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TPINP和ICTP检测及SPECT和CT显像在乳腺癌骨转移中的应用
目的 比较血清TPINP和ICTP检测及SPECT和CT显像对乳腺癌术后骨转移的诊断价值.方法 选取2012年1月至2014年12月经手术病理确诊的乳腺癌患者252例,进行全身骨显像扫描.SPECT使用低能高分辨准直器,患者取全身前位和后位显像,并结合常规CT扫描进行分析.检测TPINP 和ICTP采用RIA药盒,计算采用log-logit或四参数数据处理模式.结果 乳腺癌术后SPECT骨转移率为19.4%(48/252),48例骨转移患者发现病灶123个;乳腺癌术后CT骨转移率为11.9%(30/252),30例骨转移患者发现病灶53个.SPECT和CT的转移率、病灶数比较差异均有统计学意义(χ2=4.914、P<0.05和χ2=41.386、P<0.01).血清TPINP和ICTP水平在SPECT阳性组明显高于SPECT阴性组,两者比较差异均有统计学意义(t=4.609、P<0.01和t=8.799,P<0.01).结论 99Tcm-MDP全身骨显像与CT显像比较对乳癌术后骨转移有有重要的临床应用价值,具有灵敏度高、早期发现、全身成像不易漏诊的优点.TPINP作为骨形成标志物、ICTP作为骨吸收标志物能在早期出现变化,对乳腺癌术后骨转移有重要的临床应用价值.全身显像与骨转换生化标志物相互补充,乃肿瘤诊断和治疗的趋势.
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深圳男性甲亢患者治疗前后骨生化指标和骨密度的变化研究
目的 探究深圳地区男性甲亢患者在接受治疗前后的骨生化指标和骨密度的变化.方法 选取我院接受治疗的男性甲状腺患者50例,将其分组,选用不同的治疗方法进行治疗,测定治疗前后的骨生化指标值和骨密度进行比较.结果 试验组患者FT3、FT4的值与其他骨生化指有相关性,TSH的值与其他骨生化指标无相关性.治疗后两组患者的值比较,骨密度值无明显差异(P＞0.05).结论 即FT3、FT4可以在治疗中检出这两个指标预期其他相关骨生化指标的变化趋势,甲亢治疗加用钙剂必要性不大,预防甲亢导致的骨质疏松还需要补充其他种娄的矿物盾.
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绝经后骨质疏松椎体楔形变与骨生化指标的相关性
目的 分析绝经后骨质疏松(PMOP)椎体楔形变与骨生化指标的相关性,为其临床诊断和病情评估提供新思路.方法 选取2015年1月至2016年9月在中国医科大学绍兴医院行骨密度、膝关节X线片检查确诊为骨质疏松的53例绝经女性患者为PMOP组,51例绝经后非骨质疏松女性为对照组,对比两组椎体楔形变程度、骨密度和Cobb角,同时抽取清晨空腹肘静脉血及空腹晨尿,测定骨形成指标和骨吸收指标的血清水平.用SPSS 19.0进行统计学分析,两组间比较采用独立样本t检验,计数资料的比较采用x2检验,采用Peamon相关进行相关性分析,采用多重线性回归分析PMOP的影响因素.结果 PMOP组T11～L2的椎体Cobb角[(6.35±1.02)、(5.47±0.93)、(5.09±0.89)和(4.32±0.63)度]与TL Cobb角度数[(8.94±1.67)度]均明显高于对照组[分别为(2.03±0.46)、(1.87±0.67)、(2.11±0.57)、(1.75±0.53)和(3.82±0.73)度],骨密度(BMD)[(0.713±0.103) g/cm2]和骨矿含量(BMC)[(38.24-±6.33)g]水平均明显低于对照组[分别为(1.023±0.125)g/cm2和(44.53±7.06)g],血清骨碱性磷酸酶(B-ALP)[(21.66±3.51) μg/L]、骨钙素(BGP)[(4.26±0.86) μg/L]水平低于对照组[分别为(28.31±4.01)和(6.38±1.06) μg/L],抗酒石酸酸性磷酸酶(TRACP-5b)[(8.33±1.02) U/L]水平高于对照组f(6.34±0.76)U/L],尿Ⅰ型胶原交联氨基末端肽(NT x)[(73.52±11.30) nmol/L BCE/mmol/L Cr]水平高于对照组[(51.33±8.24) nmol/L BCE/mmol/L Cr],差异均有统计学意义(P＜0.01).相关性分析结果表明,PMOP患者的BMD、BMC、血清B-ALP、BGP水平与TLCobb角呈负相关(r值分别为-0.549、-0.735、-0.876和-0.725,P＜0.05),血清TRACP-5b水平与尿NT x水平和TL Cobb角呈正相关(r值分别为0.764、0.817,P＜0.05).多重线性回归分析结果显示,血清B-ALP、TRACP-5b是PMOP患者的主要影响因素(β值分别为3.14、0.81).结论 PMOP患者的骨生化指标能够预测椎体楔形变程度,尤其是血清B-ALP、TRACP-5b水平,可为其临床诊断和病情评估提供依据.
