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乳腺癌患者发生前哨淋巴结转移与年龄、肿瘤直径及血清CA153水平等的相关性研究
目的 探究原发性乳腺癌患者发生前哨淋巴结转移(sentinel lymph node metastasis,SLNM)的可能危险因素.方法 选择从2016年10月至2017年10月期间在本医院住院的原发性乳腺癌患者200例.术中行前哨淋巴结活检(sentinel lymph node biopsy,SLNB),根据活检结果将患者分为SLNB组与无SLNB组.术后测量并记录每组患者切除的肿瘤直径.分析患者年龄、BMI、肿瘤直径、肿瘤所在象限及血清CA153水平与SLNM的相关性.结果 200例乳腺癌患者中,43例发生SLNM,157例未发生SLNM.单因素分析表明,年龄、肿瘤直径、肿瘤所在象限与血清CA153水平均与SLNM有关(P＜ 0.05).多因素分析显示,年龄、肿瘤直径与血清CA153水平是影响乳腺癌SLNM的独立危险因素(P＜0.05).结论 患患者年龄、肿瘤直径与血清CA153水平是影响乳腺癌SLNM的独立危险因素,可作为临床实践参考指标.
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不同分子分型的乳腺癌前哨淋巴结转移与临床病理特征的关系研究
目的 研究腋窝前哨淋巴结(SLN)在不同分子分型乳腺癌的转移情况及其与临床病理特征之间的相关性.方法 采用全乳切除术或保乳术+前哨淋巴结活检术(SLNB)对187例乳腺癌患者行手术治疗,将患者分为SLN阳性和阴性两组,应用免疫组化法检测肿瘤组织中ER、PR、HER-2以及Ki-67的表达并对所有乳腺癌患者行分子分型,运用χ2检验分析乳腺癌SLN转移与临床病理因素的关系,采用Logistic模型对SLN转移的相关因素进行多因素回归分析.结果 187例乳腺癌患者中,SLN阳性组94例,阴性组93例.单因素分析显示,年龄(χ2=6.033,P=0.014)、脉管癌栓侵犯(χ2=14.121,P<0.001)、HER-2阳性(χ2=3.865,P=0.049)、分子分型(χ2=11.237,P=0.021)、肿瘤T分期(χ2=9.807,P=0.020)与乳腺癌SLN转移有关;多因素分析表明,脉管癌栓侵犯(OR=6.447,95%CI 1.78~23.311,P=0.004)、HER-2阳性(OR=2.541,95%CI 1.178~5.482,P=0.017)、分子分型(OR=0.767,95%CI 0.601~0.978,P=0.033)、肿瘤T分期(OR=0.607,95%CI 0.430~0.857,P=0.005)为影响乳腺癌SLN转移的主要危险因素.结论 不同分子分型的乳腺癌患者的SLN转移有其不同的特点,对于除T4d期以外临床腋窝淋巴结阴性的浸润性乳腺癌患者,脉管癌栓侵犯、HER-2基因过度表达与乳腺癌SLN转移关系密切;T1期的Luminal A型乳腺癌SLN转移率低,该型乳腺癌患者是SLNB的佳适应证;T4期的Luminal B2型乳腺癌SLN易发生转移,对于该型乳腺癌患者行SLNB需保持谨慎态度,应综合考虑患者病情及手术可行性等多方面因素后慎重决定.
