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  • 重性抑郁障碍与双相障碍患者的共病研究

    作者:毕见好;高丽静;于忠霞

    目的:研究重性抑郁障碍与双相障碍患者的共病原理。方法:2012年3月-2014年3月收治重性抑郁障碍患者140例和双相障碍患者50例,作为研究对象。对其病例进行判断评估。结果:重性抑郁障碍患者和双相障碍患者与其他精神科共病概率31.3%和29.8%,两组共病概率差异无统计学意义(P>0.05);重性抑郁患者组与双相障碍患者组的焦虑障碍发病概率分别为26.4%和20.5%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:重性抑郁障碍患者和双相障碍患者与其他科精神病患者存在较大的共病原理,其中焦虑障碍尤为多见。

  • 癫痫患者的抑郁筛查工具:对已验证工具的系统评价

    作者:Stephanie J.Gill;Sara Lukmanji;Kirsten M.fiest;张乐

    抑郁影响约25%的癫痫患者.然而,癫痫中筛查抑郁的佳工具尚未明确.研究的目的是系统筛查关于抑郁筛查工具在癫痫中有效性的文献.搜索MEDLINE、EMBASE和PsycINFO数据库时间截至2016年4月4日,对国家或出版语言没有限制.摘要、全文筛查和数据提取由两名研究者进行.纳入了在癫痫中评估抑郁筛查工具有效性,并报道了诊断准确性(例如,敏感性、特异性以及阴性和阳性预测值)的研究.使用诊断准确性研究的质量评估第2版评估研究质量.适当时,计算诊断准确性的估计中位数和范围.共筛选16 070篇摘要,其中38篇符合纳入标准.16种筛选工具在13种语言的文章中验证了.常用的筛查工具是神经系统疾病伴抑郁量表-供癫痫患者使用(Neurological disorders depression inventory for epilepsy,NDDI-E) (n=26).简明国际神经精神访谈(Mini international neuropsychiatric interview,MINI) (n=19)是常用的参考标准.在常见的截点>15 (n=12)中,NDDI-E的中位灵敏度为80.5%(范围64.0~ 100.0),特异性为86.2%(范围81.0~ 95.6).由于评估截点的多变性、参考标准的使用以及缺乏置信区间(CI)报告,Meta分析不可行.许多研究证实了抑郁筛查工具,然而,关于诊断准确性的评估报道不一.在实践中,量表的有效性可能被高估了,因为截点常常是基于研究样本事后选择的.虽然,佳工具的选择可能因使用环境和可用资源而异,但执行良好的NDDI-E是常用的有效的筛查工具,它向公众免费开放,并经多种语言验证,且易于管理.

  • 老年共病管理理念在老年医学教学实践中的应用

    作者:常晶;孙倩美

    伴随人口老龄化及老年医学的发展,需要不断探索老年医学教学实践改进的方式和方法.老年共病管理理念的引入,可以更好的理解、深化老年医学教学实践.通过提高授课教师老年共病管理的理念、突出老年医学的特色、深化学生对老年医学的理解,结合典型的老年住院患者病例,理论联系实际,并结合PBL教学方法对老年医学教学实践进行有益的探索,进而提高老年医学教学质量,取得良好的教学效果.

  • 抑郁症与糖尿病相关性研究进展

    作者:刘洋;李艳;张海燕;赖琼;吴升星;杨明

    抑郁症及糖尿病均为难治愈慢性疾病,两者在临床存在相伴相生的情况,且具有一定的共性生物学基础,本文基于对国内外相关文献的分析整理,简要综述了抑郁症与糖尿病之间的生物学机制相关性及其临床治疗现状,为两者及共病情况治疗及药物开发提供新的思路.

  • 基于中医学“异病同治”理念探究神经精神疾患共病机制

    作者:孙阳;姜会梨;卢峻;费宇彤;杨昕婧;赵冰骢;图娅

    基于中医学疾病观与治疗观,结合本课题组20年研究工作,从“应激”-“炎性”-“共病”这一关键途径出发,探究神经-精神系统日趋明显,揭示共病性病理机制.抑郁症、精神分裂症、焦虑症等精神疾患与缺血性中风、阿尔兹海默病、哮喘等存在明显的病理、生理学机制重叠:涉及共同的脑区结构、激活共同的神经生物学环路、影响共同的神经化学物质、获得了确切的疗效.因此,“治病求本”和“异病同治”效应指向的“神经-精神系统疾患共病”将是我们今后深入探究的主题.

