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甲基苯丙胺依赖者复吸动机的调查
目的：观察甲基苯丙胺依赖者脱毒后导致复吸的相关因素并探讨预防复吸的应对措施。方法用自制复吸动机调查表、艾森克人格问卷对60例甲基苯丙胺依赖者的复吸动机及人格特征进行调查。结果焦虑抑郁和睡眠障碍是导致复吸的两个主要生理因素；心理渴求是复吸的心理因素；此外还有社会因素及错误认知等可导致复吸。艾森克人格问卷测试结果与全国常模比较，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论甲基苯丙胺的复吸预防应采取生理、心理、社会康复这一综合模式；甲基苯丙胺依赖者具有明显的个性外向、情绪不稳定及精神质的性格特点。
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福康片对男性甲基苯丙胺依赖者戒断症状疗效的临床随机对照研究
目的:探讨福康片对男性甲基苯丙胺依赖者戒断症状的治疗效果.方法:随机数字表法将40例男性甲基苯丙胺依赖者分为治疗组和对照组,治疗组进行三周福康片治疗,对照组不进行任何药物治疗或心理干预.于治疗前后使用贝克焦虑量表(Beck Anxiety Inventory,BAI)、贝克抑郁量表(Beck Depression inventory,BDI)、睡眠状况自评量表(Self-Rating Scale of Sleep,SRSS)和苯丙胺戒断症状调查表(Amphetamine Withdrawal Questionnaire,AWQ)分别评估焦虑状态、抑郁状态、睡眠状况及甲基苯丙胺戒断症状变化情况.结果:(1)治疗后治疗组的BAI、BDI评分和戒断症状评分均显著低于治疗前,对照组在治疗后的BDI和戒断症状评分显著低于治疗前;(2)治疗组的BAI、BDI及戒断症状评分在治疗后比对照组显著降低;(3)在治疗后的第2周和第3周,治疗组的戒断症状评分显著低于对照组.结论:男性甲基苯丙胺依赖者在福康片治疗后可以较好地改善戒断症状、焦虑及抑郁情绪,无明显副作用.
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福康片联合帕罗西汀治疗甲基苯丙胺依赖患者回顾性分析
目的:回顾分析2014年9月到2015年9月分别用福康片加帕罗西丁和帕罗西丁在山西省109医院治疗的甲基苯丙胺患者40例,并对上述患者回访一年以上,分析复吸率,复吸原因.方法:甲基苯丙胺依赖患者40例随机分为西药组与中西药组,西药组口服帕罗西丁20mg/日治疗,中西药组在接受帕罗西丁20mg/日的基础上加用福康片第1周每天3片,每天早1片晚2片口服;第2周,每天早晚各1片口服;第3-12周以后,每晚1片口服进行治疗,观察两组患者的复吸率,并对复吸原因进行分析.结果:中西药组复吸率明显降低,差异有统计学意义(P<0.05).通过自制复吸原因调查表调查结果显示,中西药组患者因焦虑抑郁、心里渴求等心理因素复吸患者明显少于西药组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:抗抑郁药物联合使用福康片能有效降低甲基苯丙胺依赖患者复吸率,且未发现明显副作用,值得临床推广.
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甲基苯丙胺依赖者冲动攻击行为的观察与护理
目的:总结42例甲基苯丙胺依赖者冲动攻击行为的护理.方法:对2015年1月至2016年12月本中心收治的117例甲基苯丙胺依赖者中发生冲动攻击行为的42例患者进行回顾性分析.结果:42例患者住院期间经药物治疗,其中37例在治疗2周后冲动攻击行为得到明显改善和控制.结论:针对甲基苯丙胺依赖者冲动攻击行为实施相应的护理,是提高治疗效果,促进康复的重要措施.
