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单侧椎动脉先天性发育不良超声检测参数与眩晕关系的分析
目的 探讨单侧椎动脉先天性发育不良超声检测参数与眩晕的关系.方法 对单侧椎动脉先天性发育不良的309个病例,按照椎动脉发育不良的程度分为生理性全程细组(2.0 mm<管径≤2.5mm)(208例)和生理性全程狭窄组(管径≤2.0 mm)(101例),按是否存在眩晕的症状分为眩晕组(186例)和非眩晕组(123例),超声检测椎动脉管径大小和血流动力学参数.结果 (1)单侧椎动脉先天性发育不良的患者眩晕发生率为60.19% (186/309),其中生理性全程细组眩晕发生率为50.48% (105/208),全程狭窄组眩晕发生率为80.20% (81/101),P<0.01.(2)生理性全程狭窄组患侧管径和椎间隙段收缩期峰值流速PSV均显著小于生理性全程细组,且阻力指数RI较大,差异均有统计学意义,P均<0.001.(3)非眩晕组的健侧椎动脉管径、PSV、舒张末期流速EDV数值均较眩晕组大,差异有统计学意义,P均<0.01.结论 单侧椎动脉先天性发育不良与眩晕存在密切的关系,椎动脉管径狭窄到一定程度而对侧没有良好的代偿时,往往容易发生眩晕症状.椎动脉先天性发育不良可成为眩晕的独立影响因素.
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CDFI对椎动脉发育不良致椎基底动脉供血不足的诊断价值
目的 探讨彩色多普勒超声血流图(color Doppler flow imaging,CDFI)对椎动脉先天性发育不良所致的椎基底动脉供血不足的诊断价值.方法 采用GE Vivid Dimension彩色多普勒显像仪,对80例拟诊为椎基底动脉供血不足患者的椎动脉颅外段的走行,内径、管壁及血流速度、血流量进行观测.结果 71例椎动脉发育正常,9例椎动脉发育不良,均为单侧.发育正常组两侧管径比较无显著性差异;发育不良组患侧与健侧管径及血流速度比较均有显著性差异.结论 彩色多普勒超声血流图为临床诊断椎动脉发育不良提供了有价值的依据,且简便、快捷、无创,可广泛应用.
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多发性大动脉炎伴左肾先天发育不良并发羊水栓塞一例
患者女,27岁,工人.因发现高血压8年,孕35周,干咳、咽痛2 d,于2008年9月10日收住院.8年前患者偶因鼻出血测血压220/160 mm Hg,但无自觉症状.当时在大理市第一人民医院行超声检查示左肾萎缩,并服用硝苯地平10 mg/次,3次/d,血压维持在(140~160)/(85~95)mm Hg.2006年8月患者前往云南省第一人民医院就诊,诊断为多发性大动脉炎(混合型)伴腹主动脉瘤,右肾动脉发育异常及左肾先天性发育不良.2008年患者在首次妊娠12周后开始出现持续性蛋白尿(++)~(+++).测血压180/100 mm Hg,但无颜面水肿、少尿等症.随后开始每日服用硝苯地平缓释片20 mg,血压未见明显下降.2008年9月8日因受凉后出现干咳,咽痛,低热,以急性上呼吸道感染、多发性大动脉炎并继发性高血压3级(极高危组)及G1P0孕35周头位待产,收入云南省第四人民医院内一科治疗.
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椎动脉发育不良致椎基底动脉供血不足的MRA影像及临床研究
目的探讨椎动脉发育不良所致椎基底动脉供血不足的诊断和治疗.方法1999年1月~2001年1月,42例拟诊为椎动脉型颈椎病患者接受椎动脉磁共振血管成像(MRA)检查,男30例,女12例,年龄32~70岁,平均53岁,在MRA上观测椎动脉成像走行并测量椎动脉内径.结果本组42例中35例椎动脉发育正常,其左侧椎动脉内径平均为4.1 m,右侧平均3.8mm.7例先天性椎动脉发育不良,左侧椎动脉2例,右侧5例.发育不良侧椎动脉在MRA上显示为全程均匀性纤细、狭窄,内径1.1~1.7mm,平均1.5 mm,为正常椎动脉的1/3~1/4.7例患者临床症状与转颈无明显相关性,药物非手术治疗可缓解症状.结论先天性椎动脉发育不良可造成椎基底动脉供血不足的临床症状,目前尚无理想的药物和手术治疗方法.