  • 中西医结合治疗共病焦虑抑郁慢性失眠患者的临床研究

    作者:李国祥;胡亚梅;刘慧;石鹤峰;刘宝;李书剑;王丽

    目的:探讨中西医结合治疗焦虑和抑郁障碍等共病的慢性失眠患者治疗方法和效果。方法依照完全随机的方法将172例患者分为中西医综合治疗组(简称治疗组)和传统药物对照组(简称对照组),观察两组患者的总睡眠时间、睡眠效率、睡眠潜伏期、睡眠满意度等,同时监测患者的睡眠指数(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)。并观察患者治疗前后 HAMD 及 HAMA 评分情况,并对患者的镇静剂使用情况做对比分析。结果治疗组患者总睡眠时间延长、睡眠效率增加、睡眠潜伏期缩短等方面均较对照组改善明显,PSQI 下降也更为显著(P <0.05);两组 HAMD 及 HAMA 评分显著低于治疗前,与治疗前比较差异有统计学意义( P <0.05),治疗后组间比较,治疗组患者的 HAMD评分和 HAMA 评分显著低于对照组(P <0.05,P <0.01)。治疗组患者服用镇静剂较对照组的量和种类明显减少(P <0.05)。结论中西医结合治疗共病焦虑和抑郁障碍等慢性失眠患者,疗效肯定,患者睡眠明显改善,服用镇静剂数量减少,大部分患者解除了镇静剂成瘾依赖。

  • 从痰瘀论治缺血性中风与胸痹心痛共病刍议

    作者:王松龄;王立志

    缺血性中风与胸痹心痛共病多属本虚标实,其病机关键为痰瘀内阻脉络.治疗上痰瘀同治;风痰瘀阻、心脉不畅证宜息风化痰、祛瘀通脉,痰热腑实、心脉瘀阻证宜清热祛瘀、化痰通腑,气虚挟痰、痹阻心脉证宜益气化痰、畅通心脉,阴虚挟痰、瘀阻脉络证宜滋阴化痰、活瘀通脉.

  • 重性抑郁症共病焦虑障碍的临床及心理特征研究

    作者:刘承强;张秋梅

    调查重性抑郁症共病焦虑障碍的比例,探讨共病焦虑障碍对重性抑郁症严重程度、社会功能及近期预后的影响;探讨重性抑郁症共病焦虑障碍的社会支持、应对方式及人格特征.

  • 基于HIS数据的抑郁障碍患者共病特征及中西药联合治疗分析

    作者:郑军然;谢雁鸣

    目的:了解抑郁障碍患者的共病特征以及中西医药物联合治疗分布情况.方法:全国19家三甲综合医院诊断抑郁障碍的住院患者信息,运用频数统计及关联规则方法进行分析.结果:抑郁障碍共病前3位的为高血压病(24.67%),冠心病(16.10%),脑梗死(12.89%),随着年龄段增长,高血压比例由6.51%逐渐变化为12.55%,16.33%,12.47%;冠心病比例由2.79%逐渐变化为5.69%,10.17%,14.22%;脑梗死比例由3.72%逐渐变化为6.27%,7.70%,12.25%.抗抑郁剂使用频率占77.18%,氟哌噻吨美利曲辛使用频率为20.95%;中成药活血化瘀通络类使用频率为59.97%,银杏叶提取物使用频率占27.91%.活血化瘀通络药与抗抑郁剂联合使用频率高,尤其是舒血宁注射液与氟西汀的联合使用.结论:抑郁障碍共病率高的3种疾病为高血压、冠心病、脑梗死,且随年龄增长其比例逐渐增高.氟哌噻吨美利曲辛及银杏叶提取物单药使用率高,舒血宁注射液与氟西汀的联合使用率高.

  • 从中医神志病学临证思维看现代精神疾病身心共病现象

    作者:王磊;王思璀;赵玉萍;白冰;李伟;赵永厚

    精神疾病的发病十分复杂,其病因尚未全部揭示,且大多伴随躯体症状,普遍存在精神疾患共病和身心共病现象.共病概念的提出,表明对精神疾患的诊治不能拘泥于单向度思维,要从整体视角综合考虑身心两方面因素,全面认识精神疾病共病现象.然而共病的研究也存在一些不足和混乱,从中医神志病学体系中汲取合理的针对身心共病的临证思维启示,为现代精神疾病的深入探索提供借鉴.

  • 酒依赖和双相障碍共病患者生活质量的调查分析

    作者:朱颀蜂;王相红;尤红;王学义

    目的 了解酒依赖和双相障碍共病患者的生活质量及情感体验.方法 对30例酒依赖和双相障碍共病患者和30例健康者分别应用生活质量综合评定量表(GQOLI-74),焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)进行评定.结果 与健康对照组相比,研究组GQOLI-74的20个因子中,生活环境、经济状况、睡眠与精力、躯体不适感、性功能、精神紧张度、负性情绪、正性情绪、认知功能、自尊、社会支持、人际交往能力、工作与学习、业余娱乐活动、婚姻与家庭、生活质量总体评价因子分均低于健康组,差异有统计学意义,而两组在住房、社区服务、进食功能、运动与感觉功能因子分的差异无统计学意义;研究组在躯体功能、心理功能、社会功能维度分及总分低于健康人,差异有统计学意义,两组的物质功能维度分的差异无统计学意义;研究组的SAS、SDS评分明显高与健康组,差异有统计学意义.结论 酒依赖和双相障碍共病患者的生活质量显著下降,负性情感明显.

