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一期前后路联合手术治疗胸腰椎结核
脊柱结核是常见的肺外结核,占骨与关节结核的50%.近十多年来,由于脊柱结核发病率呈现上升趋势,而且脊柱结核常合并脊髓和马尾神经损伤,导致脊柱不稳及后凸畸形.随着外科技术的发展,在正规化疗基础上行病灶清除、植骨融合、矫形内固定,恢复脊柱稳定性的观点已得到广泛认可.我院2007年1月至2010年8月对21例胸腰椎结核患者采取一期后路椎弓根钉系统矫形内固定、前路病灶清除、自体骨植骨融合方式进行手术治疗,取得满意的临床效果,现报告如下.
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腰椎滑脱伴马尾神经损伤患者围术期护理干预探讨
目的:在腰椎滑脱伴马尾神经损伤患者围术期对其进行护理干预措施和效果的具体分析.效果:对27例患有腰椎滑脱伴马尾神经损伤行后路腰椎间盘切除+椎管减压+植骨融合内固定术治疗患者的住院资料,结合围术期护理过程中的干预措施和效果进行分析.结果:对所有参与研究的患者进行9~36个月的随访,平均为(22.1±3.6)个月的时间;对患者采用JOY下腰痛的评分判定优良概率为88.88%;手术后进行X线复查现实滑脱椎体的复位概率为96.29%;根据莫式神经功能中的判定神经功能改善优良率为88.88%;结论:对患有腰椎滑脱并伴有马尾损的患者对其在围术期进行护理干预可以促进腰功能的恢复速度,有效提高滑脱椎体复位概率和加快神经功能的修复,它的重要意义就是可以提高患者的生活质量.
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针灸治疗马尾神经损伤后膀胱功能障碍的诊疗特点研究
目的:探讨针灸治疗马尾神经损伤后膀胱功能障碍的诊疗特点和规律。方法:电子检索中国知网(CNKI,1966—2014年)、中文科技期刊全文数据库(VIP,1989—2014年)、中国生物医学光盘数据库(CBM,1979—2014年)、Pubmed (1966—2014年)中针灸治疗马尾神经损伤后膀胱功能障碍的文献,分析总结常用的针灸干预措施、辨证特点、选穴刺法、介入时机、针灸频次、治疗周期、疗效、随访及安全性。结果:纳入的6篇文献中,针灸治疗该病以辨病为主,常取八髎及会阳等穴位;以电针疗法为主;治疗频次多为每日1次,总疗程多在2~8周。结论:针灸治疗可改善相关症状。
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后路减压内固定治疗胸腰椎骨折并脊髓损伤
1989年1月~1996年6月,我院应用后路减压内固定治疗胸腰椎骨折致脊髓或马尾神经损伤127例,取得较好效果,报告如下.
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腰椎间盘突出症伴马尾神经损伤的治疗体会
1985年6月-2003年10月腰间盘突出症的314例手术中,发现合并马尾神经损伤者63例,占20%,报告如下.
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经皮腰椎间盘切除术致马尾神经损伤一例
1993年5月~1994年1月采用经皮弧式椎间盘切除器行L5-S1椎间盘切除术22例,发生马尾神经损伤一例.报告如下,供同道一并吸取教训.
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继发于腰椎间盘突出的马尾神经综合征
目的阐明马尾神经综合征术后神经功能结果及其临床意义.方法对因腰椎间盘突出导致的马尾神经综合征患者33例分为早期手术组和延迟手术组进行回顾性分析.早期手术组48小时内手术20例,其中17例在24小时内手术.延迟手术组13例在马尾神经综合征表现48小时之后予以手术,平均延迟7天,其中9例延迟手术者系医源性延迟.结果延迟手术者膀胱功能障碍、运动功能障碍和持续性疼痛的发生率明显大于早期手术组(P<0.05).结论对因腰椎间盘突出所致的马尾神经综合征应尽早手术.
