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北京市社区人群心境障碍、焦虑障碍及物质使用障碍的现况调查
目的:描述北京市心境障碍、焦虑障碍及物质使用障碍的流行病学特点.方法:按照现况调查多阶段分层抽样的方法于2010年选取北京市3387名16岁及以上社区居民,采用复合性国际诊断交谈表-3.0计算机版进行入户访谈,按美国精神病学协会诊断和统计手册第4版的标准对心境障碍、焦虑障碍及物质使用障碍进行诊断.结果:接受访谈者2469人,应答率为72.9％.心境障碍30天患病率和调整率分别为0.81％和0.87％,12月患病率和调整率分别为3.32％和3.40％,终生患病率和调整率分别为7.21％和6.55％.焦虑障碍30天患病率和调整率分别为3.16％和3.08％,12月患病率和调整率分别为3.93％和3.90％,终生患病率和调整率分别为5.95％和6.37％.物质使用障碍30天患病率和调整率分别为0.33％和0.37％,12月患病率和调整率分别为1.15％和1.92％,终生患病率和调整率分别为5.30％和5.58％.心境障碍、焦虑障碍以及物质使用障碍间存在共病现象；首发年龄中位数分别为38岁、15岁和28岁.结论:本次调查显示北京市9人中约有1人曾患有心境障碍、焦虑障碍或物质使用障碍中的一种,应大力加强精神卫生知识宣传和防治.
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创伤后应激障碍与物质使用障碍的共病与治疗
创伤后应激障碍(Posttraumatic Stress Disorder,PTSD)与物质使用障碍(Substance Use Disorders,SUDs)二者共病的现象经常发生.有关PTSD与SUDs之间病因联系的解释有三个假说:自我治疗假说、高风险假说和易感性假说.目前治疗PTSD与SUDs共病现象的心理治疗方法有四种标准化的行为干预:物质依赖PTSD疗法、PTSD和可卡因依赖的共病治疗、超越疗法、安全寻求疗法.此外,眼动脱敏与再加工疗法作为治疗创伤的有效方法,也可以尝试用于PTSD与SUDs的共病治疗.
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甲基苯丙胺滥用的研究前景:探索青少年大脑和行为的冰毒易损性
大多数使用非法药物的人第一次接触毒品都是在青春期,当然冰毒(甲基苯丙胺)也不例外.为此,对于冰毒影响的研究应该突出青春期这一特殊时期.目前绝大多数冰毒暴露的研究文献主要集中在成年期.在本篇综述中,我们首先查阅文献比较青春期与成年期冰毒所致的行为效应的差异,发现上述行为效应方面的研究很少,我们还分析了成人冰毒使用对大脑的神经作用,并将其与青春期正常的神经发育相联系,用以明确冰毒如何作用于成熟脑区以及相关的神经化学作用.总的来说,青少年似乎更容易受到冰毒的犒赏强化作用,冰毒确实对那些在青春期发生变化的区域有影响.然而,有一些相反的证据表明,青春期的大脑对神经毒性是有抵抗作用的.我们认为,年龄相关的成瘾研究需要更进一步的开展,以便更好地理解、治疗和预防冰毒使用障碍和成瘾等.
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物质使用障碍与抑郁症共病
物质使用障碍(Substance Use Disorder,SUD)与抑郁症均是全球主要的公共卫生问题,二者常常合并发生.本文试着从SUD与抑郁症共病的流行病学、发病机制、诊断及治疗等方面进行综述,从而引导临床医生对该共病的认识及治疗.
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动机访谈在物质使用障碍干预中的应用进展
现代生物-心理-社会整合医学模式下,来访者心理状况和社会支持系统的改善在物质使用障碍的治疗实践中备受关注.当前众多物质使用障碍的心理干预模式之中,起源于酒精滥用治疗实践的动机访谈,近年来在多种成瘾问题的治疗中均展现出积极的效应,且具备操作相对简单和易于大范围推广等特点,因此在该领域应用前景广泛.随着相关干预实践的推进,未来的研究重点将包括其适用情境的拓展,考察可能的起效机制以及推动相关干预变式的完善等.
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美国精神病学会:物质使用障碍病人治疗指南(摘译)
一.物质滥用诊断标准 见表1二.物质依赖诊断标准 见表2三.物质使用障碍的评估"物质使用障碍"术语包含许多不同的物质和障碍数目(例如,滥用、依赖、中毒、戒断以及由物质使用造成的精神病综合征和障碍).物质滥用和物质依赖是我们经常遇到的两种障碍,而且它们的标准适用于多种物质.
