MODs)的重要原因.据美国疾病控制中心统计(2001年)美国每年约有75万人发生脓毒症,超过22.5万因此而死亡.
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肠缺血再灌注损伤对机体的影响
肠缺血再灌注(intestinal ischemia/reperfusion,IIR)损伤对全身状态的影响作用已经远远超过肠道局部的损伤和破坏.通常认为,IIR是造成多脏器功能失常综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)和全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)的始动因素;是小肠移植的大障碍;同时,肠缺血疾病又有较高的病死率.现将IIR损伤有关的概念和主要问题概述如下.
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感染性多脏器功能失常综合征发病机制及中西医结合防治研究
感染性多脏器功能失常综合征(MODS)从某种意义上来说,是医学进步的产物,从50~70年代先后出现的急性肾功能衰竭、急性呼吸功能衰竭和弥漫性血管内凝血都是危重病患者度过休克后发生的"新问题",尽管国外对本综合征的发病机制及防治作了大量研究,但病死率持高不降.国外的研究主要集中在清除或对抗内外源性内毒素、改善组织灌注增加氧输送量和摄取量、清除或抑制失控性增高的促炎症细胞因子、清除氧自由基和营养支持以及对症治疗等几个方面.
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急性肺损伤的诊治进展
机体遭受意外损害后,肺脏首当其冲,受到波及,或发展为急性肺损伤(acute lung injury,ALI),或发展为急性呼吸窘迫综合征(ARDS).ALI是指在严重感染、创伤、休克等打击后出现的,以肺泡毛细血管损伤导致的肺水肿和微肺不张为病理特征,以呼吸窘迫,顽固性低氧血症为临床表现的综合征,ARDS是这一综合征的后阶段;而且对ALI不能仅理解为局限于肺脏本身的疾病,全身炎症反应综合征(SIRS)是ALI和ARDS或多脏器功能失常综合征(MODS)的共同发病基础,ALI是MODS的重要组成部分.
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流行性出血热并发多脏器功能失常综合征14例临床分析
多脏器功能失常综合征(MODS)是流行性出血热(EHF)患者死亡的主要原因.我院1980-1998年共收治EHF患者58例,其中发生MODS 14例,报告如下.
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重型闭合性颅脑损伤合并多脏器功能失常综合征28例临床分析
重型颅脑损伤后由于局部血流灌注减少和失控炎症反应引发的多脏器功能失常综合征(MODS)[1]是颅脑损伤病程中极严重的过程.就我院7年来收治的单纯重型闭合性颅脑损伤合并MODS患者的临床资料进行分析,报告如下.
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新生儿窒息并多脏器功能失常综合征的临床分析
1997年2月~1998年2月,收治窒息新生儿174例,并发多脏器功能失常综合征(MODS)106例,报告如下.
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急性呼吸窘迫综合征治疗新进展
急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是多种原发病和诱因所致的急性呼吸衰竭,以非心源性肺水肿和顽固性低氧血症为特点,是全身炎症反应综合征(SIRS)在肺部的表现,其病理基础为急性肺损伤(ALI),是ALI的严重阶段,常可引发多脏器功能失常综合征(MODS),起病急,病情重,且多数病程较长,病死率高达31.0~84.6%[1].随着人们对ARDS病理生理改变及与呼吸机相关性肺损伤认识的深入,其治疗方法,尤其是传统的机械通气策略发生了改变.现综述如下.
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多脏器功能失常综合征或多器官衰竭患者病情评分系统
多脏器功能失常综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)或多器官衰竭(multiple organ failure,MOF)是ICU危重患者发病和死亡的一个主要原因.因此,准确地评价MODS/MOF患者的病情严重程度,以便适时地预测结局,指导治疗,对于有效地降低和控制MODS/MOF相关的高病死率和医疗费用,具有极为重要的意义.本文拟就目前常用的几种MODS/MOF患者的病情评价系统作一综述.
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鱼胆中毒的研究进展
进食生熟鱼胆中毒为我国特有疾病,以南方地区多见,是一种严重的临床急症.动物实验及临床均证实鱼胆中毒可致多脏器功能失常综合征(MODS),严重时可发生多器官衰竭(MOF).本文复习近年来鱼胆中毒及MODS有关文献,重点阐述鱼胆中毒致MODS的机制、病理改变及治疗.以期进一步提高人们对鱼胆中毒的认识,提高中毒致MODS的抢救成功率.
