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生殖健康咨询师考试指导(六)
94.男性性功能障碍有哪些表现?男性性功能障碍并不是一个孤立的疾病,而是男性在性活动过程中,包括性欲唤起、阴茎勃起、阴茎插入阴道、阴茎维持相当时间勃起状态和射精这五个连续的环节,其中任何一个环节发生障碍就可以称为性功能障碍.常见的是性欲异常,包括性欲低下、性厌恶、性欲亢进和性欲倒错、勃起障碍、插入障碍、射精障碍.
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彩色多普勒超声在男性生殖系血流测定的应用
随着彩色多普勒超声诊断技术的不断发展,人们将其应用于血流测定,本研究将其应用于男性生殖系血流测定.勃起障碍(阳痿)为男性性功能障碍中常见的一种,发生率约为10%,而50～70岁人群则高达50%以上.近的研究发现由于亚临床型精索静脉曲张所致男性不育患者不少,而亚临床型精索静脉曲张临床诊断比较困难.现将我们应用彩色多普勒诊断上述两种疾病的研究报告如下.
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重视男性更年期综合征
部分男性在中年以后出现了与女性更年期相似的症状与体征,称为男性更年期综合征.主要表现为性欲减退、勃起障碍、情绪波动、骨密度降低、肌肉力量减弱等.新研究认为,男性更年期综合征应引起重视,需要必要的治疗.一、男性更年期综合征的症状男性更年期综合征主要包括四个方面的症状.1.精神心理症状:焦虑、易怒、惊恐不安、嗜睡、情绪低落、情感淡漠、抑郁、注意力不集中、记忆力减退、思维反应和智力减退、缺乏生活动力等.
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来自男科门诊的三个故事
现在社会,敢于谈勃起障碍(英文缩写ED)是一个进步,越来越多的人也可以坦然接受和面对,但同时,也有不少人在治疗上存在误区,多走不少冤枉路.专家认为:对待ED,应分清类型分别采用对症的治疗、夫妻同治、身心同治,以及药物治疗和手术治疗.
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猪腰汤,养肾精
俗话说"一滴精,十滴血",如果惹上遗精的问题,不仅会给男人的生活带来很大的麻烦,更重要的是会造成日久虚损伤身,因此千万不可大意.医学上对遗精的定义是,男子未经性交而精液频繁遗泄.发生在梦中的称为"梦遗";睡眠中无梦而遗,甚至清醒时精液自行滑出的属于"滑精"或称"滑泄".其中生理性遗精,如青少年时期每月两三次,属"精满自溢".另外夫妻分居的男子每月一两次也算正常,都大可不必担心.若成年男子遗精次数过于频繁,清醒时也频繁滑泄,则属病理性遗精.如不及时治疗,精气的损耗不仅造成精神萎靡不振,记忆力下降,影响工作和生活,还会加重肾虚程度乃至日后出现早泄、勃起障碍等男子性功能异常.
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纽曼健康系统模式下慢性前列腺炎伴勃起障碍患者的护理体会
目的:分析纽曼健康系统模式下慢性前列腺炎伴勃起障碍患者的护理效果.方法:选取2013年4月-2015年1月我院收治的慢性前列腺炎伴勃起障碍患者92例为研究对象,采用随机数表法分为观察组和对照组各46例,对照组给予常规护理,观察组在纽曼健康系统模式进行三级预防护理干预,两组均干预2个月,应用美国国立卫生研究院前列腺炎症状指数表(NIH-CPSI)、国际勃起功能指数表(IIEF-5)评价干预效果,采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、生活质量评分表(QOL)评价两组情绪及生活质量.结果:干预后观察组NIH-CPSI评分(25.77±1.54)分、SAS评分(32.46±1.83)分、SDS评分(35.76±1.91)分低于对照组(P<0.05),观察组IIEF-5评分(20.76±2.87)分、QOL评分(100.45±2.71)分较对照组高(P<0.05).结论:纽曼健康系统模式下的护理干预可明显改善慢性前列腺炎伴勃起障碍患者勃起功能及情绪,同时提高生活质量,值得在临床推广.
