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生殖健康咨询师考试指导(六)
94.男性性功能障碍有哪些表现?男性性功能障碍并不是一个孤立的疾病,而是男性在性活动过程中,包括性欲唤起、阴茎勃起、阴茎插入阴道、阴茎维持相当时间勃起状态和射精这五个连续的环节,其中任何一个环节发生障碍就可以称为性功能障碍.常见的是性欲异常,包括性欲低下、性厌恶、性欲亢进和性欲倒错、勃起障碍、插入障碍、射精障碍.
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男科门诊精液常规检查时取精失败的原因及解决措施
目的 探讨男性不育患者在男科门诊精液常规检查时手淫取精失败的常见原因及相应的解决措施. 方法 对2003~2010年在我科门诊行精液常规检查时取精失败的120例患者进行回顾性分析. 结果 取精失败常见的影响因素有:不适应取精室环境(65例,占54.17%)、缺乏手淫射精经验(21例,占17.50%)、患有勃起功能障碍(ED)(17例,占14.17%)或原发/继发性不射精(9例,占7.50%)、某些药物的影响(5例,占4.17%)等;进行个体化的辅导、处理或治疗后共有107例(89.17%)患者成功取精. 结论 男科门诊精液常规检查时取精失败的常见原因有:不适应取精室环境、缺乏手淫射精经验、患有ED或原发/继发性不射精,医护人员要对他们进行个体化的有针对性的辅导、处理或治疗.
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男性高泌乳素血症
高泌乳素血症(HPRL)是指由各种因素引起的,以血清泌乳素(PRL)持续升高,进而导致下丘脑-垂体-性腺轴功能紊乱的综合征.多见于女性,男性相对少见,主要表现为性功能障碍(性欲减退、勃起功能障碍、高潮障碍和射精障碍)、男性不育、男性乳房发育等,严重危害男性生殖健康.
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射精仪的研制及射精障碍症的治疗机理研究
目的介绍射精仪的研制及临床应用,并探讨其对射精障碍症的治疗机理.方法根据现代中医药理论,结合电子学技术,采用内病外治、电磁效应、热炙及中西药穴位热透入原理,研制出家用和医院用射精仪.用于治疗射精障碍症250例.并应用神经电生理技术、探讨了射精仪的作用机理.结果总有效率为91.2%.结论射精仪对射精障碍症是一种安全有效、科学的治疗新方法.
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关于早泄的新见解
早泄(PE)是一种常见病,其患病率可能高达20%~30%,但目前关于PE的定义、分类和治疗方法的选择等方面,仍存在着很多争论.国际性医学学会提出了首个原发性PE的循证医学定义,但由于已发表的客观数据不足,尚不能对继发性PE,自然变异性PE和PE样射精功能障碍作出循证医学的定义.由于缺少标准化的定义和分类标准,给PE的流行病学研究和临床研究设计带来了困难,也使不同的研究结果之间存在较多的争论.文章主要根据新文献,针对存在的争论进行讨论和分析.
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抗精神病药物与性功能障碍
药物不良反应是影响精神分裂症患者服药依从性的重要原因.抗精神病药(antipsychotic drug APD)所致的性功能障碍(sex dysfunction SD)主要是指因抗精神病药引起内分泌紊乱,继而导致勃起障碍、射精障碍、性欲望减退、性快感缺失等一系列性功能减退症状.SD是临床常见的表现之一,研究APD所致的SD,对提高患者治疗依从性,提高生活质量,促进患者的康复具有重要意义.
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阴茎勃起功能障碍概述
阴茎勃起功能障碍(erectile dysfunction,ED)是指阴茎持续或反复不能达到或维持足以进行满意性交的勃起.以往使用的"阳痿”一词因缺乏特异性且含有贬义已不再使用.目前普遍认为病程在3个月以上者方能诊断为ED[1].ED属性功能障碍之一,其他性功能障碍还包括性欲减退、射精障碍、性高潮障碍等.
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α1A-受体拮抗剂坦索罗辛作为潜在性男性避孕药的临床研究
目的 探讨坦索罗辛作为一种潜在的男性避孕药应用的有效性和安全性.方法 40名受试者随机分为2组(A组和B组),按依次交叉的方式给予安慰剂和坦索罗辛(单次口服剂量为0.4 mg或0.8 mg),每次给药之间有7天的间歇期.每次给药后4~6小时,评估每个受试者的射精情况,同时记录性欲和坦索罗辛的不良反应.结果 服用0.8 mg坦索罗辛后,所有受试者均发生了不射精症;服用0.4 mg的坦索罗辛后,有功能的精子总数显著减少.6名受试者表示服用0.8 mg的坦索罗辛后出现可忍受的不适,其中1名出现眼睑下垂、2名出现鼻塞、3名出现乏力.症状在服药10小时后消失.结论 坦索罗辛可导致男性射精异常,且存在剂量相关性.α1A-肾上腺素受体拮抗剂坦索罗辛在将来可能成为一种男性避孕药,需进一步研究证实.
