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高龄高危病人髋关节置换的围手术期处理
[目的] 探讨高龄高危病人髋关节置换围手术期的安全性.[方法] 48例80岁以上的高龄病人行髋关节置换手术,ASA评分:Ⅰ级22例、Ⅱ级13例、Ⅲ级11例、Ⅳ级2例.所有病例术前详细检查,针对其基础病积极内科治疗,把握手术时机,术中注意手术体位、加强麻醉监测,术后积极康复治疗.[结果] 术后随访12~40个月(平均26个月),Harris评分70~94分,平均88分.无致死性并发症发生.[结论] 对高龄高危病人的围手术期处理医生要充分重视,及时取得病人及家属的理解,加强术前、术中、术后各个环节的操作,近期随访效果满意.
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急诊突发意识障碍病因变化分析
突发意识障碍是急诊救治的重要症候群之一,要求急诊医护人员必须熟悉常见疾病谱,根据患者年龄、性别、基础病、发病原因及诱因、临床表现等,尽快诊断并恰当处置.
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益气活血生脉饮治疗舒张性心功能衰竭35例
2002~2005年,笔者应用自拟方"益气活血生脉饮"治疗舒张性心功能衰竭(DHF)35例,获较好的疗效.现报告如下.一般资料:本组35例患者(中药组)中,男27例,女8例;年龄48~72岁,平均65岁.另选同期单用西药者28例(西药组)作为对照,其中男21例,女7例;年龄49~69岁;平均64岁.两组基础病均有高血压、冠心病、糖尿病.两组在性别、年龄、基础病、心功能分级方面相比无显著性差异(P>0.05).
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慢性阻塞性肺疾病并自发性气胸34例诊治体会
自发性气胸为呼吸科急症,也是临床常见病,一般不难诊断.但自发性气胸往往存在基础病,以慢性阻塞性肺疾病常见.慢性阻塞性肺部疾病(COPD)并自发性气胸的患者,由于其基础病变临床表现突出,大多情况下掩盖了气胸的症状、体征,给临床诊治带来困难,容易造成误诊和漏诊,常可危及生命.现将我院2000年以来确诊的COPD合并自发性气胸34例,作一总结分析.
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纤维支气管镜吸痰对COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效观察
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是威胁广大人民群众健康的主要病种,尤其是在其急性加重期易合并Ⅱ型呼吸衰竭,致死率极高.致死原因很多,可能与此类患者大多年老体弱、基础病较多、痰液多堵塞气道且无力咳痰,导致病情持续恶化有关.笔者在常规治疗的基础上加用纤维支气管镜吸痰的治疗措施,取得了一定的疗效,现将治疗情况报告如下.
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高龄骨科患者术后诱发基础病的观察与护理
随着社会的发展,人民生活水平的不断提高,人口预期寿命的延长,我国已进入老龄社会[1].老龄患者有其自身特点:全身各组织器官衰老而导致功能及调节机能减退,机体的顺应性下降,反应性低下,免疫功能低下,应激能力和手术的耐受性均下降,动作迟缓,或多或少伴随有一些基础病、慢性病的存在.
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拔火罐悠着点儿
拔火罐虽然简单有效,但是不能过于贪图治疗效果,而违背了拔罐的几个注意事项.有些患者不宜拔罐有肺部基础病的患者,如慢阻肺、肺结核、肺脓肿、支气管扩张等,不适用拔火罐.肺部有炎症时,经常会伴随肺泡的损伤或肺部有体液潴留.如果用拔火罐进行治疗,会使胸腔内压力发生急剧变化,导致肺表面肺大泡破裂,从而发生自发性气胸.此外,患有心脏病、血液病、皮肤损伤的人,肺结核及各种传染病、癌症患者,骨折、极度衰弱者,孕妇,妇女月经期、醉酒后不能使用.
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老年骨折患者术后中西医特色护理
相对于护理其他患者,骨折患者的护理略有难度,特别是老年患者。由于直接暴力,如车祸或撞伤;间接暴力,如高空坠落双足着地引起脊椎骨折;肌肉猛烈收缩拉断其附着部位的骨折;骨持续受到长期轻度反复创伤,可累积应力导致骨折;骨质本身的病变,受到轻微外力或肌拉力而发生骨折。加之老年患者常存在基础病,又受到疼痛原因限制,所以对老年骨折患者进行基础护理有一定的难度,并且易发生并发症。笔者从156例老年骨折患者的护理中积累了些经验,现报道如下。
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连续性肾脏替代治疗在败血症休克中的应用
休克是严重威胁生命的疾病.与50年代相比,由于人口的老龄化,基础病严重等因素,败血症的死亡率增加了13倍.败血症导致的多脏器功能障碍综合征(MODS)在过去10年的发生率增加137%,由此付出的医疗费用十分惊人,在美国每年高达100亿美元.因此,研究败血症休克的发病机制,寻找更有效的治疗措施,已成为十分迫切的任务.
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β受体阻滞剂应用于慢性心力衰竭43例疗效观察
报告43例慢性心力衰竭住院患者在强心、利尿、扩张血管的基础上,加用倍他乐克治疗,并随访1年,以评价β受体阻滞剂应用于慢性心力衰竭的疗效及安全性.材料与方法病例慢性心力衰竭82例(男45,女37),年龄30~73岁,平均57岁.心衰病因:扩张型心肌病27例,冠心病35例,高血压性心脏病20例.治疗组43例,对照组39例,两组性别、年龄、基础病及心功能均无明显差异.
