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大学生心理健康评定量表信度效度研究
目的 为全面评估大学生的心理健康水平,尝试依据DSM-Ⅳ、ICD-10及CCMD-3编制评定量表.方法 对10所不同类型的高校分层整群抽取2645名大学生,另对116名住院精神障碍患者进行比较研究.同时进行MMPI、CPI、EPQ等多种测验.结果 各分量表重测信度平均0.70;α系数平均0.78;分半信度平均0.74.与MMPI、CPI、EPQ等多种心理测量的相关提供了聚合效度与区分效度的充分证据.探索性因素分析对每一分量表的题目进行一阶因素分析,所能解释的总变异从低53%到高72%;对分量表的二阶因素分析,抽出3个因素,解释总变异的70.18%.验证性因素分析的结果进一步证实该量表有合理的因素效度.实证效度以住院精神障碍患者为对照组,与大学生组进行比较,结果表明各分量表有很好的区分能力.结论 该评定量表信度效度良好,有较好的应用潜力与价值.
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美国注意缺陷多动障碍症状量表在中国试用的信效度研究
目的:探讨美国精神障碍诊断和统计手册第四版(DSM-Ⅳ)中注意缺陷多动障碍(ADHD)症状量表在中国的适用性.方法:对门诊入选的可疑为ADHD的112名儿童进行量表诊断,并根据中国精神障碍分类与诊断标准第三版(CCMD-3)作出临床诊断,经比较测定量表的信度与效度.结果:量表的检查者一致信度Kappa系数=0.89,重测信度Kappa系数=0.93,效度Kappa系数=0.89,P值均＜0.01.结论:DSM-Ⅳ症状量表的信度与效度良好,可广泛用于临床工作.
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CCMD-3与 DSM-Ⅳ在抑郁患者诊断上的一致性初探
目的：：了解CCMD-3与DSM-Ⅳ两个诊断工具在抑郁患者诊断上的一致性。方法：由受过培训的精神科护士采用自制的抑郁筛选量表，对年龄≥15岁、病情允许且交流无明显困难的5802例就诊患者进行分层、随机抽样调查，同时做出CCMD-3标准的抑郁发作与DSM-Ⅳ标准的重性抑郁发作诊断。结果：5802例就诊患者中，同时符合DSM-Ⅳ“重性抑郁发作”与中国“抑郁发作”标准的有181例，仅符合两个诊断之一的有20例，两个诊断系统在抑郁发作的诊断上的Kappa值为0.946。结论：CCMD-3抑郁发作与DSM-Ⅳ重性抑郁发作两个诊断系统的一致性很好。
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552例男性甲基苯丙胺依赖者DSM-Ⅳ轴Ⅰ障碍的共病情况
目的:探究男性甲基苯丙胺依赖者DSM-Ⅳ轴Ⅰ障碍的时点患病率与终身患病率.方法:应用自制的一般人口学资料调查表、吸毒相关因素调查表与DSM-Ⅳ-TR轴Ⅰ障碍定式临床检查病人版,对来自湖南省三家戒毒机构的552名男性甲基苯丙胺依赖者进行调查.结果:非物质障碍的时点患病率为10.87％,终身病率为20.47％.其中时点患病情况:以共病物质所致精神障碍(35.5％)为普遍.终身患病情况:以共病物质所致精神障碍(36.59％)为普遍,其次为原发性心境障碍(15.58％),原发性精神障碍(10.69％)及物质所致心境障碍(10.51％).甲基苯丙胺依赖合并其他物质障碍的时点患病率为27.07％,终身患病率为66.30％.时点患病情况:共病其他物质使用障碍相对较少.终身患病情况:与鸦片类物质使用障碍(36.96％)共病为普遍,其次为酒精使用障碍(32.25％)及致幻剂使用障碍(30.25％).以是否共患其他物质使用障碍将被试分组,甲基苯丙胺依赖合并其他物质使用障碍组与仅甲基苯丙胺依赖组相比,物质所致精神障碍的终身患病率(x2=13.217,P＜0.001);原发性心境障碍的终身患病率(x2=13.217,P＜0.001)及物质所致心境障碍的终身患病率(x2=13.217,P＜0.001)更高.结论:男性甲基苯丙胺依赖者共病其他DSM-Ⅳ-TR轴Ⅰ精神障碍诊断情况较为普遍.为了提高治疗效果及预防复吸,应重视其的共病问题.
