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打个喷嚏,腰椎骨折
打个喷嚏也能骨折,这不是天方夜谭,而是江苏省南京市市民梁先生的真实遭遇.前几日,59岁的梁先生在家休息,稍微有点轻微咳嗽,同时打了个喷嚏,打过喷嚏之后,梁先生就觉得腰背部疼痛,心想稍微休息下就好了.哪知道腰背部越来越疼,坐立不能,于是,梁先生来到江苏省人民医院就诊.腰椎CT显示梁先生"L3,L4椎体楔形变,考虑压缩性骨折",遂住院治疗.患者入院后进行了进一步检查,25羟维生素D检测结果为45.91 nmol/L,偏低;骨密度(BMD) (反映70%骨强度)双能X线吸收法(DXA)检测,显示为骨质疏松,骨折危险非常高.梁先生同时伴有血糖高.医师为梁先生施行了全麻下椎体后凸成形术.经过一段时间的恢复,梁先生痊愈出院.
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椎弓根螺钉治疗单节段非稳定性胸腰段骨折
我院自1996年2月~1999年2月应用Atlas Fixation系统治疗单节段非稳定性胸腰段脊柱骨折39例,并随访5月~1.5年,平均10月,疗效满意。现报道如下。一、临床资料本院自1996年2月~1999年2年期间,共收治非稳定性胸腰段骨折患者39例,其中男性32例,女性7例,年龄20~68岁,平均(32.2±12.4)岁。受伤原因:高处坠落伤14例,车祸16例,重物压伤及其他原因引起9例。损伤节段为T11~L3,其中T113例,T1215例,L117例,L23例,L31例;损伤程度:按Frankel分级:A级5例,B级7例,C级10例,D级9例,E级8例。伴有脊髓或神经根马尾神经损伤32例,占82%,其中单纯椎体楔形变超过1/3者5例,椎体粉碎压缩骨折、后凸cobb氏角>20度20例,椎体骨折脱位14例。
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硬膜外孤立性粒细胞肉瘤一例
患者男,60岁,以“间歇性跛行2年,左侧臀部疼痛5 d”入院。2年前无明显原因逐渐出现间歇性跛行,行走约100 m,骑自行车不受限,近2年来间歇性跛行无明显加重趋势;5 d前无明显原因出现腰部、左侧臀部及偶发双侧大腿前方隐痛,腰部及左侧臀部疼痛持续性发作并有加重趋势,无双下肢放射痛,无夜间疼痛,无低热盗汗,乏力等症状。X线:腰椎生理曲度消失,腰4双侧椎弓根骨质硬化,腰4椎体滑脱,椎间隙变窄,腰大肌影清晰可见(图1A)。胸部正位片:双侧肺叶未见结节状阴影。腰椎MRI示:腰椎生理曲度消失,腰4/5,腰5骶1椎间盘突出,T2WI相信号减低,腰4椎体向前滑脱,腰3椎体楔形变,上终板塌陷,小关节增生,椎管未见明显狭窄,腰骶部硬脊膜通畅,脊髓及圆椎位于硬膜中央,圆椎平腰1椎体下缘,腰大肌影清晰可见(图1B)。左侧腰部肿物超声考虑为囊性肿物。初步诊断:(1)腰4椎体峡部裂性滑脱(Ⅰ度)。(2)左侧腰部肿物(性质待查)。(3)腰3椎体压缩性骨折(陈旧)。
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脊柱椎体旋转CT评估方法进展
脊柱侧凸是一种复杂的脊柱三维畸形,主要表现为脊柱侧方移位、椎体旋转及椎体楔形变.脊柱椎体轴向旋转是脊柱饲凸发生的首要因素.脊柱前后柱生长不平衡可影响躯干平衡进而导致脊柱旋转,后者是脊柱侧凸发生的始动因素之一.因此,在脊柱侧凸患者中评估椎体旋转程度显得极为重要.脊柱椎体旋转程度的常用评估方法为X线及电子计算机X射线断层扫描(CT)技术.
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休门氏病矫形术后交界性后凸的危险因素及预防进展
休门氏病(Scheuermannn's disease)又称休门氏后凸畸形,是由于椎体楔形变导致的脊柱后凸畸形,也是青少年结构性胸椎/胸腰椎后凸畸形常见的病因[1].多在10岁左右发病,男性多于女性,随着青春期生长发育的加快而逐渐出现典型的临床表现[2-6],常由于老师、家长的忽视或认识不足而延误治疗.
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青少年特发性脊柱侧凸椎体软骨终板核心蛋白、转化生长因子β1及碱性成纤维细胞生长因子的表达
青少年特发性脊柱侧凸(adolescent idiopathic scoliosis,AIS)的发病原因不明,临床上AIS患者侧凸椎体存在着不同程度的椎体楔形变,人体发育过程中椎体的生长需通过软骨终板的软骨内骨化来完成 [1],对于软骨终板在侧凸中的变化迄今文献报道较少.研究表明,细胞因子同细胞的生长发育、再生及创伤的愈合有关[2].本研究选择北京协和医院骨科收治的年龄10岁以上并排除先天性、神经肌肉性等原因所导致的脊柱侧凸及成人脊柱侧凸患者,对前路手术切除的软骨终板研究细胞因子和蛋白多糖核心蛋白的变化.
