首页 > 文献资料
-
难治性高血压
近年来,随着老龄人口的增加和生活方式的改变,我国高血压患病人群持续增加[1],其中,难治性高血压(resistant hypertension,RH)由于影响因素众多,使血压难以控制达标,从而成为高血压临床治疗的难点。此类患者发生脑卒中、心肌梗死、心力衰竭、肾功能不全和总死亡等不良事件的相对风险是血压控制良好者的2.3倍[2],有效识别及合理治疗RH 可减少心血管事件的发生。
-
胆囊结石的临床策略与个体化治疗
胆囊结石是外科常见病、多发病,其形成是多因素、多环节、多步骤的过程,常伴有多种代谢性疾病.而胆囊结石的治疗方法、手术时机和手术方式又受多种因素影响,因内外科临床医师在诊治策略上不尽相同,在“胆囊是否切除”这一命题上常困惑不已.本文在研究国内外胆囊结石诊治进展的基础上,结合临床治疗实践,就胆囊结石诊治过程中目前存在的问题、治疗的基本原则、个体化治疗的策略作一探讨,旨在增强基层医师及全科医师对胆囊结石的认识,制定个体化的治疗方案,避免治疗的过度与不足,做到治疗“规范化”“个体化”,患者受益“大化”.
-
ICU 呼吸机相关肺炎病原菌分析及临床策略
目的 分析呼吸机相关肺炎(VAP)病原菌构成及耐药情况及临床处理对策.方法 回顾分析2007年12月至2009年7月ICU VAP患者57例痰培养的病原菌及药敏结果.结果 VAP发生率为54.9%,培养出细菌92株,真菌25株;其中革兰氏阴性杆菌82株,革兰氏阳性杆菌10株.其中肺炎克雷伯杆菌8株,白色念珠菌16株,铜绿假单胞菌65株.结论 VAP感染以革兰氏阴性杆菌为主,耐药率普遍较高,应根据病原学分析,合理应用抗生素.
关键词： ICU 呼吸机相关肺炎 病原菌 临床策略 -
155例喹诺酮类药品不良反应分析
目的 研究喹诺酮类药物在临床治疗中发生的不良反应(ADR)情况,寻找应对该类药物ADR的临床策略.方法 采用回顾性研究方法,对我院2004~2011年上报的喹诺酮类药物ADR进行系统分析.结果 155例ADR报表中涉及9种喹诺酮类药物,左氧氟沙星ADR例次多(105例次).主要不良反应表现为过敏反应(40.4%)和消化系统症状(27.1%).结论 对喹诺酮类药物的临床应用需加强监测,促进合理用药.
-
临床血液标本检验不合格的原因及对策分析
目的：分析临床血液样本检验不合格产生的原因，总结对策降低减压误差以提高检验准确性。方法统计我院2013年1～3月送检的血液样品2000份，其中103例为不合格样品，对测验结果进行统计分析。结果在103份不合格标本中有样本量少标本28例（27.18%），溶血标本12例（11.65%），凝血标本10例（9.71%），抗凝不全标本21例（20.39%），容器不当标本5例（4.85%），受检者准备不足造成的样本不合格6例（5.83%），标签不当样品6例（5.83%），标本污染5例（4.85%），送检不及时造成样品不合格10例（9.71%）。结论血液标本合格与否直接决定患者临床检验结果准确度，临床上导致该问题的原因较多，合理的策略可以提高血液标本合格率。
-
重症婴儿先天性心脏病手术中体外循环的临床策略
目的 探讨和总结患有先天性心脏病的重症婴儿进行外科治疗采用体外循环的临床策略.方法 回顾总结64例心内直视手术的重症婴儿的临床资料,根据患儿病情的不同,在术中采用浅度低温(24例,37.5％)、中度低温(27例,42.2％)和深低温低流量流转(13例,20.3％)的体外循环方法；心肌保护措施采用不阻断主动脉心不停跳(10例)或阻断主动脉根部间断灌注的方法；术中联合使用改良超滤和普通超滤；术后进行呼吸机支持、改善心脏泵血功能、保护重要脏器和营养支持等监护治疗.结果 全部患儿CPB循环时间为41～163 min,平均(105.2±17.3)min,主动脉阻断时间0～84min,平均(48.32±18.54) min;60例均自动复跳,自动复跳率为93.8％；术后呼吸机支持时间6～149 h,平均(16.9±7.5)h;8例发生并发症,2例死亡,病死率3.1％,其余均痊愈出院.结论 首先,从设备选材上来说,应该选择优质的体外循环管道和氧合器；其次,从婴儿患者来说,要根据患儿的具体情况采取合理的预充预案,手术过程中选择合理的体外循环方案,术前要对患儿进行合适的超滤和保护重要胜器的操作；后,在术后还要对患儿进行监护治疗,保证手术能达到更好的临床效果.