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影像学检查手段在早期乳腺癌及其淋巴结评价方面的意义
目的：初步探讨超声、钼靶及核磁在早期乳腺癌及腋窝淋巴结状态评价方面的意义。方法回顾性分析281例行前哨淋巴结活检术女性乳腺癌患者的相关临床病理及影像学检查资料。结果秩和检验显示乳腺超声、钼靶及核磁三种方式在客观反映肿瘤实际病理大小方面无统计学差异，但超声检查结果接近实际病理大小。仅超声提示结果的P值小于0.05，对腋窝淋巴结状态的预测效果的单因素分析显示超声提示结果的P值为0.006，具有统计学意义。而核磁提示结果的P值为0.055，趋于有统计学意义；其余变量的P值均大于0.05，无统计学意义。预测腋窝淋巴结状态的真实性评价中，血流信号、超声提示结果及核磁提示结果的约登指数均大于0，提示对腋窝淋巴结是否转移有一定的预测价值。但有无淋巴门结构、有无血流信号、超声淋巴结长短径、超声提示有无转移及核磁提示有无转移的诊断ROC曲线下面积均小于0.6，即单一参数诊断效果不是十分理想。结论临床常规乳腺检测手段均能够准确反映肿瘤实际大小，以超声佳，能够客观评价腋窝淋巴结状态并为临床治疗决策提供指导意义。
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乳腺癌非前哨淋巴结转移的预测因素分析
目的 初步探讨前哨淋巴结转移时,影响乳腺癌非前哨淋巴结转移的相关因素.方法 回顾性分析中国医学科学院肿瘤医院2010-07-01-2012-10-31收治的131例前哨淋巴结转移行腋窝清除的女性乳腺癌患者的相关临床病理资料.应用x2检验对研究变量进行单因素分析,Logistic回归行多因素分析.结果 前哨淋巴结转移个数单因素分析中P=0.001,多因素分析中P=0.005,说明前哨淋巴结转移个数是影响非前哨淋巴结转移的独立因素;腋窝淋巴结清除个数单因素分析中P=0.071,多因素分析中P=0.088,均趋向于与非前哨淋巴结转移有一定的相关性.结论 前哨淋巴结转移个数是非前哨淋巴结转移的危险因素,腋窝淋巴结清除个数趋向于与非前哨淋巴结有一定相关性.
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乳腺癌前哨淋巴结和非前哨淋巴结转移的影响因素分析
目的 探讨影响乳腺癌前哨淋巴结和非前哨淋巴结转移的相关因素.方法 回顾性分析2010年7月至2011年8月收治的、行前哨淋巴活检的283例女性乳腺癌患者的临床资料.结果 单因素分析结果显示,患者年龄、是否绝经、肿瘤大小、病理类型和脉管瘤栓均与前哨淋巴结转移(SLNM)有关(均P＜0.05)；年龄、恶性肿瘤家族史、绝经情况、局部切除术、示踪技术、前哨淋巴结阳性、肿瘤大小、病理类型、分化程度、雌激素受体(ER)阳性、孕激素受体阳性、人表皮生长因子受体2阳性数目、脉管瘤栓和Ki-67≥15％等均与非前哨淋巴结转移无关(均P＞0.05).Logistic回归分析结果显示,患者年龄、肿瘤大小和脉管瘤栓均与SLNM有关(均P＜0.05).结论 患者年龄、肿瘤大小和脉管瘤栓是影响SLNM的独立因素,其中年龄是保护因素.而病理类型、病理分级和ER状态是否与SLNM有关存在争议.
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乳腺癌前哨淋巴结转移多因素Logistic回归分析
目的:探讨乳腺癌前哨淋巴结(SLN)转移的影响因素,并建立多因素Logistic回归模型.方法:分析167例早期乳腺癌患者的年龄、肿瘤位置、肿瘤直径、病理分类、分子亚型等与SLN转移的关系,取有统计学意义变量进行多因素Logistic回归分析.结果:肿瘤直径、病理分类、分子亚型与SLN转移有关.影响SLN转移的风险比值分别为:HER2过表达(OR=22.491)、Luminal B(HER2+) (OR=6.304)、Luminal B(HER2-)(OR=5.401)、三阴型(OR=4.127)、肿瘤直径(OR=2.825)、病理分类(OR=15.240).多因素Logistic回归预测模型为:P=1/1+Exp∑(5.319-1.038X1-2.724X2-1.841X3-1.687X4-3.113X5-1.418X6),该模型预测乳腺癌SLN转移的准确度为79.0％、灵敏度为61.5％、特异度为87.0％.结论:肿瘤直径、病理分类、分子亚型是SLN转移的独立影响因素,所建立的多因素Logistic回归模型能较好地预测乳腺癌SLN转移的概率.
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乳腺癌腋窝淋巴结MRI表现与前哨淋巴结转移间相关性分析
抽取我院接诊的乳腺癌患者92例,根据前哨淋巴结活检结果分为阴性组60例和阳性组32例.两组患者均行腋窝淋巴结MRI扫描,对比分析两组腋窝淋巴结数目、大小、边缘、形态、信号变化、早期强化率、表观弥散系数(ADC)、时间-信号强度曲线(TIC)等指标.结果阳性组淋巴结大径明显高于阴性组,而形态不规则率、边缘模糊率、信号变化不均匀率均明显高于阴性组,差异有统计学意义(P<0.05);两组早期强化率、ADC及TIC比较差异有统计学意义(P<0.05).乳腺癌腋窝淋巴结MRI表现可检出前哨淋巴结转移情况,显示转移者同侧腋窝淋巴结大径更大、形态更不规则、边缘更模糊且信号更不均匀,同时有明显早期强化率偏高、ADC值偏低及TICⅢ型曲线,临床需加强重视.