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论内毒素血症的治疗对策
科学家与细菌的较量,有相当多的工作表现在与细菌毒素的抗争.细菌毒素主要分为外毒素(exotoxin)和内毒素(endotoxin);一些危害人类健康的重要致病菌如白喉和破伤风等细菌的外毒素,随着其抗毒素和类毒素的相继研制成功和有效应用,已不再使人谈虎色变;如今对细菌毒素的抗争已聚焦在内毒素.虽然人们对内毒素结构、生物学活性及其致病机制,内毒素血症的病理生理过程等有关的认识取得了显著的进展,但是,针对内毒素血症的抗内毒素治疗却一直困扰着医学界.尽管采用了日臻完善的器官支持和重症监护技术,以及抗内毒素抗体、抗炎性细胞因子(炎症介质)抗体或炎性细胞因子受体拮抗剂等新药,但重症革兰氏阴性菌感染引起的内毒素血症所致全身炎症反应综合征(SIRS)以及由此而来的多脏器功能失常综合征(MODS),其病死率却一直居高不下.因此,内毒素依然是医药工作者久攻不克但又必须攻克的堡垒.
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中西医结合治疗危重症的开拓者——王今达教授
王今达,1925年5月生,北京大学医学院毕业.1974年创建了我国第1个急救医学研究机构--天津市第一中心医院急性三衰(心、肺、肾)抢救研究室,并创建了我国第1个ICU监护病房.1981年创办了我国第1本急救医学杂志--<中国急救医学>.1982年,美国<科学>杂志(Science)刊登了美国费城大学医学院FOX教授等撰写的文章<中国四个现代化的橱窗:天津第一中心医院ICU监护病房>,此文赞誉王今达教授是开拓中国危重病急救医学新兴学科的奠基人.1983年他创建了我国第1个急救医学研究所.1989年以来,他又陆续创办了<中国危重病急救医学>杂志和<中国中西医结合急救杂志>.他所领导的急救医学研究所于1994年被国家中医药管理局批准为中国中西医结合急救诊疗中心,于1997年,国家卫生部又批准成立了卫生部危重病急救医学重点实验室.王今达教授曾主持或参加的主要国际学术会议有:①1984年国际危重病急救医学大会(中国天津,1984年6月),任大会主席.②第17届国际内科医学大会(日本京都,1984年10月),并在大会上宣读了<脓毒病引发的多脏器功能衰竭>的论文.③1988年国际危重病急救医学大会(中国天津,1988年4月),任大会主席.④第5届世界危重病急救医学大会(日本京都,1989年9月),并在大会上宣读了<多脏器功能衰竭治疗的新进展--菌毒并治>的论文.⑤第6届美国危重病急救医学大会(美国巴尔地莫,1990年7月),并在大会上宣读了<中西医结合治疗感染性多脏器功能衰竭>的论文.⑥欧洲地区心血管病介入治疗大会(德国法兰克福,1991年2月),并在大会上宣读了
的论文.⑦第6届世界危重病急救医学大会(西班牙马德里,1994年7月),并在大会上宣读了<多脏器功能失常综合征(MODS)发病机制研究的新进展:内毒素血症>的论文.⑧第7届世界危重病急救医学大会(加拿大渥太华,1997年6月),并应邀在大会上作了<中草药拮抗内毒素的研究>和<中西医结合(菌毒并治)治疗感染性多脏器功能衰竭>的专题报告.王今达教授于1986年出任中国中西医结合学会急救医学专业委员会主任委员,共主持了有导向性的全国危重病急救医学学术会议12次.20世纪80年代,通过实验研究,他首次在国际上证实了内毒素血症多脏器衰竭的始动病因,提出了"菌毒并治"的治疗新对策,并研制成功具有拮抗内毒素作用的中药针剂--"神农33号",从而使国际上公认的感染性4个脏器以上衰竭者的病死率从100%下降到50%.为此,"菌毒并治防治感染性多脏器功能衰竭"的课题获得部级科技进步一等奖.1989年,鉴于王今达教授的研究成果对世界急救医学发展所做出的贡献,在日本京都召开的第5届世界危重病急救医学大会上,世界危重病急救医学联合会接纳他领导的中国中西医结合学会急救医学会为成员国会员,王今达教授作为中国的代表.从此,在世界急救医学组织中有了我们国家的席位.1986、1987和1988年,他连续3年被评为天津市劳动模范;1987年获中华全国总工会"五一劳动奖章";1983年和1984年获国家卫生部先进集体奖;1986年和1988年获国家卫生部全国卫生先进工作者称号;1991年开始享受政府特殊津贴;1992年和1994年获国家中医药管理局先进个人奖及开展中医急症工作成绩突出奖等.天津市中西医结合学会供稿 -
第7次全国危重病急救医学学术会议征文通知
中国中西医结合学会急救医学专业委员会拟于2002年9月在乌鲁木齐召开第7次全国危重病急救医学学术会议.本届学术会议导向性议题有4个方面:①多脏器功能失常综合征(MODS)有关问题研究的新进展(包括发病机制、诊断及治疗);②消化系统急症诊治的新进展;③感染的有关问题:脓毒症治疗的新对策、感染与免疫学、国家Ⅰ类新药抗生素悉能的研制与应用;④临床常用的急救技术.以上各项将邀请有关专家作专题报告.征文内容包括:西医、中医、中西医结合,内、外、妇、儿、脑神经、麻醉、放射、消化、窥镜,各学科基础与临床研究.主要病种包括:MODS与全身炎性反应综合征(SIRS),心血管、呼吸、肾脏、营养代谢、胃肠与肝、胆、胰、介入治疗、内分泌、创伤、烧伤、急腹症、护理技术、急救复苏、临床监测新技术及急救药物等.征文要求:论文全文及摘要(500~600字)各1份,摘要应包括目的、方法、结果、结论.用稿纸正楷书定,标点符号要准确,著者要顺序排列.论文的全文字数不限,不载入论文集,仅供审稿时参考.来稿不论录取与否概不退还.交稿时请同时交用纯文本文件排版的软盘,并每篇稿件邮寄审稿费10元.截止日期:2002年6月15日.稿件寄交地址:300050 天津市和平区睦南道122号<中国中西医结合急救杂志>编辑部李银平收.联系电话/传真:022-23306917.