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应力与无牙颌骨吸收
无牙颌骨吸收(Edentulous Bone Loss)包括颌骨骨质疏松(Mandibular Osteoporosis)和剩余牙槽嵴吸收(Residual Ridge Resorption,简称RRR),它们的发生涉及全身骨生化代谢因素、局部解剖因素及机械应力因素[1]等.而机械应力因素如何影响无牙颌颌骨改建是一个较早提出来的但又远未得到解决的问题[2].近年来,应力影响长骨改建、塑建的研究已进入分子生物学的水平并应用于骨质疏松症的防治[3].而应力与无牙颌骨吸收的关系至今仍未明确,义齿修复如何影响剩余牙槽嵴骨组织保健仍需进一步深入研究.
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补肾方药骨疏康防治原发性骨质疏松机理研究
目的:研究补肾方药骨疏康冲剂防治原发性骨质疏松的机制.方法:用维甲酸致Wistar大鼠骨质疏松模型,分别给与骨疏康、钙(Ca)、骨疏康+Ca治疗,保留一组模型不给药为对照;同时取相同数量正常大鼠为正常组.检测各组骨矿物质密度(BMD)、骨生物力学性能、骨生化代谢指标.临床观察绝经后骨质疏松病人30例,服骨疏康并用钙剂6个月为观察组,单用钙剂组30例为对照组,检测骨代谢相关生化指标.结果:骨疏康+Ca组大鼠BMD增加;生物力学大载荷、刚性系数、极限强度、弹性模量等指标达到正常水平,优于单钙组.单用骨疏康组大鼠骨吸收指标尿钙/肌酐(Ca/Cr)、尿羟脯氨酸/肌酐(Hop/Cr)、血抗酒石酸盐酸性磷酸酶(TRAP)下降;骨形成指标血碱性磷酸酶(ALP)、骨钙素(BGP)上升.绝经后骨质疏松病人服用骨疏康和钙剂血TRAP下降;血中雌激素(E2)、睾酮(T)上升.结论:骨疏康通过增加血中E2、T水平,降低骨吸收,增加骨形成;与钙剂合用促进BMD增加并能加强骨生物力学性能.
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老年甲状腺功能亢进患者骨生化、骨密度水平及治疗后变化
目的：探讨老年甲状腺功能亢进（甲亢）患者骨生化指标变化及抗甲亢药物治疗后对骨生化、骨密度指标的影响。方法对比老年甲亢患者110例（观察组）及年龄相似的健康体检者50例（对照组）的骨生化指标及股骨颈骨密度、骨量减少、骨质疏松比例。结果观察组游离甲状腺素（FT）3、FT4、碱性磷酸酶（ALP）、降钙素（CT）、尿钙（UCa）水平均显著高于对照组（P＜0.01），而促甲状腺素（TSH）（P＜0.01）水平显著低于对照组；观察组治疗后FT3、FT4、ALP、UCa水平均显著低于治疗前（P＜0.01），而TSH水平显著高于治疗前（P＜0.01）；观察组男（t＝3.192，P＜0.01）、女患者（t＝3.430，P＜0.01）股骨颈骨密度（BMD）水平在治疗后较治疗前均显著上升，而骨量减少（χ2＝6.494，P＝0.011）、骨质疏松（OP）（χ2＝6.452， P＝0.011）比例较治疗前均显著下降。结论老年甲亢患者会出现高骨转化状态，导致骨量减少、OP，及时抗甲亢治疗可显著改善骨质量。
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抗癫(癎)药物对骨代谢的影响和防治研究进展
癫(癎)是神经科常见病,目前控制癫(癎)发作的主要手段是药物治疗.抗癫(癎)药物(anti-epileptic drugs,AEDs)对骨骼代谢的影响在上个世纪60年代末就有报道[1],近年来广大学者对此进行了深入的研究.现就国外关于AEDs对骨代谢的影响、监测和防治的研究作综述如下.
