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勃起障碍的临床研究新进展(DSM-5新标准)
勃起障碍(Erectile disorder,ED)既往称为阳萎(Impotence),是一种典型的男性性功能障碍.其特征是性交时阴茎不能勃起或维持勃起以满足性生活,且病程在6个月以上.美国精神病学会的《精神疾病诊断与统计手册》第4版(DSM-Ⅳ,1994)的诊断术语为勃起功能障碍(Erectile dysfunction).第4版修订版(DSM-Ⅳ-TR,2000)更名为男性勃起障碍(Male erectile disorder).美国精神病学会在2013年5月出版了《精神疾病诊断与统计手册》第5版(DSM-5).DSM-5修订诊断术语为勃起障碍(Erectile disorder).近年来,在人类性学、精神病学和临床心理学领域对勃起障碍进行了大量的临床研究.根据DSM-5的标准和新的临床研究成果,本文对勃起障碍的病因和发病机制、临床表现、诊断标准、诊断和鉴别诊断、治疗、预防和保健进行了分析.
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DSM-5物质相关及成瘾障碍诊断标准的变化及影响
1 概述美国《精神疾病诊断与统计手册》(The Diagnostic and Statistic Manual of Mental Disorders,DSM)自1952年颁布以来一直受到国际各领域的广泛关注,是国际公认并被很多国家接受的精神疾病分类和临床诊断标准.自DSM-Ⅳ颁布后,美国精神病协会(American Psychiatric Association,APA)就开始收集、整理并启动DSM-5(The 5th revision of the proposed Diagnostic and Statistic Manual of Mental Disorders)的修订工作.这一版本吸收了近60年的相关研究结果,于2013年5月获得美国精神病学会理事会的批准,正式出版发行,距离1994年DSM-Ⅳ的出版间隔了19年.
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解读DSM-5中睡眠-觉醒障碍和物质相关与成瘾障碍诊断标准的变化
美国《精神障碍诊断与统计手册》(The Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders,DSM)自1952年颁布以来,一直都受到国际各领域的广泛关注.自2000年DSM-Ⅳ颁布后,美国精神医学协会就开始收集、整理并启动DSM-5的修订工作.历时14年,纳入了近60年的相关研究,尤其是基因和神经影像方面的研究结果,使DSM-5在多个方面发生了重大的变化.下面就睡眠-觉醒障碍和物质相关与成瘾障碍部分的重要变化做简要介绍.
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DSM系统中人格障碍诊断的新进展
2013年出版的新版本诊断手册DSM-5不仅是十几年来对人格障碍领域的第一次全面更新,更是在第三部分创新性地提出了以人格特质为核心的人格障碍诊断替代模式.本文主要对该替代模式进行介绍并总结该替代模式的特色以及概述国内外对该模式的验证研究.以特质为核心的人格障碍新的诊断模式可以很好地代替之前的诊断方法,同时能弥补先前版本中的诊断缺陷,能为临床实践提供一个全新的视角与方法.
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DSM-5精神障碍分类的新特征
《精神疾病诊断与统计手册》第5版(DSM—5)经过欧美等国家上千名精神病学专家多年的艰苦努力在2013年5月出版,一时间在全世界精神病学界引起竞相讨论,因为它对未来世界精神病学的临床、科研以及即将在2016年发布的ICD-11都将产生巨大影响[1-2].现对DSM-5精神障碍分类新特征综述如下.
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解读DSM-5中精神分裂症诊断的主要变化
美国精神病学协会(APA)于2013年5月发布了第五版精神疾病诊断和统计手册(DSM-5),与第四版相比,精神分裂症的诊断呈现出较大的变化,例如删除了精神分裂症的各种亚型,引入并界定了6种精神病理维度等.本文归纳及解读相关更新内容,为临床实际应用提供指导.
