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不同分子亚型乳腺癌的临床特征和生存状况分析
目的 分析不同分子亚型乳腺癌患者的临床特点和生存状况.方法 将我院2012年1月至2015年5月收治的480例乳腺癌患者作为研究对象,对所有患者开展不同分子亚型分析,观察临床特征及生存状况.将乳腺癌的分子亚型设定为Luminal A型、Luninal B型、HER-2过表达型及Basal-like型4种,分析4种亚型患者的临床特征和生存状况.结果 HER-2过表达型局部复发率高于Luminal A型患者(P<0.05),HER-2过表达型、Basal-like型、Luninal B型患者远处转移率明显高于Luminal A型患者(P<0.05);Luminal A型患者的无病生存率、无远处转移生存率、总生存率整体上高于HER-2过表达型患者、Basal-like型患者(P<0.05).结论 通过对乳腺癌患者开展不同分子的亚型判定,能够更加明确患者的临床特点,在患者的生存预估方面得到较为准确的结果.当确认患者的分子亚型后,需要以此作为基础,对患者的表现进行深入分析,并及时实施针对性的干预处理,尽量延长患者的寿命,减少患者的痛苦.
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艾滋病病毒分子亚型流行病学研究进展
艾滋病病毒的变异度相当大,已经演化成各种不同亚型.欧洲和美洲主要流行B亚型;西非和中非主要流行A亚型和A/G重组型;南非和东非及印度、尼泊尔和中国已经形成C亚型的流行;D亚型局限于东非和中非,南非和西非存在少数散发病例.E亚型总是以A/E重组株形式出现,流行于泰国、菲律宾、中国和中非;在中非、南美和东欧已发现F亚型;G和A/G重组亚型已在西非、东非和中欧观察到;H亚型、J亚型、K亚型分别在中非、中美洲和民主刚果、喀麦隆检测到.北京国际旅行卫生保健中心艾滋病确认实验室已从中国籍出入境HIV感染者中检测到A、B、C、D、F、G、CRFO1-AE、O2-AG、O7-BC、O8-BC病毒株;从非中国籍出入境HIV感染者中检测到A、B、C、F、CRFAC、O1-AE、O2-AG、O6-CPX、O7-BC、10-CPX多种亚型的病毒株.将这些重要的分子生物的信息列入常规监测内容,可以敏感地提示HIV流行信息,对于新的HIV亚型毒株的传入可以及早发现,并可为艾滋病病毒的研制、诊断试剂的更新换代、治疗药物的评估、预测HIV流行趋势提供有意义的数据.在预防和控制艾滋病方面发挥重要作用.
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持续肥胖、人类瘦素及瘦素受体基因多态性与不同分子亚型乳腺癌的关系研究
目的 探讨持续肥胖、人类瘦素基因(LEP)及瘦素受体基因(LEPR)多态性与不同分子亚型乳腺癌的相关性.方法 2014年4月至2015年5月收集四川省肿瘤医院和华西医院经组织病理学诊断的原发性乳腺癌新发病例,排除转移性乳腺癌与有精神疾病的患者,共纳入703例乳腺癌患者作为病例组;选取同期在四川省人民医院体检中心的健康体检女性和成都双流妇幼保健院参加乡镇乳腺癌筛查的健康体检女性人群,排除有恶性肿瘤、乳腺相关疾病和精神疾病患者,共805名研究对象作为对照组.采用统一问卷调查收集研究对象基本信息,并对其10年间的肥胖状况进行判定.采用飞行时间质谱生物芯片技术检测LEP rs7799039、LEPR rs1137100、LEPR rs1137101基因型;采用无序多分类logistic回归模型分析不同分子亚型乳腺癌相关危险因素的风险,用二分类logistic回归模型分析持续肥胖、LEP/LEPR基因多态性对不同分子亚型乳腺癌的交互作用.结果 805名对照组的年龄为(48.98±8.83)岁,病例组三阴性(TNBC)、Luminal A、Luminal B、HER-2过表达型(HER-2+型)乳腺癌患者分别有77、79、412、135例,年龄分别为(51.43±11.33)、(49.94±10.10)、(49.73±9.38)、(50.50±9.04)岁.