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SARS病例中并存基础病及并发症与死亡关系的探讨
严重急性呼吸综合征(SARS)是一种全新的还没有被人类充分认识的烈性传染病,人们对其认识还处于初级阶段,SARS导致死亡的机制仍在进一步探索中,在SARS死亡者中多并存有不同种类的基础性疾病及并发症,这些疾病对SARS的死亡进程有着一定的影响.我们回顾性地分析了北京市184例SARS死亡者中基础病及并发症的状况,以探讨SARS病例中基础病及并发症与死亡的关系,为降低SARS的死亡率提供可靠的科学依据.
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高龄高危患者围手术期处理分析
目的:探讨高龄高危患者骨折围手术期治疗的安全性及重要性。方法:21例>75岁的高龄患者行髋关节置换手术,ASA评分:Ⅰ级10例、Ⅱ级6例、Ⅲ级4例、Ⅳ级1例。所有患者在进行手术之前均进行系统的检查,对于患者其他的躯体疾病进行积极的治疗,一旦患者身体情况达到佳手术时机即行手术,在整个手术过程中密切观察患者体位是否正确、麻醉程度等,手术之后进行积极的康复治疗以帮助患者尽快恢复。结果:术后随访12~40个月,平均26个月,Harris评分70~94分,平均88分。无致死性并发症发生。结论:对高龄高危患者的围手术期处理一定要引起临床医生的密切关注,注重与患者及其家属的沟通,尽大努力获得患者及其家属大程度的配合以及理解,加强整个外科诊疗过程中各个环节的操作规范,近期随访效果满意。
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脑卒中恢复期死亡16例临床分析
脑卒中恢复期治疗的关键是基础病和并发症的监测及治疗,后遗症的护理和适当的康复.2004~2011年,脑卒中住院患者共死亡96例,其中恢复期死亡13例,约占死亡例数的13.5%.现报告如下.
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社区医院48例老年哮喘病临床特点分析
目的 探讨社区医院老年哮喘临床特点.方法 收治老年哮喘患者48例,回顾性分析其临床资料,总结特点.另取同期中青年哮喘患者52例作为对照组.结果 老年组分级重度者(39.6%)比中青年组多(16.7%),两组比较差异有显著性(P<0.01).老年组中伴有各种基础病及并发症,如肺部感染、冠心病、肺气肿、气胸等比中青年组多,差异有统计学意义.老年组中肺功能检查FEV1/FVC<70%者多,两组比较差异有显著性(P<0.01).结论 老年哮喘发作重症者多,肺功能差,基础病及并发症多,病情复杂,治疗难度大,预后较差,在临床中应当根据老年人支气管哮喘特点予以正确的诊断和治疗.
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中风病急性期证候与基础病病史相互关系初探
目的:对中风病急性期证候与基础病病史之间的关系进行初步探讨.方法:56例中风病患者依据<中风病辨证诊断标准>的6大基本证候加以辨证,并根据患者高血压、糖尿病、冠心病、中风病病史不同进行基本证候发生频率的分析比较.结果:中风病患者的某些基础病对于其中风证候表现有明显的影响,高血压病史中风患者的阴虚阳亢证有着显著增高的发生率(P=0.04),冠心病史的中风病患者的血瘀证发生率较无冠心病病史者高(P=0.03).结论:中风病急性期患者的基础病状况对其证候表现有显著影响.
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老年轻型急性胆源性胰腺炎外科治疗探讨
急性胆源性胰腺炎(ABP)约占急性胰腺炎总数的50~70%,胆源性胰腺炎手术时机选择尚存争议.随着社会老年化,老年急性胆源性胰腺炎逐年增加.老年急性胆源性胰腺炎患者多合并内科基础病,给手术治疗造成困难.我院自2006年2月~ 2009年12月间收治的24例老年轻型急性胆源性胰腺炎患者,现报告如下.
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甲型H1N1流感中医诊治思路(2)
张燕萍(主任医师,中国中医科学院西苑医院)甲型H1N1流感轻症患者目前已经不是救治的重点,救治主要针对危重症.危重症主要分两类,一类是有基础病的患者,如支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、心脏疾病等,其救治重点往往是基础病.另一类是年轻力壮平素身体健康的,感染了甲型H1N1流感后直接就进入了重症阶段,很快发生出血性肺炎,短时间内可导致死亡,这些病例是目前关注的重点.