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经尿道电切治疗前列腺巨大囊肿1例报告
前列腺巨大囊肿是临床上少见疾病,小的囊肿或位于前列腺外周的囊肿可无任何症状,较大的囊肿压迫可以引起相应的压迫症状,如排尿困难,射精障碍,会阴部不适等表现咱1暂.本例患者囊肿较大且压迫精囊及前列腺,予行经尿道前列腺囊肿电切术,手术疗效满意,现报道如下.
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射精障碍所致男性不育的诊治
射精障碍包括早泄、性交不射精和逆行射精,射精障碍是引起男性不育的重要因素.本文介绍了射精障碍的诊断和治疗,重点介绍了辅助生殖技术在射精障碍中的应用.
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男性性功能障碍与性心理的关系
男性性功能障碍是指男性性行为和性感觉障碍,是男子躯体性器官在性反应、性行为全过程所表现的功能和心理感受异常的总和.近代诸多资料显示,性功能障碍一般被分为三大类,即:阳痿、早泄、射精异常等;临床上又多将其分为器质性和功能性两大类.而在器质性和功能性之间其联系是密不可分的,强制性划分这种器质性原因和心理性原因又似乎显得牵强.这种概念上的问题与区别也一直困扰许多性医学家.因为在整个性反应和性感觉的全过程,精神心理因素是贯穿其中的,所以严格地讲,性功能障碍只能作为躯体性反应和性器官与性感受异常的总称.而这种异常又可分为性欲障碍、勃起障碍、性交障碍(疼痛)、射精障碍和感觉障碍.
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男性性功能障碍与性心理
男性性功能障碍是指男性性行为和性感觉障碍,是男子躯体性器官在性反应、性行为全过程所表现的功能和心理感受异常的总和.近代诸多资料显示,性功能障碍一般被分为三大类,即:阳痿、早泄、射精异常等;临床上又多将其分为器质性和功能性两大类.而在器质性和功能性之间其联系是密不可分的,强制性划分这种器质性原因和心理性原因又似乎显得牵强.这种概念上的问题与区别也一直困扰许多性医学家.因为在整个性反应和性感觉的全过程,精神心理因素是贯穿其中的,所以严格地讲,性功能障碍只能作为躯体性反应和性器官与性感受异常的总称.而这种异常又可分为性欲障碍、勃起障碍、性交障碍(疼痛)、射精障碍和感觉障碍.
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男性射精障碍行宫腔内人工授精的临床研究
目的:探讨对男性射精障碍所致不育夫妻进行宫腔内人工授精(Intrauterine insemination, IUI)的临床疗效。方法:对14例男性射精障碍所致不育夫妻进行宫腔内人工授精的临床资料进行回顾性分析,其中2例为逆行射精,12例为不射精。逆行射精者,取精前常规口服碳酸氢钠碱化尿液,排尿后手淫取精,收集标本;对于不射精者,常规手淫取精收集标本。采用密度梯度离心法处理精液,随后进行IUI。根据IUI精液处理后精子前向运动总数(Processed total motile sperm count,PTMS),将IUI周期分为三组:PTMS<10×106(A组)、PTMS<10×106~20×106(B组)和PTMS≥20×106(C组),统计每组的妊娠率,并对妊娠周期与非妊娠周期处理后注入宫腔内精液参数进行统计学分析。结果:14例男性射精障碍的不育夫妻经30个周期IUI治疗,10例女方怀孕,临床周期妊娠率为33.33%,临床累积妊娠率为71.43%。PTMS<10×106(A组)、10×106~20×106(B 组)和≥20×106(C 组),这三组周期妊娠率分别25.00%、40.00%和33.33%。妊娠周期与非妊娠周期处理后注入宫腔内精液参数均无统计学差异(P均>0.05)。结论:对男性射精障碍所致不孕夫妻进行IUI治疗,效果明显、临床实用性强。
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帕罗西汀片致射精障碍1例