对照组中LEP rs7799039 A、LEPR rs1137100 G和LEPR rs1137101 G基因型的出现频率分别为74.8%(1157/1546)、83.6%(1339/1602)和88.4%(1416/1602),病例组分别为77.6%(1074/1384)、82.4%(1155/1402)和87.9%(1232/1402).与非持续肥胖者比较,持续肥胖者TNBC型、Luminal A型与Luminal B型乳腺癌的发病风险均升高,OR(95%CI)值分别为3.58(1.90~6.72)、2.65(1.35~5.21)和1.90(1.26~2.89);携带LEP rs7799039-AA基因型与Luminal B型乳腺癌的患病风险升高相关(OR=1.30,95%CI:1.00~1.69),持续肥胖且携带LEPR rs1137101-GG基因型与患Luminal B型乳腺癌的风险相关(β=3.34,95%CI:1.00~11.12).结论 持续肥胖可增加TNBC型、Luminal A型与Luminal B型乳腺癌的发生风险.持续肥胖且携带LEPR rs1137101-GG基因型的女性是Luminal B型乳腺癌的高危人群.
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肌层浸润性膀胱癌亚型的生物信息学分析
目的 通过生物信息学分析研究两种膀胱癌亚型(基底样膀胱癌和管腔型膀胱癌)之间不同的分子调控机制和分子特性,为更准确地区分膀胱癌亚型和探索潜在的治疗靶点提供帮助.方法 利用稳健的多芯片平均算法将由22个基底样膀胱癌和132管腔型膀胱癌样本组成的数据集进行标准化,并选择其中前1000个具有高标准差的基因进行两种亚型的差异表达基因分析.将得到的差异表达基因进行GO功能注释和KEGG通路富集分析.此外,选择前100个差异表达基因构建蛋白质互作网络.结果 得到基底样和管腔型膀胱癌差异表达基因共742,其中基底样亚型上调的基因405个,下调的基因337个.GO富集分析显示差异表达基因显著富集在细胞外区基质、趋化性、炎症等功能上,KEGG通路富集显示差异表达基因显著富集在细胞外基质受体相互作用的通路上.构建的蛋白质互作网络显示重要的hub蛋白质为LNX1、MSN和PPARG.结论 本研究得到的基底样和管腔型膀胱癌亚型分子机制的区别主要体现在细胞外区域的分子作用机制、细胞趋化性和炎症反应等,基因LNX1、MSN和PPARG为区别两种膀胱癌亚型的特征基因.
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雄激素受体和NF-κB在人乳腺癌中的表达及临床意义
雄激素受体（ androgen receptor ， AR）可在70％以上的乳腺癌中表达，与乳腺癌的发生、发展和转移密切相关［1］。核因子κB （nuclear factor kappa B， NF-κB）是一种重要的转录因子，其主要生物功能是通过调控一系列基因表达参与炎性反应、细胞增殖和细胞凋亡的调节。 NF-κB在肿瘤发生和发展中发挥着一定的作用［2］。在不同乳腺癌分子亚型中AR与NF-κB的表达是否有差异，该差异是否可作为不同乳腺癌分子亚型的预后指标或治疗靶点仍不清楚。
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不同分子亚型的浸润性乳腺癌中nm23表达及与腋窝淋巴结转移的关系
目的 探讨不同分子亚型浸润性乳腺癌中nm23的表达及其与腋窝淋巴结转移的关系.方法 采用免疫组化法检测275例浸润性乳腺癌中nm23的表达水平.结果 nm23在激素受体阳性组、HER2受体阳性组、三阴性乳腺癌组中的表达率分别为84.3％、67.6％和54.5％ (P ＜0.05);nm23的阳性率在无腋窝淋巴结转移组中高于有腋窝淋巴结转移组(P＜0.05).结论 在乳腺癌的分子亚型中检测nm23的表达水平可以作为乳腺癌发生、发展的评价指标,更有助于指导其临床治疗和判断预后.