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游离型腰椎间盘突出症的诊断及治疗
腰椎间盘突出症是骨科常见病之一,然游离型腰椎间盘突出症即脱出的髓核组织破出后纵韧带游离于椎管内,常伴有马尾神经损伤,临床上并不多见,我院自1992~1995年,经手术证实17例,现报告如下:
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腰椎间盘术后并发急性马尾综合征案
患者,男,65岁,于2006年6月4日就诊.主诉:二便失禁、双下肢痿软无力2个月.病史:2个月前曾在某院行L<,4>/L<,5>腰椎间盘突出手术,后出现二便失禁,双下肢痿软无力,肌肉萎缩,转入我院求治.经MRI检查提示:马尾神经损伤.刻诊:患者神清,精神萎靡,大小便失禁,双下肢肌肉萎缩,不能行走,套着尿袋,卧床,生活不能自理.
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补阳还五汤加减治疗腰椎间盘突出症合并马尾神经损伤9例
目的:探讨补阳还五汤加减治疗腰椎间盘突出症合并马尾神经损伤的临床疗效。方法将洛阳市正骨医院的18例腰椎间盘突出症合并马尾神经损伤患者根据入院时间随机分为试验组和对照组,对照组进行常规治疗,试验组在常规治疗的基础上加用补阳还五汤。观察患者神经功能的恢复状况,根据国际评分标准评价疗效。结果试验组患者的疗效评分要优于对照组,两组数据比较差异具有统计学意义(P <0.05)。结论补阳还五汤加减可促进腰椎间盘突出症合并马尾神经损伤术后神经功能的恢复,值得推广应用。
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椎弓根螺钉治疗单节段非稳定性胸腰段骨折
我院自1996年2月~1999年2月应用Atlas Fixation系统治疗单节段非稳定性胸腰段脊柱骨折39例,并随访5月~1.5年,平均10月,疗效满意。现报道如下。一、临床资料本院自1996年2月~1999年2年期间,共收治非稳定性胸腰段骨折患者39例,其中男性32例,女性7例,年龄20~68岁,平均(32.2±12.4)岁。受伤原因:高处坠落伤14例,车祸16例,重物压伤及其他原因引起9例。损伤节段为T11~L3,其中T113例,T1215例,L117例,L23例,L31例;损伤程度:按Frankel分级:A级5例,B级7例,C级10例,D级9例,E级8例。伴有脊髓或神经根马尾神经损伤32例,占82%,其中单纯椎体楔形变超过1/3者5例,椎体粉碎压缩骨折、后凸cobb氏角>20度20例,椎体骨折脱位14例。
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腰椎间盘突出症与腰椎管腔狭窄症伴马尾综合征
自1997年1月~2005年3月,手术治疗腰椎间盘突出症及腰椎管狭窄症395例.发现马尾综合征18例,其中完全性马尾神经损伤8例,不完全性马尾神经损伤10例.现报告如下.
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快速牵引治疗腰椎间盘突出症致马尾神经损伤一例
牵引疗法是腰椎间盘突出症非手术治疗方法之一,临床应用广泛.快速牵引治疗腰椎间盘突出症而致马尾神经损伤在临床十分少见,若未及时治疗,将导致严重的神经功能障碍.笔者于2002年5月收治1例此类患者,经积极手术治疗,取得良好效果.
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腰椎间盘突出症合并马尾神经损伤11例
腰椎间盘突出症合并马尾神经损伤,导致括约肌功能障碍,大小便失禁或尿潴留,鞍区麻木,下肢部分肌肉瘫痪,甚至截瘫在临床上少见.我科从1990年~1996行134例腰椎间盘手术,其中合并马尾神经损伤的有11例,报告如下.
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胸腰椎爆裂骨折的稳定性评价及手术入路的研究进展
胸腰椎爆裂骨折大多由垂直压缩暴力、屈曲压缩暴力所致,可合并扭转或侧向暴力,以椎体后壁骨折为特征,常破坏脊柱的稳定性,并可导致脊髓和马尾神经损伤.因此,很多学者主张应早期行手术治疗.