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506例物质依赖者DSM-Ⅳ轴I诊断结果分析
目的:了解506例物质依赖者的物质滥用和精神障碍情况.c方法:应用DSM-Ⅳ-TR轴I障碍定式临床检查病人版,调查了506例物质依赖者DSM-Ⅳ轴I诊断情况.结果:阿片类物质使用障碍者、酒精使用障碍者、镇静催眠抗焦虑剂使用障碍者、大麻使用障碍者和多种物质使用障碍者分别达到99 0%、4 5%、9 3%、6 5%和4 2%,其中大麻使用障碍者年龄分组比较有统计学差异;兴奋剂使用障碍者和致幻剂使用障碍者达到20 0%和5 9%,男女分组比较和年龄分组比较均有统计学差异.终生患有其他精神障碍者为16 0%;心境障碍者为8 1%,主要为重度抑郁障碍和物质滥用引起的心境障碍;精神分裂症和其他精神病性障碍者为5 7%,主要为物质滥用引起的精神病性障碍;焦虑障碍者为4 0%.结论:在阿片类物质依赖者诊治过程中,其他物质滥用和多种物质依赖及其相关的精神问题都不容忽视;年轻的,特别是女性群体受兴奋剂、大麻、氯胺酮和多种物质滥用影响更明显,并出现相关精神障碍问题,在物质滥用防治中应予以同样关注.
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恐怖症诊断标准
恐怖症是一种以对某特定物体、活动或情境产生持续的和不合理的恐惧为特征的心理障碍,患者常不得不回避其害怕的对象或情境.不同国家的一些流行病学调查显示,恐怖症的患病率高低之差达十余倍之巨,显然主要是诊断标准和调查方法的不同所致.因此,了解不同精神疾病分类标准中有关恐怖症的诊断标准的异同就将会有利于我们对恐怖症做出正确的诊断.
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IVA-CPT检测儿童ADHD的临床研究
目的:通过IVA-CPT(整合视听连续执行测试)检测儿童ADHD(注意缺陷多动障碍)的临床研究,探讨IVA-CPT在临床上的应用价值.方法:对158名ADHD专科门诊儿童进行IVA-CPT测试,同时进行DSM-Ⅳ(美国精神障碍诊断和统计手册第四版)诊断,统计分析结果,对比、评价其临床意义.结果:DSM-Ⅳ 和IVA-CPT对ADHD的阳性检出率分别为67.72%和60.13%,经χ2相关分析两者呈正相关,χ2相差分析差异不明显;对ADHD临床分型的诊断两方法同样呈正相关和相差不明显.结论:IVA-CPT可应用于ADHD及其临床分型的辅助诊断.
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六城市ADHD流行病学调查
目的:了解国内六城市儿童注意缺陷多动障碍的发病情况及其有关因素.方法:通过家长完成DSM-Ⅳ问卷和自编家庭情况问卷来完成ADHD的评估和相关因素的调查.结果:ADHD的检出率为5.4%,以注意缺陷型为主,男性高于女性;年龄差异、城市差异、城乡差异不显著;父母的文化程度与ADHD检出率相关,文化程度越高,检出率越低;ADHD儿童学习成绩普遍较差.结论:六城市ADHD的检出率没有差异,注意缺陷是ADHD的核心缺损,ADHD症状对学习产生了极大危害.