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乳腺癌分子亚型中c-myc和p21的表达特点及相互关系
目的 研究c-myc和p21在乳腺癌分子亚型中的表达特点及相互关系.方法 将1452例乳腺癌标本制成组织芯片,应用免疫组化MaxVision快捷法检测其中c-myc和p21的表达水平.结果 根据Nielsen分型,基底样型、Her-2过表达型、裸表达型、luminal A和B型中c-myc的表达率分别为72.8%(147/202)、71.6%(126/176)、63.4%(246/388)、59.5%(235/395)和55.1%(27/49);p21的表达率分别为6%(13/218)、10.9%(20/184)、7.6%(31/407)、16.7%(65/389)和27.5%(14/51).c-myc在基底样型和Her-2过表达型中表达均高于luminal A(P<0.01)和luminal B型(P<0.05).p21在ER阴性的基底样型、Her-2过表达型和裸表达型中的表达明显低于ER阳性的lunimal A和B型(P<0.01).p21的阳性表达与ER相关(P<0.01).c-myc表达和p21呈负相关(P<0.01).结论 p21在ER阴性乳腺癌亚型中的表达下调,可能由于c-myc过表达所致,两者相互作用可能参与了ER阴性乳腺癌分子亚型的发生.
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SELDI-TOF-MS技术在弥漫性大B细胞淋巴瘤诊断中的意义
目的 应用表面增强激光解析电离飞行时间质谱(SELDI-TOF-MS)技术从弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)石蜡标本中筛选差异蛋白,并检测生发中心型(GCB型)与非生发中心型(non-GCB型)弥漫性大B细胞淋巴瘤之间的差异蛋白.方法 运用免疫组化方法检测41例DLBCL中CD3、CD20、CD10、bcl-6和MUM-1的表达,依据Hans分类方法将DLBCL分为预后有显著差异的两种亚型:GCB型和non-GCB型.选用WCX2芯片及SELDI-TOF-MS技术对这两组亚型的石蜡标本进行蛋白指纹图谱检测并比较其不同.15例淋巴结反应性增生的石蜡组织标本作为对照.用Biomarker Wizard软件对数据进行分析.结果 在质荷比位于2～20 kDa的范围内,以波峰的信噪比(S/N)>5为标准,经软件分析发现DLBCL与淋巴结反应性增生之间共有6个蛋白波峰强度值存在明显差异(P<0.05).GCB型与non-GCB型DLBCL中共有2个蛋白波峰强度值存在明显差异(P<0.05).结论 免疫组化与SELDI蛋白芯片技术相结合可检测DLBCL患者的特异性标记物,差异蛋白可能有助于DLBCL的诊断.
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乳腺癌中染色体端粒延长表型与HER-2基因的过表达有关(英)
人类肿瘤中约10%～15%的染色体端粒酶无活性,其中部分病例端粒长度是通过替代性端粒延长(ALT)重组机制来维持的.ALT表型普遍存在于某些肉瘤和生殖细胞肿瘤中,而在癌中却很少见.本研究证实了乳腺癌中有ALT表型的分子亚型存在,尤其是在HER-2过表达的乳腺癌亚型中.
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复发/难治性弥漫大B细胞淋巴瘤的分子诊疗进展
弥漫大B细胞淋巴瘤(diffuse large B-cell lymphoma,DLBCL)是成人非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin's lymphoma,NHL)常见的病理类型,具有侵袭性,约1/3患者为难治型或终复发.根据其基因异质性,可将DLBCL分为3种主要的分子亚型:生发中心B细胞型(germinal center B-cell Like,GCB)、活化B细胞型(activated B-cell like,ABC)和原发性纵隔B细胞淋巴瘤(primary mediastinal B-cell lymphoma,PMBL).这些分子亚型分别起源于B细胞分化的不同阶段,其致病机制各异.因此,以DLBCL不同亚型特异性基因为作用靶点的治疗方法,较传统化疗方案更为精准,这无疑为治疗复发/难治性DLBCL带来了新的希望.本文就DLBCL三种亚型的诊断和治疗进展作一综述.