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勃起障碍的临床研究新进展(DSM-5新标准)
勃起障碍(Erectile disorder,ED)既往称为阳萎(Impotence),是一种典型的男性性功能障碍.其特征是性交时阴茎不能勃起或维持勃起以满足性生活,且病程在6个月以上.美国精神病学会的《精神疾病诊断与统计手册》第4版(DSM-Ⅳ,1994)的诊断术语为勃起功能障碍(Erectile dysfunction).第4版修订版(DSM-Ⅳ-TR,2000)更名为男性勃起障碍(Male erectile disorder).美国精神病学会在2013年5月出版了《精神疾病诊断与统计手册》第5版(DSM-5).DSM-5修订诊断术语为勃起障碍(Erectile disorder).近年来,在人类性学、精神病学和临床心理学领域对勃起障碍进行了大量的临床研究.根据DSM-5的标准和新的临床研究成果,本文对勃起障碍的病因和发病机制、临床表现、诊断标准、诊断和鉴别诊断、治疗、预防和保健进行了分析.
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抗精神病药物与性功能障碍
药物不良反应是影响精神分裂症患者服药依从性的重要原因.抗精神病药(antipsychotic drug APD)所致的性功能障碍(sex dysfunction SD)主要是指因抗精神病药引起内分泌紊乱,继而导致勃起障碍、射精障碍、性欲望减退、性快感缺失等一系列性功能减退症状.SD是临床常见的表现之一,研究APD所致的SD,对提高患者治疗依从性,提高生活质量,促进患者的康复具有重要意义.
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阴茎持续勃起障碍为躁狂相1例报告
1临床资料患者,男,44岁,大专文化,已婚,湖北籍人,长期从事个体经营业务.主因"阴茎持续勃起障碍伴痛苦、焦虑不安半年余"而首次来诊.既往身体健康,好交往,善解人意,能与顾客沟通良好,自认为业绩成功,素称"小老板".在工作中常因"顾客欠债"表现易激动,但能自控局势.
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曲唑酮治疗心理性勃起功能障碍的功能磁共振研究
目的 用功能磁共振技术结合药物磁共振技术研究正常男性和心理性勃起功能障碍患者中枢神经系统激活的差异,探讨曲唑酮治疗心理性勃起功能障碍的可能机制.方法 A组为30例健康成年男性志愿者,均为右利手;30例心理性勃起功能障碍患者单盲、随机分为B组(用曲唑酮治疗7周)和C组(用安慰剂治疗7周),每组15个患者,所有患者人均为右利手.A组仅进行一次功能磁共振检查;B组和C组在治疗前后均进行功能磁共振检查,治疗前B组和C组不服用任何药物;治疗后B组患者在磁共振扫描前60分钟服用曲唑酮100 mg;C组服用安慰剂100 mg.所有参与者均用色情录像和非色情录像刺激,用GE 1.5T MR扫描系统进行血氧水平依赖的功能磁共振扫描.结果在色情录像的刺激下,与正常男性相比,心理性勃起功能障碍(ED)患者(B组+C组)双侧前扣带回激活范围明显增大(t=6.715,P<0.001),两者存在显著性差异.B组经曲唑酮治疗后,在曲唑酮的干预下,心理性ED患者的双侧前扣带回激活被抑制与正常人接近,而双侧海马激活范围较前增大,双侧脑岛的激活被抑制;B组病人治疗前后前扣带回激活体积存在显著性差异(t=1.930,P<0.05);双侧海马激活较前明显,前后激活体积存在显著性差异(左侧:t=3.790,P<0.001;右侧:t=4.203,P<0.001);脑岛的激活被抑制.C组病人治疗前后在安慰剂的干预下,脑激活图前后无明显改变.结论 心理性ED患者在中枢神经系统可能存在潜在的病因;脑岛、前扣带回、海马可能富含5-HT受体;曲唑酮对心理性ED的治疗可能在于调节了脑岛、前扣带回、海马的神经元生物活性;曲唑酮对不同亚型的5-HT受体的调节具有多肽性.