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34例女性甲基苯丙胺依赖者共病情况鉴定分析
目的：探讨女性甲基苯丙胺依赖者共病的一般情况，并对相关因素进行调查分析。方法：采用自编调查表，应用美国精神障碍诊断与统计手册第4版（ DSM-Iv）调查了34例女性甲基苯丙胺依赖者的共病情况，并对相关信息进行归类分析。结果：34例女性甲基苯丙胺依赖者中，共患双向障碍者多（38.2％）；末次吸食后3个月内易出现精神障碍（44.1％）；家族史阳性、童年负性经历、成年后创伤经历是女性甲基苯丙胺依赖者共病的主要相关因素；甲基苯丙胺依赖共病者复吸率较高。结论：女性甲基苯丙胺依赖共病者，更易共患双相障碍；家族史阳性及相关负性社会心理因素是女性甲基苯丙胺依赖者共病和复吸的主要原因；甲基苯丙胺依赖共病者复吸率较高，应加强对此类患者的一体化治疗。
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甲基苯丙胺依赖者的认知功能与白质微结构异常:全脑弥散张量成像研究
目的:采用弥散张量成像(DTI)研究甲基苯丙胺(MA)依赖者的脑白质微结构的改变,并探讨其与认知功能的关系.方法:对30名MA依赖者和29名健康对照进行认知功能测验和DTI扫描.利用TBSS方法进行全脑白质各向异性分数(FA)值的组间比较.结果:MA和健康对照的认知功能并无差异.两组的FA值存在组别和性别的交互作用.相较于男性健康对照,男性依赖者内囊部位的FA值降低(0.650 ±0.021 vs.0.617±0.020),而相较于女性健康对照,女性依赖者在楔前叶白质和胼胝体辐射线枕部的FA值升高(0.523±0.0190 vs.606±0.037).结论:MA依赖者白质微结构的异常具有性别效应,男、女依赖者白质异常的脑区和FA值变化的方向均有差异.
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552例男性甲基苯丙胺依赖者DSM-Ⅳ轴Ⅰ障碍的共病情况
目的:探究男性甲基苯丙胺依赖者DSM-Ⅳ轴Ⅰ障碍的时点患病率与终身患病率.方法:应用自制的一般人口学资料调查表、吸毒相关因素调查表与DSM-Ⅳ-TR轴Ⅰ障碍定式临床检查病人版,对来自湖南省三家戒毒机构的552名男性甲基苯丙胺依赖者进行调查.结果:非物质障碍的时点患病率为10.87％,终身病率为20.47％.其中时点患病情况:以共病物质所致精神障碍(35.5％)为普遍.终身患病情况:以共病物质所致精神障碍(36.59％)为普遍,其次为原发性心境障碍(15.58％),原发性精神障碍(10.69％)及物质所致心境障碍(10.51％).甲基苯丙胺依赖合并其他物质障碍的时点患病率为27.07％,终身患病率为66.30％.时点患病情况:共病其他物质使用障碍相对较少.终身患病情况:与鸦片类物质使用障碍(36.96％)共病为普遍,其次为酒精使用障碍(32.25％)及致幻剂使用障碍(30.25％).以是否共患其他物质使用障碍将被试分组,甲基苯丙胺依赖合并其他物质使用障碍组与仅甲基苯丙胺依赖组相比,物质所致精神障碍的终身患病率(x2=13.217,P＜0.001);原发性心境障碍的终身患病率(x2=13.217,P＜0.001)及物质所致心境障碍的终身患病率(x2=13.217,P＜0.001)更高.结论:男性甲基苯丙胺依赖者共病其他DSM-Ⅳ-TR轴Ⅰ精神障碍诊断情况较为普遍.为了提高治疗效果及预防复吸,应重视其的共病问题.
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甲基苯丙胺依赖者在戒断28周内心理状况调查分析
目的:探究甲基苯丙胺依赖者在戒断毒品的28周内心理状况的变化,以便更细致地了解甲基苯丙胺依赖者的戒断症状.方法:选取符合人组标准的甲基苯丙胺依赖者组成甲基苯丙胺依赖组(n=96),以末次吸食为基准点,分别在第2周、第8周、第16周和第28周应用症状自评量表(SCL-90)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)对其进行心理状况测试;同时,选取无药物滥用史的健康人群作为正常对照组(n=192),进行上述3个经典量表的测试.结果:在强制隔离戒毒期间,3个量表均提示,甲基苯丙胺依赖组分值在第2周高,此后第8、16、28周分值均有下降趋势,其中第28周分值低.但在汉密尔顿焦虑量表中,焦虑总分在第16周有小幅升高,且与第8周比较有统计学意义(P＜0.05).针对3个量表进行相关性分析,3者均呈正相关.结论:甲基苯丙胺依赖者戒断28周内存在严重的心理和情感问题,在戒断后第2周稽延性戒断症候群为严重,其中焦虑、抑郁症候群为显著.在第16周精神状况有小幅波动,此后各心理量表分值均呈现下降趋势.