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1~2枚前哨淋巴结阳性乳腺癌患者中非前哨淋巴结转移的影响因素分析
目的 分析1~2枚前哨淋巴结(SLN)阳性乳腺癌患者的临床病理因素与非前哨淋巴结(nSLN)转移的关系.方法 回顾性分析2012年1月至2015年12月期间广州医科大学附属第二医院乳腺外科1~2枚SLN阳性且同时行腋窝淋巴结清扫的118例早期浸润性乳腺癌患者临床病理资料,分别应用χ2检验及Logistic回归进行单因素及多因素分析.结果 nSLN未转移(nSLN-)组患者64例,nSLN转移(nSLN+)组患者54例.单因素分析显示nSLN转移与肿瘤大小、脉管癌栓、SLN转移比例有关(P=0.001,P=0.030,P=0.002),但与年龄、绝经状态、病理类型、肿瘤位置、核分级、SLN转移数目、ER、PR、C-erBb-2、Ki67无关(均P>0.05).多因素分析显示肿瘤大小、脉管癌栓、SLN转移比例均为nSLN转移的独立影响因素(OR分别为3.159,2.425,2.258,均P<0.05).结论 肿瘤大小≥2 cm、脉管癌栓、SLN转移比例≥2/3均为1~2枚SLN阳性乳腺癌患者nSLN转移的独立不良影响因素.
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分子标记物预测乳腺癌腋窝前哨淋巴结转移研究
目的:分析乳腺癌原发肿瘤Ki-67、PgR等分子标记物预测腋窝前哨淋巴结(SLN)转移的可能性.方法:从2005年5月至2011年11月,对243例原发肿瘤大径≤5 cm、临床腋窝淋巴结阴性的乳腺癌患者进行了SLN活检,以SLN转移作为因变量,将患者的临床特征和分子标记先进行单因素分析,然后把单因素分析中P<0.10的因素作为自变量进一步进行多因素Logistic回归分析.结果:70例(28.81%)患者有SLN转移;多因素分析结果显示当原发肿瘤Ki-67>14%时,发生SLN转移的可能性明显增加(OR=2.66,P=0.013);而原发肿瘤PgR中度阳性(++)较PgR阴性发生SLN转移的可能性亦明显增加(OR=3.167,P=0.009).结论:初步研究表明乳腺原发肿瘤的分子标记Ki-67、PgR表达能预测腋窝SLN转移,但仍需进行更大样本前瞻性研究证实.
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乳腺癌前哨淋巴结转移与分子亚型的相关研究
目的：探讨早期乳腺癌前哨淋巴结转移与乳腺癌分子亚型间的关系。方法回顾性分析本科2013年11月~2015年2月确诊的153例早期乳腺癌患者，所有患者均进行前哨淋巴结活检术，并具有完整的免疫组化资料，依据免疫组化结果对这些早期患者进行乳腺癌分子亚型分类：Luminal A型、Luminal B(HER2-)型、Luminal B(HER2+)型、HER2过表达型、三阴型。结果HER2过表达型前哨淋巴结转移率高；Luminal A型前哨淋巴结转移率低。结论乳腺癌前哨淋巴结转移与分子亚型间存在相关性，对不同分子亚型乳腺癌特点的研究有一定临床意义。
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影像学诊断乳腺癌前哨淋巴结价值的相关性研究
目的:探讨超声及钼钯检测乳腺癌前哨淋巴结转移的价值,以期为临床决策提供依据.方法:收集238例被临床触诊腋窝淋巴结为阴性的并确诊为乳腺癌患者的临床资料,术前分别用超声?钼钯观查SLN,术中采用吲哚菁绿联合亚甲蓝取SLN进行病理诊断,比较两种方法预测SLN转移的敏感度、特异度和尤登指数.结果:超声的敏感性较高为58.95%优于钼钯的36.84%,超声的特异性较低为94.41%差于钼钯的97.90%.超声预测SLN转移的真实性(YI=0.53)优于钼钯(YI=0.35),两者差异有统计学意义P<0.001.超声和钼靶联合可将敏感性提高到61.05%,特异性提高到98.60%.结论:超声对前哨淋巴结癌转移的预测评估具有相对重要参考价值.
