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谈医学生涯中部分难忘的病例(十二)
病例34 感染性心内膜炎主动脉瓣穿孔误诊为梅毒性心脏病家庭妇女 61岁,1964- 04始觉胸闷及心前区疼痛,在医务室检查发现血压高190/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),服利血平、降压灵效果不明显,胸前发闷,含硝酸甘油有效.1965- 01至我院门诊就诊,门诊医生检查:血压220/80 mmHg,一般状态好,心向左扩大,心率齐,78次/分,心尖有2级吹风样收缩期杂音,主动脉区及第二主动脉瓣音区有2级双期吹风样杂音,向心尖传导,周围血管征阳性,两肺清朗,肝脾不大,两下肢有轻度浮肿.
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以抽搐为主要症状的糖尿病高渗性非酮症性综合征一例
患者男性,80岁.因突发性间断性左上肢抽动5 d于2002年7月22日入住神经内科.入院前5 d受凉后出现头昏、乏力,明显口干 ,突发性左上肢抽动,每天1~2次不等,约1~2 min后自行缓解,发作间期无明显异常; 近2 d来,发作次数明显增多,每天约4~6次,持续时间延长,约5~6 min,既往无抽搐发作.有高血压史3年,服用北京降压灵0号,1片/d,血压控制在140/80 mm Hg(1 mmHg=0.133 kPa).有轻微的口干、多饮症状1年余,但未检查.家族中无高血压、糖尿病病史.入院体检:体温36.5℃,呼吸20次/min,脉搏85次/min,血压140/60 mm Hg.
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降压灵治疗I~Ⅱ级原发性高血压病50例
目的:探究降压灵治疗I~Ⅱ级原发性高血压病的疗效。方法选择在我院门诊治疗的100例I~Ⅱ级原发性高血压病患者,将患者随机分为治疗组和对照组。对照组患者给予口服卡托普利,治疗组患者给予口服降压灵,两组均治疗4周,观察比较患者血压下降水平及症状的改善情况。结果降压效果、症状改善情况治疗组均明显优于对照组。结论自拟降压灵治疗I~Ⅱ级原发性高血压病能够取得良好的疗效,且用药安全,值得在临床推广应用。
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高血压患者的用药
患有下述疾病的高血压老人,不宜服以下抗高血压药:胃、十二指肠溃疡,不可选用利血平和降压灵,因其能促进胃酸分泌,使溃疡病加重。 精神抑郁病者,不宜选用利血平、降压灵和α-甲基多巴,这些药有抑制中枢神经、加重抑郁症的作用,合用时尤为严重,故禁用。
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对抗高血压药--降压灵的评价
降压灵(Verticil)是从夹竹桃科植物萝芙木的根或茎中提出的混合物,属中药品种 ,收载于我国4个地方标准中.据记载[1]萝芙木品种很多,分布于热带、亚热带, 我国南部、西南部均有此属植物.早在1952年,从印度萝芙木的根中分离出利血平,并发现具有降压和镇静作用,对此人们做了大量的研究工作.各种萝芙木中提出的生物碱约有40多种,分子结构中都含吲哚或氢化吲哚环.
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药物可能对性功能有不良影响
应用哪些药物可能会影响性功能.第一是降压类药物.降压药是影响男性性功能的常见的药物.有研究表明,长期服用降压药物者,其中25%可能,而不服药的对照组中只有7%出现阳痿,远低于服药组;同时长期服用降压药物者约有25%的人出现射精障碍,某些降压药不仅对男性,也可能造成女性性欲减退或高潮丧失,如甲基多巴、肼苯哒嗪、可乐定、心得安、利血平、降压灵等.第二是利尿类药物.目前治疗高血压病常常是抗高血压药与噻嗪类利尿剂合并使用.
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药名相似 用途不同
老李身患糖尿病,为了图个方便,他在药店买了瓶降糖灵,可是到家一细看是一瓶治疗高血压的降压灵.降糖灵与降压灵虽一字之差,但药理作用完全不一样,若不及时发现而误服,则后果不堪设想.目前市面药店很多,像这类读音相近,名称相似的药物确实不少,为了提高认识,防止错用,下文将容易混淆的药物分组列出,并从作用和用途上加以区别.
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一例行盆腔清扫术后并发急性肾功能衰竭的病例报道
患者,女,58岁.诊断:子宫内膜癌Ⅱa期,高血压病Ⅲ级.行广泛全子宫+盆腔淋巴结清扫术.患者有高血压病史十余年,间断性口服北京降压灵O号,入院时血压200/120mmHg,心率96bpm.术前三大常规,肝功能等化验结果正常,肾功能尿酸为442.3mmol/IL余正常,胸片示两肺纹理增多,心电图示P波增宽,ST-T改变.
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高血压患者围术期急性左心衰1例
患者,女,69岁.因左髌骨骨折2 h急诊入院.拟在持硬麻下行左髌骨切开复位内固定术.既往有高血压病史,长期间断服用倍他乐克、复方降压灵等药物控制高血压.2年前曾在持硬麻下行胆囊切除术.
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急性主动脉夹层动脉瘤1例报告
患者,男,61岁.2009年5月4日因"胸痛3小时"入院.患者胸骨后持续性牵扯样疼痛,伴有后背痛、上腹剑突下痛及右侧腰痛.自诉有脑梗死、尿路结石及腰椎间盘突出病史,患高血压病5年,血压高180/100mmHg,间断服用降压灵,未正规随访及监测血压.查体:T 36.2℃,R 20次/分,P 89次/分,BP 190/108 mmHg;急性重病容,神清,阵阵呻吟,坐卧不安;球结膜无水肿,口唇轻度紫绀,颈静脉无充盈,肝颈征(-);胸廓无畸形,双肺呼吸音减低,未闻及干湿哕音;心界不大,HR 89次/分,律齐,A2>P2,各瓣膜区未闻及杂音,后背胸椎两侧可闻及收缩期杂音;剑下腹肌紧张,压痛(+),无反跳痛,肝脾肋下未及,移浊(-),右肾区叩痛(+);双下肢无水肿.
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复发性丹毒并发结节性红斑1例
1 临床资料患者因"反复右小腿红肿热痛1+年,复发2+天"入院.入院前1+年,患者因"足癣"搔抓后,感右小腿疼痛不适,局部红肿、灼热感,无畏寒、发热、头痛等.曾入我科住院治疗(具体治疗经过不详)好转后出院,以后未见复发;2+天前因搔抓足趾后出现上述症状,感右小腿疼痛不适,局部红肿、灼热感明显,并感全身畏寒、发热、乏力.既往患有"高血压病"3+年,长期口服"复方降压灵",血压一直很平稳;无肝炎、结核、糖尿病及心脏病等,无其他内脏系统疾病.
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我如何对待高血压病
患高血压病是令人苦恼的事,就在一年多以前我患了高血压,高压165(22千帕),低压120(16千帕),整日头晕脑涨,总想睡觉.医生给我开了许多药,什么降压灵、心痛定、倍它朵克……可吃了几个月,血压还是不能很好控制,仍降不到正常水平,头晕脑涨的症状没有得到根本缓解.