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建立大鼠甲基苯丙胺的神经精神毒性模型
目的:建立甲基苯丙胺(MA)慢性依赖大鼠模型及评价体系.方法:SD大鼠60只,随机分为6组:对照组、2 mg·kg-1MA组、10 mg·kg-1 MA组、20 mg·kg-1 MA组、30 mg·kg-1MA组、40 mg·kg-1MA组.观察记录实验大鼠给药后刻板行为变化,并检测记录大鼠的体重改变、条件性位置偏爱实验结果.建立MA依赖大鼠模型.结果:根据实验动物给药后行为、体重改变以及是否形成条件性位置偏爱3个方面的指标变化,建立MA依赖大鼠模型和评价指标体系.结论:成功建立了MA慢性依赖大鼠模型和评价指标体系.
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甲基苯丙胺依赖与其他精神障碍共病情况及相关因素研究
目的 探讨甲基苯丙胺依赖与其他精神障碍共病情况及相关因素的影响.方法 选取2016年4月～2017年12月广东省南丰强制隔离戒毒所、广东省女子强制隔离戒毒所委托本单位进行精神病司法鉴定的157例甲基苯丙胺依赖共病其他精神障碍者作为研究对象,分为男性组(n=96)和女性组(n=61).自制一般资料调查表、吸毒相关因素调查表,应用DSM-Ⅳ-TR轴Ⅰ障碍定式临床检查患者版(DSM-Ⅳ-TR,SCID-Ⅰ)进行调查.结果 男性甲基苯丙胺依赖共病其他精神障碍者受教育年限更短,无业的比例更大,年收入更少,曾经戒毒次数更多(P＜0.05),物质使用阳性家族史更常见(P＜0.05),躁狂发作的共病率更高(P＜0.05),而女性重性抑郁、焦虑障碍的共病率更高(P＜0.05).男性共病患者毒资主要来源于不正当所得,而女性共病患者主要依靠工作所得(P＜0.05);男性共病患者首次吸毒原因主要是为了追求刺激,而女性共病患者主要是为了缓解负性情绪(P＜0.05).结论 甲基苯丙胺依赖与其他精神障碍共病存在性别差异,男性甲基苯丙胺依赖者较女性更易复吸,为预防复吸应重视其共病问题.
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帕利哌酮缓释片对甲基苯丙胺依赖者冲动攻击行为的治疗作用
目的 探讨帕利哌酮缓释片对甲基苯丙胺依赖者冲动攻击行为的临床疗效及安全性.方法 将120例甲基苯丙胺依赖者随机分成2组,研究组60例,予帕利哌酮缓释片治疗;对照组60例,予利培酮片治疗,疗程均为6周.于治疗前及治疗2、4、6周末,采用简明精神病评定量表(BPRS)和外显攻击行为量表(MOAS)进行疗效评定,用不良反应量表(TESS)和实验室检查评定安全性.结果 2组治疗6周末共脱落18例,余下102例完成6周治疗.2组间6周末BPRS和MOAS评分比较差异均无统计学意义(P＞0.05);2组内6周末BPRS和MOAS评分比较差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).2组临床疗效比较,研究组有效率为82％,对照组有效率为78％,差异无统计学意义(P＞0.05).2组TESS评分比较,研究组低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 帕利哌酮缓释片和利培酮均能够显著改善甲基苯丙胺依赖者的冲动攻击行为,疗效相当;但帕利哌酮缓释片起效快,不良反应轻,依从性好.