关键词： 弥漫大B细胞淋巴瘤 复发/难治性弥漫大B细胞淋巴瘤 分子亚型 靶向治疗 -
常规免疫组织化学初筛 ALK 阳性非小细胞肺癌专家共识
肺癌是全球范围内发病率和病死率高的恶性肿瘤，其中非小细胞肺癌（ NSCLC ）约占80％。间变性淋巴瘤激酶（ ALK）阳性NSCLC是肺癌的一个特定分子亚型，约占全部NSCLC的3％～7％［1-2］。临床研究显示，ALK抑制剂克唑替尼（ crizotinib ）能显著延长晚期ALK阳性NSCLC患者的无进展生存期（ PFS），一线、二线单药治疗患者的中位PFS分别为10.9个月和7.7个月［3-4］。2013年1月中国食品和药品管理局（ CFDA）批准克唑替尼用于治疗局部晚期或转移性ALK阳性NSCLC患者。
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乳腺癌分子亚型与MRI表现的相关性
目的 探讨不同分子亚型乳腺癌与MRI表现的相关性.方法 回顾性分析121例经手术病理证实的乳腺癌患者,根据雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、人表皮生长因子受体(HER-2)表达状态,将乳腺癌分为HER-2过表达型、Luminal A型、Luminal B型和三阴性型,观察不同亚型乳腺癌MRI表现及其与分子亚型的相关性.结果 4种分子亚型乳腺癌T1WI多呈稍低信号[HER-2过表达型:68.00％ (17/25),Luminal A型:66.67％(38/57),Luminal B型:76.19％(16/21),三阴性型55.56％(10/18)];HER-2过表达型多呈非肿块样强化84.00％(21/25)],Luminal A型多呈不均匀强化[75.44％(43/57)],Luminal B型和三阴性型多呈环形强化[52.38％ (11/21)、83.33％ (15/18)];HER-2过表达型、Luminal B型和三阴性型时间-信号强度曲线多为廓清型[76.00％(19/25)、80.95％(17/21)和77.78％ (14/18)],Luminal A型多为平台型[82.46％(47/57)];HER-2过表达型、Luminal B型和三阴性型多有伴随征象[80.00％(20/25)、76.19％(16/21)、66.67％(12/18)],Luminal A型49.12％(28/57)有伴随征象.乳腺癌增强MRI强化方式与分子亚型呈高度相关(C-0.737,P＜0.001),时间-信号强度曲线类型与分子亚型呈中度相关(C=0.567,P＜0.001).结论 乳腺癌分子亚型与MRI表现具有一定相关性,可通过MRI特征初步判断乳腺癌分子亚型.
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弥漫大B细胞淋巴瘤分子亚型的细胞核形态参数的差异
目的 通过图像分析观察中心母细胞型弥漫大B细胞淋巴瘤(CB-DLBCL)分子亚型之间的细胞核的形态是否存在差异.方法 先采用免疫组化方法将CB-DLBCL分为生发中心B细胞样组(GCB)和非生发中心B细胞样组(non-GCB)两组,然后通过图像分析对两组细胞核的形态参数进行对比分析.结果 GCB与non-GCB的11项细胞核形态参数之间均存在差异.差异有非常显著的统计学意义(P值<0.01).其中截面积以GCB高于non-GCB,截面周长、截面长径、截面短径和截面平均直径以non-GCB高于GCB.描述细胞核的形状不规则程度的异型指数allotype index、圃偏度circular skewness、圃球度sphericity、圆形因子spherical factor、规化形状因子normalized shapefactor和形状因子ARshape factor AR均显示.non-GCB细胞核的不规则程度显著大于GCB.结论 本文证实non-GCB与GCB的细胞核形态参数存在显著差异,前者细胞核的不规则程度明显大于后者.这与non-GCB临床预后较差相符合.