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糖友留神几注意,情到浓时放心爱
古语有云:“食色,性也”,但是随着糖尿病病情的发展,可能会使糖友的性生活出现一些小变化而无法获得满足,对糖友造成压力.对于男性糖友,由于长期高血糖状态和某些降压、镇静、神经阻滞药物对阴茎的神经和血供有损害,从而很容易导致勃起障碍,这种阳痿必然会影响到夫妻生活;对于女性糖友来说,也会因为糖尿病造成神经病变使得较难出现性高潮、阴道分泌液减少和易发生感染,从而对性欲造成影响,表现出一定程度的性冷淡,不利于夫妻和睦.因此,糖友在过性生活时,需要多提点神,多留点意.
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负压勃起装置联合西地那非治疗前列腺癌根治术后阴茎勃起功能障碍的临床研究
目的:研究前列腺癌根治术后阴茎勃起功能障碍的临床诊断与治疗方法.方法:回顾性分析2014年1月至2015年1月间我院和宜昌市中心人民医院入院行前列腺癌根治术切术后并发勃起功能障碍(ED)的患者64例,根据随机数表法将其分为治疗组(32例)与对照组(32例).对照组应用西地那非治疗,治疗组在其基础上应用负压勃起装置(VED),疗程均为3个月.观察比较治疗前后两组患者勃起功能国际问卷-5(IIEF-5)评分、阴茎长度与周径、阴茎勃起硬度等指标,同时观察两组不良反应.结果:治疗组治疗后IIEF-5评分为(13.18±2.27)分,对照组则为(9.43±1.84)分;与对照组相比,治疗组改善显著(P＜0.05).治疗组显效10例(31.25％)、显效15例(46.88％)、总有效率为100.00％,对照组痊愈3例(9.38％)、显效10例(31.25％)、总有效率为78.13％;两组差异显著(P＜0.05).两组患者治疗前阴茎长度与周径并无显著差异,治疗后均有不同程度的改善,以治疗组较为显著(P＜0.05).与对照组相比,治疗组阴茎长度与周径均显著较长(P＜0.05).治疗前两组患者的阴茎勃起硬度无显著差异,治疗后两组均显著的改善(P＜0.05);且与对照组相比,治疗组改善更为显著(P＜0.05).两组患者均有2例出现皮肤潮红与头痛,均较轻微,不影响继续服药;治疗组1例阴茎皮肤发暗,1例阴茎性交僵硬麻木,指导患者降低负压压力后症状消失.结论:前列腺癌根治术后阴茎勃起功能障碍的诊断应结合患者的病史、体格检查、心理状态等进行综合分析,对患者在应用西地那非的基础上联用负压勃起装置可有效改善患者的阴茎长度、周径与硬度,提高IIEF-5评分.
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西地那非抗ED治疗的临床研究
西地那非(Sil)作为第一个口服抗勃起障碍(ED)药物问世以来,从基础到临床进行了广泛的研究,成果丰硕.循证医学资料表明,Sil治疗ED具有良好的安全性、耐受性,有效率达80%以上,对不同病因和多种伴发疾病以及并用除硝酸类外药物的ED患者均有显著疗效.本文还对Sil长期服用的可行性进行了评述.
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男性性功能障碍与性心理的关系
男性性功能障碍是指男性性行为和性感觉障碍,是男子躯体性器官在性反应、性行为全过程所表现的功能和心理感受异常的总和.近代诸多资料显示,性功能障碍一般被分为三大类,即:阳痿、早泄、射精异常等;临床上又多将其分为器质性和功能性两大类.而在器质性和功能性之间其联系是密不可分的,强制性划分这种器质性原因和心理性原因又似乎显得牵强.这种概念上的问题与区别也一直困扰许多性医学家.因为在整个性反应和性感觉的全过程,精神心理因素是贯穿其中的,所以严格地讲,性功能障碍只能作为躯体性反应和性器官与性感受异常的总称.而这种异常又可分为性欲障碍、勃起障碍、性交障碍(疼痛)、射精障碍和感觉障碍.