-
老年吸入性肺炎82例临床特点分析及临床策略
目的：探讨老年吸入性肺炎临床特点及病原菌构成，总结易患因素、治疗方法、预防对策。方法：回顾分析2010年12月～2012年12月鞍山市中心医院82例发生老年吸入性肺炎患者的临床资料特点、痰培养的病原菌结构。分析老年性吸入性肺炎的易患年龄、合并基础疾病、症状体征特点、病原学特点。结果：老年吸入性肺炎常合并多种基础疾病，高龄、吞咽困难、意识障碍明显增加患病比例。老年吸入性肺炎细菌感染主要为革兰阴性菌，多合并厌氧菌感染，真菌感染逐渐增加。结论：引起老年吸入性肺炎易患因素多。老年吸入性肺炎病情复杂，起病隐袭，症状体征不典型，治疗应根据病原学特点，联用高效、广谱抗菌药物，提高免疫力等综合治疗。
-
核苷(酸)类似物抗乙型肝炎病毒耐药机制及临床策略
我国是乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)高流行地区,人群感染率达到10％[1],由HBV持续感染引起的慢性乙型肝炎、肝硬化、原发性肝癌严重威胁着我国人民的健康.随着抗乙肝病毒药物核苷(酸)类似物的诞生使部分乙肝患者病情得到有效的控制和治疗,但核苷(酸)类似物的长期应用,其耐药问题目前已经成为治疗乙型肝炎一个新的挑战[1-2].本研究就HBV对核苷(酸)类似物耐药机制及临床策略加以论述.
-
脑血管病康复中肉毒毒素应用策略
肉毒毒素临床应用在神经科学中具有划时代意义,其作用机制与临床效果明确.脑血管病引发的肌肉痉挛,其佳治疗为肉毒毒素注射.临床康复中,存在靶肌肉选择、注射剂量、注射方式、功能理念的误区,注射肉毒毒素后可促进康复训练、功能恢复.
-
慢性肾脏病合并心肾综合征的处理策略
慢性肾脏病(CKD)合并心肾综合征(CRS)在老年患者中较为常见,临床表现比较复杂.CKD合并CRS的临床处理原则是根据心、肾功能损伤的原因和临床表现对CRS进行分型,准确判断病情恶化的主要症结,依据不同的情况分别进行处理.纠正贫血、减轻水钠潴留以及改善利尿剂抵抗是此类患者治疗中的共性问题.ACEI、β受体阻滞剂和强心苷类药物在这些患者中应用安全有效,但需要小心用药、严密监测.CRS干预治疗的长期效果尚需更多的前瞻性临床研究.
-
也谈慢性心衰中西医结合治疗的临床策略
着眼于目前中西医结合治疗慢性心力衰竭(CHF)的困惑所在,提出了几点临床策略:(1)抓预防,做好慢性心衰一级预防；(2)开展大规模流调,规范证候辨识标准；(3)挖掘和整理地区验方；(4)发挥行业协会作用,探索多方力量参与验方筛选与评价；并提出充分发挥中西医结合的诊疗特色,重点优化CHF的中西医结合诊疗方案和评价方法符合我国基本国情.