  • 酒依赖与人格障碍共病调查

    作者:刘海军;刘小霞;孙玉涛

    目的 调查酒依赖者与人格障碍共病情况.方法 由精神科医生按照美国精神障碍诊断及统计手册第4版(DSM—Ⅳ)人格障碍定式临床诊断(SCID-Ⅰ)对96例酒依赖者和健康人进行临床诊断.结果 研究组人格障碍共病率71.9%,常见的为反社会型、边缘型、回避型、偏执型、消极型,与对照组比较有显著差异(x2=103.2,P<0.05).结论 酒依赖者共病人格障碍相当普遍.

  • 住院老年精神病患者伴有躯体共病的调查分析及护理对策

    作者:张振兰;刘德俊;宋志领;赵向华

    目的 探讨住院老年精神病患者伴发躯体疾病的分布、种类、特点及相应的护理对策.方法 采用自制的调查表对2007年9月~2009年9月在我所住院的403例60岁以上的精神疾病患者合并躯体疾病情况进行回顾性调查分析.结果 403例住院精神疾病患者中合并躯体共病376人(93%);其中合并高血压237倒(58%);合并冠心病135例(33%);合并脑梗塞135例(33%).结论 住院老年精神痛患者合并躯体痰病占绝大多数,以心脑血管病居多,应予以高度重视,护理人员在做好精神病护理的同时,应加强对躯体疾病的监测,做好整体化护理工作.

  • 癫痫共病精神障碍住院患者的临床特征分析

    作者:罗炯;陈旭;王雪;郑毅

    目的:对我院近两年来住院的癫痫患者进行回顾性研究,为规范治疗方案,改善预后提供循证依据。方法采用一般资料量表对50例患者住院资料进行整理,根据诊断与统计手册第五版( DSM-5).诊断系统对这类患者的病例记录资料进行规范诊断,分析临床特征。结果根据DSM-5诊断标准,癫痫脑病的比例明显下降(χ2=21.93,P<0.01),癫痫共病双相情感障碍的比例明显增加(χ2=23.51,P<0.01)。癫痫起病年龄越晚,共病双相情感障碍的可能性越大,差异有统计学意义(χ2=9.28,P<0.05);难治性癫痫共病双相情感障碍所占比例较非难治性癫痫共病双相情感障碍比例低(χ2=12.78,P<0.05);癫痫全面性发作共病双相情感障碍比例与部分性发作共病双相情感障碍比例无明显差异(χ2=11.67,P<0.05)。结论临床实践中癫痫脑病诊断过多,癫痫共病双相情感障碍诊断不足。癫痫患者共病双相情感障碍与癫痫的发作特征、发病年龄及抗癫痫治疗的效果有关。

  • 抑郁症共病糖尿病患者血清同型半胱氨酸水平的对照研究

    作者:金梅;陈方斌;施建安;徐乐平

    目的 对抑郁症共病糖尿病患者血清同型半胱氨酸水平(Hcy)进行对照研究.方法 首次确诊糖尿病的抑郁症患者(共病组,n =40)测定血清Hcy水平;同时测定空腹血糖(FPG)、糖负荷后2小时血糖(2hPG)、评定17项汉密尔顿抑郁量表(HAMD),并与正常糖代谢状态的抑郁症患者(对照组,n=40)进行对照.结果 ①共病组血清Hcy水平[(20±6)μmol/L]显著高于对照组[(13±4) μmol/L],差异有统计学意义(t=6.139,P<0.001);②共病组高Hcy血症的发生率(62.5%)显著高于对照组(32.5%),差异有统计学意义(x2 =7.218,P<0.01);③共病组、对照组的血清Hcy水平与FPG、2hPG、HAMD17评分均无显著的相关性(r =0.163~0.288,P均>0.05).结论 与正常糖代谢功能的抑郁症患者相比,伴发糖尿病的抑郁患者血清同型半胱氨酸水平显著增高.