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托吡酯合并小剂量利培酮对甲基苯丙胺依赖者的治疗作用
目的:观察托吡酯治疗甲基苯丙胺依赖者的疗效及不良反应.方法:将67例患者随机分成研究组(小剂量利培酮+含托吡酯A胶囊)34例和对照组(小剂量利培酮+安慰剂B胶囊)33例进行双盲对照.于治疗前、治疗1、2、4和6周后采用外显攻击行为量表(MOAS)、焦虑自评量表(SAS)和自拟心理渴求量表(PCS)评价治疗效果.结果:控制了吸食时间和剂量这两个变量以后,组效应和治疗时间效应:MOAS评分(F=705.10,P＜0.01;F=694.95,P＜0.01)、SAS评分(F=491.54,P＜0.01;F=833.73,P＜0.01)、PCS评分(F=125.25,P＜0.01;F=411.39,P＜0.01)差异有统计学意义.同时组别和治疗时间之间有明显的交互效应:MOAS评分(F=54.23,P＜0.01)、SAS评分(F=41.38,P＜0.01)、PCS评分(F=11.09,P＜0.01),差异有统计学意义.结论:托吡酯合并小剂量利培酮能够改善甲基苯丙胺依赖者的激惹行为,稳定情绪,降低心理渴求.
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长期吸食甲基苯丙胺对决策功能的影响
目的：探讨长期吸食甲基苯丙胺对决策功能的影响。方法：选取46例男性甲基苯丙胺依赖者和27名健康男性对照，使用爱荷华博弈任务（IGT）评估决策行为。采用5（决策组块）×3（被试类别）混合设计，根据选择的先后顺序将全部100次选择划分为5个决策组块；被试类别包括长期吸毒组（吸毒时间≥5年）、短期吸毒组（吸毒时间﹤5年）和对照组3类。结果：决策组块主效应不显著，F （4，280）＝1.780，P ＝0.133；被试类别主效应显著，F（2，70）＝4.190，P ＝0.019，；两者的交互作用显著，F（8，280）＝2.060，P ＝0.040。Post Hoc 检验，长期吸毒组的总体 IGT 分数与对照组、短期吸毒组比较差异有统计学意义（P 均﹤0.05），而短期吸毒组与对照组之间差异无统计学意义（ P ﹥0.05）。固定被试类别的简单效应分析结果显示，决策进程对长期吸毒组的净分数无显著影响，F（4，92）＝1.986， P ＝0.103，而决策进程对正常对照组、短期吸毒组的净分数存在显著影响，分别为 F（4，104）＝3.017， P ＝0.021；F（4，84）＝2.961，P ＝0.047。结论：长期吸食甲基苯丙胺导致患者决策能力受损，短期吸毒者的决策能力相对完好。
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甲基苯丙胺依赖者的人格特征与心理健康状态调查评估分析
目的 了解甲基苯丙胺依赖者的人格特征与心理健康状况,为制定科学、合理、有效的心理干预方案提供理论依据.方法 采用随机抽样法,选择2013年2月至2015年1月住院治疗的150例甲基苯丙胺依赖者为观察对象,采用自制的基本信息采集表收集患者基本资料,采用卡特尔16种人格因素测验(16PF)对患者的人格特征进行测评,采用症状自评量表(SCL-90)对患者的心理状态测评分析.结果 被调查者未婚男性居多,平均年龄(27.6±6.53)岁.以初中及以下文化程度为主,有68例(53.6.％),职业以个体经商居多,有64例(42.7％).滥用甲基苯丙胺男性评分在乐群性、聪慧性、恃强性、兴奋性、敢为性、敏感性、稳定性、幻想性、独立性和紧张性等方面均显著低于男性常模,而有恒性、忧虑性、世故性则显著高于常模.差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01).女性滥用者评分在聪慧性、恃强性、怀疑性、事故性、独立性和紧张性等均显著低于女性常模,而乐群性、敢为性和幻想性则显著高于女性常模,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01).甲基苯丙胺滥用者与中国常模比较,SCL-90各因子分和总均分均显著高于中国常模,差异有统计学意义(P<0.01).结论 甲基苯丙胺依赖者具有明显的不良的心理状态和特定的人格特征.在临床药物脱毒治疗的同时,应充分考虑到其特定的人格特征和心理健康状态,予以加强心理干预措施.从而提高甲基苯丙胺依赖者药物治疗的依从性和效果,降低复吸率.