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跟骨关节内骨折AO钢板内固定术后的康复治疗与评估
1.资料与方法1.1.一般资料我院2007年7月-2008年3月收治的非陈旧性单侧跟骨关节内骨折并行切开复位AO钢板内固定患者58例,骨折均为单侧新鲜骨折、闭合性、不合并其他部位骨折和基础病.随机分为康复组和对照组.康复组29例,男25,女4例;年龄19-58岁,平均38.5±2.28岁.左足11例,右足18例.
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血清曲霉菌GM抗原检测不同阳性折点界定的临床意义
目的:评价ELISA法检测血清中GM抗原对曲霉菌感染诊断和治疗的应用价值,研讨临床疑似IA患者的不同阳性折点界定及其诊断和治疗的指导意义,警示实践工作中CORD、DM、肺结核等基础病合并IA的风险概率.方法:对临床疑似IA的患者采用ELISA方法检测血清(155例)的曲霉GM抗原,比较分别以检测指数(I)0.8、0.65、0.5作为阳性折点时,曲霉GM抗原检测对IA诊断的敏感性、特异性、阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV)的比较.结果:曲霉GM抗原检测方法特异性超过89.5%,因设定的阳性折点不同,敏感性在70.4%~96.3%之间,但阳性预测值(PPV)与阴性预测值(NPV)较低,前者在55.9%~96.3%之间,后者在50%以下.结论:血清中GM抗原检测有助于曲霉菌感染的诊断且可以评价其治疗的有效性;检测血清GM抗原是诊断IA的一种有效的辅助诊断方法,与临床诊断较为一致.以检测指数(I)0.5为阳性折点对CORD、DM、肺结核等基础病合并IA患者进行早期诊断和预防性用药治疗,有利于降低其高危病人曲霉菌感染的病死率,有较高临床实用价值;但因假阳性和假阴性两者存在率较高,阳性与阴性预测值较低,实际应用中需慎重.
关键词: 侵袭性肺曲霉病(IA) 半乳甘露聚糖抗原(GM抗原) ELISA 基础病 折点 -
血液中分离产单核李斯特菌五株
在机体免疫力下降时,产单核李斯特菌可引起感染.我们从患者的血液中分离到7株产单核李斯特菌,判定为引起感染的病原菌.临床资料:本院2002年1月至2003年7月,从血液标本中分离到7株产单核李斯特菌,资料完整的有5例,其中女性3例,年龄19~56岁,体温均38.8℃~42℃,WBC均升高,单核和中性粒细胞增多,3例有基础病(2例自身免疫性疾病,1例肿瘤合并脑膜脑炎).另2例为正常产妇和全身皮肤感染,平均住院日37.2(7~76d)d.
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老人适合用单色灯
现在很多家庭喜欢在一个房间装上许多盏灯:吊灯、射灯、地灯等等,刻意制造明暗和色彩的对比来烘托室内的格调.专家提醒,明暗对比强烈的灯光不适合老人,特别是五光十色的光源,不仅会导致老人眼花、摔倒,还容易引起有糖尿病等基础病的老人突发心脑血管疾病.由于灯光明暗或颜色过于明艳,很容易引起老人情绪的变化和波动,进而刺激脑神经.这对于心脑血管脆弱的老人来说,容易突发心脑血管疾病.因此,在有老人居住的环境里,应尽量使用色彩单一、灯光平稳的光源,并且不要留下照明的"死角".
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做足准备才“检”得准确体检前饮食有何讲究?
随着医疗保障和健康意识的提高,越来越多的人开始重视健康体检.但体检前要做哪些准备呢?是不是所有体检都要空腹?如果有基础病检查前用不用停药?什么时候去体检比较合适?记者就这些市民关心的问题采访了中山大学孙逸仙纪念医院检验科主任李红玉.
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重视弥散性肺泡出血
近年来,弥散性肺泡出血,diffuse,alveolar,hemorrhage,DAH,屡见于临床,多数病例经历了漫长的认识误区,甚至延误诊断.此症大多来势凶险,症状复杂,基础病往往被忽视.不典型的多系统受累,迷惑了不少临床医生.