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整合视听连续测试诊断注意缺陷多动障碍的临床应用探讨
目的 以往我国医学界对注意缺陷多动障碍(ADHD)诊断缺乏客观的量化诊断指标,近年来有研究显示,整合视听连续测试(ⅣA-CPT)对ADHD具有辅助诊断价值.该文旨在研究ⅣA-CPT对ADHD诊断的临床应用价值.方法 分别以中国精神疾病分类方案与诊断标准第3版(CCMD-3)或美国精神障碍诊断和统计手册第4版(DSM-Ⅳ)为对照,对166例临床怀疑ADHD患儿进行ⅣA-CPT诊断,并分为6～9岁及10～15岁两组,统计分析结果,对比、评价其临床意义.结果 以CCMD-3为参照标准,ⅣA-CPT诊断ADHD的敏感度为72.7%,特异度为46.0%,经x2相差分析,两种方法阳性检出率差异无显著性(P＞0.05);以DSM-Ⅳ为参照标准,ⅣA-CPT敏感度为71.6%,特异度为56.5%,经x2分析两种方法阳性检出率差异无显著性(P＞0.05),对ADHD临床分型诊断两种方法同样差异无显著性(P＞0.05);以两种参照标准对照,ⅣA-CPT对ADHD的诊断,10～15岁组敏感度与特异度均低于6～9岁组.结论 ⅣA-CPT可以作为对ADHD诊断的辅助检查方法,对低年龄组ADHD患儿诊断效果更佳,较大年龄ADHD患儿诊断除做ⅣA-CPT外,还要结合DSM-Ⅳ量表或CCMD-3量表等综合诊断.
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等级诊断和多轴诊断体系在人格障碍诊断中的应用
目的 了解等级诊断和多轴诊断体系在人格障碍诊断中的应用.方法 对随机抽样的3075例精神科门诊患者进行人格障碍调查.以人格障碍诊断问卷为筛查工具,采用美国精神障碍诊断与统计手册第4版(DSM-Ⅳ)配套的轴Ⅱ人格障碍临床访谈(SCID-Ⅱ)对筛查阳性者进行面检并作出诊断.同时,根据中国精神障碍分类与诊断标准(CCMD-3)对患者的PD患病情况作出临床诊断.结果 根据DSM-IV多轴诊断体系,3075例门诊患者中982例(31.93%)符合人格障碍诊断标准,以回避型(8.10%)和强迫型(7.58%)人格障碍为常见,其中44.40%(436/982)合并两种或以上人格障碍.而根据CCMD-3诊断体系明确诊断人格障碍的仅9例(0.3%).结论 精神专科医院门诊患者中人格障碍较为常见,DSM-Ⅳ诊断体系对人格障碍的诊断较国内目前的临床诊断体系敏感.
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注意缺陷多动障碍分型及致病因素的研究
目的探讨注意缺陷多动障碍(attention-deficit hyperactivity disorder,简称ADHD)各类型分布及其致病因素.方法以广州市五所小学3 568名学生中符合DSM-Ⅳ诊断标准的ADHD患者140例为研究对象,统计ADHD的各型分布;并将性别、体质不良、围产期不良因素、受责备、同学关系、父母关系、家庭收入,居住环境以及母妊娠年龄等研究因素同对照组相比较,进行Logistic回归分析,找出ADHD各类型的患病相关因素.结果ADHD中注意障碍为主型(AD)占45.7%,混合型(CT)占36.4%,多动障碍为主型(HI)占17.9%.与ADHD各类型呈显著相关的因素稍有不同,但性别、体质不良、受责备、父母关系4个因素均与各类型发病有关.而家庭收入、居住环境、母妊娠年龄等因素未显示与患病相关.结论ADHD以注意障碍为主型居多.ADHD三种类型可能在致病因素上具有异质性,提示按照分型探讨此病的防治方法有实际价值.
关键词： 注意缺陷多动障碍 DSM-Ⅳ 致病因素 Logistic回归分析 -
以DSM系统和ABC量表角度来看孤独症症状变化
目的 了解孤独症患儿的症状特点,进一步理解DSM-Ⅴ的孤独谱系障碍(autism spectrum disorder,ASD)的诊断标准.方法 对经DSM-Ⅳ诊断的466例孤独症患儿进行ABC评估,分析DSM-Ⅳ、ABC各个条目阳性率、不同性别及年龄段的阳性率.结果 1)466例孤独症患儿中,DSM-Ⅳ社交缺陷、言语缺陷、行为、功能延迟中,阳性率高分别为95.3％,84.8％,79.8％,92.9％.5个条目存在年龄差异,2个条目存在性别差异,男性均高于女性.2)只有263名符合DSM-Ⅴ中社会交流和社会交往缺陷的标准.3)在ABC的57个条目中,阳性率高的条目是38,占94％,低的是条目34,占34.2％;男女生在第27条存在差异.结论 使用DSM-Ⅴ之后,ASD诊断可能会下降,随着年龄增长,患者的社交和言语可能好转,但是行为问题表现更差,性别可能不是影响症状的原因.