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腹腔镜治疗巨大精囊腺囊肿合并同侧肾脏发育不良一例
1病例摘要
患者,男,17岁,因“无痛性肉眼血尿1周”就诊入院。查体直肠指诊,前列腺右侧上方可触及囊性肿物,有触痛,上界未触及。 B超检查发现前列腺右上方右输尿管末端探及两个囊性包块,大小约7.4cm ×5.6cm、4.0cm ×3.0cm,边界欠清,内透声差。考虑输尿管发育畸形所致。右肾体积小,大小5.5cm ×2.5cm,实质薄,考虑右肾先天性发育不良。行CT检查示右侧肾脏未见显影,约平L3水平腰大肌旁见大小约2.9cm ×2.7cm囊性肿物,右侧输尿管未见明显显示。盆腔内膀胱右后方示多囊状分隔肿物,大者约7.1cm ×6.4cm,囊壁轻度强化,膀胱受压推移,右侧精囊腺显示欠清(图1~3)。患者术前诊断为右侧精囊腺囊肿,右肾输尿管发育不良。 -
扩张皮瓣耳廓再造术围手术期护理
小耳畸形是耳廓先天性发育不良,常伴有外耳道闭锁、中耳畸形和颌面部畸形,其需进行耳廓部分或全部再造[1].自2004年1月~2005年12月,我科应用扩张皮瓣进行耳廓再造术10例,手术顺利,术后外观理想,手术切口愈合良好.现将耳廓再造术围手术期护理报告如下.
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髌股关节炎诊断及治疗的研究进展
髌股关节炎是一种常见疾病,是膝关节疼痛的常见原因,以女性多见[1,2].一项针对100具年龄≥65岁尸体的研究发现,髌股关节炎的发病率高达79%[3].由于髌股关节结构复杂、病因多样,以及对软骨再生和膝关节生物力学的认知不足,髌股关节炎一直被认为难以治愈.膝外翻和髌骨或滑车先天性发育不良可加速髌股关节炎发生,胫骨旋转不良及不典型增生、股四头肌受力方向异常也会影响其进展[4].目前,髌股关节炎的治疗方案很多,如何根据每个病例的特点选择适当的治疗方法尤为重要.本文对髌股关节炎诊断、治疗等相关问题作一综述.1病因髌股关节是一个独特而复杂的结构,由静态元素(韧带和骨骼)和动态元素(神经肌肉系统)组成,内、外侧髌股关节和韧带维持关节的静态稳定[5].下肢力线包括膝关节内、外翻,股、胫骨对线及股骨旋转,均可影响关节的稳定性.膝关节与骨盆的位置关系是另一个膝关节的稳定因素.因此,髌股关节异常可能与一种或多种因素相关[6].
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神经原性膀胱的治疗及康复
神经原性膀胱是由于神经系统病变导致的排尿功能障碍,是脊髓损伤患者的主要合并症之一.神经原性膀胱的发病原因很多,常见于脊髓外伤、先天性发育不良及中枢神经系统疾病.解决脊髓或马尾神经损伤后神经原性膀胱功能障碍可降低泌尿系统的并发症,控制排尿,提高患者的生活质量,是目前治疗神经原性膀胱的目标.1 神经原性膀胱的表现脊髓损伤后,在休克期表现为无张力性膀胱,自主性神经活动抑制,逼尿肌不能收缩而使排尿反射消失,导致尿潴留.休克期后,排尿中枢(S2~S4)及其下方损伤时,出现自律性膀胱,可有微弱的逼尿肌收缩但无排尿反射.S2~S4以上损伤时,损伤平面以下与高级中枢分离但未受损的脊髓逐渐恢复功能,随后逼尿肌也逐渐出现反射活动,收缩逐渐增强,引起反射性排尿,但由于尿道括约肌不能协同松弛,出现逼尿肌与括约肌间歇性或持续性协同失调,使膀胱排空不全,称自动性膀胱或反射性膀胱.