患者,男,32岁。因“睡眠欠佳1月余伴抑郁状态”于2013年5月17日来我院门诊就诊。医嘱仅予盐酸帕罗西汀片(浙江华海药业股份有限公司,批号:00812024)20 mg 每日1次口服。患者5月17日下午开始服药,以后每日早晨饭后半小时服用药物,5月20日夜患者行房事发现阴茎勃起功能正常,性交后无法射精,未予足够重视,仍继续服药;5月23日患者再次行房事发现性交后仍不能射精,余无特殊不适。遂至医院复诊,患者既往无药品不良反应史,此次出现的性功能障碍(射精障碍)疑为帕罗西汀药物所致,建议停用帕罗西汀,未做特殊处理。5月27日夜间患者行房事性交活动正常完成,射精正常。5月29日患者再次服用盐酸帕罗西汀片20 mg 每日一次口服治疗抑郁状态,6月4日再次出现性交后不能射精的情况,遂于次日就诊并停用该药品。
患者,男,32岁。因“睡眠欠佳1月余伴抑郁状态”于2013年5月17日来我院门诊就诊。医嘱仅予盐酸帕罗西汀片(浙江华海药业股份有限公司,批号:00812024)20 mg 每日1次口服。患者5月17日下午开始服药,以后每日早晨饭后半小时服用药物,5月20日夜患者行房事发现阴茎勃起功能正常,性交后无法射精,未予足够重视,仍继续服药;5月23日患者再次行房事发现性交后仍不能射精,余无特殊不适。遂至医院复诊,患者既往无药品不良反应史,此次出现的性功能障碍(射精障碍)疑为帕罗西汀药物所致,建议停用帕罗西汀,未做特殊处理。5月27日夜间患者行房事性交活动正常完成,射精正常。5月29日患者再次服用盐酸帕罗西汀片20 mg 每日一次口服治疗抑郁状态,6月4日再次出现性交后不能射精的情况,遂于次日就诊并停用该药品。 -
药物可能对性功能有不良影响
应用哪些药物可能会影响性功能.第一是降压类药物.降压药是影响男性性功能的常见的药物.有研究表明,长期服用降压药物者,其中25%可能,而不服药的对照组中只有7%出现阳痿,远低于服药组;同时长期服用降压药物者约有25%的人出现射精障碍,某些降压药不仅对男性,也可能造成女性性欲减退或高潮丧失,如甲基多巴、肼苯哒嗪、可乐定、心得安、利血平、降压灵等.第二是利尿类药物.目前治疗高血压病常常是抗高血压药与噻嗪类利尿剂合并使用.
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男性精液常规检查时射精障碍的影响因素
不和谐、精神心理压力大、年龄偏人、无手淫史是男性手淫取精时射精障碍的主要影响因素.
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射精障碍诊疗近展
一、早泄(一)关于定义问题1970年,Masters和Johnson的定义:性交时射精持续时间,维持到能使配偶满足的频度,低于50%为早泄.
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a1受体阻滞剂与射精障碍
a1受体阻滞剂因其良好的疗效、安全和耐受性已成为治疗BPH等男性泌尿生殖系统疾病常用一线药物之一,然而随着a1受体阻滞剂的广泛应用,其对男性生殖系统的不良反应也逐渐凸显,尤其是导致了不同程度的射精障碍.本文简要介绍了a1受体在男性生殖系统的分布和功能及其与射精的关系,着重阐述了a1受体阻滞剂导致的射精障碍现象及其产生机制,为进一步探讨该类药物对男性性功能和生殖能力影响以及临床用药提供参考.
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阴茎振动刺激与电射精在射精障碍中的应用
辅助生育技术较大程度地提高了不育症患者的生育潜力,但其中射精障碍患者的取精始终是一个难题,阴茎振动刺激(PVS)和电射精(EEJ)方法的发展,使其有了更好的治疗前景.PVS使用简单、无创、无需要麻醉,应推荐为首选,大约80%存在完整射精反射弧(T10水平以上)的射精障碍者都能通过PVS获得顺行射精;几乎所有射精障碍患者,包括中枢神经和/或外周神经损伤的患者都能成功使用EEJ取精.本文综述PVS和EEJ的适应证、使用方法及影响取精的因素等临床应用过程中需要注意的重点问题.
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男人不育与性之间的关系
勃起及射精障碍1.性交勃起和其他情况下的勃起.在7781名不育男子中有100例具有性交时的勃起困难;其中15%从未有过展间勃起;38%从未在手淫时勃起过.而在性交时能勃起的7681名男子中缺乏展间勃起的占1%,手淫时不能勃起的占5.4%.