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神经损伤治疗仪对腰间盘突出术后马尾神经损伤的影响
目的:探讨针刺结合神经损伤治疗仪治疗腰间盘突出术后马尾神经损伤所致尿潴留的临床疗效。方法:所有患者针刺选穴关元、中极、阴陵泉、三阴交配合神经损伤治疗仪(康达) KT-90 A型,矩形波单脉冲治疗20分钟,每天1次,6周之后进行临床效果评定。结果:治疗后患者残余尿量、大尿流率较治疗前有明显改善P<0.01,自主排尿率为83.3%。结论:中医针刺结合神经损伤治疗仪治疗腰间盘突出术后马尾神经损伤所致尿潴留取得较好的临床疗效。
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腰间盘突出症合并马尾神经损伤的诊治分析
腰椎间盘突出症是临床常见病、多发病,其中一少部分合并有马尾神经的损伤,即较大的中央型突出间盘使相应阶段的神经根及马尾同时受压,出现鞍区麻木、小腿肌肉瘫痪和括约肌功能障碍等临床表现.伴有马尾神经损伤是腰椎间盘突出症中较为严重的类型,也是一经确诊,就应尽早手术治疗的一种特殊类型.因此提高对该病的认识,正确及时的诊治,尽可能防止或减少并发症的发生在临床医疗中是至关重要的.我院自2001年1月-2009年10月收治本病25例.取得较为满意的效果.现将对该病的诊断和治疗体会总结分析如下.
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Ⅰ期后入路半椎板切除减压治疗胸腰椎爆裂骨折 伴脊髓圆锥/马尾神经损伤的疗效观察
目的:评价Ⅰ期后入路半椎板切除减压治疗胸腰椎爆裂骨折伴脊髓圆锥/马尾神经损伤的临床效果.方法:选取自2010年6月-2015年7月,我院采用Ⅰ期后入路半椎板切除减压治疗胸腰椎爆裂骨折伴脊髓圆锥/马尾神经损伤的患者31例,术后随访复查胸腰椎X线、CT等检查,比较患者手术前、后Cobb's角、VAS评分和骨块占椎管容积的变化.结果:术后31例患者均获得随访,随访时间平均11.3个月.手术前、后Cobb's角、VAS评分明显改善,差异具有统计学意义;术前CT检查椎管内骨块占椎管容积平均为45%-70%,术后椎管内骨块占椎管容积平均为0%-15%.31例脊髓神经损伤患者恢复率为83.87%.结论:采用Ⅰ期后入路半椎板切除减压治疗胸腰椎爆裂骨折伴脊髓圆锥/马尾神经损伤具有良好的疗效,值得临床应用.
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胸腰椎骨折伴截瘫患者的护理及康复训练
脊柱骨折常发生在胸腰段,而胸腰椎爆裂性骨折是胸腰椎骨折中常见的类型,占脊柱骨折的10%~20%[1],并且常伴有脊髓或马尾神经损伤。对胸腰椎骨折伴截瘫患者进行优质有效的整体护理及康复训练,能大限度促进患者的功能康复。綦江区文龙街道卫生院外科和綦江区人民医院骨科2009年4月~2012年10月共收治45例胸腰椎骨折伴截瘫患者。现将患者围手术期的护理及康复护理报告如下。
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神经原性膀胱的治疗及康复
神经原性膀胱是由于神经系统病变导致的排尿功能障碍,是脊髓损伤患者的主要合并症之一.神经原性膀胱的发病原因很多,常见于脊髓外伤、先天性发育不良及中枢神经系统疾病.解决脊髓或马尾神经损伤后神经原性膀胱功能障碍可降低泌尿系统的并发症,控制排尿,提高患者的生活质量,是目前治疗神经原性膀胱的目标.1 神经原性膀胱的表现脊髓损伤后,在休克期表现为无张力性膀胱,自主性神经活动抑制,逼尿肌不能收缩而使排尿反射消失,导致尿潴留.休克期后,排尿中枢(S2~S4)及其下方损伤时,出现自律性膀胱,可有微弱的逼尿肌收缩但无排尿反射.S2~S4以上损伤时,损伤平面以下与高级中枢分离但未受损的脊髓逐渐恢复功能,随后逼尿肌也逐渐出现反射活动,收缩逐渐增强,引起反射性排尿,但由于尿道括约肌不能协同松弛,出现逼尿肌与括约肌间歇性或持续性协同失调,使膀胱排空不全,称自动性膀胱或反射性膀胱.