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回复赵云娟医师有关慢性阻塞性肺疾病的几个问题
赵云娟医师,谢谢您关注慢性阻塞性肺疾病(COPD)指南.您想的几个问题很好,我想谈谈自己的看法,不一定正确,供参考.1.COPD全球创议中提出根据肺功能情况将COPD严重程度分为4个等级,是指COPD缓解期的严重程度分级.急性加重期很难进行准确的肺功能检测,而且诱发因素复杂,很难统一,现有的指南中还没有制定,看下一次讨论时是否可以制定.急性加重期的处理主要是针对诱因治疗有所不同,基础病的治疗可根据缓解期的定级选用药物.所以不影响您的治疗思路.例如:感染是诱因,可根据感染的病原菌用药,如果没有病原菌可查,也可以根据感染病原的区域(院内或院外)判断病原菌来进行治疗.如果是重症肺炎,当然按重症肺炎常规治疗了.
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老年多器官功能不全时的血糖控制和胰岛素应用
老年人在某些诱发疾病的影响下迅速发生的多器官功能不全/衰竭(multiple organ failure in the elderly,MOFE)是威胁其生命的重要危险因素,发病前存在的基础病和发病后脏器病变的数量越多预后越差 [1].
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老年性肺炎并急性左心衰竭62例临床分析
老年性肺炎并发急性左心衰竭在临床上较常见,但因老年患者基础病多且症状不典型,故易被临床医师漏诊或误治.现将我院近2年来收治的老年性肺炎320例,其中并发急性左心衰竭62例患者的临床资料报道如下.
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186例老年高血压的临床特点与治疗
高血压是一种常见病、多发病,是许多心脑血管疾病的基础病及重要的危险因素,也常见于老年人.我们收集 1999年 4月至 2002年 3月在门诊就医的186例老年高血压患者的临床特点及治疗方案,现报道如下.
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老年人肺部真菌感染的诊断与治疗
深部真菌感染呈持续增多趋势.糖尿病、各种慢性呼吸道疾病、营养不良、肿瘤等基础病致机体免疫功能下降在老年人中常见,故机会性真菌感染率,在各年龄段中,老年人居首位.由于呼吸道与外界相通,可直接吸入空气中的真菌孢子致病,身体其他部位真菌通过血循环及淋巴道播散至肺.
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缺血性结肠炎89例临床特征及其相关危险因素分析
目的 探讨缺血性结肠炎(TC)的临床表现、内镜和病理特征及其可能的危险因素.方法 对89例确诊为IC的住院患者进行回顾性分析.对IC发病的危险因素进行logistic回归分析.结果 本组IC患者多具有高血压、心脏病、高脂血症及糖尿病等病史,临床主要表现为腹痛(80.9%,72/89)、便血(76.4%,68/89)等症状.结肠镜下可见结肠黏膜病变呈区域性分布(83.1%,74/89),表现为点状出血、水肿、散往糜烂和多形性溃疡,病变边缘清楚,严重者表现管腔狭窄(13.5%,12/89).病理组织学表现为黏膜水肿、坏死、出血、溃疡形成,炎性细胞浸润,黏膜下出血等.实验室检查可表现为血白细胞、中性粒细胞、血清纤维蛋白原、D-二聚体、血清TC、TG、血清载脂蛋白B高于正常.47例患者进行了钡灌肠检查,可见结肠黏膜粗糙、拇指印征等征象;严重者肠管局限性痉挛、狭窄或缩短.29例患者进行了肠系膜动脉造影,见结肠壁增厚,但未能发现狭窄或闭塞的血管.Logistic回归分析显示:高血压、糖尿病、高TG、心房颤动等因素与IC发病关系密切(P值均<0.05).结论 IC症状不典型,应尽早行结肠镜检查明确诊断.高血压、糖尿病、高脂血症、心房颤动是IC发病的危险因素.
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对"耐万古霉素肠球菌引起导管相关性泌尿系感染一例并文献复习"一文的异议
编者按:"耐万古霉素肠球菌引起导管相关性泌尿系感染一例并文献复习"一文报道的病例姘非单纯泌尿系感染,患者同时还有肺部感染、褥疮;并有高血压、冠心病,陈旧性下壁心肌梗死、糖尿病(2型)等基础病.