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绝经后女性非酒精性脂肪性肝病与骨生化指标的相关性研究
目的：探讨绝经后女性非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）患者血脂指标和骨生化指标的相关性。方法选择新疆医科大学第一附属医院2014年7月－2015年8月800例受试者，按照1∶1病例对照研究设计原则，病例组和对照组中维吾尔族、汉族各200例。检测所有受试者的血脂指标，包括总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）、脂蛋白 a（LP-a）及游离脂肪酸（NEFA）。骨生化指标包括血清骨特异性碱性磷酸酶（s-BAP）、骨钙素（OT）、Ⅰ型胶原氨基末端肽（s-NTX）、抗酒石酸酸性磷酸酶（TrACP），并进行相关性分析。结果病例组 TG、TC、HDL-C、LDL-C、LP-a 和 NEFA 指标均明显高于对照组，差异具有统计学意义（P ＜0．05）；TG、TC、HDL-C、LDL-C、LP-a、NEFA 和 s-BAP 与 OT、s-NTX、TrACP 均有相关性（P ＜0．05），其中 s-BAP 与 LDL-C 呈显著正相关（r ＝0．817，P ＝0．022），OT 与 NEFA 呈显著负相关（r ＝－0．766，P＝0．031），s-NTX 与 TC 呈显著正相关（r ＝0．841，P ＝0．021），TrACP 与 TG 呈显著正相关（r ＝0．812，P ＝0．025）。结论绝经后女性非酒精性脂肪性肝病患者血脂指标与骨生化指标有一定的相关性，有助于对绝经后女性非酒精性脂肪性肝病患者发生骨代谢异常的预防、诊断和治疗。
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抑制剂量的甲状腺激素对40例分化型甲状腺癌患者骨生化和骨密度的影响
目的 探究不同剂量促甲状腺激素(TSH)对分化型甲状腺癌术后患者骨生化和骨密度的影响.方法 选取上海市普陀区利群医院2013年1月-2015年1月收治的分化型甲状腺癌术后患者80例,随机分为对照(常规剂量)组和治疗(抑制剂量)组各40例,所有患者术后1个月行131I清除残余甲状腺组织,随后给予对照组左旋甲状腺素钠片2.0μg/ kg口服,治疗组2.5μg/kg.另取同期参加体检的健康志愿者40例为正常对照组.治疗1年后比较3组甲状腺功能、骨生化和骨密度情况.结果 治疗后,正常对照组的游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、血清游离甲状腺素(FT4)和TSH差异均无统计学意义;治疗组FT3和FT4高于对照组,TSH低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).3组血清中钙、磷和碱性磷酸酶(ALP)含量差异均无统计学意义.3组L2-4椎体、Ward三角、股骨大转子和股骨干4个部位的骨密度(BMD)差异均无统计学意义.结论 分化型甲状腺癌术后给予常规剂量左旋甲状腺素可维持正常生理需求,而抑制剂量可将甲状腺功能维持在亚临床甲亢状态.不同剂量左旋甲状腺素对骨代谢和BMD的影响较小.
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跟骨超声测量对2型糖尿病患者骨量的评价
目的:测定2型糖尿病患者跟骨超声和骨生化变化.方法:采用UBIS3000型定量超声仪,测量了106例2型糖尿病患者及100例健康对照者跟骨定量超声及血25羟维生素D3(25OHD3)、血清完整骨钙素(IBGP)、尿羟脯氨酸(HOP)、1型胶原C-末端肽(Crosslaps)浓度.结果:2型糖尿病患者跟骨超声振幅(BUA)、超声声速(SOS)及刚度(STI)均低于健康对照组.2型糖尿病组血25OHD3、IBGP显著低于对照组(P＜0.01);尿Hop和Crosslaps浓度显著高于对照组(P＜0.01).结论:跟骨定量超声及骨生化指标的变化均反映出2型糖尿病患者骨形成和骨转换减低,骨吸收增强.