  • 精神分裂症共病代谢综合征患者血清同型半胱氨酸的对照研究

    作者:唐鲁平;徐乐平;孙剑;汪莉;江景娟

    目的:对精神分裂症共病代谢综合征(MS)患者血清同型半胱氨酸(Hcy)水平进行对照研究。方法33例首次确诊为MS的精神分裂症患者作为观察组,33例不伴有MS的精神分裂症患者作为对照组,分别测定其空腹血清Hcy水平;同时测定腰围、体质量指数(BMI)、空腹血糖(FBG)、血脂[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]、血压[收缩压(SBP)/舒张压(DBP)]等MS相关指标。结果①观察组血清Hcy水平显著高于对照组,两组比较差异有统计学意义(t=-2.775,P<0.01);②观察组高Hcy血症的发生率显著高于对照组,两组比较差异有统计学意义(χ2=6.061,P<0.05);③观察组的血清Hcy水平与HDL-C、LDL-C具有相关性(r=-0.346,0.373;P<0.05),而与腰围、BMI、FBG、TC、TG、SBP、DBP均无显著的相关;对照组的血清Hcy水平与腰围、BMI、FBG、TC、TG、HDL-C、LDL-C、SBP、DBP均无显著的相关性。结论与不伴发MS的精神分裂症患者相比,伴发MS的精神分裂症患者血清Hcy水平显著增高;伴发MS的精神分裂症患者的血清Hcy水平与HDL-C、LDL-C有关。

  • 海洛因依赖与人格障碍的共病研究

    作者:吴强;郭月锋;连卓

    目的:评估海洛因依赖者中人格障碍的发生率,探讨海洛因依赖者的人格障碍共病情况.方法:采用美国精神障碍诊断与统计手册第4版人格障碍临床定式访谈量表(SCID-Ⅱ)对120例海洛因依赖者和120名健康对照者进行人格障碍的评估.结果:海洛因依赖患者中人格障碍的共病率是79.2%,且73.3%的患者同时符合两种或以上的人格障碍.患者中常见的人格障碍是边缘型、反社会型、偏执型、强迫型,男性海洛因依赖者中反社会型人格障碍的发生率显著高于女性(x2=11.98,P<0.01).结论:海洛因依赖者中人格障碍的共病现象非常普遍.

  • 囤积障碍共病抑郁症强迫症患者的认知功能比较

    作者:张涛;刘霖

    目的:比较囤积障碍共病抑郁症强迫症患者的认知功能.方法:选取2016年2月至2017年1月在山西省精神卫生中心门诊及病房就诊的抑郁症、强迫症、囤积障碍患者,采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)、耶鲁-布朗强迫症状量表(Y-BOCS)及计算机版威斯康星卡片分类测验(WCST)进行评估.结果:囤积障碍组、囤积共病抑郁症组、囤积共病强迫症组、抑郁症组、强迫症组的认知功能得分差异显著(F=8.689,P<0.01);5组间抑郁、强迫症状严重程度得分差异显著(F-6.006,P<0.01;F=7.786,P<0.01).结论:囤积障碍共病抑郁症强迫症患者的认知功能受损较单纯囤积障碍患者更为严重.

  • 抑郁症和高血压病共病患者临床对照研究

    作者:张月良

    目的 探讨抑郁症和高血压病共病患者的临床特征及高血压病时抑郁症的影响.方法 使用自制的一般情况调查表,收集36例抑郁症和高血压病共病患者和36例同期住院的单纯抑郁症患者的社会人口学资料、病情特征、临床症状资料及治疗前、治疗后的HAMD量表总分进行统计分析.结果 抑郁症和高血压病共病患者的平均发病次数(f=2.90,P<0.05)、平均病程(t=4.38,P<0.05),平均住院日(t=5.60,P<0.05)及平均发病年龄(t=7.12,P<0.05)显著高于单纯抑郁症患者,抑郁症和高血压病共病患者的临床症状显著重于单纯抑郁症患者(t=4.98,P<0.05),抑郁症和高血压痛共痛患者的出院疗效显著差于单纯抑郁症患者(χ2=6.02.P<0.05).结论 抑郁症和高血压病共病患者的临床症状重、治疗疗效差,易复发.

  • 心理治疗对老年抑郁和焦虑共病患者认知功能的影响

    作者:刘振静;李璟;李玉焕

    目的:探讨心理治疗对老年抑郁和焦虑共病患者认知功能的影响.方法:将80例老年抑郁和焦虑共病患者按照随机原则分为研究组40例(心理治疗合并抗抑郁药物治疗)和对照组40例(单用抗抑郁药物治疗),疗程为8周,采用简易精神状态检查量表(MMSE)、日常生活能力量表(ADL)于治疗前及治疗第8周末评定疗效.结果:经过治疗,两组认知能力及日常生活能力显著提高.治疗后第8周末,研究组MMSE总分显著高于对照组(t=2.42,P<0.05)且ADL总分研究组显著低于对照组(t=-2.10,P<0.05).结论:心理治疗能提高老年抑郁和焦虑共病患者的认知功能,提高生活质量.

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