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扩散加权成像体素内不相干运动模型参数与乳腺癌预后因素及分子亚型的相关性
目的 探讨DWI体素内不相干运动(IVIM)模型参数与乳腺癌预后因素及分子亚型的相关性.方法 收集经病理证实的110例乳腺癌患者,所有患者在手术或穿刺活检前均行多b值DWI扫描.采用GE后处理工作站生成IVIM模型参数D、D*和f值,分析各参数与预后因素及分子亚型间的相关性.结果 高侵袭性病灶D值低于低侵袭性者(P＜0.01),f值高于低侵袭性者(P＜0.01).孕激素受体(PR)阳性病灶的D值低于阴性者(P=0.042).人类表皮生长因子受体(HER-2)高表达病灶的D和D*值均高于低表达者(P=0.001、0.033);HER-2高表达型病灶的D值明显高于Lu-minal型和三阴性型(P均＜0.05).D值与病理分级、PR表达呈负相关(r=-0.535、-0.192,P均＜0.05),与HER-2表达呈正相关(r=0.304,P=0.001);D*值与HER-2表达呈正相关(r=0.200,P=0.033).结论 DWI的IVIM模型参数与乳腺癌的病理分级、PR及HER-2表达存在相关性,D值具有鉴别不同分子亚型乳腺癌的潜在价值.
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40岁以下青年乳腺癌超声表现与分子亚型的关系
目的 探讨40岁以下青年乳腺癌的超声图像特征与分子亚型间的关系.方法 回顾性分析136例(144个病灶)40岁以下青年乳腺癌的超声图像特征,并分析其与分子亚型的关系.结果 ①本组青年乳腺癌多表现为中高级别(107/109,98.17％)的浸润性导管癌(111/144,77.08％);②Luminal A型占58.12％(68/117),Luminal B型11.97％(14/117),HER2过表达型13.68％(16/117),三阴型16.24％(19/117);③以低回声(121/132,91.67％)、肿块形式(132/144,91.67％)出现是本组青年乳腺癌常见的超声征象;三阴型乳腺癌出现微钙化的概率小(7/19,36.84％,P=0.006),多表现为形态规则(14/19,73.68％,P=0.001)、体积较大[大径线＞5 cm为26.32％(5/19),P=0.038]、边界清晰(13/19,68.42％,P=0.158)、后方无声衰减(19/19,100％,P=0.358)的肿块;HER2过表达型表现为非肿块的比例高(4/16,25.00％,P=0.040),且75.00％(9/12)的HER2过表达型肿块出现微钙化(P=0.824);与其他两型比较,Luminal型多表现为乏血供、小体积形式(P均＜0.05),且出现微钙化比例相对较大(Luminal A:70.31％,Luminal B:63.64％),但与非Luminal型比较差异无统计学意义(P=0.056).结论 青年乳腺癌具较高侵袭性,其超声图像特征与分子亚型有一定关系.