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慢性乙型肝炎患者血清甲状腺激素的动态观察
1材料与方法1.1研究对象62例慢性乙型肝炎(慢乙肝)患者系我院肝病中心1996~1999年住院确诊病人,诊断符合1995年北京第5次全国传染病及寄生虫病学术会议讨论修订的病毒性肝炎诊断标准,排除有甲状腺基础病者;其中男48例,女14例;其血清ALT反复高于正常,有肝炎病史及血清HBV-M异常持续1年以上.依据病情,将其分为慢乙肝重型(A组)35例,平均年龄38.2岁;慢乙肝重型伴活动性肝硬化(B组)27例,平均年龄41.7岁.正常对照组(C组)30例来自健康体检者,其中男18例,女12例,平均年龄29.6岁.
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重症口底多间隙感染治疗的体会
重症口底多间隙感染是一种以厌氧菌或腐败坏死性细菌为主的混合感染性疾病,病情危重,发展迅速.尤其是合并有糖尿病或其他基础病者,病情常难以控制,若不及时治疗,可造成纵隔及肺部感染、败血症、感染性休克等危及患者生命.
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老年重症肺炎并低蛋白血症的临床分析
重症肺炎是临床上常见的急危重病之一.肺炎是老年人的常见病、多发病,具有起病急,病情重、预后差的特点,是老年人死亡的主要原因之一.而老年人因基础病多、免疫力低下、营养不良等因素,易发生重症肺炎,病死率高,预后极差.随着研究的进展,营养因素在防治老年肺炎中的作用越来越受到重视,现对我院老年重症肺炎患者的临床资料进行分析,探讨低蛋白血症对老年重症肺炎患者临床转归的影响,以指导临床治疗.
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肺部真菌感染的CT诊断(附21例报告)
肺部真菌感染临床症状不典型,早期常误诊.现回顾性分析2007年3月至2011年6月我院收治的21例肺部真菌感染患者的CT表现,探讨该病的CT诊断价值.1 资料与方法1.1 一般资料21例肺部真菌感染患者中,男14例,女7例,年龄15~82岁,平均53.6岁,基础病为获得性免疫缺陷综合征(AIDS)6例,肺结核5例,糖尿病3例,系统性红斑狼疮1例,慢阻肺2例,支气管扩张1例,原发侵袭性肺真菌感染3例.临床症状表现为:咳嗽、咳痰22例,发热14例,咳血6例,关节肌肉酸痛6例.
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支气管扩张的常见基础病统计分析
目的 密支气管扩张皀常见基础病迚行统计,以指导临床治疗.方法 于愴院2015年9月——2016年9月之间收治皀支气管扩张患者中随机抽取50例作为研究密象,密其各方面病史及各项基本情况迚行详细询问,分析患者发生支气管扩张皀基础病.结果 导致患者发生支气管扩张皀主要疾病有5项,分别为:结核愂染15例,占比30.00%;愑性阻塞性肺疾病11例,占比22.00%;支气管先天性结构异常9例,占比18.00%;免疫系统缺陷7例,占比14.00%;特发性支气管扩张5例,占比10.00%;其他病因3例,占比6.00%.结论 支气管扩张患者发病皀5项主要基础病分别为结核愂染、愑性阻塞性肺疾病、支气管先天性结构异常、免疫系统缺陷和特发性支气管扩张,在临床治疗中医生应注惿根据患者皀发病原因迚行密症治疗.
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咪唑类抗真菌药物的临床应用及注意事项
真菌对于健康人体而言通常是条件致病菌,但是当机体抵抗力降低、外部因素不良时,就有可能造成全身或局部真菌感染.近年来临床真菌感染病例有逐年增多的趋势,这可能与下列各种因素有一定的关系:①基础病比较严重使得患者长时间住院,或者合并疾病较多,机体免疫功能降低易发生真菌感染;②滥用广谱抗生素,使用剂量偏大、时间过长、种类过多等,破坏了体内的微生态平衡,使得本不致病的真菌变为优势菌,诱发了真菌感染;③不适当的应用糖皮质激素,抑制了机体免疫力,破坏了机体防卫系统,促进霉菌生长,造成医源性真菌感染;④免疫功能低下患者,如艾滋病患者,自身免疫功能因种种原因降低或丧失,对真菌失去了抵御功能.
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腹部卒中4例误诊分析
腹部卒中是指自发性腹腔内出血、自发性肠系膜血管破裂出血,又名腹部中风.该病罕见、凶险、诊断困难、病死率高,是临床医师不太熟悉的危重急腹症.2006年至今,笔者医院收治的术前误诊、于腹腔镜盆腔探查术中、术后确诊为腹部卒中的患者共4例,现报道如下.1 临床资料 1.1 一般资料 本组4例均为女性,年龄分别为20、22、24、29岁.1例发病前2个月有盆腔炎病史,1例停经40d,余2例无基础病.
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基础病和并发症对急性脑出血预后的影响(附151例报告)
急性脑出血是一种严重威胁病人生命的危重症,也是神经系统疾病中病死率高的疾病之一.本文通过对151例急性脑出血病例资料分析,探索影响预后因素,为预防和治疗提供科学依据.
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重型颅脑损伤并发深部真菌感染42例临床分析
深部真菌感染是发生有严重基础病之上的二重感染.
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美多心安治疗扩张型心肌病并心力衰竭疗效评价
扩张型心肌病(DCM)是一种以心室扩张和心脏收缩功能障碍为特点的原发性心肌病,是心血管疾病中导致死亡和心脏移植的主要基础病,死亡的原因多为心力衰竭和严重心律失常.