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双相障碍诊断的挑战与相关研究进展
精神科疾病的诊断主要是通过对患者异常的主观体验报告并结合患者的行为表现进行细致的评估而制定。但是这种分类方法掩盖了疾病真实的不均一性。例如，诊断分裂情感性障碍的条件是患者具有情感性和精神病性2种症状，这2种症状既可以同时存在也可以交替出现；而传统的二分法则是将这2种障碍完全分在不同的种类里，这样就对传统的二分法提出了疑问。因为对传统定义的精神疾病的分类相关联的明确客观的病理生理学生物标记物的缺乏，再加上疾病间的不均一性和行为表现的重叠，造成了目前很多精神疾病的分类与治疗的困难。双相障碍就是精神疾病难于诊断的一个很好的例子。虽然双相障碍和其他精神疾病是10大致人衰弱的非传染性疾病之一［1］，但是患者会因为反复发作的单相抑郁寻求抗抑郁治疗而误诊。本文对双相障碍的诊断存在的挑战及针对挑战所做出的临床策略作一综述。
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DSM-5跨界症状量表评介
跨界症状量表(cross-cutting symptom measures)是由DSM-5工作组制定的一组精神症状评定量表.该套量表包括用于多维评估的一级跨界症状量表和用于深入评估单一维度症状的一套二级跨界量表.两个级别的量表均有三种不同的版本:成人自评版本、儿童/青少年自评版本以及父母/监护人他评版本.通过评估,可全面客观地了解患者的症状特征,而不仅仅限于诊断标准所列的症状.本文简要介绍该组量表,及其测量特征、优势、不足、需要进一步发展的方面等.
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基于 DSM -5的单双相抑郁住院患者的临床特征比较
目的：采用《美国精神障碍诊断与统计手册（第5版）》（DSM -5）诊断标准，比较单相复发性抑郁障碍及双相障碍抑郁发作患者的临床特征，探讨 DSM -5特征标准在中国住院患者中的适用情况。方法根据 DSM -5标准自编抑郁发作临床特征调查问卷，对2015年8月-12月在北京安定医院抑郁症治疗中心住院的复发性抑郁障碍112例及双相障碍抑郁发作136例进行访谈，比较差异。结果双相抑郁起病年龄更早、抑郁发作次数更多、家族史阳性及伴精神病性特征的比例更高（P ﹤0.05）。复发性抑郁一次抑郁发作持续时间更长，伴焦虑痛苦及伴忧郁特征的比例更高（ P ﹤0.05）。结论单双相抑郁具有不同的临床特征，DSM -5特征标准在中国人群中的信效度需要进一步验证。
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从DSM-Ⅳ躯体形式障碍到DSM-5躯体症状障碍
DSM-Ⅳ是使用广泛的精神障碍诊断标准之一,但其中的躯体形式障碍诊断标准在临床实践中存在应用性低,标准模糊,分类重叠等问题.因此DSM-5针对这些问题将其修改为躯体症状障碍,删去医学无法解释症状的要求,增加心理标准,合并和简化亚型,以改善该诊断标准的临床应用.本文分析了DSM-5躯体症状障碍修订的主要内容和原因,并讨论了新标准在未来面临的问题和可能的进展.
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急性应激障碍与创伤后应激障碍的关系的系统评价
目的 系统评价急性应激障碍(ASD)与创伤应激障碍(PTSD)的关系,ASD对发生PDST的预测作用.简述DSM-5中ASD和PTSD的变动.方法 在中国期刊全文数据库(CJFD)、超星Medalink、Medline和PubMed数据库中输入检索词急性应激障碍和创伤后应激障碍,检索年限为1994～2013年的文献.结果 22篇研究文章共纳入研究对象4480名,随访人数3335名,尽管有497名终诊断为PTSD,但是其中只有238名(48％)在创伤初一个月之内诊断为ASD.结论 DSM-4所定义的ASD诊断标准不能很好预测发展为PTSD的人群.
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DSM-5强迫及相关障碍解析
美国精神病学学会(APA)于2013年5月发布了《精神障碍诊断与统计手册(第五版)》(DSM-5),其中对强迫及相关障碍部分做了较大修订,为了便于同行学习现对新变化给予详尽的解读.
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DSM-5焦虑障碍解析
美国精神病学学会(APA)已与2013年5月发布了精神疾病诊断与统计手册第五版(DSM-5),与第四版相比,焦虑障碍一章在组织结构、亚型选择、诊断标准都有较大变化,本文对此予以比较分析与解读,以帮助同道理解及临床应用.