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罕见硅凝胶乳房假体变性一例
患者女,33岁,已婚.因双侧乳房先天性发育不良,胸部扁平,心理压力大,于1999年3月在广州市某整形美容中心经腋窝切口于胸大肌下双侧各置入200 g硅凝胶乳房假体,假体系广州市万河整形材料厂产品.术后第2年结婚,妊娠生育后未哺乳.隆乳术后5年两侧乳房开始发硬,失去弹性,乳房形态也逐渐发生挛缩畸形.2006年,双侧乳房严重变形,假体移位于乳房上半部,压之硬如石块(图1),曾就诊于多家美容整形机构,均诊断为包膜挛缩.2006年9月,来我院求治,术前诊断为假体破裂所致重度包膜挛缩,遂决定行包膜松解更换假体手术.
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先天性小耳畸形合并外耳道胆脂瘤及耳后骨膜下脓肿一例
先天性小耳畸形除表现为耳廓先天性发育不良外,还常伴有外耳道闭锁及中耳畸形。先天性外耳道闭锁由于胚胎发育过程中有上皮残留,可并发胆脂瘤[1]。先天性小耳畸形伴外耳道闭锁容易诊断,但合并外耳道胆脂瘤及并发感染时临床上常发病较隐匿,易合并颅内外并发症。现报道一例先天性小耳畸形伴外耳道闭锁合并胆脂瘤及耳后骨膜下脓肿一例的临床资料,对本病的病因和治疗方案进行探讨。
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脊髓损伤后神经原膀胱康复训练期的护理
神经原性膀胱的发病原因很多,常见于脊髓外伤、先天性发育不良及中枢神经系统病变,尿道功能障碍是脊髓损伤患者常见的表现[1].截瘫患者中的死亡病例,多由于尿路感染、结石、肾积水引起尿毒症所致,所以,在神经原膀胱康复训练的同时,进行正确的膀胱护理具有同样重要性.
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子宫颈闭锁不全缝合术
子宫颈闭锁不全即子宫颈功能不全,主要病理变化表现为子宫颈内口松弛,是引起早产或反复晚期流产的主要原因之一.其发生率占分娩次数的1.47%~4.6%,近年有上升趋势.宫颈闭锁不全可由先天性发育不良、激素性和宫颈创伤所引起[1].本文就宫颈闭锁不全缝合术的术式、并发症及并发症的预防进行综述.
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冬天慎防骨病多发
五种骨科疾病要多提防五种骨科疾病是我们比较常见的,一是颈椎病;二是肩关节炎,主要表现为肩关节疼痛,手抬不起来,多在人到50多岁后开始发病;三是腰腿痛,主要是一些疾病引起的症状,如椎间盘突出症等;四是骨坏死,主要是由于长期大量饮酒、激素滥用或是外伤导致的;五是骨关节炎,主要是由于衰老或大的关节创伤,或反复的关节超负荷、肥胖、内分泌异常、遗传、先天性发育不良等引起的.