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酒依赖和烟草依赖共病的研究进展
酒精和烟草在大多数国家是不受管制的精神活性物质,与阿片类和可卡因等"硬"毒品不同,它们仅被限制使用(成年人才有资格得到它)而并未被社会禁止.因此,它们被不同国家、不同文化背景的人群广泛使用,酒依赖和烟草依赖也就成了常见的物质使用障碍并导致了大量的医学和社会问题.许多研究显示,一种成瘾物质的使用会增加其他成瘾物质的使用风险,更有许多研究显示,吸烟和饮酒之间有阳性关联.本文就酒依赖和烟草依赖之间的关联特征和可能机制作一综述.
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DSM-5物质相关及成瘾障碍诊断标准的变化及影响
1 概述美国《精神疾病诊断与统计手册》(The Diagnostic and Statistic Manual of Mental Disorders,DSM)自1952年颁布以来一直受到国际各领域的广泛关注,是国际公认并被很多国家接受的精神疾病分类和临床诊断标准.自DSM-Ⅳ颁布后,美国精神病协会(American Psychiatric Association,APA)就开始收集、整理并启动DSM-5(The 5th revision of the proposed Diagnostic and Statistic Manual of Mental Disorders)的修订工作.这一版本吸收了近60年的相关研究结果,于2013年5月获得美国精神病学会理事会的批准,正式出版发行,距离1994年DSM-Ⅳ的出版间隔了19年.
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脑深部电刺激治疗难治性物质使用障碍
药物滥用和药物依赖现被美国《精神障碍诊断与统计手册》第五版(DSM-5)合并,仍列在物质使用障碍分类[1],DSM-5物质使用障碍是指满足以下11项标准中2项及以上:危险性使用、社会/人际关系方面相关、忽视药物的主要作用、法律问题、戒断、耐受、长期使用大剂量、多次尝试停止使用、大部分时间再使用、物理或生理问题相关、渴求.物质使用障碍是一种严重的健康问题,对受影响个体及其家庭是沉重的负担.据估计,2013年全球约2.5亿人滥用违禁药品,15-64岁人群中占5％.近半数药物依赖者为静脉注射吸毒,而其中超过10％携带HIV病毒.
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发展中世界的成百万精神障碍患者不能获得必要的治疗和护理
在发展中世界,75%以上的精神障碍患者得不到任何治疗或护理.2008年世界精神卫生日,世界卫生组织新发起的一个规划强调在治疗若干精神、神经和物质使用障碍方面存在巨大空白.
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创伤后应激障碍与物质使用障碍共病的病因学及其启示
创伤后应激障碍与物质使用障碍共病率高,现有的治疗方法疗效差,总结20年来创伤后应激障碍与物质使用障碍共病研究中病因学方面的新认识,通过对病因的哲学思考可以为今后的治疗方向提供一条思路:两病同治;应提倡药物治疗、认知干预和社会支持综合的治疗手段.
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物质依赖者注意偏向的脑功能机制
对毒品相关线索存在注意偏向是物质依赖者的特征性表现之一,是成瘾物质持续使用和复吸的关键性因素.近几年随着神经影像学的发展,有证据表明物质依赖者存在多个脑结构和功能的改变.本文对探讨物质依赖者注意偏向机制的研究进行综述,为开展新的干预手段提供理论依据.
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物质使用障碍治疗进展
物质使用障碍(SUD)给个人及社会造成严重的医学、经济和其他问题.因此,进行生物和心理干预趋势的探索研究,对研究者、医生及患者都非常重要.以往治疗SUD,心理学干预研究占主导地位,如今,研究方向开始聚焦于生理学干预领域,其作为SUD有效的治疗措施前景巨大.本文回顾了对于SUD生理学和心理学治疗研究的一些进展,并且支持从研究向实践方面的转化,提出对于SUD的治疗策略需要更加坚实的整合.
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虚拟现实技术在物质依赖评估与治疗中的应用
物质使用障碍是复杂的慢性脑疾病,涉及神经生物、心理和社会多方面因素.虚拟现实技术作为一种新兴的人机交互技术,能让使用者沉浸于人造虚拟环境中,对物质使用障碍者的渴求进行干预.目前,虚拟现实技术在物质使用障碍领域正受到越来越多的关注,本文回顾了虚拟现实技术在物质依赖治疗评估中的应用,希望为其将来在物质使用障碍领域发挥更大的作用.