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非小细胞肺癌分子靶向治疗新靶点c-Met的研究进展
一、简介
分子靶向治疗的快速发展，对于非小细胞肺癌（non-small-cell lung cancer，NSCLC）的治疗具有革命性意义。近几年来，关于NSCLC先天及后天致瘤因素的研究发展迅速[1-6]，针对基因突变（先天致瘤因素）的单克隆抗体及小分子抑制剂则为临床提供了化疗之外的另一种重要治疗手段[7]。近年来，随着表皮生长因子受体（epidermal growth factor receptor，EGFR）突变，EML4-ALK（echinoderm microtubule associated protein-like 4-anaplastic lymphoma kinase）易位以及活性氧（reactive oxidant species 1，ROS1）易位的发现，针对这些突变的靶向治疗已经被证明在存在相关基因突变的患者中是非常有效的[8-9]。目前，肿瘤细胞的分子亚型已经成为肺癌的一种新的分型标准[10]。在众多分子亚型靶点中，受体 MET 蛋白其配体肝细胞生长因子（hepatocyte growth factor，HGF）是非常重要的。c-Met基因位于染色体7q21～q31，常常在NSCLC中通过基因扩增或突变发生过表达现象，尤其是在sema区或者JM区[11]。其产物MET蛋白活化后能够促进肿瘤细胞的增殖、存活、侵袭、转移等发生发展过程。MET 信号通路的激活可以通过以下几种途径实现：（1）MET蛋白与HGF结合；（2）c-Met基因出现扩增或过表达；（3）c-Met基因突变；（4）MET蛋白分解减少。 -
不同分子亚型双侧原发性乳腺癌临床分析
目的 探讨双侧原发性乳腺癌(bilateral primary breast cancer,BPBC)各分子亚型的临床病理特征及第一癌与第二癌分子亚型的一致性.方法 回顾性分析145例BPBC患者的临床病理资料,分析各分子亚型的临床病理特征,第一癌与第二癌间各分子亚型的一致性情况.结果 第一癌Luminal A型91例(62.8％),Luminal B型13例(9.0％),人表皮生长因子受体2(humanepidermal growth factor receptor 2,HER-2)型14例(9.7％),三阴性乳腺癌(triple negative breast cancer,TNBC)27例(18.6％)；第二癌Luminal A型93例(64.1％),Luminal B型10例(6.9％),HER-2型14例(9.7％),TNBC 28例(19.3％).BPBC第一癌中,TNBC≤50岁及组织学Ⅲ级患者明显多于其他亚型(P＜0.05),各分子亚型在肿瘤大小、临床分期、淋巴结转移及病理类型上差异无统计学意义(均P＞0.05).第一癌与第二癌间Lumina A型和TNBC具有较好的一致性(K＞0.40),而Luminal B型和HER-2型的一致性较差(K＜0.40).两癌间隔时间短的BPBC分子亚型一致性较高.结论 BPBC各分子亚型的构成比及临床特征与单侧乳腺癌相似,LuminaA型、TNBC及两癌间隔时间短的BPBC其两侧分子亚型具有较好的一致性.
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乳腺癌的新辅助治疗
乳腺癌的新辅助治疗（neoadjuvant therapy, NAT），早开展的是新辅助化疗（neoadjuvant chemotherapy, NACT），经过三十多年的研究，已经达成不少的共识，但还存在着广泛的争议。基本达成的共识有：NACT是局部晚期乳腺癌的标准治疗；NACT的疗效至少与辅助化疗相当；NACT可能增加保乳率；NACT后达到病理完全缓解（pathological complete remission，pCR）者有较高的生存率等等。主要的争议包括：乳腺癌NAT的定义和适应证；乳腺癌NACT能否提高生存率；乳腺癌NAT前的病理诊断方法；乳腺癌NAT不同的治疗模式；乳腺癌NAT后pCR的定义；pCR是否是乳腺癌NAT追求的目标；pCR能否作为药物临床研究的替代研究终点；乳腺癌NAT作为“体内药敏试验”的意义如何；如何客观地评价乳腺癌NAT的疗效；乳腺癌NAT的方案与时程，是否根据分子亚型选择方案；根据中期疗效评估决定后续治疗方案的意义；乳腺癌NAT前前哨淋巴结活检（sentinel lymph node biopsy, SLNB）还是NAT后SLNB；乳腺癌NAT达临床部分缓解（clinical partial remission, cPR）后的保乳切除范围；乳腺癌NAT达临床完全缓解（clinical complete remission, cCR）后的保乳切除范围等等。