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多层螺旋CT血管成像在研究椎动脉先天性发育不良中的应用价值
[目的]通过对椎基底动脉供血不足患者和健康体检者的椎动脉进行MSCTA定量分析,探讨椎动脉先天性发育不良对发病的影响.[方法]对693例临床诊断或拟诊为椎基底动脉供血不足的患者(病例组)和51例健康体检者(对照组)行头颈部64层螺旋CT血管成像检查.采用超薄层重建,结合三维血管成像多平面重组(MPR)、曲面重组(CPR)和高级血管分析(AVA),得到两组双侧椎动脉正常管腔的直径和横截面积.[结果]病例组693例患者中双侧椎动脉发育正常660例(95.2%);一侧椎动脉发育不良33例(4.8%).对照组51例(100.0%)健康体检者双侧椎动脉均发育正常.对病例组椎动脉发育正常患者与对照组健康体检者的椎动脉进行直径和横截面积比较,差别无统计学意义(P>0.05).对病例组椎动脉发育不良患者的发育不良侧椎动脉与对照组健康体检者的相应椎动脉进行直径和横截面积比较,差别有统计学意义(P<0.01).[结论]64层螺旋CT血管成像在研究椎动脉先天性发育不良对椎基底动脉供血不足患者的病因研究中具有非常重要意义.
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男人私处也整形
生殖器官短小生殖器官先天性发育不良或外伤后部分断离,从而造成生殖器官明显短小,生理反应(即勃起时)达不到正常人长度者.生殖器官短小的人,其第二性征发育多较差,阴茎多存在勃起障碍,严重者甚至还有排尿困难.
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七类男需要生殖整形
生殖整形技术的进步是一些有先天性生殖器缺陷男性朋友的福音,可以让他们重获自信.以下这些情况必须进行生殖整形.包茎及包皮过长 有包茎者其包皮不能翻至龟头以上.生殖器官短小 生殖器官先天性发育不良或外伤后部分断离,从而造成生殖器官明显短小,勃起时达不到正常人长度者.
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神经纤维瘤病的研究进展
神经纤维瘤病(neurofibromatosis, NF)又称多发性神经纤维瘤(如局限在某一部位称为神经纤维瘤),是源于神经嵴细胞分化异常而导致的多系统损害的常染色体显性遗传病,是常累及神经、肌肉、骨骼、内脏、皮肤的一种先天性发育不良疾病,发病率为0.00029%~0.00033%.15%~19.87%的患者合并中枢神经系统肿瘤及其他恶性肿瘤[1,2].
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小耳畸形综合征耳再造术围手术期的护理
小耳畸形综合征是耳郭先天性发育不良,常伴有外耳道闭锁、中耳畸形和颌面部畸形.2006年7月至2007年5月,我科为67例患者施行分期法耳郭再造术,均获得良好的疗效.现将护理体会介绍如下.
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皮肤血管瘤与细胞凋亡蛋白Bcl-2的相关研究进展
皮肤血管瘤是胚胎期血管形成过程中出现的一种先天性发育不良,属错构瘤性质,起源于中胚层,是先天性毛细血管增生扩张的良性肿瘤,多在出生时或出生后不久发生。少数在儿童期或成人期开始发病,随年龄增长而增大,直至成年期停止[1]。血管瘤发病率出生时为1.1%~2.6%,1岁内发病率可高达10%~12%[2]。多数侵犯头、颈部皮肤,但粘膜、肝脏、腿和肌肉等处也可发生。该肿瘤在生长过程中,可引起一些合并症,如遇外伤或感染时可引起出血或溃疡、动静脉瘘和血小板减少等。皮肤血管瘤的发生与发展与多种因素相关,如遗传因素、血管内皮细胞的增值,血管内皮调节因子的异常等。近年来的研究发现,血管瘤与内皮细胞的凋亡具有密切的联系,且受到血管内皮细胞凋亡相关调节因子的控制,本文综述了血管瘤与血管内皮细胞凋亡及与凋亡调节因子Bcl-2相关蛋白的联系。
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应用CDFI诊断椎动脉发育不良致椎基底动脉供血不足及其临床意义
先天性椎动脉发育不良是一种较少见的变异,可造成椎基底动脉供血不足,患者表现出与椎动脉型颈椎病相似的临床症状,目前尚未引起人们的完全重视,国内报道较少.