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绝经后骨质疏松女性椎体楔形变的影像学测量
骨质疏松是老年人群中常见的代谢性骨病,据统计,20%的绝经后女性会发生不同程度的骨质疏松[1]。椎体压缩骨折是骨质疏松常见的合并症之一,是影响老年人生活质量的重要因素。椎体压缩骨折好发于脊柱胸腰段,临床上表现为不同程度的腰背部疼痛,诊断主要依靠脊柱正侧位 X 线,观察骨折后椎体楔形变现象[2]。
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绝经后骨质疏松椎体楔形变与骨生化指标的相关性
目的 分析绝经后骨质疏松(PMOP)椎体楔形变与骨生化指标的相关性,为其临床诊断和病情评估提供新思路.方法 选取2015年1月至2016年9月在中国医科大学绍兴医院行骨密度、膝关节X线片检查确诊为骨质疏松的53例绝经女性患者为PMOP组,51例绝经后非骨质疏松女性为对照组,对比两组椎体楔形变程度、骨密度和Cobb角,同时抽取清晨空腹肘静脉血及空腹晨尿,测定骨形成指标和骨吸收指标的血清水平.用SPSS 19.0进行统计学分析,两组间比较采用独立样本t检验,计数资料的比较采用x2检验,采用Peamon相关进行相关性分析,采用多重线性回归分析PMOP的影响因素.结果 PMOP组T11~L2的椎体Cobb角[(6.35±1.02)、(5.47±0.93)、(5.09±0.89)和(4.32±0.63)度]与TL Cobb角度数[(8.94±1.67)度]均明显高于对照组[分别为(2.03±0.46)、(1.87±0.67)、(2.11±0.57)、(1.75±0.53)和(3.82±0.73)度],骨密度(BMD)[(0.713±0.103) g/cm2]和骨矿含量(BMC)[(38.24-±6.33)g]水平均明显低于对照组[分别为(1.023±0.125)g/cm2和(44.53±7.06)g],血清骨碱性磷酸酶(B-ALP)[(21.66±3.51) μg/L]、骨钙素(BGP)[(4.26±0.86) μg/L]水平低于对照组[分别为(28.31±4.01)和(6.38±1.06) μg/L],抗酒石酸酸性磷酸酶(TRACP-5b)[(8.33±1.02) U/L]水平高于对照组f(6.34±0.76)U/L],尿Ⅰ型胶原交联氨基末端肽(NT x)[(73.52±11.30) nmol/L BCE/mmol/L Cr]水平高于对照组[(51.33±8.24) nmol/L BCE/mmol/L Cr],差异均有统计学意义(P<0.01).相关性分析结果表明,PMOP患者的BMD、BMC、血清B-ALP、BGP水平与TLCobb角呈负相关(r值分别为-0.549、-0.735、-0.876和-0.725,P<0.05),血清TRACP-5b水平与尿NT x水平和TL Cobb角呈正相关(r值分别为0.764、0.817,P<0.05).多重线性回归分析结果显示,血清B-ALP、TRACP-5b是PMOP患者的主要影响因素(β值分别为3.14、0.81).结论 PMOP患者的骨生化指标能够预测椎体楔形变程度,尤其是血清B-ALP、TRACP-5b水平,可为其临床诊断和病情评估提供依据.
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Scheuermann病的研究进展
Scheuermann病,又称青少年驼背,以中胸段椎体楔形变为特点,是一种常见的引起青少年结构性后凸畸形的疾病[1],由丹麦医生Holger Scheuermann于1920年首先描述,其病因至今尚不清楚.文献报道,Scheuermann病在普通人群中的发病率为0.4%~8.0%,一般情况下,如果Scheuermann病能在患者骨骼发育成熟以前被及时发现,那么支具治疗常常能够获得成功.
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原发性甲状旁腺功能亢进症--关于"全身疼痛、行走困难、骨盆变形"的病案讨论
1 临床特点①中年女性;②先天性脊柱侧弯;③病程2年余,主要临床表现为肋骨、右侧髋关节、双臀深部、双下肢肌肉疼痛,并伴有行走困难;④查体:双侧肋骨压痛,骨盆向左侧偏斜,四肢活动略受限;⑤实验室检查:血清钙正常高值,血清磷降低,PTH明显升高,碱性磷酸酶明显升高,酸性磷酸酶升高,24小时尿钙磷增加; ⑥B超示右侧甲状旁腺增生,ECT示右侧甲状旁腺可疑显影,骨扫描符合代谢性骨病,X线检查多发肋骨骨折,双手、骨盆骨质疏松样改变,骨盆变形,多个椎体楔形变;⑦按"风湿症"或"强直性脊柱炎"中药治疗效果不明显.