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注意缺陷多动障碍患儿242例分型诊断结果分析
[目的]对242例注意缺陷多动障碍(attention-deficit hyperactivity disorder,ADHD)儿童进行临床分型,探讨其可能存在的疾病规律和临床意义. [方法]对镇江城区小学生ADHD流行病学调查检出的242例ADHD儿童按DSM-Ⅳ量表同时作分型诊断与调查项目进行相关分析. [结果]ADHD患儿中注意缺陷为主型(predominantly inattentive type,PIT)为119例,占49.17%;多动冲动为主型(hyperactive-impulsive type,HIT)为36例,占14.88%;混合型(combine type,CT)为87例,占35.95%.各型均为男生多于女生,低年级HIT较高年级多;高年级PIT较低年级多.无论男生或女生PIT型随年龄增长均呈增高趋势,CT型均无明显改变,HIT型女生随年龄增长呈降低趋势,男生无明显改变.ADHD患儿中以PIT型多,HIT型少,CT居中. [结论]随着年龄增长,PIT型有逐渐增高趋势,提示对低年级HIT型患儿宣早期进行主动注意能力的培养和训练.环境心理影响因素与三个亚型之间无显著相关.
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整合视听连续执行测试与DSM-Ⅳ诊断注意缺陷多动障碍的对照研究
[目的]通过整合视听连续执行测试(integrated visual and auditory continuous performancetest,IVA-CPT)与DSM-Ⅳ诊断儿童注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)的对照研究,探讨IVA-CPT的应用价值.[方法]对专科门诊130例ADHD儿童同时行IVA-CPT和DSM-Ⅳ诊断,统计分析结果,对比、评价其临床意义.[结果]DSM-Ⅳ和IVA-CPT对ADHD的阳性检出率分别为67.69%和59.23%,经x2相关分析两者呈正相关,x2相差分析差异不明显;对ADHD 临床分型的诊断两方法同样呈正相关和相差不明显.[结论]IVA-CPT可应用于ADHD及其临床分型的诊断.
关键词： 整合视听连续执行测试 DSM-Ⅳ 注意缺陷多动障碍 -
云南四个民族儿童注意缺陷多动障碍流行病学调查
[目的] 了解云南不同地区、不同民族儿童注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)患病率流行病学情况并探索ADHD患儿的临床分型.[方法]使用美国精神障碍(DSM-Ⅳ)ADHD诊断标准制定的DSM-Ⅳ症状量表作为评定学生在学校的行为症状问卷;同时采用Conners父母症状问卷(PSQ)作为评定学生在学校外的行为问卷,对云南汉、彝、傣、哈尼等四个不同民族有代表性的九所小学5 650名学生进行流行病学分析,并将其分为注意缺陷为主型(ADHD-Ⅰ)、多动-冲动为主型(ADHD-HI)及混合型(ADHD-C)三个表型,无的为正常组.[结果]5 650例儿童经PSQ筛选阳性者971例(17.18%),经教师用DSM-Ⅳ量表筛选阳性者636例(11.26%);二者均为阳性,符合DSM-Ⅳ标准儿童402例,诊断为ADHD,总体患病率为7.12%,其中男290例(5.13%),女112例(1.98%);男:女=2.59:1.汉族儿童患病率为7.5%,少数民族儿童总体患病率为6.04%,其中傣族为3.36%,哈尼族为4.62%,彝族为8.90%,各民族儿童间患病率差异有显著性;亚型分布:ADHD-Ⅰ占42.79%,ADHD-HI占11.44%,ADHD-C占45.77%.[结论] 四民族儿童间ADHD患病率不同,提示ADHD发病与各民族文化背景、生活环境不同有关.
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从DSM-Ⅳ躯体形式障碍到DSM-5躯体症状障碍
DSM-Ⅳ是使用广泛的精神障碍诊断标准之一,但其中的躯体形式障碍诊断标准在临床实践中存在应用性低,标准模糊,分类重叠等问题.因此DSM-5针对这些问题将其修改为躯体症状障碍,删去医学无法解释症状的要求,增加心理标准,合并和简化亚型,以改善该诊断标准的临床应用.本文分析了DSM-5躯体症状障碍修订的主要内容和原因,并讨论了新标准在未来面临的问题和可能的进展.