-
脂联素及其受体研究进展
脂联素是由脂肪细胞特异性分泌的内源性细胞因子,通过与其受体AdipoR1、AdipoR2和T-cadherin结合,可激活其下游AMPK与PPAR-α等信号通路,在机体中发挥调节能量代谢、改善胰岛素抵抗、抗炎、抗氧化等多种生理功能.脂联素及其受体与胰岛素抵抗、心血管疾病、癌症、早老性痴呆、肝脏疾病等多种疾病的发生发展关系密切,是疾病临床治疗的新靶点.因此,脂联素及其受体在相关疾病治疗药物的研究中具有重要的参考价值.该文综述了脂联素及其受体的结构特征、表达调节、在相关疾病中作用及临床治疗策略的研究进展情况,以期为相关疾病的治疗与药物开发提供新思路.
-
双相障碍诊断的挑战与相关研究进展
精神科疾病的诊断主要是通过对患者异常的主观体验报告并结合患者的行为表现进行细致的评估而制定。但是这种分类方法掩盖了疾病真实的不均一性。例如，诊断分裂情感性障碍的条件是患者具有情感性和精神病性2种症状，这2种症状既可以同时存在也可以交替出现；而传统的二分法则是将这2种障碍完全分在不同的种类里，这样就对传统的二分法提出了疑问。因为对传统定义的精神疾病的分类相关联的明确客观的病理生理学生物标记物的缺乏，再加上疾病间的不均一性和行为表现的重叠，造成了目前很多精神疾病的分类与治疗的困难。双相障碍就是精神疾病难于诊断的一个很好的例子。虽然双相障碍和其他精神疾病是10大致人衰弱的非传染性疾病之一［1］，但是患者会因为反复发作的单相抑郁寻求抗抑郁治疗而误诊。本文对双相障碍的诊断存在的挑战及针对挑战所做出的临床策略作一综述。
-
与抗感染药物治疗相关的QT间期延长及临床策略
QT间期延长可致潜在的致命性心律失常一尖端扭转型室性心动过速(TdP),已成为若干药物撤出市场的重要原因之一.目前广泛使用的某些类别的抗感染药物(如大环内酯类、喹诺酮类、唑类、喷他脒、蛋白酶抑制剂、抗疟药和磺胺甲基异噁唑)可能诱发心律失常,但其临床重要性常被低估.尽管单一抗感染药物疗法诱发QT间期延长和TdP的风险很低,但不时有与其治疗相关的心律失常的临床报道.与其他药物之间的药动学和药效学相互作用可能会增加相关疗法出现心律失常的风险,这就要求临床医师既要熟悉具有潜在延长QT间期作用的抗感染药物,又必须具备有关药物相互作用的基本知识.此外,还应综合考虑与特定患者个体相关的QT间期延长及TdP的危险因素.本文综述了与抗感染药物治疗相关的QT间期延长及TdP,主要包括qT间期延长的机制、抗感染药物与其它药物之间的潜在相互作用以及在具体临床中的应对策略.
关键词： 抗感染药物 QT间期延长 尖端扭转型室性心动过速 临床策略 -
孤立性肺结节治疗进展
随着高分辨影像学检查手段的普遍应用,过去偶然发现的孤立性肺结节(Solitary pulmonary nodule,SPN)变得越来越常见.早期对SPN的良恶性鉴别显得十分棘手.对于SPN中的恶性肿瘤患者我们需要早期诊断、早期治疗;而对于良性病变的患者我们要尽可能地减少有创操作,以较小的风险获得大的临床收益.本文致力于为临床治疗SPN患者提供风险分级、检查手段、诊断和治疗方面的参考总结.