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加味逍遥散联合耳穴压豆在甲基苯丙胺依赖患者急性脱毒期疗效观察
目的:临床观察甲基苯丙胺依赖者急性脱毒期治疗中实行加味逍遥散联合耳穴压豆疗法的效果.方法:从2015年6月至2017年2月收治的甲基苯丙胺依赖脱毒治疗患者中选取111例,依据患者入院时间随机分为治疗组(中西干预组)和对照组,对照组实行西医脱毒治疗,治疗组在对照组基础上给予加味逍遥散联合耳穴压豆治疗,观察比对脱毒效果.结果:治疗组的汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分和中医戒断症状评分均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:在甲基苯丙胺依赖患者急性脱毒期治疗中实行加味逍遥散联合耳穴压豆疗法效果显著,可以显著提高急性脱毒质量,减轻患者戒断症状,使其更加平稳地度过急性脱毒期.
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不同依赖时间对甲基苯丙胺依赖者空间认知功能的影响
目的 探讨不同依赖时间对甲基苯丙胺依赖者空间认知功能造成的影响.方法 采用心理旋转任务对甲基苯丙胺依赖者(35例)和正常被试者(30例)的空间认知能力进行研究,根据依赖时间长短将甲基苯丙胺依赖者分为2组(依赖1年组16人,依赖3年组19人),要求被试者判断不同旋转角度手/足图片中肢体的左右,并记录3组被试者的反应时与正确率.结果 同正常被试组相比,2组甲基苯丙胺依赖者的反应速度与正确率均下降,依赖1年组在心理旋转角度为0°[(1469±318) ms]和180°[(1718±412)ms]的反应时、依赖3年组在心理旋转角度为0°[(1466±243) ms]、60°[(1497±294) ms]和180°[(1708±288) ms]的反应时明显延长,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 长期依赖甲基苯丙胺会损害依赖者的空间认知功能.
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长期戒断甲基苯丙胺依赖患者脑结构影像学改变
目的:了解长期戒断甲基苯丙胺依赖患者的脑结构特点.方法:招募44名长期戒断甲基苯丙胺依赖患者(戒断时间大于14个月)及40名健康对照作为研究对象,在年龄、受教育程度、吸烟、饮酒方面进行匹配,使用西门子3.0T skyra头部正交线圈行结构功能磁共振研究;采用自制量表了解受试者基本情况和毒品使用情况,获取三维脑结构图像,然后采用基于体素的形态学分析法进行数据分析,行双样本t检验(cluster size＞20,P＜0.001,未校正)获得两组间差异性脑灰质区域.结果:与健康对照组比较,长期戒断甲基苯丙胺依赖患者双侧小脑脚、左侧颞上回、右侧枕叶舌回灰质体积增加,双侧距状裂周围皮质、双侧楔叶灰质体积缩小,其中左侧楔叶、左侧小脑脚灰质体积与戒断时间成正相关.结论:滥用甲基苯丙胺患者经过长期戒断后脑灰质结构仍存在异常,但是部分行为认知功能可随戒断时间延长得到改善.
关键词： 长期戒断 甲基苯丙胺依赖 基于体素的形态学分析 脑灰质体积 -
舒肝解郁胶囊治疗甲基苯丙胺依赖者抑郁焦虑症状的临床观察
目的:观察舒肝解郁胶囊治疗甲基苯丙胺依赖者焦虑抑郁症状的临床疗效.方法:将符合入组标准的甲基苯丙胺依赖者60例分为研究组和对照组,每组各30例.研究组在常规治疗的基础上合用舒肝解郁胶囊治疗,对照组在常规治疗基础上合用氢溴酸西酞普兰片,观察8周.研究组和对照组均于入组时、治疗后第2,4,6,8周末进行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评定;在治疗后第1,2,4,8周末进行不良反应量表评定.结果:两组治疗后HAMA、HAMD评分均有下降,治疗后第2,4,6,8周与治疗前比较差异均具有统计学意义(P＜0.05);同一治疗后时间点,研究组和对照组HAMA、HAMD评分比较差异均无统计学意义(P＞0.05);研究组总有效率高于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05);研究组治疗后药物不良反应发生率明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(x2=4.00,P＜0.05).结论:舒肝解郁胶囊对甲基苯丙胺依赖者焦虑抑郁症状治疗有效,且不良反应少.