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综合治疗急性坏死性胰腺炎致胃肠道功能衰竭
急性坏死性胰腺炎是临床上一种危重的疾患,易并发多脏器功能失常综合征(MODS),胃肠道功能衰竭为其一常见并发症.我院ICU科1994年起收住急性坏死性胰腺炎均并发胃肠道功能衰竭,治疗结果报道如下.
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妊高征与多器官功能失常综合征
分析青海省人民医院产科1990~1996年妊高征732例中并发多脏器功能失常综合征38例.死亡12例,病死率31.6%,2个脏器功能损害者22例,死亡2例,病死率9%;3个脏器损害者7例,死亡3例,病死率43%;4个脏器损害者5例,死亡3例,病死率60%;5个脏器损害者4例,全部死亡.
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参麦注射液对多脏器功能失常综合征患者生命体征影响的观察
参麦注射液主要成分为人参与麦冬,源于传统医学古方"参麦饮",具有大扶元气,养阴生津的作用,而参麦注射液作为中药急救新药型,为观察该药对于多脏器功能失常综合征(MODS)患者生命体征的影响故进行本次实验,结果如下.
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急性脑血管病并发多脏器功能失常综合征166例
目的 总结急性脑血管病并发多脏器功能失常综合征(MODS)的临床表现、防治措施及预后.方法 对2000年2月-2002年5月住院治疗的急性脑血管病人中发生MODS的166例病人的资料进行分析.结果 166例病人中肾功能失常95例,糖代谢失常72例,胃肠道功能失常67例,肺功能失常48例,心脏功能失常43例.4个或4个以上脏器功能失常21例,死亡19例;3个脏器功能失常28例,死亡12例;2个脏器功能失常117例,死亡9例.结论 急性脑血管病易并发MODS,且累及的脏器越多,病死率则越高.
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脑卒中并发多脏器功能失常综合征的护理52例
1999年1月~2002年12月我院共收治脑卒中并发多脏器功能失常综合征(MODS)患者52例,对其临床特点进行分析,旨在探讨护理对策,提高MODS的救治效果,现报告如下.
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应用硝酸甘油贴膜治疗心肌缺血降低多脏器功能失常(附52例报告)
我们通过对52例急重症患者的临床应用与观察,认为硝酸甘油贴膜(TTS)不但对冠心病兼高血压具有双重治疗作用,而且通过改善心肌缺血,缓解心功能的同时,改善了相应脏器的血供,对多脏器功能失常或衰竭有控制和治疗作用,能够减少多脏器失常综合征(MODS)的发生,现报告如下.
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急性化学物中毒性多脏器功能失常综合征临床分析
[目的]探讨急性化学物中毒性多脏器功能失常综合征(MODS)的临床特点。[方法]对173例急性重度化学物中毒致多个脏器损害的病例进行分析。[结果]凡能对机体造成重大打击的化学物均可引发MODS,其发病机制主要有两个特点,可为化学物的直接作用或间接作用(继发性损害)。发病类型以原发性多见(占80.76%)。病死率与脏器衰竭的数目、受害程度及急性中毒病因治疗是否及时得当有关。[结论]急性化学物中毒性MODS与其它病因所致MODS不尽相同,具有其独特的临床特点。将各脏器功能失常指标分为功能损害和功能衰竭二期可以体现诊断标准的连续动态,功能损害期是早期救治降低MODS病死率的关键时期,在诊断标准中列入相当必要。