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Ki-67与分子亚型预测乳腺癌新辅助化疗敏感性的研究
目的:探讨Ki-67表达与乳腺癌不同分子亚型预测乳腺癌新辅助化疗的敏感性.方法:收集广东省妇幼保健院乳腺中心2007-01-2011-05接受新辅助化疗的55例局部晚期乳腺癌患者的临床资料,分析Ki-67表达、乳腺癌分子亚型与新辅助化疗临床有效率及病理完全缓解之间的关系.结果:55例患者新辅助化疗后总有效率(RR)为78.2％(43/55),其中有20.0％(11/55)病例达临床完全缓解(CR),9.1％(5/55)的病例达病理完全缓解(pCR),58.2％(32/55)病例达临床部分缓解(PR),21.8％(12/55)的病例为病情稳定(SD),无患者获得疾病进展(PD).Ki-67高表达组(Ki-67≥14％)新辅助化疗临床有效率优于Ki-67低表达组(Ki-67＜14％),x2=7.004,P=0.018；但两组的肿瘤原发灶的病理完全缓解(pCR)差异无统计学意义,x2=0.008,P=1.000.在Ki-67低表达组内,不同分子亚型的乳腺癌新辅助化疗疗效,差异有统计学意义,x2 =8.306,P=0.040；三阴型乳腺癌的有效率优于Luminal A型,x2=10.617,P=0.009；三阴型、Luminal B型与HER-2过表达型的新辅助化疗有效率,差异无统计学意义,x2=5.091,P=0.078；Luminal A型、Luminal B型与HER-2过表达型的新辅助化疗有效率,差异无统计学意义,x2=0.417,P=0.812.在Ki-67高表达组内,不同分子亚型的乳腺癌新辅助化疗疗效,差异无统计学意义,x2 =2.921,P=0.404.不同分子亚型的乳腺癌新辅助化疗临床疗效,差异有统计学意义,x2=14.068,P=0.003;三阴型、Luminal B型和HER-2过表达型乳腺癌新辅助化疗的临床疗效优于Luminal A型；三阴型、Luminal B型与HER-2过表达型的新辅助化疗临床疗效差异无统计学意义,x2 =2.074,P=0.354.而这4型乳腺癌新辅助化疗的病理完全缓解(pCR)差异无统计学意义,x2=7.335,P=0.062.结论:Ki-67表达和乳腺癌分子亚型可预测新辅助化疗的疗效,Ki-67高表达和三阴型乳腺癌的患者从新辅助化疗中获益更多.
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动态增强磁共振与乳腺癌分子亚型血管生成的相关性研究
目的 动态增强磁共振成像(dynamic contrast enhanced magnetic resonance imaging,DCE MRI)为乳腺癌敏感度高的检查方法之一,能够显示病灶血供情况而间接评价病灶微血管生成情况.探讨DCE-MRI半定量参数达峰时间(the time to peak enhancement,TTP)、早期增强率(early-phase enhancement rate,El)、大线性斜率(SLOPE)与乳腺癌不同分子亚型血管生成的相关性,及比较乳腺癌4种不同分子亚型血管生成的特点.方法 收集山东省肿瘤医院2012-12-01-2015 03 31经手术确诊的103例乳腺癌患者,术前1周内行DCE-MRI扫描,记录上述参数,对切除病变行常规病理和免疫组化检查,根据免疫组化结果分为4种不同分子亚型,观察微血管密度(microvessel density,MVD)计数和血管内皮生长因子(vascular endothelialgrowth factor,VEGF)的表达,并将不同分子亚型DCE-MRI各项参数与免疫组化结果进行相关性分析.结果 4种不同分子亚型的各动态增强参数差异均无统计学意义;三阴型乳腺癌MVD值(79.47±49.79)明显高于Luminal B型(50.89±18.21),P=0.02;除Luminal A型与Luminal B型外,其他各亚型之间VEGF表达差异均有统计学意义,P＜0.001;三阴型乳腺癌的MVD与DCE MRI的关系密切,r-0.55,P=0.015;MVD与EER、SLOPE呈正相关,r=0.859,P＜0.001;与TTP呈负相关,r=-0.60,P=0.007.Luminal A型乳腺癌MVD与EER(r=0.71,P＜0.001)和SLOPE呈正相关(r=0.51,P=0.001).结论 三阴型乳腺癌较两种Luminal表现为更丰富的血管生成,三阴型及Luminal A型MVD与DCKMRI半定量参数EER、SLOPE存在一定的相关性.
