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内踝骨折合并踝关节完全性前脱位1例报告
病历资料患者,男,27岁,农民,2011年5月4日骑摩托车时不慎摔倒,左足着地,摩托车压住左小腿致踝关节肿胀、畸形、活动障碍半小时来院.查体:T 37.2℃,P 76次/分,BP 100/70mmHg,一般状况尚可,神志清,精神差,呈急性痛苦面容,被动体位,平车入病房.
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急性中风患者的运动评价方法
急性中风患者的运动评价方法,英文名为the mobility scale for acute stroke patients, 简写MSAS.1 运动检查①在高度低的长椅上,从仰卧位转向桥式动作,要求臀部离开床面,然后回到仰卧位.②从仰卧位到坐位,双腿垂于床边,患者可以选择任一侧,然后回到仰卧位.③在标准椅上保持平衡坐位3min,双足着地.④从椅子上站起并站直,双臂不能支撑它物.⑤步行,室内平地走10m,用或不用助行器.
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开放性距下关节脱位合并胫后血管神经断裂一例
1临床资料患者,男,42岁.缘于入院前2 h不慎从约4 m高处坠落,右足着地,当即感局部疼痛剧烈,不能站立及行走.查体:神志清楚,心率88次/分,血压120/70 mm Hg.伤足外翻背伸畸形,弹性固定.足弓消失,呈平底足样外观.内踝尖有斜向前下方的8 cm长皮肤裂口,距骨头裸露,创口有活动性出血.足背动脉搏动良好,跖管处胫后动脉搏动消失,足趾血运正常.足底皮肤感觉障碍.
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小议腰椎间盘突出症术后患者的功能锻炼
腰椎间盘突出症是骨科常见病,经非手术治疗无效则须手术.在术后恢复期,护士应指导患者进行腰背部肌肉功能锻炼,以维持脊柱稳定.活动量要由小到大,循序渐进.(1)仰卧屈膝位,收缩腹肌及臀肌,伸直髋关节,将臀部举起,保持5 s再放下.(2)俯卧位,双手置后,紧缩双肩使头抬起,坚持2 s后放下.(3)3~5周后可下床活动,起床时先双足着地,双手配合撑起身体,保持腰部伸直位,起床后可站立片刻.以后可逐渐进行室内缓步行走、自由散步、挺胸直腰行走、快步行走等.功能锻炼需持续1年,开始3~4个月应戴腰围,术后1年内避免提重物.
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跳远运动后双下肢瘫痪
病例摘要患者女,16岁,在校学生,因双下肢瘫痪6周于2011年10月18日来诊.患者6周前上体育课做跳远运动时跌倒,随即出现双下肢瘫痪,不能自行站立、行走,无明显双下肢疼痛感,无晕厥、头痛,无恶心、呕吐,无呼吸困难.至当地医院就诊未明确诊断,经治疗(具体不详)后双下肢瘫痪症状无明显改善.来我院就诊,经详细询问,诉发病前2周有感冒病史,口服抗生素治疗好转,至发病前一直感周身乏力,有低热,跳远跌倒时双足着地,着地瞬间感腰背部一过性刺痛,无头颈部伤及大小便失禁.
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老年骨折患者术后中西医特色护理
相对于护理其他患者,骨折患者的护理略有难度,特别是老年患者。由于直接暴力,如车祸或撞伤;间接暴力,如高空坠落双足着地引起脊椎骨折;肌肉猛烈收缩拉断其附着部位的骨折;骨持续受到长期轻度反复创伤,可累积应力导致骨折;骨质本身的病变,受到轻微外力或肌拉力而发生骨折。加之老年患者常存在基础病,又受到疼痛原因限制,所以对老年骨折患者进行基础护理有一定的难度,并且易发生并发症。笔者从156例老年骨折患者的护理中积累了些经验,现报道如下。
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后路钉棒内固定手术治疗脊柱胸腰段骨折体会
随着我国工.农生产的不断发展,特别交通,运输及建筑业的不断发展,脊柱骨折病人越来越多,约占全身骨折的5-6,受伤情况较重并复杂,甚至危及生命,须注意预防及正确的治疗,患者受伤处局部疼痛,颈部活动障碍,腰背部肌肉痉挛,不能翻身起立.骨折局部可扪及局限性后凸畸形.脊柱骨折多见男性青壮年.多由间接外力引起,为由高处跌落时臀部或足着地、冲击性外力向上传至胸腰段发生骨折;少数由直接外力引起,如房子倒塌压伤、汽车压撞伤或火器伤.胸腰段脊柱骨折多见.脊柱骨折可以并发脊髓或末尾马尾神经损伤,病情严重者可致截瘫,甚至危及生命;治疗不当的单纯压缩骨折,亦可遗留慢性腰痛.
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浅谈多角度Broden位X线投照在跟骨骨折诊断中的意义
跟骨骨折是临床常见的骨折之一,主要发生在踏空伤、高处坠落伤单足或双足着地时所致.跟骨外伤常规的摄影体位为跟骨侧位、轴位[1].由于跟骨解剖位置的关系,跟骨的常规侧、轴位很难完全显示跟骨的全部影像,容易造成跟距关节内骨折、特别是小裂纹骨折的漏诊.而Broden位则可弥补这一缺陷.很大程度上提高了跟骨骨折的检出率.笔者通过Broden位与跟骨侧、轴位对跟骨骨折检出率进行比较,探讨Broden位在跟骨骨折中的诊断价值.
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外伤性表皮样囊肿1例
患者男,50岁,长期从事农田工作。因右足跖角质增生物半年,疼痛加剧3月就诊。半年前,患者右足跖出现角质增生性肿物,有异物感,无压痛,未作任何治疗。3个月前,自觉局部增厚,刺痛、压痛,皮损逐渐增大,右足着地行走困难。曾多次外贴鸡眼膏等药,疗效不佳。体检:右足跖第一跖趾关节处有一直径1.5cm大小角质增生物,局部皮肤明显增厚、粗糙、发白,边界不清(鸡眼膏所致),无糜烂、渗出,中心压痛剧烈。
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双足舟骨骨折伴一侧距舟关节脱位一例
1 病历资料患者男,20岁.于2003年10月20日从3 m高处坠落,双足着地后足部疼痛活动受限3 h入院.体检:左足无明显肿胀,无皮下瘀血,左足背内侧压痛,右足部肿胀,右中足背内侧突出、局部压痛明显,右足外侧第5跖骨基底处压痛,双侧足背动脉搏动良好.患者入院后拍摄双足正位、侧位、斜位片(图1,2):左足舟骨无移位骨折,右足舟骨粉碎骨折伴距舟关节脱位,右足第5跖骨基底骨折.患者入院后右足舟骨伴距舟关节脱位,试行手法复位失败,于伤后第4天在蛛网膜下腔阻滞麻醉下,采用足内侧纵行切口行右足舟骨骨折脱位切开复位克氏针固定.
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膝踝关节骨折脱位合并腘动脉损伤1例报告
膝关节是人体大的关节.有坚强韧带、关节囊及附近肌肉的保护,完全脱位少见.合并腘动脉损伤及踝关节骨折脱位者更少见.我们于1996年3月诊治1例,现报告如下: 患者女性,38岁,农民.病历号:96048.入院前4h自2米高处跌下,右足着地向前倒入沟中致右膝开放,完全性前脱位及同侧踝关节闭合性骨折脱位入院(附图1-2).