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为何戒烟屡试不果
据有关调查:五名吸烟者中有四名想要戒除烟瘾,但戒除成功的人可以说是寥寥无几.美国精神医学会出版的<精神疾病诊断与统计手册>,第三版中使用了"精神活性物质使用障碍"这一术语,其又分为物质滥用和物质依赖性.
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堂堂男儿缘何害怕过隧道
焦虑已成为非常时髦的用词自1992年起,每年的10月10日被确定为世界精神卫生日,今年是第22个世界精神卫生日.杭州市七医院院长张永华跟记者分享了一组数据:近一次流行病学调查显示,浙江省15岁及以上人群精神疾病总患病率是17.3％,其中常见的疾病为心境障碍(患病率为8.6％)、焦虑障碍(4.3％)和物质使用障碍(3.0％).而在这些患病人群中,25～55岁的青壮年是主要患病人群.
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厦门市不同人群心境障碍、焦虑障碍和物质使用障碍现况调查
目的 了解福建省厦门市不同人群心境障碍、焦虑障碍和物质使用障碍的患病率和流行特征.方法 采用多阶段分层整群随机抽样法,以扩展的一般健康问卷对厦门市12 071名≥18岁的城乡居民进行现况调查,将调查对象分为精神障碍高危、中危和低危人群,使用《美国精神障碍诊断与统计手册(第4版)轴Ⅰ障碍定式临床检查(患者版)》依次对100％高危人群、40％中危人群和10％低危人群进行诊断检查.结果 厦门市心境障碍、焦虑障碍和物质使用障碍的调整后的终身患病率(调整患病率)分别为3.19％、1.46％和1.13％.无业与失业人群、学生与家庭妇女、农民与渔民为心境障碍高发人群,调整患病率分别为5.80％、5.74％、4.76％;学生与家庭妇女、无业与失业人群、农民与渔民为焦虑障碍高发人群,调整患病率分别为2.27％、2.13％、1.83％;工人与服务人员、个体户与临时工、无业与失业人群为物质使用障碍高发人群,调整患病率分别为2.19％、2.11％、1.70％.结论 厦门市居民精神障碍分布呈现明显的职业特征,无业与失业人群、学生与家庭妇女人群的心境障碍和焦虑障碍高发,工人与服务人员、个体户与临时工人群的物质使用障碍患病率高,应采取有针对性的防治措施.
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浅谈精神活性物质所致精神障碍的研究
精神活性物质所致精神障碍是指与精神活性物质相关的精神障碍，可以分为两类：一类是精神活性物质使用障碍（物质依赖障碍和物质滥用），另一类为精神活性物质所致的障碍，包括：精神活性物质中毒，精神活性物质戒断反应，精神活性物质所致谵妄，精神活性物质所致的持久性痴呆，精神活性物质所致的持久性遗忘障碍，精神活性物质所致的精神病性障碍，精神活性物质所致的心境障碍，精神活性物质所致的焦虑障碍，精神活性物质所致的性功能障碍和精神活性物质所致的睡眠障碍。
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正念禅修与成瘾行为
在矫正成瘾行为的研究中,正念禅修作为一种更为有益的尝试,受到研究者们日益广泛的关注.正念禅修指个体自觉地将注意力集中于体验其思想、情绪和身体感觉上,并以觉察、接纳和非批判的态度关注于当下体验的训练方式.目前,研究者主要就正念禅修在成瘾行为矫正中的积极作用、渴望与压力在其中所扮演的作用以及从神经机制三方面对其进行阐述,由于当前的研究大多是初步性的,未来可从研究方法学、解释机制和应用研究等方面展开进一步的探究.
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冲动性与物质使用障碍的共病关系评述
物质使用障碍共病是指物质使用障碍共患其它精神障碍.冲动型人格特质被认为与药物成瘾所致的精神障碍、新型毒品滥用、初次药物体验、药物连续使用与复吸等有紧密的联系.关于物质使用障碍共病发病机制的假说主要有“因果说”和“共同因素说”.本文在此基础上,结合近年来相关实证研究,试着对冲动性与物质使用障碍的共病关系进行评述.目前,两种假说均得到相应研究的支持.研究者认为,物质使用障碍共病现象是物质使用障碍、精神障碍及其他影响两者的共同因素交互作用下的结果.未来研究应拓展多药物滥用、新型毒品成瘾、多研究方法结合条件下的物质使用障碍共病研究,以期得到更完整的研究结论.