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男性性功能障碍与性心理
男性性功能障碍是指男性性行为和性感觉障碍,是男子躯体性器官在性反应、性行为全过程所表现的功能和心理感受异常的总和.近代诸多资料显示,性功能障碍一般被分为三大类,即:阳痿、早泄、射精异常等;临床上又多将其分为器质性和功能性两大类.而在器质性和功能性之间其联系是密不可分的,强制性划分这种器质性原因和心理性原因又似乎显得牵强.这种概念上的问题与区别也一直困扰许多性医学家.因为在整个性反应和性感觉的全过程,精神心理因素是贯穿其中的,所以严格地讲,性功能障碍只能作为躯体性反应和性器官与性感受异常的总称.而这种异常又可分为性欲障碍、勃起障碍、性交障碍(疼痛)、射精障碍和感觉障碍.
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针药并用治疗男性阴部神经痛综合征700例
阴部神经痛综合征是以阴部神经不明原因的放射性灼痛、刺痛或坠痛等为主症的一组症候群,临床表现为反复发作的会阴、尿道、小腹部疼痛,无明显体征,部分合并局部组织器官感染,严重者并发勃起障碍.
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蚕蜂起痿汤治疗勃起功能障碍35例
用自拟蚕蜂起痿汤治疗勃起功能障碍35例,根据辨证施治,随证加减,三个疗程后观察治疗结果,有效率达85.2%.该方对治疗勃起功能障碍取得满意的效果.
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西地那非联合曲唑酮治疗早泄并发勃起障碍的疗效观察及可靠性研究
目的:研究西地那非联合曲唑酮治疗早泄并发勃起障碍的疗效及治疗安全可靠性.方法:选取涿州市医院2015年1月至2016年6月收治的82例早泄并发勃起障碍患者纳入本次研究,将全部患者随机均分对照组与观察组,对照组给予曲唑酮进行治疗,观察组给予西地那非联合曲唑酮进行治疗,治疗一疗程后评估两组患者的临床疗效;分别于治疗前、后以国际勃起功能评分表(IIEF-5)评估患者勃起功能状况,以阴道内射精潜伏时间(IELT)评估两组患者早泄状态,以焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)评估患者治疗前后的心理状态;评估治疗期间两组患者的用药可靠性;治疗后评估两组患者的性生活质量.结果:观察组总有效率为92.68％,对照组总有效率为78.05％,观察组整体临床疗效较对照组理想,差异具有统计学意义(P＜0.05).治疗前两组IELT、IIEF-5、SAS、SDS无差异无统计学意义,组间对比P＞0.05;治疗后两组均较治疗前好转,组内对比P＜0.05;治疗后观察组较对照组良好,组内对比差异具有统计学意义(P＜0.05).观察组治疗后性生活总满意率为92.68％,对照组治疗后性生活总满意率为78.05％,观察组整体性生活质量高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).两组血压、血肌酐、血环孢素A及不良反应发生率差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:西地那非联合曲唑酮治疗早泄并发勃起障碍疗效理想,能够有效改善患者的勃起功能延长IELT,从而起到改善性生活质量及心理状态的作用,且用药安全可靠.
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开"窦"体操——"淬锋"浅释
勃起障碍(Erection dysfunction,ED)是一种古老疾病,但其发生病机,直至20世纪80年代,随着阴茎勃起血流动力学机制的揭示,才出现了喜多芬"化学开窦"的重大突破.但无独有偶,中国近古性学家,却有"物理开窦"之法--"淬锋养锐"体操.即用手法使海绵窦壁和小动脉肌肉松弛,大的血流充填海绵窦间隙,窦间小静脉受压,扩张海绵窦壁与白膜压迫静脉,导致静脉关闭,使静脉回流量减少,海绵体内压增高,而达到以物理开"窦""淬锋"作用,有全出于自然之美、自信之功.
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性感训练治愈心理性勃起障碍1例报告
1 一般情况1.1 现病史患者张××,男,29岁,郑州郊区人,初中文化程度,职业为水果商贩,以"阴茎勃起功能障碍、婚后一年不育"的主诉到我部就诊.
